PICC门诊专科测试题（含答案）

PICC门诊专科测试题（含答案）一、单选题（共79题，每题1分，共79分）1.患者男性,50岁,确断急性白血病并发DIC,入院时血小板计数＜10×109/L，在右上肢取贵要静脉置入瓣膜式抗高压SOLO导管，术后常规明胶海绵压迫穿刺口止血15分钟,患者休息时醒来后见伤口渗血多，呼叫护士查看处理。血小板计数PLT通过营养血管内皮，充填细胞缝隙而保持微血管的完整性，正常值是多少？A、100-300*109/LB、500*109/LC、800*109/LD、1000*109/L正确答案：A2.PICC的最佳穿刺血管是选（）条()A、贵要静脉B、头静脉C、正中静脉D、尺静脉正确答案：A3.患者女，65岁糖尿病史10年，因右乳腺癌于2021年3月10日收入院，入院后予以手术治疗，术后需行8个化疗疗程，化疗前行左上臂贵要静脉PICC穿刺置管术，置管过程顺利，穿刺口少量渗血，X线片示导管末端位于第7胸椎右缘。置管后第7天患者出现寒战、高热，T38.6，PICC冲管后症状加重，查体：PICC穿刺口少量脓性分泌物、局部疼痛、硬结2cm。臂围正常。实验室检查结果示白细胞（10-12.0）x109/L、中性粒细胞70%。该病例目前初步诊断是（）()A、导管相关血流感染B、化学性静脉炎C、静脉血栓正确答案：A4.患者女性，41岁，以“面色苍白”为主诉入院。门诊拟“全血细胞减少”收住入院化疗。入院查体：T：37.1°C，P：115次/分，R：20次/分，BP：95/50mmHg。选择右上肢肱静脉穿刺过程中患者诉食指、中指“触电样”麻感。初步判断目前的问题是（）（A、穿刺到动脉血管B、穿透静脉血管C、穿刺触碰尺神经D、穿刺触碰正中神经正确答案：D5.肺血栓栓塞症（PTE）引起肺梗死时，临床上可出现“肺梗死三联征”，下列描述不正确（）()A、咯血B、胸痛C、呼吸困难D、心悸正确答案：D6.超声成像下骨骼呈现的是（）()A、小回声B、高回声C、低回声D、有回音正确答案：B7.采集血培养采集原则及方法不正确（）()A、若采血量不足，优先注入厌氧瓶B、婴幼儿及儿童采血量不应超过患儿总血量的1%C、成人每瓶采血量8--10MLD、若采血量充足，应先注入厌氧瓶，后注入需氧瓶正确答案：A8.《PICC尖端心腔内电图定位技术》规定了（）PICC尖端心腔内电图定位技术的基本要求及操作要点()A、成人B、小儿C、新生儿正确答案：A9.输液港维护时，推荐肝素盐水浓度为（）()A、0-50u/mlB、0-20u/mlC、100u/mlD、0-10u/ml正确答案：C10.以下（）不是专家推荐无针输液接头的选择标准()A、表面光滑、平整B、内部构造简单C、液流通路可视D、以上都正确正确答案：D11.PORT持续输液时无损伤针应每()天更换1次()A、7B、5C、3-5正确答案：A12.发生CVC导管相关感染风险最低的置管部位是（）()A、锁骨下静脉B、颈内静脉C、股静脉D、颈外静脉正确答案：A13.研究证明聚氨酯导管反复和长时间接触()可能发生降解()A、碘伏B、碘酊C、酒精正确答案：C14.配置抗肿瘤药物时操作者应佩戴哪种手套()A、PVC手套B、乳胶手套C、内PVC外乳胶手套D、棉麻手套正确答案：C15.用1.2微米孔径的过滤器输液脂类的乳剂，需（）更换一次过滤器()A、24小时B、8小时C、4小时正确答案：A16.输液港末端的最佳定位方式()A、B超B、心电图C、胸片D、MRI正确答案：C17.扎止血带的时间不宜超过（）为宜()A、120sB、200sC、160s正确答案：A18.头皮钢针只可用于（）()A、单剂量给药，不可留置B、单剂量给药，可以留置C、多剂量给药，不可留置正确答案：A19.肺栓塞严重程度取决于受（）影响()A、受影响肺血管床范围B、咽喉C、肺泡D、气管正确答案：A20.以下哪些原因可以引起导管自发返血？（）()A、剧烈咳嗽B、上腔静脉压迫综合征C、剧烈呕吐D、以上都是正确答案：D21.透明的半通透性敷料下的纱布敷料应（）更换一次()A、每7天B、每2天C、每3天D、每天正确答案：B22.静脉血栓栓塞症（VTE）诊断的首选检查（）()A、D-二聚体B、彩超C、CTD、静脉造影正确答案：B23.在更换敷料前，皮肤消毒剂应充分干燥，氯己定乙醇溶液应至少干燥（）()A、45秒B、30秒C、15秒正确答案：B24.透明敷料相比较纱布，优势在于()A、经济B、实惠C、便于固定、观察、防水D、观赏性强正确答案：C25.对于新生儿、儿童患者及老人考虑使用（）留置针，使穿刺伤害降至最低。()A、22-24GB、20-22GC、18-20G正确答案：A26.CASI中文意思是（）()A、无菌非接触技术B、导管相关性皮肤损伤C、导管相关性血流感染正确答案：B27.静脉血栓主要由（）组成，称之为红血栓，治疗以抗凝为主()A、纤维蛋白B、红细胞C、白细胞D、血小板正确答案：A28.下列哪项是PICC置管的绝对禁忌症()A、上腔静脉压迫综合征（完全阻塞）B、使用呼吸机C、外伤史D、乳腺癌保乳术后正确答案：A29.中心静脉导管敷料均应（）更换一次，敷料一旦潮湿、松脱需及时更换。()A、3天B、5-7天C、1天D、4天正确答案：B30.经输液港采血后应用（）毫升生理盐水脉冲式冲管()A、10mlB、40mlC、30mlD、20ml正确答案：D31.不是静脉血栓栓塞症的危险因素（）()A、低龄B、恶性肿瘤C、卧床﹑制动D、外科手术正确答案：A32.为什么不推荐DSA作为常规确诊CRT的检查方法（）()A、有创操作B、需要筛选病人预防并发症C、造影剂有肾损害风险D、以上都正确E、e正确答案：E33.静脉血栓风险因素有()A、癌症B、口服避孕药C、多次置管史D、大手术患者E、以上都正确正确答案：D34.保持导管通畅的护理不正确的是()A、粘滞性液体只要滴注冲管B、输液前后冲管C、每天更换输液器正确答案：A35.1个单位的全血或成分血应在多久内输完()A、2小时B、1小时C、9小时D、4小时正确答案：D36.PICC导管的封管肝素盐水浓度推荐（）()A、0-10u/mlB、2-31u/mlC、3-42u/mlD、5-28u/ml正确答案：A37.下列哪个输液工具发生渗出/外渗的风险高？()A、钢针B、留置针C、PICC正确答案：A38.血管通路装置的冲管和封管应采用（）()A、标准ANTTB、外科ANTT正确答案：A39.临床药物配置与给药时，应采用（）()A、标准ANTTB、外科ANTT正确答案：A40.下面（）不是导管维护三部曲ACL()A、导管功能评估B、冲管C、封管D、贴膜正确答案：D41.急救时置管，无菌条件未达到最佳标准时，应尽快拔除，最好在（）内拔除()A、72-96小时B、24-48小时C、12小时正确答案：B42.输液期间输液港无损伤针（）更换一次（）()A、两周B、一周C、一个月D、24小时正确答案：B43.外周留置针超过（）更容易引起静脉炎()A、20GB、22GC、24G正确答案：A44.经贵要静脉、头静脉插入的中线导管，导管尖端位于()A、锁颈静脉B、腋窝水平C、锁骨下静脉正确答案：B45.中心静脉导管维护时使用2%葡萄糖酸氯己定乙醇溶液擦拭与皮肤接触至少多长时间（）()A、3遍40秒B、4遍40秒C、2遍30秒正确答案：C46.进行皮肤消毒时首选含量大于（）CHG作为皮肤消毒剂()A、0.001B、0.005C、0.006D、0.015正确答案：B47.使用一次性钢针的消毒面积应为（）()A、5CMB、5x5CMC、8x7CM正确答案：B48.导管相关性血流感染体温一般大于多少度（）()A、36.3B、36.5C、38正确答案：C49.目前使用的PICC导管材质不包括（）()A、硅胶类B、聚氨酯类C、纤维类正确答案：C50.下面不易被超声探头压瘪的血管是（）()A、头静脉B、贵要静脉C、肱静脉D、肱动脉正确答案：D51.患者女性，45岁，乳腺癌术后一个月入院。因化疗需要，经患者同意后取右上臂贵要静脉穿刺置入PICC导管。穿刺过程顺利。置管后一周穿刺处渗出白色透明淡黄色液体，渗透敷料，每日均需要更换敷料。如何对病人进行饮食指导（）()A、高蛋白，易消化B、高脂肪，高纤维素C、高蛋白，高脂肪D、高维生素，高热量正确答案：A52.以下不是CLABSI的危险因素（）()A、置管前长期住院B、短期留置导管C、穿刺部位微生物污染或定植D、粒细胞缺乏正确答案：B53.二十四、患者女，65岁，因结肠癌拟行化疗，于11月21日经右贵要静脉穿刺置入PICC导管，置管前上臂围为22cm，置入长度37cm，导管头端位置为气管隆突下1个椎体。11月26日拟行联合奥沙利铂、氟尿嘧啶方案化疗。12月1日患者诉右上臂疼痛，查体：患者右上臂肿胀，触摸皮温高，测上臂臂围23cm，报告主管医生，行血管超声示：置管侧贵要静脉新鲜血栓形成，血管完全堵塞。该患者发生导管相关血栓，对于PICC导管相关血栓首选治疗（）()A、抗凝治疗B、溶栓治疗C、物理治疗D、手术治疗正确答案：A54.行标推荐CVC封管采用的肝素盐水浓度是（）()A、0~10U/mlB、100U/mlC、50U/ml正确答案：A55.PICC置管操作者要求应经过培训考核合格且要有几年以上临床工作经验（）()A、5年B、10年C、15年正确答案：A56.用于输注全血、成分血或生物制剂的输血器宜多久更换一次（）()A、4小时B、8小时C、2小时D、7小时正确答案：A57.下列不属于静脉治疗的是（）()A、静脉注射B、肌肉注射C、静脉输液正确答案：B58.下列不宜进行血流动力学监测的是（）()A、股动脉B、动静脉瘘C、桡动脉正确答案：B59.中心静脉导管的缩略语是（）()A、CVCB、PICCC、PVCD、PORT正确答案：A60.中国静脉输液学会（）在北京成立。()A、2000年B、2001年C、1999年正确答案：C61.ACL导管维护金标准中的A是指（）()A、导管功能评估B、冲管C、封管正确答案：A62.PICC导管拔出时要注意（）()A、快速拔出B、与静脉成5度角拔出C、缓慢匀速拔出后覆盖无菌敷料D、在伤口处来回揉搓，预防出血正确答案：C63.拔管困难时，下列哪项措施是不正确的（）()A、分散注意力B、强行用力拔管C、热敷局部按摩D、停止拔管正确答案：B64.哪一项不是PICC置管时送管困难的原因（）()A、静脉瓣阻挡B、血管痉挛C、血管走行正常D、血管瘢痕E、穿刺鞘脱出静脉正确答案：C65.选择中长导管进行静脉输液时，成人适用于置管的静脉一般不包括（）()A、贵要静脉B、小隐静脉C、肘正中静脉D、肱静脉正确答案：B66.经头皮静脉置入的中线导管，导管尖端位于（）()A、锁骨上方的颈静脉B、锁骨下静脉C、腋静脉正确答案：A67.使用正压输液接头时，冲管、夹闭及断开注射器的顺序，正确的是（）()A、冲管结束后，先分离注射器，再夹闭小夹子B、冲管结束后，先夹闭小夹子，再分离注射器C、无需遵循特定顺序正确答案：A68.目前共识指导CRT抗凝药物选择是（）()A、低分子肝素和直接口服抗凝药物B、紫杉醇C、尿激酶D、可的松正确答案：A69.静脉采血，如使用止血带，捆绑时间应在（）以内，以降低化验结果不准确的风险。()A、10分钟B、1分钟C、3分钟D、5分钟正确答案：B70.关于输液港冲封管时机错误的说法是()A、输液前、后B、采血、输注血制品后C、配伍禁忌的液体之间D、每三周的治疗间歇期正确答案：D71.超声成像下血管呈现的是（）()A、低回声B、无回声C、高回声D、等回声正确答案：B72.美国CDC在2011版«血管相关性感染预防指南»中建议尽早拔除导管，包括未在严格无菌条件下置入的导管建议（）小时内拔除()A、12B、25C、31D、48正确答案：D73.2016INS：夹闭和断开顺序由（）决定，正确的操作可预防血液回流。()A、注射器B、导管C、输液接头的类型D、接头外观正确答案：C74.患者，男，54岁，直肠癌，需化疗需要，于2021年5月植入输液港，植入路径为右锁骨下静脉，头端位于T6右缘水平。该患者于2021年8月，在化疗过程中因滴速变慢，更换体位以后，输液通畅。该患者可能出现了什么并发症（）（A、针体滑脱B、导管夹闭综合征C、导管移位D、血栓形成正确答案：B75.患者女性，45岁，乳腺癌术后一个月入院。因化疗需要，经患者同意后取右上臂贵要静脉穿刺置入PICC导管。穿刺过程顺利。置管后一周穿刺处渗出白色透明淡黄色液体，渗透敷料，每日均需要更换敷料。患者出现了哪种置管后并发症（）()A、渗血B、感染C、渗液D、静脉炎正确答案：C76.PICC穿刺时，患者诉小指“触电样”麻感。可能是（）()A、穿刺到动脉血管B、穿刺触碰肋间神经C、穿刺触碰尺神经正确答案：C77.PICC导管应到达的位置（）()A、上腔静脉下1/3处B、上腔静脉上1/3处C、两者都是正确答案：A78.药物外渗的处理方法正确的是（）()A、尽可能回抽出液体B、切勿压迫该部位C、用皮肤记号笔画出该区域D、持续观察与评估外渗部位E、以上都正确正确答案：E79.临床上常用的心电图由（）个肢体导联组成()A、2B、12C、20D、6正确答案：B二、多选题（共21题，每题1分，共21分）1.患者男，52岁，恶性黑色素瘤综合治疗后肺转移，需行化疗。从右上臂贵要静脉留置PICC导管。经PICC已完成2个周期化疗，第3次来院化疗时，护士给予维护时，穿刺处无异常。半小时后患者出现恶心、呕吐，血压下降，继之寒战，高热，T39.8℃。急查血常规提示：白细胞2.8x10°，中性粒细胞86％，怀疑导管相关性感染，从导管和外周静脉同时抽血做定量血培养，培养出克雷白肺炎杆菌，且导管血：外周血菌落计数比≥5：1。导管相关血流感染，其预防措施描述正确（）A、置管及维护应严格执行手卫生B、置管过程遵循最大无菌屏障C、合理选择穿刺部位D、每日评估导管留置的必要性，及时拔除导管以降低导管感染的风险正确答案：ABCD2.患者男，56岁，因肺癌需要化疗4周期入院。入院查体：T：36.8°C，P：75次/分，R：18次/分，BP：106/78mmHg。白细胞4.96*106/L中性粒细胞4.10*109/L淋巴细胞0.15*109/L血红蛋白106g/L血小板186*109/L。要求行PICC置管术，选择右侧贵要静脉，置管长度41CM,臂围26CM.置管术后4天，于穿刺点上方沿静脉走向出现皮肤暗红，疼痛，肿胀成1CM条索状。该患者置管侧上臂异常肿胀原因有()A、回流障碍B、机械性静脉炎C、化学性静脉炎D、细菌性静脉炎正确答案：AB3.下列关于外渗临床管理正确的是（）()A、顺铂外渗，推荐用硫代硫酸钠B、血管升压药外渗，且出现血管阻塞时，可采用冷敷C、血管升压药外渗，推荐使用芬妥胺正确答案：AC4.血栓形成的转归（）()A、血栓溶解、吸收和软化B、血栓机化C、血栓钙化和同质化D、再通正确答案：ABCD5.静脉推注或滴注（）药物时，避免使用头皮钢针，以防发生渗出引起的组织坏疽()A、持续刺激性药物B、发泡剂药物的治疗C、肠外营养液D、PH值低于5或高于9的药物、渗透压大于900SM/L的液体等正确答案：ABCD6.在拔除中心血管通路装置时，采取特定预防措施，防止空气栓塞。下列描述正确的是（）()A、CVC拔管时，采取头高脚低位B、在拔除导管后指导患者做Valsalva动作C、在拔除通路装置后，用无菌敷料覆盖穿刺部位D、建议患者在拔除导管30分钟尽量保持平躺正确答案：BCD7.患者男,56岁,诊断：肠癌、糖尿病,前两次置管因糖尿病血糖控制不理想局部感染而拔管，此次为第三次置管，因完成治疗而拔管，拔管后24小时出现穿刺点及周围红肿，面积5CM乘5CM，触痛，局部皮温增高，体温正常。诊断：拔管后静脉炎。出现拔管后静脉炎的处理方法有（）()A、遵医嘱外敷25%硫酸镁30分钟B、0.5%碘伏外敷10分钟C、外用薄型泡沫D、冷敷正确答案：ABC8.患者女，40岁.左乳腺癌术后需要化疗，行PICC置管术后68小时出现右上肢红、肿、热、痛,硬肿严重，疼痛明显。诊断：机械性静脉炎。机械性静脉炎分级（）()A、0级：没有症状B、I级：穿刺部位发红，伴有或不伴有疼痛C、II级：穿刺部位疼痛，伴有发红和或水肿D、穿刺部位疼痛，伴有发红、条索状物形成，可触摸到条索状静脉和或水肿E、穿刺部位疼痛，伴有发红、条索状物形成，可触摸到条索状静脉和或水肿，其长度大于2.45CM，脓液流出。正确答案：ABCDE9.患者女,53岁,确诊右肺占位。入院拟行化疗,请专科置管，为其在左上臂贵静脉选择4Fr三向瓣膜式PICC置入，行Ⅹ线片，导管尖端于T7，次日，随访到病区，护士告知,患者诉昨晚胸闷胸痛3次,马上拆开伤口敷料，发现外露导管刻度只剩下1厘米，先将导管退出3cm后,观察几小时，上述症状没有再发生。诊断为导管移位。判断导管移位的手段有哪些？()A、外露刻度与原始有偏差B、胸部正侧定位C、心脏彩超D、CT或模拟定位机正确答案：ABCD10.患儿男性，2岁，以“面色苍白”为主诉入院。门诊拟“急性白血病”收住入院。入院查体：T：37.3°C，P：115次/分，R：27次/分，BP：84/50mmHg。请专科会诊置管PICC管。患儿可选择静脉输液穿刺血管为（）()A、贵要静脉B、头静脉C、腋静脉D、大隐静脉E、正中静脉正确答案：ABCDE11.患者男，56岁，因肺癌需要化疗4周期入院。入院查体：T：36.8°C，P：75次/分，R：18次/分，BP：106/78mmHg。白细胞4.96*106/L中性粒细胞4.10*109/L淋巴细胞0.15*109/L血红蛋白106g/L血小板186*109/L。要求行PICC置管术，选择右侧贵要静脉，置管长度41CM,臂围26CM.置管术后4天，于穿刺点上方沿静脉走向出现皮肤暗红，疼痛，肿胀成1CM条索状。如何预防机械性静脉炎()A、选择合适导管B、合理穿刺部位C、指导正确运动D、少喝水正确答案：ABC12.中国专家共识中将CRT分为（）类()A、DVTB、血栓性浅静脉炎C、无