眼视光专业-双眼视复习提纲答案

双眼视觉学复习资料一、单项选择题1．近视眼戴远用眼镜看近时，视线不能通过镜片光学中心，产生了基底（A）的棱镜效果。A．内方B．外方C．左方D．右方2．具有相同视觉方向的点是（A）。A．视网膜对应点B．视网膜非对应点C．正常视网膜对应D．异常视网膜对应3．测量水平聚散力时，（B）表示在发生复像后重获双眼单视的能力。A．模糊点B．恢复点C．破裂点D．融合点4．（C）使得受注意的外界运动物体持续成像于黄斑中心凹，以维持清晰的物像。A．扫视运动B．前庭眼反射C．跟随运动D．视动性眼震5.理论单视圆上的任何一点都成像在（B），被感知为单一视。A．注视点B．视网膜对应点C．panum区D．主点6.集合不足表现为：（D）。A．正常AC/A比率，看远正位，看近中高度外隐斜B．正常AC/A比率，看远正位，看近中高度内隐斜C．低AC/A比率，看远内隐斜，看近更高度内隐斜D．低AC/A比率，看远外隐斜，看近更高度外隐斜7.可以辨别隐斜视和显斜视的方法是（B）。A．交替遮盖法B．遮盖-去遮盖法C．VonGraefe法D．马氏杆法8．对于集合过度的患者，需矫正内隐斜量为8Δ，梯度性AC/A比率为8Δ/D，其附加度数为（B）。A．-1.00DSB．+1.00DSC．-1.00DCD．+1.00DC9.使用VonGraefe法检查眼位偏离的方向和程度，下列记录正确的是（D）。A．左眼3Δ外隐斜B．左眼3Δ外斜视C．3ΔBUD．3ΔBI10.负融像性聚散组的数据包括（D）。A．垂直视差量B．正相对调节C．调节幅度D．融像性聚散灵活度检测的BI部分11.隐斜是双眼无融像状态下的眼位分离，为抵偿内隐斜，需使用（D）。A．正相对聚散B．负相对聚散C．正融像性聚散D．负融像性聚散12.集合过度病例进行视觉训练，改善（B）功能。A．正融像性聚散B．负融像性聚散C．集合近点D．调节近点13.注视视差曲线纵轴上方表示（C）。A．BI棱镜B．BO棱镜C．内注视视差D．外注视视差14.一患者40cm时测的的结果为BI22/28/16，BO12/20/10，隐斜：8△exo，正融像性聚散（C）。A．12△B．22△C．20△D．30△15.如果某物体比注视点更靠近眼前，将被感知为（A）。A．交叉性生理性复视B．同侧性生理性复视C．隐性立体视觉D．显性立体视觉16.调节灵活度测量时，当双眼前放置负球镜时，可使调节加强，同时调节性聚散加强使双眼内转，此时维持双眼单视需运用（D）。A．正相对调节B．负相对调节C．正融像性聚散D．负融像性聚散17.斜视患者为避免视觉紊乱而产生病理性的抑制，如抑制斜视眼的中心凹，消除（B）。A．复视B．混淆视C．异常视网膜对应D．弱视18.可以引发运动融像的困难的是：（D）。A．不等像B．屈光参差C．屈光介质混浊D．眼运动神经损伤19.（D）是视网膜对应点。A．双眼黄斑中心凹鼻侧的点B．双眼黄斑中心凹颞侧的点C．一眼黄斑中心凹鼻侧的点与另一眼黄斑中心凹颞侧的点D．双眼黄斑中心凹20.散开过度表现为：（C）。A．正常AC/A比率，看远正位，看近中高度外隐斜B．正常AC/A比率，看远正位，看近中高度内隐斜C．高AC/A比率，看远高度外隐斜，看近正常范围D．高AC/A比率，看远高度内隐斜，看近正常范围21.当两眼注视某一固定距离上的物体，在眼前放置（A）的棱镜，物体看起来变大变远。A．BIB．BOC．BUD．BD22．调节需求为眼（B）至外物距离（以米为单位）的倒数。A．结点B．主点C．回旋点D．焦点23.计算性AC/A比率因受（D）的影响，所以结果大于梯度性AC/A比率。A．张力性集合B．调节性集合C．融像性集合D．近感知性集合24.测量远距离水平聚散力时，（A）方向不应出现模糊点。A．BIB．BOC．正球镜D．负球镜25.使用VonGraefe法检查分离性隐斜时，两分离的视标之间位置不定，呈现游移状态，其原因是（B）。A．单眼抑制B．调节变化C．棱镜基底错误D．生理性复视26.集合过度病例的治疗首选为（A）。A．近距正镜附加B．使用棱镜矫正C．屈光矫正D．视觉训练27.人眼视觉发育的关键期在（A）。A．出生到3岁B．3岁到6岁C．3岁到12岁D．12岁以上28.处理调节不足病例时，首选的治疗方法是（A）。A．推进训练B．反转拍训练C．正镜附加D．负镜附加29.可间接反映融像性聚散功能的检查项目是（D）。A．Worth4点试验B．分离性隐斜检查C．立体视觉检查D．集合近点检查30.斜视发生于双眼视觉正常的成年人，会出现（C）。A．异常视网膜对应B．抑制C．复视D．不等像31.融像性交叉柱镜可用于检查（C）。A．调节幅度B．调节灵活度C．调节反应D．相对调节32.用于提高调节灵活度的训练方法是（A）。A．Hart表法B．偏振片立体图C．生理性复视线（Brock线）D．3点卡33.屈光参差引起视疲劳的主要原因是（A）。A．双眼影像不等B．调节与集合不协调C．单眼抑制D．交替视觉34.斜视患者为避免视觉紊乱而产生病理性的抑制，如抑制斜视眼的与斜视角相应的视网膜区域，消除（C）。A．异常视网膜对应B．复视C．混淆视D．弱视35.远于注视点的物体成像于两眼鼻侧视网膜上，为（B）。A．交叉性视差B．非交叉性视差C．水平向视差D．垂直向视差36.引起外隐斜的常见原因包括（A）。A．集合功能不足B．远视屈光不正C．集合兴奋过强D．老视初期37.使用同视机进行视网膜对应的检查，如果是异常视网膜对应，表现为（C）。A．自觉斜视角为0°B．他觉斜视角与自觉斜视角不相等C．异常角大于3-5°D．微小斜视角38.PRA的检查结果受（C）功能影响。A．负相对调节B．正相对调节C．负融像性聚散D．正融像性聚散39.测量水平聚散力时，（B）表示融像性聚散和调节性聚散的总值。A．模糊点B．破裂点C．恢复点D．融合点40.调节疲劳的患者，在进行调节功能检查时表现为（D）。A．调节幅度低于年龄所具备B．调节超前C．调节反应高于调节刺激D．PRA正常或偏低41.使用推近法检查（C）时，因视角随距离的改变而变化，所以检查结果通常偏大。A．集合近点B．集合幅度C．调节幅度D．调节灵活度42.患者为7Δeso，BI：Χ/5/2，BO：22/34/14，根据Percival准则，所需的棱镜为（B）。A．4ΔBIB．4ΔBOC．5ΔBID．5ΔBO43.双眼视野约为180°，中间（C）为双眼所共有。A．30°B．60°C．120°D．150°44.（B）的目的是通过两眼的聚散运动，使外界物体成像在视网膜对应部位。A．同时视B．运动融像C．扫视运动D．双眼叠加45.视觉抑制的临床检查方法有（A）。A．Worth4点法B．Maddox杆法C．Hart表法D．Thorington法46.调节不足的主要特点是（D）。A．调节灵活度检查时在正镜片一侧速度减慢B．调节滞后结果正常或表现为调节超前C．PRA正常或偏高D．调节幅度低于年龄所具备47.配戴远用近视眼镜注视近方时，会因视线无法通过光学中心，产生基底内方的棱镜效果，此时会使（B）需求增加。A．正融像性聚散B．负融像性聚散C．正调节性聚散D．负调节性聚散48.一患者检查结果如下：5m1Δexo，40cm9Δexo，40cm（+1.00）11Δexo，NPC12cm，AC/A比率2Δ/D，调节测量结果正常，则可诊断为（A）。A．集合不足B．散开不足C．集合过度D．散开过度49.单纯外隐斜视觉训练的主要目的是（A）。A．增加正融像性聚散B．增加AC/A比率C．减少隐斜程度D．减少调节滞后50..调节反应的检测时（MEM法），使用负球镜中和，表明（D）。A．调节不足B．调节疲劳C．调节灵活度不足D．调节过度二、多项选择题1．双眼视功能异常中其特征为PRC减低的种类有（AC）。A．集合不足B．集合过度C．单纯外隐斜D．单纯内隐斜E．散开不足2．随着年龄的增长，视觉系统的许多功能会发生下降，包括（BCE）等。A．双眼视力B．调节幅度C．对比敏感度D．屈光力E．平稳追随运动3.关于散开过度的说法正确的是（CD）。A．远距离高度内隐斜B．AC/A比率低C．近距离隐斜在正常范围之内D．首选治疗为视觉训练E．首选使用BO棱镜4．视觉训练成功率很高的是（AD）。A．集合不足B．集合过度C．单纯内隐斜D．单纯外隐斜E．散开不足5．下列有关非共同性斜视的描述正确的是（ADE）。A．斜视角随注视方向的变化而改变B．第一斜视角与第二斜视角相等C．无明显眼球运动限制D．眼球运动在某个方向或某些方向有障碍E．常因神经肌肉麻痹引起6.双眼视功能异常中其特征为NRC减低的种类有（BDE）。A．集合不足B．集合过度C．单纯外隐斜D．单纯内隐斜E．散开不足7．双眼视觉的优点包括（ABCDE）。A．增加视觉分辨率B．扩大视野C．消除生理盲点D．具有三维立体视觉E．降低视感觉阈值8．注视性眼运动分为（ACE）。A．微动B．节律性眼震C．缓慢漂移D．摆动性眼震E．微小扫视运动9．为消除因斜视引起的复视和混淆视，可以采取的方法包括（ABD）。A．屈光不正全矫正B．异常视网膜对应C．中心注视D．视觉抑制E．麻痹睫状肌10.散开过度的特征是（AB）。A．远距离高度外隐斜B．近距离隐斜在正常范围C．调节灵活度负镜片一侧模糊消除困难D．PRA正常E．调节幅度低于相应年龄所具备三、名词解释1.双眼融像:双眼融像是将各眼的像融合成单一物像的过程。2．视疲劳:视疲劳是以患者自觉眼部症状为基础，眼或全身器质性病变与精神（心理）因素相互交织的综合征，并非独立的眼病，因而常常被称为眼疲劳综合征3.双眼视差:在两眼的物像与对应点的相对位置之差称为双眼视差，又称视网膜视差，生理性视差。4．注视性眼球运动:眼球在注视时出现持续不断的运动，一般约为±5分角，可达±30分角。5．单视圆:假如视网膜对应点是严格的几何对称点，那么它们在外界空间投射的位置就组成了Vieth-Müller圆。Vieth-Müller圆为通过注视点和两眼入瞳中心的几何圆，也称为理论单视圆或几何单视圆。6．斜视:斜视是一只眼固视某一目标时，另一只眼的视线偏离该目标。7．调节灵活度不足：表现为看近物后出现短时性近距离和远距离的视力模糊。立体视力：立体视力是立体视觉的分辨率，是能察觉的最小深径差。感觉融像：视觉皮层的神经生理和心理过程，联合两眼各自获得的图像而对视觉空间形成统一的感知。10．隐斜：能被融合机能控制的眼位偏斜称为隐斜。11.不等像：不等像是指大脑皮层像的大小不等，它由两个基本因素决定：光学因素和神经因素。12．Panum区：Panum区是指一眼视网膜的某一区域中的任一点与对侧眼视网膜的某一特定点同时受刺激时，将产生双眼单视。这不同于视网膜对应的点与点对应，而是点与区对应。具有这种对应关系的区域称为panum氏区。13.聚散：为调整两眼视线夹角对准外物，以达到双眼单视，获得最佳立体视。14.异常视网膜对应：当两眼视网膜对应点共同的视觉方向发生了变化，失去共同的视觉方向，两眼的非对应点建立了新的对应关系称为异常视网膜对应。15.非中心注视：当黄斑部抑制逐渐加深，其视网膜空间的感知能力减弱，将转用中心凹外的视网膜代替中心凹。四、问答题1．计算性AC/A比率与梯度性AC/A比率的计算公式是什么？两者存在差异的原因是什么？AC/A比率的计算方法（1）梯度性：AC/A=（隐斜1-隐斜2）/（调节刺激1-调节刺激2）（2）计算性：AC/A=（近距离集合需求+近用眼位-远用眼位）/调节注：计算时，内斜用“+”号，外斜用“-”号。存在差异的原因：计算性在测隐斜时有远近之分，在测近是存在近感性集合的影响而使测量结果偏大。而梯度性检测均在近侧，近感知集合相互抵消。因此，计算性AC/A结果较之梯度性大。2.简述各种聚散异常病例的检查结果特点。一、集合不足（1）远距隐斜正常而近距高度外隐斜，甚至视近时出现间歇性外斜（2）正相对集合（PRC）低（3）集合近点（NPC）后退（一般大于10-12cm）（4）AC/A低（5）调节灵活度降低，特别是双眼正镜片一侧模糊像消除困难（6）负相对调节（NRA）减弱二、集合过度（1）近距内隐斜，远距离眼位正常（2）负相对集合（NRC）低（3）AC/A高（大于6Δ/D）（4）正相对调节（PRA）减弱三、散开不足（1）看远时内隐斜较大，大于近方视8-10棱镜度（2）低AC/A比（计算性AC/A低于3Δ/D）（3）远距离负相对集合（NRC）减弱四、散开过度（1）视远外隐斜大于视近(差别为10～15△)，视远可呈外显斜（2）AC/A比值高（3）远距离正相对集合（PRC）降低（4）部分患者出现黄斑抑制3.相对调节检查时使用何种镜片？通过检测结果为何能够同时了解正负融像性聚散的功能？正相对调节检查使用负镜片，负相对调节检查使用正镜片。当进行NRA检测时，双眼前加正镜片，需要正融像性聚散来维持双眼单视，若正融像性聚散不足，则会较早出现复视，因此，NRA检测结果偏低，除了调节自身的问题，也可能是正融像聚散功能问题。同样，PRA检测数据偏低，除了调节自身的问题，也有可能是负融像性聚散功能问题。集合过度的临床表现，临床检查结果有何特点？治疗方法是什么？表现：（1）近距离工作后出现眼部不适和头痛（2）复视或视力模糊检查结果特点：（1）近距内隐斜，远距离眼位正常（2）负相对集合（NRC）低（3）AC/A高（大于6Δ/D）（4）正相对调节（PRA）减弱治疗方法：（1）远距离工作使用主觉验光处方，近距离正镜附加，为首选方法（2）视觉训练训练的目的是将负融像性聚散范围增大（3）棱镜矫正5.如何判断表现为内隐斜的患者属于何种非斜视性双眼视功能异常？非斜视性双眼视功能异常中表现为内隐斜的有集合过度、散开不足、单纯性内隐斜。（1）通过AC/A可以判断类型。若AC/A高，属于集合过度；AC/A低，属于散开不足，而AC/A正常，属于单纯性内隐斜。（2）通过近距还是远距异常。近距内斜，远距正常属于集合过度；远距内斜较大，大于近方8~10△属于散开不足；远距近距都内斜，且内斜基本相等属于单纯性内隐斜。双眼叠加作用的分类。1、双眼相辅相成作用，即双眼功能优于两眼各自功能的总和；2、双眼完全或线性叠加作用，即双眼功能等于两眼功能的总和；3、双眼部分叠加作用，即双眼功能优于两眼中的任一眼，但低于两眼的总和；4、双眼无叠加作用，即双眼功能等于两眼的任一眼；5、双眼抑制作用，即双眼功能低于两眼的任一眼。7.例举双眼视异常的症状。（最少举出10种）1、眨眼频繁2、视疲劳与阅读或近距离工作有关3、眼烧灼感和流泪4、头痛与近距离工作有关5、不能持久近距离工作和阅读6、注意力不集中7、间歇性复视8、字看起来移动9、对光敏感10、近或远视力模糊11、注视距离转换时发生模糊12、缩短阅读和近距离工作时间13、遮住或闭上一眼14、迷失方向15、阅读时跳行16、阅读缓慢17、阅读领悟差18、头歪斜或脸转位8.散开不足的特征，临床症状及治疗方法。特征：（1）看远时内隐斜较大，大于近方视8-10棱镜度（2）低AC/A比（计算性AC/A低于3Δ/D）（3）远距离负相对集合（NRC）减弱症状：（1）远距复视（2）头痛、眼部不适（3）从视远处到视近处聚焦困难、对光敏感，这些症状长期存在治疗方法：虽然屈光矫正、下加镜片、视觉训练等方法也有用但首选方法为BO棱镜说明屈光不正引发视疲劳的原因。屈光不正分为三种，近视、远视和散光。近视：近视眼若不戴镜，在长时间近距离工作或阅读时，由于过度使用集合，不使用或者少使用调节，破坏集合和调节之间的平衡关系，特别是高度近视眼，患者容易发生视疲劳。远视：正视眼在视远时不需要使用调节，外界的物像即可成像于黄斑中心凹，但未矫正的远视眼需要动用调节来代偿眼屈光系统的缺陷。远视眼在注视近物时，除了正常的调节需求外，还需要增加矫正远视的调节力，因此远视眼往往长时间近距离阅读时，以过量的调节维持近距离工作，以致增加了睫状肌的负担，同时，伴随发生过度的集合，引起视疲劳，称之为，调节性视疲劳。散光：散光眼因径向差及两眼屈光参差可引起调节不一致。轻度散光可利用调节、半闭睑裂和代偿头位的方式矫正部分视力，这种不断的精神紧张和努力也可引起视疲劳，尤其以远视性散光和混合型散光患者多见。说明使用Brock线进行视觉训练的目的，适应人群和训练步骤。（1）目的：诱发抑制，形成明显的生理性复视，改善调节和集合功能。（2）适应人群：有抑制倾向的向外偏斜者，包括外隐斜、间歇性外斜视、集合功能不足等类型的患者。（3）训练步骤：①将Brock线一端固定拉直，另一端用手拿住贴着鼻子。将一个珠子放在患者可融像的距离上。②将珠子逐渐移近做推进训练，或逐渐移远做散开训练，让患者交替注视两个或更多个珠子来改进聚散能力。③要求患者感受双眼注视的感觉，线在注视珠子的交叉处，其它珠子为复视。让患者将珠子由一臂远逐渐移近自己的鼻尖，并一直保持双眼注视该珠子，并感受其它珠子的复视，直至达到一个大范围的聚散为止。双眼调节灵活度的检测意义。双眼的测量不单是测量调节灵活度，而同时测量调节和聚散的相互关系。若单眼的调节灵活度有问题则是调节自身的问题；若单眼的调节灵活度没有问题而双眼的调节灵活度有问题则为聚散的问题。什么是调节过度？调节过度的临床表现、检查结果特点和处理方法都是什么？调节过度是指由于调节不能放松，调节反应超过调节刺激。症状：阅读时经常出现复视、视物模糊和视疲劳，严重者伴有头痛等全身症状，特别是在紧张的近距离工作后症状更为明显。检查结果：调节幅度正常，调节灵活度在正镜片方向速度减慢，负相对调节偏低，调节超前高。处理方法：屈光矫正；训练调节功能；使用解除睫状肌痉挛的药物。临床上对双眼视觉有影响的各种屈光不正量为多少？对双眼视觉有何影响？屈光不正量的大小所产生的影响屈光不正类型有临床意义的量远视≥+1.50近视≥-1.00散光≥-1.00屈光参差≥1.00屈光不正对双眼视觉的影响1、欠矫或过矫会导致调节的功能失常2、会诱发高量的隐斜，产生融像性聚散的异常需求3、造成双眼不平衡，引起感觉性融像异常4、减低融像能力，导致视网膜像模糊。14.影响融合功能发育的主要因素有哪些，融合功能异常的主要表现是什么？主要因素：不等像视、屈光参差、弱视、抑制、斜视及异常视网膜对应的持续刺激等。主要表现：双眼的图像无法融合；虽然能融合但是融合范围窄小，容易发生视疲劳；斜视不断加重，逐渐出现异常融合功能。15.临床工作中，可以使用正或负球镜附加的方法处理调节和聚散功能异常，原因是什么？请说明使用此方法的重要指标。原理是改变调节或聚散系统的需求。简述对屈光性弱视矫正和治疗的目的、处理方案及功能性治愈的表现。目的：在双眼视力均衡的情况下获得功能性双眼视处理方案：1.矫正屈光不正2.增加或减少球镜、使用棱镜来改善视轴的对应情况3.每天接受弱视治疗2~6小时，如直接遮盖或阿托品压抑4.积极的视觉训练来达到最佳视力和双眼视治愈的表现：表现在双眼均衡的视力，从远点至调节近点范围内任何距离舒适的双眼单视，具有正常的立体视功能和正常的融像范围。异常视网膜对应的形成过程是什么？出现斜视------发生复视和混淆视--------视觉系统发生抑制------视网膜周边抑制解除------建立新的周边融合------产生异常视网膜对应-------