青春期健康与常见问题

青春期健康与常见问题作者：单位：第一节青春发育与常见问题第二节常见心理行为问题第三节其他重点难点熟悉了解掌握青春期常见健康问题；青少年物质滥用的临床表现及诊断标准；网络成瘾的临床表现及诊断标准；进食障碍的诊断标准；导致校园暴力的原因。青春期的发育特征；青少年物质滥用的预防与治疗方法；网络成瘾的预防与治疗方法；进食障碍的临床表现；暴力的特征。青春期健康问题的干预；成瘾物质的分类与危害；网络成瘾的发病机制；进食障碍的预防及治疗；对自杀行为的干预。概述青春期（adolescence，puberty）是儿童到成人的过渡阶段，也是儿童发育过程的特殊时期。青春期包括青春早期、青春中期和青春晚期三个阶段。其特征为在青春期结束时第二性征达到成人水平、具有生殖能力。青春期持续大约7～10年。青少年自我意识急剧增强。儿科医生需要帮助有青春期儿童的父母鉴别该阶段儿童的行为是属于正常现象还是真正的行为问题。01青春发育与相关问题青春期甲状腺肿大甲状腺的发育在青春期达到人一生中之高峰。在青春期阶段，为了满足生长发育的需要，机体需要摄入充足的碘来合成甲状腺素，对碘的需求量猛增，若摄取量不足，可发生甲状腺代偿性肥大。防治青春期甲状腺肿大的措施主要是补碘。二、青春期高血压青春期高血压的特点是收缩压升高，可达140～150mmHg（18.7～20kPa），而舒张压不高或升高不明显。青春期身体各器官系统迅速发育，心脏也随着发育，心收缩力大大提高，但血管发育却往往落后于心脏，故导致血压暂时增高。青春期高血压的发生是暂时性的。通过建立良好健康的生活方式来达到使血压恢复正常。三、痤疮又称粉刺，是青春期常见的毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤病。内分泌因素、皮脂的作用、毛囊内微生物是痤疮发病的主要因素。遗传也是本病发生的一个重要因素。饮食调节有助于防治痤疮。持皮肤清洁是防治痤疮的有效措施。以感染为主的痤疮应选用抗生素，也可选用复合维生素B、维生素A、锌制剂等，或进行局部理疗，减轻皮损。四、月经不调和经前综合征月经不调是青春期女性的一种常见疾病，表现为月经周期紊乱，出血期延长或缩短，出血量增多或减少，甚至月经闭止。月经初潮时，卵巢功能尚不稳定，不够成熟，故月经周期不一定规律，出现青春期月经失调。月经失调主要是心理原因造成的。经前期综合征是由于神经-内分泌功能失调造成的，心理因素在发病中占有重要地位。五、乳房发育问题女性青春期启动的第一个信号就是乳房发育。可能出现乳房过小或过大、双侧乳房发育不均、乳房不发育、乳房畸形以及乳房包块等现象。可通过健美运动促进胸肌发达，使乳房显得丰满；在医生指导下进行适当治疗。六、遗精在没有性交或手淫的情况下射精，称为遗精。多发生于夜间睡眠中，也可在清醒状态下发生。遗精虽然是一种正常的生理现象，但是它的间隔日期没有规律，1个月遗精在7～8次内均属正常。七、手淫手淫是指通过自我抚弄或刺激性器官而产生性兴奋或性高潮的一种行为。手淫在青春期男、女均可发生，以男性更多见。手淫并不是值得提倡的行为。应当设法引导青少年将这方面的精力转移到学习或其他活动中去。八、青春期妊娠很多女性青少年缺乏避孕知识，很容易导致生殖道损伤、妊娠和感染性病的风险。过早怀孕对正处在生长发育阶段的少女是一个沉重的负担和打击。对青少年进行性教育是有效防止青春期妊娠的措施。积极宣传有关的生育知识和避孕方法。九、性传播疾病01性传播疾病（sexuallytransmitteddiseases，STD）是由性接触而传播的传染病。02常见的性传播性疾病有淋病、梅毒、尖锐湿疣、沙眼衣原体感染、软下疳、生殖器疱疹、滴虫病、乙型肝炎和艾滋病等。03不良性行为、物质滥用以及青春期容易冲动、好奇、爱冒险等心理特点，是造成罹患性传播疾病的主要原因。04没有接受及早的性教育和其他综合指导，也是原因之一。05一旦诊断，应尽快治疗。常见心理行为问题一、青少年物质滥用（二）病因心理社会因素好奇心尝试“成人”角色逃避现实同伴影响，获得接受生理因素基因遗传（一）概述物质滥用（substanceabuse）是指反复、大量地使用改变自己精神状态，而与医疗目的无关且具有依赖性的有害物质。物质滥用造成青少年心身损害，已成为全球性的健康问题。一、青少年物质滥用ICD-11物质成瘾诊断标准在过去1年中反复出现，或者既往1个月中持续出现下述核心症状中的至少2条即可以诊断物质成瘾：对物质使用行为难以控制，通常伴有主观强烈的渴求感；对使用某种物质的控制能力受损，指开始或停止使用该物质，以及使用该物质的量及使用环境等各方面的控制力都受到损害，通常（但非必须）还伴有对该物质的渴求。物质使用在日常生活中处于优先地位，超过其他兴趣爱好、日常活动、自身责任、健康、以及自我照顾等。即使已经有不良后果出现依旧坚持使用成瘾物质。一、青少年物质滥用ICD-11物质成瘾诊断标准生理特征的出现（神经适应性的产生）主要表现为耐受性；停止或减少使用后出现戒断症状；再次使用原来物质（或者药理作用相似的物质）可以避免或减轻戒断症状。必须是该成瘾物质所致的戒断症状，而非仅仅是宿醉效应。一、青少年物质滥用临床表现酒精过度饮酒可以被看作是一个渐进的过程，酒精滥用障碍从早期出现、中期加重到最终发展为晚期。酒精的危害主要是损伤中枢神经系统；酒精可损害人的胃肠功能，影响各种酶的分泌与功能的正常发挥；大量饮酒会直接加重肝脏的负担；嗜酒者还常常饱受疲劳、过度敏感以及抑郁的折磨。一、青少年物质滥用（四）临床表现烟草烟草具有极为广泛的可获得性，常常是青少年滥用的第一个，也是滥用最多的精神活性物质。在青春期开始吸烟者动脉硬化的风险增加。尼古丁是导致烟草滥用和依赖最主要的成分。在短暂的兴奋作用后，尼古丁对中枢神经系统产生长久的抑制作用，损害学习效率和记忆力。吸烟是导致心血管病、慢性支气管炎、肺气肿、肺癌、喉癌、咽癌、口腔癌及呼吸道和胃溃疡等疾病的主要危险因素。一、青少年物质滥用临床表现阿片类物质阿片类物质是从罂粟果提取的酯状渗出物，包含吗啡、可卡因等活性成分。阿片类物质是任何天然的、半天然的或合成的、对机体产生类似吗啡效应的一类物质，如海洛因。长时间使用阿片类物质会逐渐导致对毒品的强烈生理渴求。阿片类物质成瘾者如果在大约8h内没有摄入毒品，就会开始出现戒断症状。阿片类物质的使用者会逐渐对毒品产生耐受性。一、青少年物质滥用（四）临床表现苯丙胺类物质苯丙胺类物质，也称苯丙胺类兴奋剂，是对所有由苯丙胺转换而来的中枢神经兴奋剂的统称，包括比较流行的摇头丸和冰毒等。“摇头丸”的化学名称为亚甲二氧基甲基苯丙胺，服用后人极度兴奋，摇头不止。慢性中毒主要表现为幻觉、妄想等精神病性症状。戒断症状包括疲劳、多梦、恶梦、失眠或嗜睡，精神运动性迟钝或兴奋、抑郁、对药物有强烈的渴求感。甲基苯丙胺，俗称冰毒，是一种非常容易成瘾的兴奋剂，能够使人迅速产生持久的“兴奋”。一、青少年物质滥用预防与治疗预防青春期物质滥用的有效方法是加强青春期对抵制物质滥用的宣传和教育，积极和努力对青少年进行心理疏导和精神帮助。家庭、学校、社会三者应当共同引导青少年养成良好的生活和行为习惯，教育青少年不吸烟不饮酒；可以在青少年开始饮酒前教会他们更有效的社交技能，并改变他们对于酒精的期望，以此预防青少年使用酒精；对吸毒的青少年要进行戒毒治疗。二、网络成瘾网络成瘾（internetaddiction，IA，简称网瘾）也称为网络成瘾障碍（internetaddictiondisorder，IAD）、病态互联网使用等。指个体反复过度使用网络导致的一种精神行为障碍。表现为对网络的再度使用产生强烈欲望，停止或减少网络使用时出现戒断反应，同时可伴有精神及躯体症状。010203（二）病因与发病机制遗传因素。心理因素。神经生物因素。家庭因素。二、网络成瘾（三）临床表现网络过度使用。对网络使用有着极大渴求，不分场合沉迷于网络或网络相关意境中无法自拔。戒断反应的结果包括：社交回避、放弃个人其他爱好及娱乐、隐瞒与欺骗亲友、经济透支、家庭关系危机、辍学、失业、诈骗、偷窃、营养失调、睡眠障碍、其他躯体化疾病等。躯体症状还包括食欲减退、胃肠功能障碍、自主神经功能紊乱、视疲劳、眼部干涩、视力下降、视屏晕厥（一过性黑矇、有恶心、呕吐）等。二、网络成瘾（四）诊断与鉴别诊断DSM-5网络成瘾诊断标准在12个月内满足下述5个及以上标准：（1）对玩游戏的渴求（玩游戏的行为、回想玩游戏和期待玩游戏支配了个体的日常生活）；（2）不能玩游戏时出现戒断症状（可以表现为易怒、焦虑、悲伤）；（3）耐受症状（需要玩的时间越来越长）；（4）无法控制要玩游戏的意图；二、网络成瘾（四）诊断与鉴别诊断DSM-5网络成瘾诊断标准在12个月内满足下述5个及以上标准：（5）因游戏对其他爱好丧失兴趣；（6）即使知道玩游戏的潜在危害仍难以停止；（7）因玩游戏而向家人朋友撒谎；（8）用游戏逃避问题或缓解负性情绪；（9）玩游戏危害到工作、学习和人际关系。二、网络成瘾（四）诊断与鉴别诊断ICD-11游戏成瘾诊断标准诊断游戏障碍需要满足三个标准，且持续一年以上（特殊严重情况另外考虑）：（1）对玩游戏的控制功能受损，比如不分时间场合地打游戏，频率过高，持续时间过长等。（2）赋予游戏越来越高的优先性，玩游戏的重要程度高于其他兴趣爱好和日常活动。（3）已经导致负面结果出现，却依旧停不下来，情况持续恶化。二、网络成瘾（五）治疗及预后IA的治疗需要综合性的干预，强调个体化的治疗方案，具体的治疗方法仍在探索当中，尚缺少临床指南与规范，大多数治疗都是基于临床随机对照研究推荐。（1）药物治疗。（2）心理治疗。（3）其他：体育运动干预、生物反馈治疗、中医治疗等。二、网络成瘾三、进食障碍（一）概述进食障碍（eatingdisorder）主要指在心理因素、社会因素以及特定文化因素的交互作用下导致的，以反常的摄食行为和心理紊乱为特征，伴发显著体重改变或生理功能紊乱的一组综合征。包括神经性厌食（anorexianervosa，AN）、神经性贪食（bulimianervosa，BN）、暴食症（bingeeatingdisorder，BED）、回避-限制性摄食障碍（avoidant/restrictivefoodintakedisorder，ARFID）、异食癖（pica），和反刍-反流障碍（rumination-regurgitationdisorder）。进食障碍常常在青春期发展的两个重要阶段中出现：青春期早期和青春期晚期向成年阶段的过渡时期，以青少年女性为主要发病人群。（二）神经性厌食神经性厌食是一种多见于青少年女性的进食行为障碍。特征为由于对肥胖的恐惧和对体型过度关注，通过限制饮食，并采取过度运动、呕吐、导泄等方法减轻体重，使体重降至明显低于正常标准，常伴有一系列生理、行为和心理的改变。神经性厌食的体重减轻并非躯体疾病所致，节食也非其他精神障碍的继发症状。若不及时治疗，可导致严重的营养不良与极度衰竭，损害青少年身心健康和发育。三、进食障碍（二）神经性厌食1.流行病学一项对美国青少年人群的流行病学调查研究发现，在13～18岁青少年中神经性厌食发病率为0.3%，在8～15岁年龄段中神经性厌食发病率为0.1%。过去一直认为神经性厌食在男孩中比较少见，但有一项调查显示在5～12岁男性中神经性厌食的发病率为0.4%～1.2%。神经性厌食合并精神障碍的比例很高，80%以上的患者伴发情感障碍。三、进食障碍（二）神经性厌食2.高危因素（1）生物学因素：神经性厌食具有一定的家族聚集性。神经厌食还与5-羟色胺等中枢神经递质的代谢异常，以及脑结构和功能的异常改变等生物因素有关。（2）心理因素：该症患者多具有自我评价低、高神经质、过度依赖及完美主义倾向、过度关注体型体重，并以此判断自我价值等特点。患者可能把控制进食作为应对紧张、焦虑的一种方式，通过限制进食，获得苗条身材来达到情绪满足。（3）社会文化和家庭因素：社会价值观念崇尚“以瘦为美”，女性往往通过对苗条身材的追求来获得社会的认可和赞许；家庭在塑造青少年的价值观上也意义重大。三、进食障碍（二）神经性厌食3.临床表现神经性厌食的发病常在青春早期，或高中毕业前后，男童发病可早至青春期开始以前。本病起病隐匿，刚开始时常常因为肥胖节食，每天进食量较发病前减少2/3以上，特别不愿意吃高能量的食物，喜欢参加剧烈的活动，继而厌食、呕吐、消瘦，后期主要脏器功能衰退，甚至危及生命。三、进食障碍（二）神经性厌食4.诊断标准DSM-V限制能量摄入，导致相对于其年龄、性别、发育水平及躯体健康状况而言明显的低体重。即使体重明显减轻，仍然强烈恐惧体重增加或变胖，或者持续进行妨碍体重增加的行为。否认体重减轻严重性，将体重与自我价值联系，曲解自己的形体。三、进食障碍（二）神经性厌食4.诊断标准ICD-11：存在体重明显减轻，在成人中BMI<18.5kg/m2，在儿童或青少年中BMI低于5%的同龄人，且体重减轻不是由于其他疾病或食物缺乏造成的。患者往往存在异乎寻常的害怕发胖的观念，并存在试图减少食物摄入（限制进食），清除（自我引吐、自行导致的排便）或增加能量代谢（过度运动）的行为。患者以低体重作为自我评价的中心，过度不正常地追求低体重。三、进食障碍（二）神经性厌食4.诊断标准神经性厌食可分为两种类型，分别为限制型（restrictingtype，AN-R）和暴食/清除型（binge/purgingtype，AN-BP）。限制型：在最近3个月中，无反复发作的暴饮暴食或清除行为（如自我诱导呕吐或滥用泻药、利尿剂或灌肠剂）发作。该亚型患者的体重量减轻主要是通过节食、禁食或过度运动实现。暴食/清除型：在最近3个月中，存在反复发作的暴饮暴食或清除行为（即自我诱导呕吐或滥用泻药、利尿剂或灌肠剂）。三、进食障碍（二）神经性厌食5.治疗（1）恢复体重并监测任何可能出现的医学并发症：保证患者正常营养，纠正水，电解质紊乱，确定目标体重和理想体重增长率，供给高热量饮食并补充多种维生素及微量元素。（2）心理治疗：认知治疗（CBT），行为治疗和人文关系治疗。改变患者对体形的错误认知，建立合理，有计划的饮食行为。（3）药物治疗：以对症为主，治疗目的一为调节与满足感有关的神经递质或神经肽进而改善食欲，二为治疗与神经性厌食共病的其他精神障碍。可使用抗抑郁剂如氟西汀、丙咪嗪、阿米替林或抗精神病药物如舒必利。（4）长期观察并预防复发。三、进食障碍（二）神经性厌食6.预后病程常为慢性迁延性，有周期性缓解和复发。约50%患者治疗效果较好，20%患者时好时坏反复发作，25%患者迁延不愈，5%～10%患者死于极度营养不良，其他并发症或情绪障碍导致的自杀。三、进食障碍（三）神经性贪食神经性贪食是一种不可控制、发作性的多食、暴食，并伴有不适当的代偿行为阻止体重的增长。可反复发作。多见于女性，有时伴发神经性厌食。特征是反复出现的暴食以及暴食后不恰当的消除行为，如诱吐、滥用利尿剂或泻药、节食或过度运动等。三、进食障碍（三）神经性贪食1.流行病学一项对美国青少年人群的流行病学调查研究发现，神经性贪食的发病率为0.9%（其中女性为1.3%，男性为0.5%）。有研究显示我国人群的进食障碍终身患病率<0.1%。三、进食障碍（三）神经性贪食2.病因（1）生物学因素：神经性贪食具有一定的家族聚集性，同卵双生子的同病率（23%）显著高于异卵双生子（9%），提示遗传的作用；可能与青春期下丘脑功能改变有关。（2）心理因素：神经性贪食患者青春期适应常常存在困难，较为敏感，情绪不稳定，易出现愤怒、冲动、抑郁、焦虑和罪恶感等。在个性或人格方面，神经性贪食患者自我评价低、神经质水平高，呈现过度依赖及完美主义的特点。（3）社会文化和家庭因素：与神经性厌食相比，神经性贪食患者家庭中的冲突、被抛弃和被歧视更为多见。三、进食障碍（三）神经性贪食3.临床表现有暴食-呕吐反复发作的典型表现，即强烈的进食冲动以至无法控制食量，继而担心暴食使体重增加，又采用催吐等方法控制，可伴发神经性厌食。在暴食之前，患者常有抑郁情绪、感到悲伤、孤独、空虚、孤立，或者因无法应对压力而感到焦虑。暴食时这些消极体验得到缓解，但随后又因为诋毁性的自我批评、内疚和自罪感，陷入抑郁。三、进食障碍（三）神经性贪食3.临床表现暴食行为常常秘密进行，持续的时间从几分钟到几个小时不等，多数是自发的，但有些也可能是有计划的。暴食之后采用补偿行为来避免体重增加，如自我引吐，滥用泻药，利尿剂或其他药物，禁食或过度运动。神经性贪食常常不显示疾病体征，体重通常是正常的，因此很难通过体格检查做出诊断。多数患者是神经性厌食的延续者。三、进食障碍（三）神经性贪食4.诊断标准DSM-V：（1）反复发作的暴食。暴食发作以下列2项为特征：①在一段固定的时间内进食（例如，在任何2h内），食物量大于大多数人在相似时间段内和相似场合下的进食量；②发作时感到无法控制进食（例如，感觉不能停止进食或控制进食品种或进食数量）。（2）反复出现不适当的代偿行为以预防体重增加，如自我引吐，滥用泻药，利尿剂或其他药物，禁食，或过度锻炼。三、进食障碍（三）神经性贪食4.诊断标准DSM-V：（3）暴食和不适当的代偿行为同时出现，在3个月内平均每周至少1次。（4）自我评价过度地受身体的体型和体重影响。（5）该障碍并非仅仅出现在神经性厌食的发作期。三、进食障碍（三）神经性贪食4.诊断标准ICD-11：存在反复发作的暴食（在过去的1个月内至少一周一次），指在一段特定时间内患者感到自己的食欲无法控制，进食比平常多许多的食物，并主观感觉自己无法停止进食或控制自己吃的食品的种类或数量。暴食发作伴有暴食后反复的清除行为：患者试图以自我诱导、吐泻和过度运动等不恰当的补救措施来防止体重增加。患者以低体重作为自我评价的中心，过度不正常地追求低体重。但患者并不存在极低的体重，也不符合神经性厌食的诊断标准。三、进食障碍（三）神经性贪食5.治疗神经性贪食的治疗包括营养治疗、药物治疗和综合心理治疗。（1）营养治疗目标是营养状况的恢复和正常进食行为模式的重建，打破由于营养不良造成躯体和心理问题，以及持续的进食障碍模式恶性循环。（2）药物治疗以抗抑郁药为主。三、进食障碍（三）神经性贪食5.治疗（3）心理治疗中，认知行为治疗尤为重要，着重改变患者贪食和代偿行为相关的思维方式和感觉状态，以及对体形、体重的的错误认知，建立合理，有计划的饮食行为。进食障碍患者的家庭一般充满敌意，缺乏良好的教育方式和共情，家庭治疗可以通过引入新的观点或做法，来改变与病态行为相互关联的恶性循环。（4）此外，需要对神经性贪食进行长期观察并预防复发。三、进食障碍（三）神经性贪食6.预后对贪食症患者的跟踪研究发现，他们比厌食症患者有更大的康复机会。未经治疗的患者1～2年后25%～35%症状自行缓解，经正规治疗的患者50%～90%病情缓解。病期越长，预后越差。该病的复发率较高，有研究发现该病治疗成功后6个月至6年内的复发率为30%～50%。三、进食障碍四、其他（一）暴力WHO对暴力的定义是“蓄意地运用躯体的力量或权利，对自身、他人、群体或社会进行威胁或伤害，造成或极有可能造成损伤、死亡、精神伤害、发育障碍或权益的剥夺”。据WHO估计，2000年全球青少年他杀死亡率高达9.2/10万。青少年暴力是一种常见的暴力类型，青少年不仅是暴力的受害者，也往往是暴力的犯罪者。（一）暴力1.原因（1）暴力本身的传染性和扩散性：不仅是暴力行为的施暴者和受害者很有可能再次使用暴力，而且旁观者也容易受到影响，模仿暴力的行为。（2）外在环境影响家庭环境：家庭教育与青少年人格的形成存在很大关系。学校环境：在处于等级化分层结构中的底层学校，更容易滋生暴力，越轨等社会问题，反过来，暴力，越轨等问题的存在也具有负外部性，相互滋生并进一步恶化学校的外在环境。（3）个人因素：有智力障碍、学习困难、中重度语言障碍和心理障碍的青少年更容易出现攻击性行为。四、其他（一）暴力2.特征现在公认的暴力行为分为三种类型：身体攻击（physicalvictimization）、语言攻击（verbalvictimization）和关系攻击（relationalvictimization）。其中，身体攻击和语言攻击又被认为“显性攻击（overtvictimization）”。关系攻击具有间接与隐匿的特点：包括破坏受暴者与他人的关系，侮辱受暴者，降低受暴者在群体中的接受度以及将受暴者与社交群体隔离开来。四、其他（一）暴力2.特征暴力行为一般涉及生理伤害，心理伤害和财产伤害，并在生理伤害和心理伤害方面呈现出深度伤害的特点。一些边缘学生，如问题学生，问题家庭子女，贫困学生，有身体障碍、智力障碍者，性格或行为上有异于他人者，常常成为校园涉暴人群。受暴力者一般性格内向，害羞怕事，在同学间不受重视，只有很少朋友，缺乏与朋辈相处的社交技巧。四、其他（一）暴力3.影响（1）遭受暴力的学生身心表现影响有：恐惧，消沉，抑郁，创伤后遗症，忧虑，胃痛，自残，自杀。（2）青少年暴力犯罪的一个重要特点是一个人在多次受害后具有了行凶的倾向：许多施暴者都是在受害经历中学会对他人施暴的。因此，施暴者和受害者是在同一环境中产生，又是在同一环境中成长的。（3）带来的长期影响可能包括抑郁症、精神失常、自杀未遂、慢性疼痛综合征、意外怀孕、艾滋病以及其他性传播感染。（4）那些成为暴力受害者的儿童，具有饮酒和药物滥用，吸烟以及发生高危性行为的较高风险。四、其他（一）暴力4.预防预防暴力需要从改变个人行为、家庭环境、提高社区和全社会的整体环境上入手。（1）

改变青少年的个人行为，对有暴力倾向的青少年应及时识别原因并进行针对性干预。（2）

从政策上消除学校等级分层的设定，转变教育评价的思路，重视对行为偏差学生的转化。（3）

改善学校内部的权力结构，缓和学校场域内人际关系的紧张。四、其他（二）自杀自杀（suicide）是指自愿的、自己动手让自己死亡的行为，是一种自我惩罚和毁灭的行为。可分为自杀意愿，自杀未遂，自杀身亡。自杀意愿是指有结束自己生命的想法，但未采取行动。自杀未遂是指有致死愿望的伤害自己生命的行动，但未造成死亡的结局。自杀身亡是指有充分依据判定死亡是故意采取自我致死的行为所致。四、其他（二）自杀1.流行病学在美国，15～19岁青少年中14%的死亡原因是由于自杀。自杀是美国所有儿童和青少年死亡的第三大原因。《2013年中国卫生统计年鉴》数据显示，我国10～14岁和15～19岁城市青少年伤害导致的年龄别死亡率分别为9.78/10万和12.37/10万，前三位的原因是交通事故、自杀和溺水，自杀已成为导致10～19岁青少年死亡的第二位原因。四、其他（二）自杀2.危险因素（1）精神障碍：大多数有自杀行为的青少年均存在精神障碍，其中以抑郁症最为普遍。（2）既往存在自杀行为：既往存在自杀行为的青少年再次发生自杀行为的概率较普通人群更高。（3）存在情感障碍或自杀行为的家族史。（4）既往存在身体或情感虐待的经历或暴露在暴力行为之中。研究显示，曾经目睹家庭暴力行为或作为家庭暴力行为的受害者的儿童和青少年会有更高的抑郁和自杀风险。（5