《机上医疗救护》课件-6.3 呼吸系统疾病

6.3

呼吸系统疾病呼吸道梗阻窒息支气管哮喘呼吸系统疾病第三节呼吸道梗阻一小块食物(尤其未经过好好咀嚼)在某些因素

影响下进入(错误通道)气管停留在气管内呼吸道部分/完全阻塞呼吸道梗阻客舱范围小彼此相隔近这种病例非常容易被识别出来主要症状呼吸道异物可造成呼吸道部分/完全阻塞换气良好换气不良呼吸道部分阻塞换气良好能强力咳嗽咳嗽间有喘鸣音和嘈杂空气流动换气良好者咳嗽微弱无力吸气末带有高调喘鸣音出现呼吸困难并逐渐加重口唇和面色紫紺或苍白换气不良换气不良者呼吸道完全阻塞最严重是呼吸道完全阻塞突然不能说话/咳嗽/呼吸/回答询问患者无例外将一只手放在前颈部脸色迅速紫绀/苍白(尤其唇部)呼吸极度困难缺气性昏迷(肺内氧气耗尽)甚至死亡急救方法及早识别呼吸道梗阻紧急情况病患旅客突然不能说话/咳嗽用手伸向喉部表示哽咽窒息表情惊恐呼吸困难加重逐渐出现口唇青紫意识丧失/呼吸停止呈V字形手势急救方法根据情况选用合理急救方法尽快解除呼吸道梗阻膈下腹部冲击法(海姆立克手法)适用于成人和儿童施救者站于病患旅客身后双手穿过腰部，一手握拳拇指侧朝向病患旅客腹部置于脐与剑突连线中点方法另一手抓住握拳手用快速向内向上力量冲击病患旅客腹部反复进行至异物排出/病患旅客转为昏迷将其置于仰卧位使头后仰，开放气道施救者跪跨于病患旅客髓部两侧两手重叠，实施海姆立克手法病患旅客昏迷胸部冲击法适用妊娠晚期/过度肥胖者急救方法方法施救者站于病患旅客背后用双臂绕过其腋窝，环绕其胸部握拳拇指侧朝病患旅客胸骨中点避免压于剑突/肋缘上另一手抓住握拳手实施向后冲击病患旅客昏迷使其仰卧，施救者跪于一侧重叠双手掌放于病患旅客胸骨下半段实施向后冲击自我冲击手法适用突发意外无他人在场时施救者一手握拳，拇指侧朝向腹部放于脐与剑突连线中点急救方法方法另一手抓住握拳手快速移动将膈肌向内向上按(海姆立克手法)或腹部快速顶住椅背/桌缘等坚硬物表面冲击适用于婴幼儿拍背法和胸部手指猛击法急救方法z胸部手指猛击法拍背法施救者前臂支撑在自己大腿上婴儿面朝下骑跨在前臂上，头低于躯干施救者一手固定其双侧下颌角另一手掌跟部用力拍击婴儿两肩胛骨间背部使其吐出异物方法若无效将患儿翻转面朝上放在大腿上托住其背部，头低于躯干食指和中指猛压其两乳头连线中点下方一横指处必要时两种方法反复交替进行直至异物排出z急救方法对呼吸停止者进行人工呼吸发生窒息未采取急救措施，不要着急送医院拨打120急救电话急救医生到来前釆取必要急救措施(心肺复苏术)z针对异物落入呼吸道深病患就近送到有耳鼻喉科的医院由专业医生取出异物z清除呼吸道异物常用拍背法、手拳冲击法前者使呼吸道瞬间压力升高后者使呼吸道压力增高持久密切注意患者意识/面色/瞳孔等变化如有好转，可继续做几次应停止排除异物，迅速做心肺复苏术意识由清楚转为昏迷/面色紫紺颈动脉搏动消失心跳呼吸停止z患

者功能紊乱和形态结构损伤窒

息人体呼吸过程受阻/异常全身器官组织缺氧二氧化碳滞留组织细胞代谢障碍zzz病理状态主要症状呼吸极度困难口唇/颜面青紫心跳加快/微弱瞳孔散大，对光反射消失主要症状病患旅客昏迷/半昏迷状态紫紺明显，呼吸逐渐变慢/微弱继而不规则，到呼吸停止心跳随之减慢而停止尽快寻求医务人员帮助急救方法立即解除窒息原因/使患者脱离窒息场所保持呼吸道通畅和吸入足够空气/纯氧如呼吸停止应立即做人工呼吸呼吸/脉搏恢复后保持恢复体位(复原卧位)密切观察支气管哮喘多种细胞细胞组分参与的气道慢性炎症为特征的异质性疾病嗜酸性粒细胞肥大细胞T淋巴细胞中性粒细胞气道上皮细胞支气管哮喘这种慢性炎症与气道高反应性相关通常出现广泛多变可逆性呼气气流受限反复发作喘息/气促/胸闷/咳嗽等症状强度随时间变化呼吸困难主要症状胸闷/胸部紧迫/窒息感,胸部似被重石所压10~15分钟后发生呼吸困难并带有哮鸣音呼吸困难病患旅客被迫端坐，不能平卧头向前俯，两肩耸起,两手撑膝，用力喘气发作持续几十分钟到数小时，自行/治疗缓解z发作期咳嗽减轻，以喘息为主咳嗽、咯痰先兆期因支气管黏膜过敏引起咳嗽一般为干性无痰咳嗽，程度不等z少数病患旅客以咳嗽为唯一表现发作接近尾声时支气管痉挛及黏膜水肿减轻大量分泌物排出，咳嗽/咯痰症状加重咳出较多稀薄痰液或黏液性痰栓若合并感染时，可咯出脓性痰发作较严重/时间较久者，可有胸痛其他症状部分病患旅客有呕吐甚至大小便失禁z发作后多有疲乏、无力等全身症状其他症状当呈重度持续发作时有头痛、头昏、焦虑和病态行为神志模糊/嗜睡/昏迷等精神神经症状若合并感染，可有发热z吸入后2〜5分钟内即可起效急救方法吸入湿化氧气以纠正缺氧，使痰液变稀薄用气雾剂起效较快，按压气雾器阀门2次吸入出现呼吸停止，立即进行人工呼吸广播找医生，若呼吸困难可气管插管休息，消除紧张、恐惧心理