中国医科大学组织学与胚胎学课件-泌尿系统

泌尿系统概述泌尿系统是人体重要的排泄器官，负责将体内多余的水分和代谢废物排出体外。泌尿系统由肾脏、输尿管、膀胱和尿道组成，每个器官都有其独特的结构和功能，共同维持体内环境的稳定。泌尿系统的构成肾脏肾脏是泌尿系统的主要器官，负责过滤血液并生成尿液。输尿管输尿管是连接肾脏和膀胱的管道，将尿液从肾脏输送到膀胱。膀胱膀胱是一个储存尿液的器官，当尿液积累到一定程度时会通过尿道排出体外。尿道尿道是连接膀胱和体外的管道，负责排出尿液。泌尿系统的重要性维持体内环境平衡泌尿系统负责将人体代谢产生的废物和多余的水分排出体外，维持体内水分和电解质的平衡，保持内环境稳定。调节血压肾脏分泌肾素，参与血压调节，维持血压稳定。分泌激素肾脏分泌红细胞生成素、活性维生素D等激素，调节红细胞生成和钙磷代谢。预防疾病泌尿系统疾病会导致多种并发症，如肾衰竭、尿毒症等，因此，维护泌尿系统健康至关重要。肾脏的位置和外形肾脏位于腹膜后方，脊柱两侧，左右各一个。肾脏呈蚕豆形，外侧凸，内侧凹陷，凹陷处有肾门。肾脏的表面光滑，被一层纤维囊包裹，保护着肾脏的内部结构。肾脏的内部结构肾脏内部结构复杂，主要包括肾皮质、肾髓质和肾盂三个部分。肾皮质位于肾脏的外层，包含肾小体和肾小管，是肾脏进行滤过和重吸收的主要区域。肾髓质位于肾皮质的内侧，包含肾锥体和肾柱，负责进一步浓缩尿液。肾盂位于肾脏的中央，是肾脏收集尿液并输送到输尿管的部位。肾单位的构造肾小球肾小球由毛细血管组成，包裹在肾小囊中。肾小管肾小管包括近端小管、髓袢和远端小管。滤过膜滤过膜由内皮细胞、基膜和足细胞组成。肾小球的组成毛细血管肾小球毛细血管网，是肾小球的主要结构，由一层内皮细胞组成。基膜基膜位于内皮细胞和足细胞之间，是一层薄而致密的膜，起到过滤屏障的作用。足细胞足细胞位于基膜的外侧，具有特殊的细胞结构，形成滤过缝隙，参与肾小球的滤过作用。系膜细胞系膜细胞位于毛细血管之间，支持和调节毛细血管的结构和功能。肾小管的种类和功能1近端小管重吸收大部分水、无机盐和葡萄糖等营养物质，分泌氢离子、药物和代谢废物。2髓袢进一步重吸收水、无机盐和尿素，对浓缩尿液起到重要作用。3远端小管调节水、无机盐和酸碱平衡，分泌钾离子、氢离子等物质。4集合管调节水和无机盐平衡，最终形成尿液。集合管的构造和作用集合管的构造集合管由肾单位的远曲小管汇合而成，沿着肾锥体走向肾盂。集合管由多种上皮细胞组成，这些细胞在不同的部位表现出不同的形态和功能。集合管的作用集合管的主要作用是调节尿液的浓度和体积。集合管的壁细胞可以吸收水和溶质，还可以分泌一些物质，例如氢离子和钾离子。肾盂、输尿管和膀胱的结构肾盂是肾脏的漏斗状结构，连接肾脏内部的肾小管和肾脏外部的输尿管，负责收集尿液并输送到输尿管。输尿管是一条细长的管道，将肾盂收集的尿液输送到膀胱，具有蠕动功能，能够将尿液推向膀胱。膀胱是一个储存尿液的器官，位于骨盆内，膀胱壁具有弹性，可以根据尿液的多少进行扩张和收缩，在神经的控制下排尿。膀胱的储尿和排尿功能储尿功能膀胱是一个可扩张的囊状器官，可以储存尿液。膀胱壁由平滑肌构成，可以根据尿液的量进行收缩和扩张。排尿功能当膀胱充满尿液时，膀胱壁的压力会增加，刺激膀胱壁上的感受器，引起排尿反射，使膀胱收缩，尿道括约肌松弛，尿液排出体外。排尿控制排尿的过程受神经系统控制，脑干、脊髓和大脑皮层都参与了排尿反射的调节。尿道的结构和功能管道尿道是连接膀胱与体外的管道，排尿的通道。男性尿道男性尿道较长，穿过前列腺、尿生殖膈和阴茎，具有排尿和排精的功能。女性尿道女性尿道较短，仅与膀胱相连，只用于排尿。括约肌尿道具有内括约肌和外括约肌，控制尿液的排出。肾脏的血管供应肾脏拥有丰富的血管供应，为其正常功能提供充足的血液。肾动脉供应肾脏的血液肾静脉收集肾脏代谢产物和废物肾动脉从腹主动脉发出，进入肾脏后分支形成肾小动脉，供应肾小球毛细血管网。肾小球毛细血管网过滤血液，形成原尿，进入肾小管重吸收和分泌。肾脏的神经支配肾脏接受交感和副交感神经的支配。交感神经来自腹腔神经节，通过肾丛支配肾脏血管、肾小球和肾小管。交感神经兴奋时，肾血管收缩，肾血流量减少，尿液生成减少。副交感神经来自迷走神经，通过肾丛支配肾脏血管，其作用较弱，一般认为对肾脏功能的影响不大。肾脏神经支配主要调节肾血流量和肾小球滤过率，从而影响尿液生成，并参与血压调节、水盐代谢和肾脏内分泌等功能。肾小球的滤过功能11.滤过膜结构肾小球滤过膜由内皮细胞、基膜和足细胞构成，形成一层屏障，阻止蛋白质和血细胞进入肾小囊。22.滤过压力肾小球毛细血管血压高，而肾小囊内压和血浆胶体渗透压较低，形成净滤过压力，驱动液体和溶质进入肾小囊。33.滤过率肾小球滤过率（GFR）是指每分钟肾脏产生的原尿量，是肾脏功能的重要指标。44.滤过作用肾小球滤过作用是血液通过滤过膜形成原尿的过程，包括水、电解质、葡萄糖、氨基酸等小分子物质。尿素和氨的生成和排出氨的生成氨是由蛋白质代谢产生的废物，主要在肝脏中生成。尿素的生成尿素是氨在肝脏中转化而成的，是主要的含氮废物。尿素和氨的排出尿素和氨通过肾脏滤过，并随尿液排出体外。肾小管的重吸收和分泌重吸收肾小管从原尿中回收有用的物质，如葡萄糖、氨基酸、水分和电解质等，回到血液中。分泌肾小管将一些不需要的物质，如药物代谢产物、氢离子等，从血液中分泌到原尿中。肾小管类型肾小管由近端小管、髓袢和远端小管组成，每种类型都具有独特的结构和功能，负责特定的重吸收和分泌活动。肾脏的内分泌功能促红细胞生成素肾脏分泌促红细胞生成素，刺激骨髓造血，促进红细胞生成。促进氧气的运输，维持机体正常代谢和生理功能。肾素肾脏分泌肾素，参与血压调节，调节血液循环和肾脏血流量，维持血压的稳定。1,25-二羟维生素D3肾脏将维生素D3转化为1,25-二羟维生素D3，促进钙的吸收，调节钙磷代谢，维持骨骼健康。肾上腺的位置和结构肾上腺是人体重要的内分泌器官，位于肾脏的上极，呈扁平的三角形。肾上腺分为两部分：外层为肾上腺皮质，内层为肾上腺髓质。肾上腺皮质的激素分泌糖皮质激素主要为皮质醇，调节糖、蛋白质和脂肪代谢，并具有抗炎和免疫抑制作用。盐皮质激素主要为醛固酮，调节水盐代谢，维持血容量和血压的稳定。性激素主要为雄激素，在女性中促进性器官发育和第二性征的出现。肾上腺髓质的激素分泌肾上腺髓质的结构肾上腺髓质由神经嵴细胞发育而来，是神经内分泌组织，主要分泌儿茶酚胺类激素。激素分泌肾上腺髓质分泌的激素主要是肾上腺素和去甲肾上腺素，它们是神经递质，也是激素，共同参与应激反应，维持机体稳态。泌尿系统的发育过程泌尿系统在胚胎发育早期形成，经历多个阶段。1肾脏的发生中肾管形成肾脏。2膀胱的发生尿道和膀胱从泄殖腔发育。3尿道的发生尿道连接膀胱和外界。泌尿系统的异常发育11.肾脏发育不全肾脏大小和功能异常，可能导致肾功能不全，甚至肾衰竭。22.多囊肾肾脏出现多个囊肿，导致肾脏体积增大，功能下降。33.马蹄肾两侧肾脏融合成马蹄形状，可能影响尿液排泄。44.肾积水肾盂或输尿管狭窄，导致尿液积聚在肾脏。尿道和膀胱的先天性畸形尿道下裂尿道开口位置异常，可能位于阴茎腹侧或会阴部。严重者可伴有阴茎发育不全或尿道口狭窄。膀胱外翻膀胱壁的一部分向外突出，形成一个囊状物，通常位于腹壁中线附近。尿道闭锁尿道完全闭锁，尿液无法排出，导致腹胀、肾积水等症状。膀胱憩室膀胱壁上出现一个袋状突起，可导致尿液潴留和感染。肾小管的先天性异常肾小管发育不良肾小管发育不良是指肾小管的结构异常，可能导致肾小管的重吸收和分泌功能受损。肾小管萎缩肾小管萎缩是指肾小管的尺寸减小，可能导致肾小管功能下降，影响肾脏的排泄和调节功能。肾小管扩张肾小管扩张是指肾小管的管腔扩大，可能导致尿液流动受阻，影响肾脏的排泄功能。肾小管囊肿肾小管囊肿是指肾小管内形成囊状结构，可能导致肾小管功能受损，影响肾脏的排泄和调节功能。肾脏和泌尿道的常见疾病肾脏疾病肾炎肾结石肾功能衰竭肾肿瘤泌尿道疾病尿路感染膀胱炎前列腺炎尿道炎泌尿系统的检查方法超声检查可用于观察肾脏、输尿管、膀胱和尿道的结构和大小，还可以评估肾脏功能。X线检查主要用于检查肾结石、肾脏肿瘤等疾病。血液检查可以检测血尿、肾功能指标等，帮助判断肾脏疾病。尿液检查检查尿液中的成分和性质，可以了解肾脏的滤过功能和肾小管的重吸收和分泌功能。泌尿系统疾病的诊断和治疗11.诊断包括病史采集、体格检查、影像学检查和实验室检查等。22.治疗根据诊断结果，采取药物治疗、手术治疗或其他治疗措施。33.药物治疗用于治疗感染、炎症、结石等疾病。44.手术治疗适用于结石、肿瘤、畸形等需要手术干预的疾病。泌尿系统的保健和预防健康的生活方式均衡饮食，多喝水，适量运动，避免过度劳累，保持心情舒畅。定期