手术病人交接

手术病人交接演讲人：日期：2023-2026ONEKEEPVIEWREPORTING

CATALOGUE引言手术前交接手术中交接手术后交接交接记录与文档管理交接沟通与协作机制目录引言PART01确保手术病人在不同医疗环节之间安全、顺畅地交接，降低医疗差错和不良事件发生率。目的手术病人交接是围手术期管理的重要环节，涉及多个部门和人员，需要明确职责、规范流程。背景目的和背景

交接的重要性保障病人安全通过规范的交接流程，确保病人身份、手术部位、病情等信息准确无误地传递，避免因信息遗漏或错误导致的医疗事故。提高工作效率明确的交接流程和职责分工有助于各部门之间协同工作，提高工作效率，缩短病人等待时间。提升医疗质量规范的交接流程有助于提升医疗服务的连续性和整体性，提高病人满意度和医疗质量。包括病人信息核对、手术安排确认、术前准备情况检查等环节，确保病人和手术信息准确无误。术前交接主要在麻醉医生和手术医生之间进行，涉及病人生命体征监测、手术进展情况等信息交流。术中交接包括病人苏醒情况观察、术后医嘱执行、疼痛评估与处理等环节，确保病人安全返回病房并得到妥善护理。术后交接交接流程简介手术前交接PART02核对病人的基本信息，包括姓名、性别、年龄、住院号等确认病人的手术部位、手术名称及手术侧别检查病人的身份识别腕带及手术标识是否清晰、准确病人信息核对交接病人的术前医嘱执行情况，如禁食、禁饮、用药等检查病人的术前皮肤准备情况，是否符合手术要求了解病人的术前心理状态及睡眠情况，是否需要特殊关注手术前准备情况交接010204麻醉及手术风险评估交接交接麻醉医师对病人的麻醉风险评估结果及拟定的麻醉方案讨论手术医师对病人的手术风险评估及手术方案确认术中的特殊用药、输血及血液制品等需求，并检查备血情况明确术中的特殊监测项目，如中心静脉压、动脉血压等，并确保相关设备功能正常03手术中交接PART0303预期手术时间与剩余时间根据手术计划和实际情况，估计手术所需剩余时间，以便做好相应准备。01手术名称与手术部位确认交接双方共同确认手术名称和手术部位，确保信息准确无误。02手术进度与步骤交接时说明手术当前的进度和已完成的步骤，以便接班人员了解后续操作。手术进展情况交接生命体征数据交接时提供病人最新的生命体征数据，如心率、血压、呼吸、体温等。监测设备与报警设置说明正在使用的监测设备及其报警设置，确保设备正常运行且报警设置合理。异常情况及处理措施如发现病人生命体征异常，交接时应详细说明异常情况及已采取的处理措施。病人生命体征监测交接输血情况如需输血，应提供输血的种类、数量、时间以及输血反应等相关信息。注意事项与后续治疗计划交接时强调用药和输血的注意事项，以及手术后的治疗计划和护理措施。术中用药记录提供详细的术中用药记录，包括药物名称、剂量、给药时间和途径等。术中用药及输血情况交接手术后交接PART04交接时应明确说明手术所采用的麻醉方式、使用的药物种类和剂量。麻醉方式及用药麻醉恢复程度疼痛评估与处理交接双方应评估患者的麻醉恢复程度，包括意识状态、呼吸功能、循环功能等。交接时应了解患者的疼痛程度，并制定相应的镇痛措施。030201麻醉恢复情况交接交接双方应了解手术过程，包括手术步骤、手术时间、术中出血等。手术过程简述根据手术类型和目的，交接双方应评估手术效果，如病灶切除情况、器官功能恢复等。手术效果评估交接时应明确告知患者可能出现的并发症及其风险，如感染、出血、器官功能损伤等。并发症风险告知手术效果及并发症风险交接交接双方应明确患者后续的治疗方案，包括药物治疗、放射治疗、化疗等。后续治疗方案交接时应制定详细的护理计划，包括生命体征监测、伤口护理、疼痛管理等，并告知患者及家属相关注意事项。护理计划与注意事项交接双方应提供康复指导，包括饮食调整、功能锻炼等，并安排随访时间和方式，以便及时了解患者康复情况。康复指导与随访安排后续治疗及护理计划交接交接记录与文档管理PART05病人基本信息手术信息病人病情交接双方信息交接记录内容要求包括姓名、性别、年龄、住院号等。术前诊断、术中情况、术后注意事项等。手术名称、手术部位、手术方式、手术时间等。交接双方姓名、职称、交接时间等。采用电子病历系统进行记录，确保信息准确无误。交接记录应永久保存，以备后续查阅。记录方式及保存时间规定保存时间记录方式查阅权限仅授权给相关医护人员，确保病人隐私安全。权限管理由医院信息管理部门负责权限设置和管理，定期审查和更新权限。文档查阅权限设置交接沟通与协作机制PART06包括病人基本信息、手术名称、手术部位、术前准备情况、带入手术室物品等。明确交接内容指定负责交接的护士和医生，确保双方对交接内容有充分了解。确定交接人员制定交接记录表格，详细记录交接过程中的重要信息。建立交接记录交接前准备书面交接填写交接记录表格，确保信息准确无误地传递给下一班次的医护人员。实时沟通在手术过程中，如出现特殊情况或病人病情变化，及时与相关人员沟通，确保病人安全。口头交接交接双方通过口头方式，详细介绍病人情况、手术进展及需要关注的事项。交接过程沟通与协作交接后确认与监管确认交接信息交接完成后，双方再次核对交接信息，确保无误。监管交接过程医院管理部门定期