急性ST段抬高型心肌梗死的治疗（一般解痛抗血小板抗凝）（内科诊疗课件）_第1页
急性ST段抬高型心肌梗死的治疗（一般解痛抗血小板抗凝）（内科诊疗课件）_第2页
急性ST段抬高型心肌梗死的治疗（一般解痛抗血小板抗凝）（内科诊疗课件）_第3页
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文档简介

院前就地处理生活中早住院早发现尽快恢复心肌的血液（到院后30溶栓或90介入）以挽救濒死的心肌防止梗死扩大，缩小心肌缺血范围保护和维持心脏功能处理严重心律失常、心力衰竭等并发症防止猝死治疗原则1监护一般治疗2解除疼痛3抗血小板抗凝4再灌注心肌5ACEIARB109876其他抗心衰抗休克抗心律失常调脂入院后治疗延时符监护和一般治疗急性期卧床休息、安静心身、减少探视、情绪、食、便缓泻市活动2极端：急性期12h卧床休息无并发症：24h内床上活动肢体无低血压：3天病房内走动

4-5天,100-150m

（一）监护和一般治疗（一）吸氧呼困、氧饱和低心电监护ECG、BP、R除颤仪备用状态建立静脉通道监测员负责平衡查与休解除疼痛减耗与加供（二）1.吗啡：抗交感+减濒死感

2-4mg静注，必要时5-10分钟后重复2.硝酸酯类药物：扩冠脉，降低前负荷

3.β受体阻滞剂：↓耗氧+防梗死扩大+抗心律失常+↓死亡率24h内尽早使用

禁用：心衰、低心输出量、心源性休克、高度AVB

选择性：比索洛尔、美托洛尔

抗血小板双抗（三）1.阿司匹林：负荷剂量后给与维持剂量。

300mg→100mg+2.氯吡格雷：300mg→75mg3.GPⅡb/Ⅲa受体拮抗剂：直接PCI；替罗非班（四）抗凝保通防栓

除非有禁忌，所有STEMI病人无论是否溶栓，均应抗血小板同时常规联合抗凝治疗。直接PCI：肝素、比伐卢定溶栓或不行再灌注：磺达肝葵钠降死亡、再梗率，

不增出血风险合并心室内血栓或房颤：华法林凡大医治病必当

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