有关手术安全用药

有关手术安全用药演讲人：日期：2023-2026ONEKEEPVIEWREPORTING

CATALOGUE手术安全用药概述围手术期药物使用药物不良反应与防范特殊患者群体用药安全药物相互作用与配伍禁忌药物使用监测与评估目录手术安全用药概述PART01手术安全用药是指在围手术期（手术前、中、后）合理、有效地使用药物，以预防和治疗手术并发症，促进患者康复。定义手术安全用药对于保障手术患者的生命安全、提高手术成功率、减少术后并发症具有重要意义。重要性定义与重要性明确诊断，合理选药注意药物相互作用掌握用药时机和剂量遵循个体化用药原则手术安全用药原则根据手术类型和患者具体情况，选择适当的药物进行预防或治疗。根据药物的药理作用和患者的具体情况，确定最佳的用药时机和剂量。避免同时使用具有相互拮抗或协同作用的药物，以免产生不良反应或影响疗效。考虑患者的年龄、性别、生理状况等因素，制定个体化的用药方案。规定了药品研制、生产、流通和使用等方面的法律要求，保障药品质量和安全。《药品管理法》规范了处方的开具、调剂、保管等行为，确保用药的准确性和安全性。《处方管理办法》明确了医疗机构药事管理和药学服务的要求，提高医疗机构的药学服务水平。《医疗机构药事管理规定》规范了抗菌药物的临床应用行为，减少抗菌药物滥用和细菌耐药性的产生。《抗菌药物临床应用管理办法》相关法规与规范围手术期药物使用PART02了解患者长期和近期用药情况，包括处方药、非处方药、草药及营养补充剂等。评估患者用药史调整术前用药预防性用药根据手术类型和患者情况，调整或停用可能影响手术的药物，如抗凝药、抗血小板药、降糖药等。为预防手术感染，可给予患者适当的抗生素。同时，根据手术需要，给予患者镇静、镇痛等药物。030201术前药物准备根据手术类型和患者情况，选择合适的麻醉药物，确保手术过程中患者无痛、无意识、肌肉松弛。麻醉药物管理密切观察患者对药物的反应，包括生命体征、意识状态、尿量等，及时调整药物用量。监测药物反应根据手术需要和患者情况，给予患者适当的输液治疗，以维持水电解质平衡和补充血容量。输液管理术中药物管理镇痛治疗抗感染治疗其他治疗药物监测与调整术后药物治疗01020304术后给予患者适当的镇痛药物，以缓解疼痛，提高患者舒适度。根据手术部位和患者情况，给予适当的抗生素，以预防和治疗手术部位感染。根据患者情况，给予其他药物治疗，如抗凝药、降糖药、降压药等，以控制患者病情。密切观察患者用药后的反应和病情变化，及时调整药物剂量和种类。药物不良反应与防范PART03药物引起的变态反应，如皮疹、发热、呼吸困难等。过敏反应毒性反应副作用后遗效应药物剂量过大或蓄积过多导致的损害性反应，如肝肾损害、骨髓抑制等。药物在治疗剂量下出现的与治疗目的无关的作用，如口干、便秘等。停药后血药浓度已降至阈浓度以下时残存的药理效应，如长期使用激素类药物后出现的反跳现象。药物不良反应类型药物的种类、剂量、剂型、给药途径等。药物因素饮食、吸烟、饮酒、环境因素等。环境因素年龄、性别、遗传、疾病状况、心理状态等。患者因素根据药物不良反应的严重程度、发生频率及可控性进行评估，制定相应的防范措施。风险评估01030204影响因素及风险评估根据患者病情和药物适应症，合理选择药物。严格掌握用药指征避免药物之间的相互作用，减少不良反应的发生。注意药物配伍禁忌密切观察患者用药后的反应，及时处理不良反应。加强用药监护针对可能出现的不良反应，制定相应的应急预案，确保患者安全。制定应急预案防范措施与应急预案特殊患者群体用药安全PART04

老年患者用药注意事项评估老年患者肝肾功能老年患者肝肾功能减退，药物代谢和排泄能力下降，需评估后调整剂量。注意药物相互作用老年患者常患多种疾病，使用多种药物，需注意药物间的相互作用。选择合适剂型对于吞咽困难或记忆力减退的老年患者，可选择口服液、冲剂等易服用剂型。03注意用药时间孕妇及哺乳期妇女用药时，需遵循医嘱，注意用药时间和剂量。01避免使用致畸药物孕妇应禁用已知或可能致畸的药物，避免对胎儿造成不良影响。02谨慎使用哺乳期妇女禁用药物哺乳期妇女用药需谨慎，避免使用对婴儿有不良影响的药物。孕妇及哺乳期妇女用药禁忌123肝肾功能不全患者药物代谢和排泄能力下降，需根据病情调整药物剂量。调整药物剂量尽量选择对肝肾功能影响小的药物进行治疗。选择对肝肾功能影响小的药物用药期间应定期监测肝肾功能，及时发现并处理药物引起的不良反应。监测肝肾功能肝肾功能不全患者用药调整药物相互作用与配伍禁忌PART05药效学相互作用药物通过影响生理系统或受体部位而产生相互作用，可能改变药效或产生不良反应。药代动力学相互作用药物在吸收、分布、代谢和排泄过程中相互影响，可能导致血药浓度变化，从而影响疗效。食物-药物相互作用某些食物或饮料可能与药物发生相互作用，影响药物的吸收、代谢和排泄。药物相互作用机制及影响药物混合后发生沉淀、结块或变色等物理变化，影响药物稳定性和疗效。物理性配伍禁忌药物之间发生化学反应，如氧化、还原、水解等，导致药物失效或产生有害物质。化学性配伍禁忌药物在药理作用上相互拮抗或协同，导致疗效降低或产生不良反应。药理性配伍禁忌常见配伍禁忌类型及后果合理选择药物根据患者病情和药物相互作用风险，选择适当的药物进行治疗。加强用药监测在患者用药期间，密切观察药物疗效和不良反应情况，及时调整用药方案。调整用药方案对于存在相互作用风险的药物，可考虑调整用药剂量、更换药物或改变用药时间等方案。详细了解患者用药史在开具处方前，详细询问患者正在使用的药物，包括处方药、非处方药、草药和营养补充剂等。避免或减少不良相互作用措施药物使用监测与评估PART06定期评估定期对手术患者的用药情况进行评估，分析用药的合理性、安全性及有效性。实时监测利用信息技术手段，对手术患者的用药情况进行实时监测，包括用药时间、剂量、途径等。不良反应监测关注手术患者用药后的不良反应情况，及时发现并处理药物不良反应。药物使用监测方法评估药物治疗后手术患者的病情改善情况，如疼痛缓解、炎症消退等。临床疗效通过检测手术患者的血液、尿液等生化指标，评估药物治疗对身体功能的影响。生化指标对于抗感染治疗，通过检测手术患者的病原微生物情况，评估药物治疗的抗感染效果。微生物学指标药物治疗效果评估指标ABCD不合理用药干预策略加强教育培训提高医护人员对合理用药的认识和技能，减少不合理用药的发生。实施药学监护由临床药师对手术患者的用药情况进行全程监护，确保用药