医疗纠纷的协议书模板

20XX专业合同封面COUNTRACTCOVER20XX专业合同封面COUNTRACTCOVER甲方：XXX乙方：XXXPERSONALRESUMERESUME医疗纠纷的协议书模板本合同目录一览1.总则1.1定义与解释1.2适用法律1.3合同的有效性2.医疗纠纷的确认2.1纠纷的提出2.2纠纷的调查与核实2.3纠纷的解决方式3.医疗责任的认定3.1医疗过失的认定3.2医疗损害的认定3.3医疗责任的分配4.赔偿范围的确定4.1直接损失的赔偿4.2间接损失的赔偿4.3精神损害的赔偿5.赔偿金额的计算5.1医疗费用的计算5.2误工费的计算5.3护理费的计算5.4残疾生活补助金的计算5.5丧葬费的计算5.6其他合理费用的计算6.赔偿支付方式6.1一次性赔偿6.2分期赔偿6.3赔偿支付的期限7.争议解决方式7.1和解7.2调解7.3仲裁7.4诉讼8.保密条款8.1保密信息的范围8.2保密信息的保管8.3保密信息的例外9.合同的变更与解除9.1变更的条件9.2解除的条件9.3变更与解除的效力10.违约责任10.1违约行为的认定10.2违约责任的形式11.合同的终止11.1终止的条件11.2终止的效力12.合同的适用范围12.1主体范围12.2地域范围13.合同的生效13.1生效的条件13.2生效的时间14.其他条款14.1通知与送达14.2合同的副本14.3合同的修订第一部分：合同如下：第一条总则1.1定义与解释姓名/名称：________________住所/地址：________________联系方式：________________名称：________________住所/地址：________________联系方式：________________1.2适用法律本协议的订立、效力、解释、履行及争议的解决等均适用中华人民共和国法律。1.3合同的有效性本协议自双方签字或盖章之日起生效。本协议的有效性取决于双方履行本协议的能力，并且不违反相关法律法规。第二条医疗纠纷的确认2.1纠纷的提出患者方如认为在接受乙方提供的医疗服务过程中发生医疗纠纷，应在本事件发生之日起______日内向乙方提出书面纠纷陈述，并附上相关证明材料。2.2纠纷的调查与核实乙方收到患者方的书面纠纷陈述后，应在______日内进行调查与核实，并将调查结果通知患者方。2.3纠纷的解决方式（1）和解；（2）调解；（3）仲裁；（4）诉讼。第三条医疗责任的认定3.1医疗过失的认定乙方向患者方提供医疗服务的过程中如有过失，导致患者受到损害，应认定为医疗过失。3.2医疗损害的认定患者方如认为在接受乙方提供的医疗服务过程中受到损害，应提供相关证明材料。乙方对患者方提供的损害证明材料进行核实，确认损害的存在。3.3医疗责任的分配根据医疗过失及损害的认定结果，双方协商确定医疗责任的分配。第四条赔偿范围的确定4.1直接损失的赔偿患者方因医疗纠纷导致的直接损失，包括医疗费用、误工费、护理费等，由乙方负责赔偿。4.2间接损失的赔偿患者方因医疗纠纷导致的间接损失，包括残疾生活补助金、丧葬费等，由乙方负责赔偿。4.3精神损害的赔偿患者方如认为因医疗纠纷受到精神损害，有权要求乙方给予赔偿。具体赔偿金额由双方协商确定。第五条赔偿金额的计算5.1医疗费用的计算医疗费用根据患者方的实际医疗支出确定，包括但不限于药品费、检查费、治疗费等。5.2误工费的计算误工费根据患者方的工资收入及误工天数计算。5.3护理费的计算护理费根据患者方的实际护理需求及护理人员费用标准计算。5.4残疾生活补助金的计算残疾生活补助金根据患者方的残疾程度及当地相关标准计算。5.5丧葬费的计算丧葬费根据患者方的死亡情况及当地相关标准计算。5.6其他合理费用的计算其他合理费用包括但不限于交通费、住宿费等，根据实际情况计算。第六条赔偿支付方式6.1一次性赔偿双方同意选择一次性赔偿方式解决医疗纠纷。乙方应在______日内向患者方支付赔偿金额。6.2分期赔偿双方同意选择分期赔偿方式解决医疗纠纷。乙方应在每期赔偿金额确定后______日内支付。6.3赔偿支付的期限乙方应在赔偿金额支付期限内履行赔偿义务。如乙方未按期支付，应承担逾期付款的违约责任。第八条保密条款8.1保密信息的范围保密信息是指本协议的签订、履行过程中双方交换的、与本协议有关的所有秘密信息，包括但不限于患者的病历资料、诊断结果、治疗方案、乙方医院的运营管理信息等。8.2保密信息的保管双方应对保密信息予以严格保密，未经对方同意，不得向任何第三方泄露、复制、使用或利用保密信息。8.3保密信息的例外（1）已经公开的信息；（2）双方在保密义务履行完毕后，从合法途径获取的信息；（3）法院、仲裁机构、政府有关部门等依据法律、法规、行政命令等要求披露的信息。第九条合同的变更与解除9.1变更的条件本协议签订后，如因客观原因导致协议内容需要变更，双方可协商一致进行变更。变更事项应以书面形式签订补充协议。9.2解除的条件有下列情形之一的，双方可以解除本协议：（1）双方协商一致解除；（2）发生不可抗力导致本协议无法履行，双方协商一致解除；（3）一方明确表示不履行主要义务，另一方解除。9.3变更与解除的效力本协议的变更、解除不影响双方已经产生的权利和义务，除非本协议另有规定。第十条违约责任10.1违约行为的认定一方违反本协议的约定，导致协议无法履行或者造成对方损失的，视为违约行为。10.2违约责任的形式违约方应承担违约责任，包括但不限于继续履行、支付违约金、赔偿损失等。第十一条合同的终止11.1终止的条件本协议履行完毕或者双方协商一致解除本协议。11.2终止的效力本协议终止后，双方的权利义务关系终止，但本协议终止不影响本协议解除前的权利和义务。第十二条合同的适用范围12.1主体范围本协议适用于患者方和医院方。12.2地域范围本协议在中华人民共和国境内有效。第十三条合同的生效13.1生效的条件本协议自双方签字或盖章之日起生效。13.2生效的时间本协议自签字或盖章之日起生效。第十四条其他条款14.1通知与送达双方之间的通知与送达，应以书面形式进行，送达地址为双方在本协议中填写的住所/地址。14.2合同的副本本协议一式两份，甲乙双方各执一份。14.3合同的修订本协议的修订应由双方协商一致，并以书面形式进行。第二部分：第三方介入后的修正第十五条第三方介入的定义与范围15.1第三方介入的定义第三方介入是指在本协议履行过程中，除甲乙双方外，涉及到的其他个体或组织，包括但不限于中介方、调解机构、仲裁机构、法院等。15.2第三方介入的范围（1）中介方提供调解或协商服务；（2）调解机构进行调解；（3）仲裁机构进行仲裁；（4）法院进行诉讼。第十六条第三方介入的条件与程序16.1条件当甲乙双方在履行本协议过程中发生纠纷，且通过协商无法解决时，双方同意可以寻求第三方的介入。16.2程序（1）双方协商一致选择合适的第三方机构或个人；（2）双方签订书面协议，明确第三方的职责和权利；（3）第三方按照约定介入纠纷解决过程；（4）双方按照第三方的意见和建议履行相关义务；（5）纠纷解决后，第三方退出介入过程。第十七条第三方的主要职责与权利17.1职责第三方在本协议中的主要职责是协助甲乙双方解决纠纷，维护双方的合法权益，确保本协议的履行。17.2权利（1）查阅与纠纷有关的资料和信息；（2）要求甲乙双方提供必要的陈述和证明材料；（3）对甲乙双方的纠纷提出解决方案和建议；（4）要求甲乙双方按照解决方案履行相关义务。第十八条第三方介入的费用18.1费用承担甲乙双方同意，第三方介入的费用由双方根据实际情况协商承担。18.2费用支付甲乙双方应在第三方介入结束后，按照约定支付相关费用。第十九条第三方责任的限制19.1责任限制第三方在本协议中的责任限制如下：（1）第三方仅负责协助解决纠纷，不承担甲乙双方履行协议的能力；（3）第三方不承担因甲乙双方履行协议产生的直接损失和间接损失。19.2责任限额甲乙双方同意，第三方对甲乙双方的责任限额为第三方介入费用总额的______倍。第二十条第三方与其他各方的关系20.1第三方与甲乙双方的关系第三方介入纠纷解决过程，不改变甲乙双方之间的权利义务关系。20.2第三方与中介方、调解机构、仲裁机构、法院等的关系第三方与中介方、调解机构、仲裁机构、法院等之间的关系，按各自职责和法律法规的规定处理。第二十一条本协议的变更与解除本协议的变更与解除，按照第九条的约定办理。第二十二条本协议的适用范围本协议的适用范围，按照第十二条的约定办理。第二十三条本协议的生效、终止与效力本协议的生效、终止与效力，按照第十一条和第十三条的约定办理。第二十四条其他条款本协议的其他条款，按照第十四条的约定办理。第三部分：其他补充性说明和解释说明一：附件列表：附件一：医疗纠纷情况说明详细描述患者在乙方医院接受医疗服务过程中发生纠纷的具体情况，包括就诊时间、就诊科室、就诊医生、治疗过程、纠纷原因等。附件二：医疗费用清单详细列出患者在纠纷过程中的医疗费用，包括药品费、检查费、治疗费、住院费等。附件三：误工证明由患者所在单位或社区出具，证明患者因医疗纠纷导致的误工天数和相应的工作损失。附件四：护理证明由护理人员出具，证明患者在纠纷过程中的护理需求和护理费用。附件五：残疾评定报告如患者在纠纷中受到残疾，需提供残疾评定机构出具的残疾评定报告。附件六：丧葬费用证明如患者在纠纷中去世，需提供丧葬费用相关证明。附件七：其他费用证明如患者在纠纷过程中产生其他合理费用，需提供相关证明。附件八：第三方介入协议如双方选择第三方介入解决纠纷，需提供与第三方签订的介入协议，明确第三方的职责、权利和责任限制。说明二：违约行为及责任认定：违约行为：2.甲乙双方违反本协议的保密条款，泄露对方的保密信息。3.甲乙双方在第三方介入过程中，未按照约定支付相关费用。4.第三方未按照约定协助解决纠纷，或提出的解决方案和建议未能得到甲乙双方认可