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文档简介

PART一化学治疗的原则早期联合适量规律全程一旦发现和确诊结核病后立即给药治疗联合应用两种或两种以上抗结核药物据不同病情及不同个体确定不同给药剂量严格按规定的方法治疗整个疗程按方案要求持续用药化疗原则PART二化学治疗的主要作用活跃菌杀菌顽固菌灭菌防止耐药变异菌PART三化学治疗的生物学机制A群

生长繁殖旺盛致病力强结核菌生长速度慢快异烟肼链霉素利福平乙胺丁醇1.药物的作用早期杀菌减少菌量降低传染防止耐药A群

生长繁殖旺盛致病力强B群

繁殖慢C内酸性抑制结核菌生长速度慢快1.药物的作用吡嗪酰胺利福平异烟肼C群

偶然繁殖利福平异烟肼早期杀菌减少菌量降低传染防止耐药A群

生长繁殖旺盛致病力强B群

繁殖慢C内酸性抑制结核菌生长速度慢快1.药物的作用C群

偶然繁殖顽固菌防止复发早期杀菌减少菌量降低传染防止耐药A群

生长繁殖旺盛致病力强B群

繁殖慢C内酸性抑制结核菌生长速度慢快1.药物的作用C群

偶然繁殖顽固菌防止复发D群

休眠菌休眠、复发早期杀菌减少菌量降低传染防止耐药单一用药2.耐药性杀灭优势菌群敏感菌自然耐药变异菌联合+规律抑菌浓度差异延缓生长期3.间歇化疗6-9天2-3天高峰浓度明显优于长期低浓度4.顿服病历摘要

男性，30岁。咳嗽、咳痰伴发热20天，痰中带血3天.患者20天前无明确诱因出现咳嗽，咳少量白色黏痰或脓痰，痰无异味，伴发热，自测体温37.8℃左右，多于午后出现，次日早晨可自行恢复正常，夜间盗汗明显，自觉乏力，无畏寒、寒战、头痛。口服“头孢他啶”及“止咳、祛痰药物”效果欠佳。3天前出现痰中带血，为鲜红血丝和暗红色血块，血量约1-5ml/日，无胸痛、呼吸困难，无鼻衄。发病以来，精神尚可，食欲、睡眠稍差，大小便正常，体重减轻约1.5kg。其朋友有类似表现。无烟酒嗜好。无遗传病家族史。病历摘要

查体：

T37.5℃，P80次/分，R18次/分，BP128/76mmHg。神志清楚，营养中等。皮肤黏膜无黄染，口唇无发绀。浅表淋巴结未触及肿大。胸廓形态正常，呼吸动度正常，双肺触觉语颤对称，叩诊呈清音，左上肺呼吸音减弱，未闻及干湿性啰音及胸膜摩擦音。心界不大，心率80次/分，律齐各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平软，无压痛，肝脾肋下未触及。双下肢无水肿。病历摘要

实验室检查:血常规:Hb132g/L，RBC3.5×1012/L，WBC6.3×109/L，N0.52，L0.47，Plt205×109/L。ESR72mm/h。胸部X线片:左上肺散在斑片状阴影，密度欠均匀。讨论：该病人在治疗时需遵循

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