早产儿疾病及护理

演讲人:日期：早产儿疾病及护理目录CONTENCT早产儿概述早产儿常见疾病早产儿护理原则特殊类型早产儿护理要点家庭参与与康复支持总结与展望01早产儿概述早产儿定义早产儿分类定义与分类早产儿是指胎龄在37足周以前出生的活产婴儿，也称为未成熟儿。根据出生体重和胎龄，早产儿可分为低体重儿、极低体重儿和小于胎龄儿。其中，出生体重低于2500克的称为低体重儿，出生体重低于1500克的称为极低体重儿。外观特点早产儿体重大多在2500g以下，身长不到47cm，哭声轻，颈肌软弱，四肢肌张力低下，皮肤红嫩，胎毛多，耳壳软，乳晕不清，足底纹少，男婴睾丸未降或未全降，女婴大阴唇不能盖住小阴唇。呼吸系统早产儿呼吸中枢相对更不成熟，呼吸不规则，常发生呼吸暂停。呼吸暂停是指呼吸停止时间达15～20秒，或虽不到15秒，但伴有心率减慢(＜100次／分)和出现紫绀。早产儿的肺发育不成熟，表面活性物质少，易发生肺透明膜病。消化系统早产儿吞咽反射弱，容易呛乳而发生乳汁吸入。胃贲门括约肌松弛、容量小，易溢乳。早产儿以母乳喂养为宜，但需及时增加蛋白质。早产儿易发生坏死性小肠炎，要注意乳汁的渗透压不可超过460mmol／L。早产儿生理特点神经系统神经系统的功能和胎龄有密切关系，胎龄越小，反射越差。早产儿易发生缺氧，导致缺氧缺血性脑病。此外，由于早产儿脑室管膜下存在发达的胚胎生发层组织，因而易导致颅内出血。体温调节早产儿体温调节功能更差，棕色脂肪少，基础代谢低，产热少，而体表面积相对大，皮下脂肪薄，易散热，汗腺发育不成熟和缺乏寒冷发抖反应。因此，早产儿的体温易随环境温度变化而变化。免疫功能早产儿免疫功能较足月儿更差，IgG水平较低，对感染的抵抗力弱，易引起败血症。早产儿生理特点早产的原因多样，包括母体因素、胎盘因素、胎儿因素等。母体因素如妊娠高血压综合征、严重贫血、营养不良及急性感染性疾病等；胎盘因素如胎盘早剥、前置胎盘等；胎儿因素如多胎、胎位不正、胎儿畸形等。发病原因早产儿的危险因素包括出生体重过低、胎龄过小、宫内窘迫、产时窒息等。这些因素可能导致早产儿出现多种并发症，如呼吸窘迫综合征、颅内出血、低血糖、低钙血症等。同时，早产儿的死亡率也较高，需要给予特殊的护理和治疗。危险因素发病原因及危险因素02早产儿常见疾病新生儿呼吸窘迫综合征支气管肺发育不良呼吸暂停由于早产儿肺部发育不成熟，出生后肺部表面活性物质缺乏，导致进行性肺不张，出现呼吸窘迫、呼吸衰竭等症状。早产儿易发生支气管肺发育不良，表现为持续性或反复性呼吸道感染、喘息等症状。早产儿呼吸中枢发育不成熟，易出现呼吸暂停现象，严重时可导致低氧血症、高碳酸血症等并发症。呼吸系统疾病早产儿胃肠道发育不成熟，易出现喂养不耐受现象，表现为呕吐、腹胀、腹泻等症状。喂养不耐受是一种严重的消化系统疾病，早产儿发病率较高，与肠道缺血、细菌感染等因素有关，严重时可导致肠穿孔、腹膜炎等并发症。坏死性小肠结肠炎消化系统疾病早产儿脑血管发育不成熟，易发生颅内出血现象，严重时可导致脑积水、脑瘫等并发症。由于早产儿在宫内或出生时缺氧缺血导致，轻者无明显症状，重者可出现意识障碍、惊厥、肌张力异常等症状。神经系统疾病缺血缺氧性脑病颅内出血早产儿免疫系统发育不成熟，易发生感染性疾病，其中新生儿败血症是较为严重的疾病之一，与细菌感染有关，严重时可导致感染性休克、多器官功能衰竭等并发症。新生儿败血症早产儿易发生巨细胞病毒感染，与免疫力低下、宫内感染等因素有关，严重时可导致肝功能损害、听力障碍等并发症。巨细胞病毒感染感染性疾病03早产儿护理原则保温早产儿体温调节中枢发育不完善，需将室温保持在24-26℃，相对湿度55-65%，并根据早产儿的体重、成熟度及病情，给予不同的保暖措施，如暖箱保暖、热水袋保暖等。喂养早产儿应尽早喂养，以防止低血糖。根据早产儿的吸吮、吞咽及呼吸协调能力，选择不同的喂养方式，如直接母乳喂养、奶瓶喂养或胃管喂养。喂养过程中需密切观察早产儿有无呕吐、腹胀等异常情况。保温与喂养护理呼吸支持早产儿易发生呼吸暂停，需保持呼吸道通畅，必要时给予吸氧、使用呼吸机辅助呼吸等。监护早产儿病情变化快，需密切监测体温、呼吸、心率、血压等生命体征，以及血糖、电解质等指标，及时发现并处理异常情况。呼吸支持与监护80%80%100%预防感染措施早产儿抵抗力低，需实行保护性隔离，医护人员接触早产儿前后要洗手消毒，暖箱等物品需定期消毒。保持早产儿皮肤清洁干燥，勤换尿布，防止尿布疹等皮肤感染。每天进行脐部消毒，防止脐炎发生。消毒隔离皮肤护理脐部护理营养支持康复训练定期检查促进生长发育策略针对早产儿的发育特点，进行早期康复训练，如抚触、被动操等，以促进神经系统发育和智力发展。定期对早产儿进行体格检查、神经心理发育评估等，及时发现并处理生长发育中的问题。根据早产儿的营养需求，给予合理的营养支持，如静脉营养、肠内营养等，以促进生长发育。04特殊类型早产儿护理要点01020304保暖喂养呼吸管理预防感染极低出生体重儿护理要点保持呼吸道通畅，根据病情给予氧气吸入或机械通气，注意避免氧中毒和呼吸机相关性肺炎。尽早开始肠内营养，采用微量喂养方式，逐步增加奶量，注意避免喂养不耐受和坏死性小肠结肠炎的发生。维持适宜的环境温度，必要时使用暖箱或辐射台保暖，确保体温稳定。加强手卫生和环境消毒，减少探视人员，避免交叉感染。呼吸支持体位引流药物治疗营养支持支气管肺发育不良儿护理要点根据病情给予氧气吸入、持续正压通气或机械通气等呼吸支持，确保血氧饱和度维持在正常范围。定期更换体位，进行体位引流，促进痰液排出，保持呼吸道通畅。遵医嘱使用肺表面活性物质、支气管扩张剂、抗炎药物等，改善肺功能和减少肺部炎症。确保充足的营养摄入，必要时给予静脉营养支持，促进肺部发育和修复。出生后4-6周或矫正胎龄32周开始进行首次眼底筛查，之后根据病情定期复查。筛查时间采用间接眼底镜或广角数码视网膜成像系统进行眼底检查，观察视网膜血管发育情况和有无病变。筛查方法根据病变分期和严重程度，采取激光光凝、冷冻治疗、玻璃体腔注药或手术治疗等干预措施，控制病变进展，保护视力。干预措施治疗后定期随访观察，评估治疗效果和视力恢复情况。随访观察视网膜病变筛查及干预措施ABCD其他特殊类型早产儿护理先天性心脏病早产儿护理加强心肺功能监测，注意避免心力衰竭和肺动脉高压等并发症的发生。坏死性小肠结肠炎早产儿护理禁食、胃肠减压、抗感染、静脉营养支持等治疗措施，必要时手术治疗。颅内出血早产儿护理保持安静环境，减少刺激，控制颅内压增高和惊厥发作，预防再次出血。高胆红素血症早产儿护理光疗、换血等治疗方法降低血清胆红素水平，预防胆红素脑病的发生。05家庭参与与康复支持家庭参与重要性及方式重要性家庭是早产儿成长和康复的重要环境，家长的参与和关爱对早产儿的身心发展至关重要。方式家长可以通过积极参与早产儿的日常护理、康复训练和医院组织的亲子活动等方式，加强与早产儿的情感联系和互动。康复评估康复训练康复护理家庭指导康复支持服务内容介绍对早产儿进行全面的康复评估，制定个性化的康复计划。提供专业的康复护理服务，包括皮肤护理、口腔护理、体位摆放等，确保早产儿的舒适度和健康状况。针对早产儿的运动、认知、语言、社交等方面进行康复训练，提高其生活自理能力和社会适应能力。为家长提供康复知识和技能的培训，指导家长如何在家庭中进行早产儿的康复训练和护理。VS家长需要积极调整自己的心态，面对早产儿的病情和治疗过程，保持积极乐观的态度。沟通技巧家长与医护人员之间需要保持良好的沟通，及时了解早产儿的病情和治疗进展，共同制定康复计划。同时，家长之间也可以互相交流经验和心得，互相支持和鼓励。心理调适家长心理调适与沟通技巧06总结与展望03家庭经济和心理负担重早产儿家庭往往面临沉重的经济和心理负担，需要更多的社会支持和心理援助。01早产儿生存率和生活质量问题尽管医疗技术不断进步，但早产儿仍面临较高的死亡率和长期健康问题，如发育迟缓、视力听力障碍等。02护理资源不足早产儿需要特殊的护理和医疗支持，但当前护理资源不足，专业护理人员短缺，导致早产儿护理质量参差不齐。当前存在问题和挑战医疗技术不断创新01随着医疗技术的不断进步，早产儿的诊断和治疗将更加精准和有效，有望提高早产儿的生存率