《机上医疗救护》课件-6.6 高原疾病的处理

6.6高原疾病的处理高原疾病的处理第六节医学把海拔3000米以上地区称高原地区未经适应迅速进入3000米以上高原由海拔较低高原进入海拔更高地区因寒冷/呼吸道感染/体力负荷过度加重肌体缺氧程度部分人会发生急/慢性高原疾病长期处于低氧环境后个体适应能力不足/代偿反应过度高原疾病急救概述原因海拔高度达2700米左右为适应因海拔高度造成气压差/含氧量少

/空气干燥等变化身体产生自然生理反应症状一般表现头痛、头晕气短、胸闷厌食、微烧头昏、乏力部分因含氧量少出现嘴唇/指尖紫绀嗜睡/精神亢奋呼吸急促(正常15〜20次/分)心率加快(正常80〜100次/分)血压升高、失眠嘴唇干裂、鼻孔出血急救原则01休息及保暖减少活动，甚至完全休息用毛毯/衣物等方便措施保暖休息睡眠保持半坐位/头垫高给予加酸热甜饮料酸饮料加柠檬/热甜茶给予其他酸性合剂02吸氧给急性高原病患者吸氧缓解患者恐惧高原心理使病患旅客情绪尽快稳定改善减轻患者呼吸暂停症可防止病情进一步发展患者吸氧时采用持续性/低流量给氧氧气流量每分钟2升较合适禁止间断性给氧方式延迟身体对高原环境适应时间不要一开始就让旅客吸氧尽量要自身适应它急性高原反应定义未适应者一天内进入高原地区6~24小时发病双额部疼痛心悸/胸闷气短/厌食恶心/呕吐中枢神经系统症状与饮酒过量表现相似部分病例出现口唇和甲床紫绀高原停留24-48小时后症状缓解数天后症状消失少数发展成高原肺水肿/高原脑水肿临床症状头痛、头昏恶心、呕吐心慌气短胸闷胸痛失眠、嗜睡食欲减退腹胀/手足发麻经检查不能用其他原因解释者评价症状程度主要依据头痛/呕吐程度(轻/中/重度)并结合其他症状临床症状休息时仅表现轻度症状心慌/气短/胸闷/胸痛活动后症状特别显著脉搏显著增快血压轻/中度升高(偏低)口唇/手指紫紺眼睑/面部水肿体征急救方法01休息及保暖减少活动，甚至完全休息用毛毯/衣物等方便措施保暖休息睡眠保持半坐位/头垫高给予加酸热甜饮料酸饮料加柠檬/热甜茶给予其他酸性合剂02吸氧给急性高原病患者吸氧缓解患者恐惧高原心理使病患旅客情绪尽快稳定改善减轻患者呼吸暂停症可防止病情进一步发展患者吸氧时采用持续性/低流量给氧氧气流量每分钟2升较合适禁止间断性给氧方式延迟身体对高原环境适应时间不要一开始就让旅客吸氧尽量要自身适应它高原肺水肿定义近期抵达高原(海拔3000米以上)静息时呼吸困难胸闷/胸部压塞感咳嗽/咳白/粉红色泡沫痰全身乏力/活动能力减低海拔3000米以下也会出现高原肺水肿临床症状发病多见于海拔3000米以上地区初次进入/重返高原者进入高原1〜7天内起病乘飞机进入高原者多在3天内发病临床症状头痛/呼吸困难/不能平卧咳白/粉红色泡沫痰检查见紫紺/面色土灰肺部有大/中型湿啰音及痰鸣音急救方法充分休息，半卧位，两腿下垂吸氧是治疗/抢救高原肺水肿主要措施病情严重者加压高浓度给氧有条件时用高压氧舱治疗急救方法烦躁不安时用少量镇静剂严禁大量饮水呼吸/心搏骤停，立即心肺复苏高原脑水肿定义急性缺氧引起中枢神经系统功能严重障碍发病急，常在夜间发病发病率低，但死亡率高临床症状表现为一系列神经精神症状头痛/呕吐嗜睡/烦躁不安共济失调/昏迷根据其发生与发展，划分为昏迷前期(轻型脑水肿)昏迷期(重型脑水肿)最常见症状昏迷前期多数患者昏迷前有严重急性高原病症状剧烈头痛进行性加重显著心慌及气促频繁呕吐/尿量减少呼吸困难/精神萎靡表情淡漠/反应迟钝嗜睡/烦躁不安转昏迷极少数患者无上述症状

直接进入昏迷期昏迷期若昏迷前期未能得到及时诊断与治疗一般数小时内转入昏迷意识丧失面色苍白四肢发凉紫绀明显剧烈呕吐大小便失禁患者表现发生抽搐心力衰竭休克/肺水肿严重感染脑出血如不及时抢救，预后不良重症者急救方法发现脑水肿和昏迷者及时有效改善脑组织缺氧是治疗关键给予高浓度/高流量吸氧有条件给予高压氧治疗扩大血氧有效扩散范围迅速纠正脑缺氧状态打断脑缺氧-脑水肿恶性循环降低飞行高度高原心脏病定义高原病一种临床类型急慢性/慢性缺氧直接/间接累及心脏引起一种独特类型心脏病多在海拔3000米以上地区发病临床多呈慢性进展个别急速进入高原者也可突然发病临床症状劳力性呼吸困难心悸、胸闷头昏、疲乏有时咳嗽少数咳血声音嘶哑最终右心衰竭时有头痛/头胀/兴奋/失眠/嗜睡/昏睡临床症状急性高原心脏病多发于儿童急速进入高原后短期(2周内)发病明显咳嗽/气促烦躁不安呼吸困难夜啼不眠/拒奶常伴呼吸道感染感染控制后症状无改善者注意本病发生幼儿患者病情重，发展快警惕其进展为急性心力衰竭急救方法轻者减轻体力活动重者需休息或卧床积极防治呼吸道感染必要时根据药物敏感

试验选用有效抗生素鼻导管/鼻塞给氧,低流量/间断使用心力衰竭者持续给氧并提高吸入氧浓度高原高血压到达高原初期机体对低氧产生急性应激反应交感神经系统活动增强血中促使血压增高的生物活性物质儿茶酚胺类增多心排血量增加周围小血管收缩引起血压升高即高原高血压定义临床症状表现为心脑血管疾病症状和体征心悸/气短心脏扩大心律失常心功能不全伴血压升高有时发生高血压危象急救方法病程短/症状轻，无明显心/脑/肾受损表现者对症处理必要时适当用镇静剂保证足够的睡眠加强锻炼，增强适应能力0102血压增高较显著、症状明显者给予降压药治疗B受体阻滞剂钙拮抗剂转换酶抑制剂具体用法同高血压病03病程长/血压高/高血压脑病者除用药物降低血压/颅内压外给予高浓度氧吸入治疗有条件用高压氧舱治疗病情重，经积极治疗效果不明显心/脑/肾损害较重者转回低海拔地区医治04高原疾病的预防进入高原前对心理和体质进行适应性锻炼有条件者低压舱内进行间断性低氧刺激与习服锻炼机体在由平原到高原缺氧环境时及时做出某种程度的生理调整除对低氧特别易感者外阶梯式上山预防急性高原病最稳妥/最安全方法初入高山者进4000米以上高原在2500-3000米处停留2~3天每天上升速度不超过600-900米到达高原后无论发病与否均给予高压氧治疗可有效预防脑水肿发生前两天避免饮酒/服用镇静催眠药避免重体力活动轻度活动可促进习服避免寒冷，注意保温主张多食用高碳水化合物空勤人员应对高原病的措施高原病在2700米以上即可发生多发生在4000米以上一般高原反应无须特殊治疗对劳动和休息做妥善安排随着对高山环境适应，自觉症状显著减少为保障机组人员完成航班飞行任务预防高空缺氧对人体影响措施有空勤人员若发生高原反应首先吸氧要求绝对卧床休息严禁大量饮水酌情服用镇静剂头痛时口服去痛片飞行人员提前服用维生素E预防空勤人员选择易消化/产气少/维生素含量多食物机组人员执行飞