氟哌酸粉剂在压疮应用中的护理体会

氟哌酸粉剂在压疮应用中的护理体会摘要目的:探讨和总结氟哌酸粉剂在临床压疮护理中的应用。方法:选择2008年至今13例发生压疮的患者运用常规护理+氟哌酸粉剂敷之压疮区。结果:通过氟哌酸粉剂的应用,压疮溃疡区一般3天即可干燥结痂。结论:氟哌酸粉剂外敷可有效促进局部干燥结痂,且不受患者各种体位的影响,效果快、价格低、使用方便,可有效提高护理质量。关键词氟哌酸粉剂压疮护理体会长期卧床病人皮肤出现的最严重问题是发生压疮。压疮是身体局部组织长期受压,血液循环障碍,组织营养缺乏,致使皮肤失去正常功能,而引起的组织破损和坏死。引起压疮最基本、最重要的因素是由于压迫而造成的局部组织缺血、缺氧,故称为“压力性溃疡”更妥当,即强调了形成溃疡的主要原因[1]。压疮是护理领域的一个老话题,也是护理工作的一大难题,压疮发生率是衡量护理质量的重要指标之一。国外患者及家属因发生压疮提起诉讼要求赔偿的案件正日益增加[2]。我院自2008年以来采用了常规护理+氟哌酸粉剂治疗护理压疮13例,效果满意,现将护理体会报告如下。资料与方法临床资料:压疮患者13例,6例系院外带入,7例系难免压疮;男8例,女5例,年龄30～80岁;其中植物生存状态1例,重度颅脑损伤3例,骨折3例,脑出血4例,高位截瘫1例,类风湿性关节炎1例。13例病例共发生压疮13处,压疮部位:骶尾部6处,髋部7处;压疮面积:1cm×2cm～7cm×8cm。方法:常规用0.5%±0.05%的碘伏消毒创面及创周皮肤后,将氟哌酸胶囊内的粉末均匀涂在压疮区,无菌敷料覆盖固定,每天换药2次。结果通过常规护理+氟哌酸粉剂的治疗,压疮溃疡区一般3天即可干燥结痂。护理常规护理:压疮防范中应严格做到“五勤”,即“勤翻身、勤擦洗、勤整理、勤检查、勤交代”。由于压力是造成压疮的主要原因,所以定时翻身是预防压疮经济而有效的措施之一。临床上我们常根据病人病情制定出护理计划,每1～2小时翻身拍背1次,必要时30～60分钟1次,翻身时避免拖、拉、拽等动作,对脊椎损伤、颅骨牵引的病人,使用轴线翻身法,并建立翻身卡,严格进行床头交接班。保持床单元平整、干燥无碎屑,尽量避免皮肤接触汗液、大小便等,勤清洗皮肤。尽量不直接长期使用一次性尿垫,因虽可缩小潮湿污染的范围,但不能避免皮炎的发生[3]。对皮肤易出汗的部位,如腘窝、腹股沟等,使用爽身粉,以保持皮肤干燥。对暂未发生压疮,但有难免压疮发生的高危人群均可使用气垫床预防。传统用于预防压疮的橡胶圈和烤灯现已不主张使用,因橡胶气圈产生热气,烤灯可使局部皮温升高,而持续压力引起组织缺血时,温度升高将增加压疮的易发性[4]。对极度消瘦、长期卧床的病人也可使用糜子垫预防压疮。因传统采用的棉垫预防压疮效果均不理想,棉垫受压后不透气,汗液不易散发,反而促进了压疮的发生,故使用棉垫法渐淘汰。药物治疗护理:取合适体位,常规用0.5%±0.05%的碘伏消毒创面及创周皮肤后,将氟哌酸胶囊内的粉末均匀涂在压疮区,无菌敷料覆盖固定,每天换药2次。待创面结痂后,改为每天只用0.5%±0.05%的碘伏消毒结痂面,充分暴露伤口,注意伤口勿受压。饮食护理:增进病人营养:营养不良既是导致发生压疮的内因之一,也是直接影响压疮愈合的因素。良好的膳食是改善病人营养状况,促进创面愈合的重要条件。因此,对易发生压疮的病人应给予高蛋白、高热量、高维生素饮食,保证正氮平衡,促进创面愈合。维生素C及锌在伤口的愈合中起着很重要的作用,对于易发生压疮的病人应给予补充。另外,水肿病人应限制其水和盐的摄入,脱水病人应及时补充水和电解质。心理护理:有压疮的患者一般心理负担较重,因为病人不光要承受原发疾病本身引起的痛苦,还要承受原发病的并发症——压疮带来的全身不适感,所以对疾病的预后十分担心。压疮不仅降低了病人的生活质量,而且巨大地消耗医药护理费用,病人常有恐惧、焦虑、抑郁、悲观等不良情绪,因此做好心理护理是压疮护理工作的一个重点。护士要对病人亲切和蔼、言语谨慎、关心体贴、尊重病人,耐心、细致、认真地与其沟通、解释相关疾病知识取得配合,以增加病人的信任感,增强战胜疾病的信心。讨论氟哌酸为第三代喹诺酮类药物,具有广谱抗菌、作用强的特点,尤其对革兰氏阴性菌有较强的杀菌作用。外用具有消炎,抑制细菌生长,加速病损组织修复的作用。主要作用部位为细菌的DNA促旋酶,DNA促旋酶的功能在DNA的复制、转录、重组等各个阶段中起着重要作用,是细菌生存的必要条件。本品作用于该酶的A亚单位,使细菌DNA曲旋状开裂,迅速抑制细菌的生长、繁殖而杀灭细菌;且本品对细胞壁有很强的渗透作用,因而其杀菌作用更强。我院护理部不断健全完善各项护理管理制度,规范床头交接班制度及压疮登记报告制度,并将压疮护理是否到位作为护理质量管理考核中的一项内容。护士在健康教育时,给患者及家属讲解如何减少压力、剪切力,如何评估发生压疮的各种危险因素等,教育患者及家属采取多种方法来改变行为,普及压疮预防知识,使之能积极配合并参与护理,加强了护患之间的有效沟通,减少了压疮的发生与复发。因此,压疮护理,预防胜于治疗,我们要从思想上引起高度重视,继续加强对住院患者的健康教育及宣教工作,与患者及家属进行有效的沟通,同时不断接受新知识、新理念,将所学内容有效灵活运用于临床,更好的为病患者服务,努力减轻病人的痛苦。参考文献1殷磊.护理学基础.第3版.北京:人民卫生出版社,2002:7.2冯灵,杨