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文档简介

医疗机构手卫生管理规范第一章总则为提升医疗机构内手卫生的管理水平，保障患者安全和医务人员健康，依据《中华人民共和国传染病防治法》、《医疗机构管理条例》及相关行业标准，特制定本规范。手卫生是预防医院感染的重要措施，确保手卫生行为的规范化和标准化，对于降低医疗相关感染风险具有重要意义。第二章适用范围本规范适用于本医疗机构内所有医务人员、护理人员及相关工作人员。所有进入医疗机构的人员均应遵循本规范，确保手卫生措施的有效实施。第三章管理目标本规范旨在明确手卫生管理的目标，包括：1.提高医务人员的手卫生意识，确保手卫生措施的执行。2.降低医院内感染发生率，保障患者安全。3.规范手卫生操作流程，确保手卫生行为的标准化。4.建立手卫生监督机制，确保手卫生管理的持续有效。第四章责任分工医疗机构应成立手卫生管理小组，负责手卫生管理工作的组织、实施和监督。具体职责包括：1.制定手卫生管理计划，定期开展手卫生培训和宣传活动。2.监督手卫生措施的落实情况，定期进行检查和评估。3.收集和分析手卫生相关数据，提出改进建议。4.负责手卫生用品的采购、管理和分发，确保手卫生设施的完备。第五章手卫生操作规范手卫生操作规范包括以下几个方面：1.手部清洁的时机手卫生应在以下情况下进行：接触患者前后进行无菌操作前接触体液、血液后使用手套前后接触环境表面或设备后进食、如厕后2.手卫生方法手卫生可通过洗手和使用手消毒剂两种方法进行。洗手：应使用流水和肥皂，清洗时间不少于20秒，注意清洁手掌、手背、指缝、指尖和指甲缝。使用手消毒剂：选择含酒精的手消毒剂，使用时应取适量于手掌，充分擦拭手部直至干燥。3.手卫生设施医疗机构应配备必要的手卫生设施，包括：洗手池、肥皂、纸巾或干手器手消毒剂分配器，分布于各个关键区域提供适当的标识和指导，提醒工作人员进行手卫生第六章手卫生培训与宣传为确保手卫生规范的有效实施，医疗机构应定期组织手卫生培训，内容包括：1.手卫生的重要性及相关法规、标准2.手卫生的正确操作流程3.手卫生产品的使用及维护4.医务人员在手卫生方面的法律责任宣传形式可通过海报、横幅、电子屏幕等多种方式进行，营造良好的手卫生文化氛围。第七章监督与评估机制手卫生管理小组应建立监督机制，对手卫生措施的实施情况进行定期检查和评估。具体措施包括：2.设定评估指标，定期分析手卫生相关数据，发现问题并提出改进措施。3.组织手卫生知识竞赛，激励医务人员参与手卫生管理。4.建立反馈机制，鼓励医务人员对手卫生管理提出意见和建议。第八章违规处理对违反手卫生管理规范的行为，医疗机构应采取相应的处理措施。具体包括：1.对于手卫生执行不力的个人，给予警告或培训。2.对于屡次违反手卫生规定的人员，视情节严重程度给予相应的处分。3.记录违规行为，定期通报并纳入考核。第九章附则本规范由手卫生管理小组负责解释，自颁布之日起实施。总结通过明确手卫生管理的目标、范围、规范和监督机制，确保医疗机构在手卫生方面的有效管理，降低医院感染风险，保障患者和医务人员的健康。手卫

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