癌症防治进展课件

癌症防治进展宁波市健康教育專家王作豪1癌症防治进展癌的定义肿瘤是机体在各种致瘤因素作用下，局部组织的细胞异常增生而形成的新生物，常表现为局部肿块。肿瘤细胞具有异常的形态、代谢和功能。它生长旺盛，常呈持续性生长。

癌的英文（cancer）名字，汉译意为"螃蟹"。这就是说"癌"是一种无限制地向外周扩散、浸润。2癌症防治进展世界癌症流行趋势过去30年癌症死亡率明显上升首要因素是人口老龄化最近10年间癌症发病率与死亡率均增长22%癌症防治进展癌症（恶性肿瘤）人体除了头发、指（趾）甲外，几乎所有的组织、器官都有可能发生癌变。你知道的癌症有哪些？癌症防治进展content我国常见的癌症按死亡人数和死亡率排名胃癌肝癌肺癌食道癌乳腺癌大肠癌宫颈癌白血病农村城市青少年和儿童癌症防治进展癌症对人类的危害

1、发病率高２、死亡率高３、治疗费用高癌症防治进展我国恶性肿瘤发病及死亡情况的回顾与预测癌症防治进展2000年：全世界620万人死于癌症2020年：每年将有1000万人死于癌症癌症防治进展癌症治疗费用统计中国：每年用于癌症病人的医疗费用约８００亿，占卫生总费用的２０％，人均约２万元。美国：２００１年治疗癌症费用高达１５7０亿美元，治疗癌症的平均费用比治疗其它疾病高出５０％，人均约１３万美元。癌症防治进展中国癌症流行趋势的特点

１、城市发病高于农村２、高发癌谱不断变化３、存在许多高发区癌症防治进展据统计：中国２０００年癌症发病人数１８０－２１０万癌症死亡人数１４０－１５０万每死亡５人中有１人死于癌症

０－６４岁每死亡４人中有１人死于癌症癌症防治进展卫生部资料恶性肿瘤死亡率占全死因比例70年代中90年代初2003年68/10万108/10万124/10万10%18%22%癌症防治进展中国癌症死亡率排序７０年代胃癌、食管癌、肝癌、肺癌、宫颈癌９０年代

胃癌、肝癌、肺癌、食管癌、结肠癌２０００年

肺癌、肝癌、胃癌、食管癌、结肠癌癌症防治进展统计数据，70年代初，我国癌症发病人90万，死亡

70万人;20世纪90年代初的发病人数增至160万，死亡130万。目前我国每年癌症的发病人数约为200万，死于癌症的人数超过140万。占全世界总数四分之一。癌症死亡列居各类死因首位目前，癌症死亡已位居我国各类死因的第一位，其中8种癌症死亡又占我国癌症总死亡的80％以上。这8种癌症是：肺癌、肝癌、胃癌、食管癌、结直肠癌、宫颈癌、乳腺癌和鼻咽癌。癌症防治进展统计数据据宁波市疾控中心监测统计，我市2009年因癌肿死亡达11808人。居死因首位。癌肿死亡率达203.73/10万。占总死亡率32.%。肿瘤中前五位分别是肺癌、肝癌、胃癌、直肠癌和食道癌。占总数78.48%。从全国来讲，我国每年有100万人患癌症。死亡率在80%以上。肺癌为头号杀手。癌症防治进展肿瘤的防治１、肿瘤的三级预防２、综合治疗３、临床和基础相结合癌症防治进展肿瘤的三级预防１／３癌症是可以预防的１／３癌症通过早发现、早诊断、早治疗是可以治愈的１／３癌症通过适当治疗可以延长生存时间，提高生活质量癌症防治进展肿瘤的一级预防病因预防通过行政命令和法律条文严格规定，以保护个人和社会免遭致病因素的危害，普及癌症防治知识，建立安全健康的生活方式。癌症防治进展卫生部调查

导致恶性肿瘤增多的原因

1、生活条件恶劣

2、环境污染癌症防治进展细胞外因素：细胞代谢、DNA修复、基因调控癌通路：体细胞、遗传学或表遗传学改变正常癌变细胞内因素：细胞修饰作用外细胞因素：其他细胞或致癌物作用产生的遗传多肽癌通路发生概率的影响因素物理因素化学因素生物因素影响癌通路的因素细胞外作用：细胞间相互作用、旁分泌作用、炎症作用及全身作用（激素、生长因子、免疫反应等）致癌因素癌症防治进展措施改善生存条件加强防癌宣教改善环境去除致癌因素癌症防治进展发布条令中华人民共和国食品卫生法中华人民共和国职业病防治法中华人民共和国环境保护法食品中苏丹红染料的检测方法－高效液相色谱法等加强防癌宣教｛１、防癌大课堂２、抗癌之窗｝癌症防治进展主要致癌因素医学研究表明，肿瘤90%是由环境因素造成的。其中饮食因素是重要原因。著名美国癌症专家埃内斯特罗森堡指出，肿瘤发病因素中，与职业和环境有关的癌症大概不会超过10%。来自遗传因素癌症只占2%。不良饮食和生活习惯占75%。因此可以说大部分癌症是从口中吃进去的。防癌的一个重要任务就是防止癌从口入。经过多年的科学研究和临床实践，已经发现以下物质是食物中的主要致癌因素。癌症防治进展一、亜硝胺亚硝胺是食物中主要的致癌物质。食品中的亚硝酸盐和人体中蛋白质的分解产物仲胺结合形成亚硝胺，亚硝胺是一种强烈的致癌物质。它可以引起所有组织的恶性肿瘤。其中对肝、咽、食道、胃的危害最大。它可以一次大剂量急性致癌。更多的是小剂量长期接触慢以生致癌。由于我国农村大量使用化肥。特别是氮肥（硝酸胺）。因此蔬莱中亚硝酸盐大大超标。其中不新鲜蔬菜，陈水，腌莱，咸肉，腊肉，火腿含量最高。宁波人爱吃的咸齑特别是未腌熟的青咸齑亚硝酸盐含量很高。其高峰是腌制的第20天。一个月后含量大大减少。癌症防治进展二、黄曲霉素是比亜硝胺毒性更强烈的致癌物。为亚硝胺毒性的75倍。是胃、食道、肺特别是肝癌的诱发因素。黄曲一霉素广泛地存在于自然界中。花生、玉米、棉籽、麦类、薯干、大米和豆类在湿热环境中黄曲霉可大量繁殖。产生大量黄曲霉素。大家常见的花生黄霉就是重要的致癌物。癌症防治进展三、3、4苯并芘3、4苯并芘是自然界中最强烈的致癌物质。其致癌毒性比黄曲霉素还大几十倍。口服、吸入、皮肤接触均可致癌。它在熏烤的鱼肉食品及香烟中含量很高。在煎炸过火、烧焦的鱼肉、反复煎炸的油类、脂肪燃烧不全（炒莱的油烟）中含量更高。我们常见的路边用煤炭或杂炭烤制的羊肉串及用鸟黑的反复炸制的油炸出的油条是多么的危险。此外农村中在柏油马路上晒粮食。高温下柏油中的大量苯并芘及其它毒物会渗透到粮食中致癌。癌症防治进展四、食品添加剂包括各种化学色素，防腐剂，抗氧化剂，甜味剂，增稠剂，香味剂。对这些化学物质国家有严格的限量标准和品制限制。但有人为了追求暴利大量使用这些物质。甚至在饲养牲畜及农作物栽培中使用生长激素和增肥剂及瘦肉精。更有甚者用染料代替色素（小黄鱼上黄粉）。用甲醛耒漂白鱿鱼、海参、年糕。癌症防治进展五、农药及化学污染随着农药、化肥及杀虫剂和农用畜用抗生素的广泛使用。动植物中农药、化肥、抗生素的残留越耒越多。加上工业化进程加快和环保的脱节。工业三废（水、气、渣）和重金属污染（铅、汞、镉、砷、）越耒越重。癌症防治进展六、辛辣浓烈的调味品动物试验表明，某些辛辣的调味品如肉寇、桂皮、茴香、花椒长期使用会诱发消化道肿瘤发生。此外我们常用的生姜是很好的健胃活血降脂的健康食品。但生姜保管不当引起生姜腐烂，会产生一种剧毒的致癌物质-黄樟素。是绝对不能食用的。癌症防治进展七、包装材料污染主要指用非食品塑料包装食品。如现在各菜场和点心店所用各种有色、粘滞有味的塑料袋；聚氯乙烯制造的塑料桶。此外现在装食用油的聚乙烯塑料桶虽无色透明无毒。但长期装油，其中的有毒物质就会溶入油中。具有弱致癌性。因此买油不宜过多。买回的油最好装入玻璃瓶中。避光保存。特别应注意的是千万不要用报纸、书籍纸张耒包装食品。其中油墨中含有较多的致癌物质多氯联苯。摄入人体后会长期滞留在肝脏和脂肪组织中。导致恶变。癌症防治进展八、高脂肪饮食现代医学研究表明，高脂肪饮食可以促使结肠癌和乳腺癌的发生。高脂肪摄入地区如北美、西欧、我国长三角地区大肠癌和乳腺癌发病率明显高于其它地区。进一步研究表明，癌症发病主要与动物性脂肪有关。因此尽量少吃红肉（猪、牛、羊肉）。其中我国主要肉食肥猪肉含脂肪59.8%。瘦猪肉也高达28.8%。爱吃肉的人不妨多吃些禽肉和兔子肉。癌症防治进展九、高糖低纤维食品现代人米面越来越精，食品越耒越丰富。糖类摄入过多。动物性食品越耒越多。蔬菜水果摄入不足。离天然食品结构越耒越远。这种低纤维高热量的饮食使人们越耒越胖并缺少了人类第七大营养素-人体内垃圾的清道夫-纤维素，导致体内毒素的长期侵害。导致乳腺癌、大肠癌、肺癌等肿瘤发生。癌症防治进展十、缺乏维生素和微量元素饮食中缺少微量元素硒、钼、锗和维生素A、C、E这些抗癌元素会导致癌症发生。硒是主要的抗癌元素，破坏体内多种致癌物质。抑制和杀死体内的癌细胞。对多种肿瘤如白血病、肠、胰、肺、乳腺、卵巢、膀胱、前列腺、皮肤癌有治疗作用。在磨菇、大蒜、洋葱中含量最高。维生素A、C、E具有抗氧化、抗自由基、维持正常上皮细胞功能作用。维生素A、C在胡萝卜等黄色蔬菜和绿色蔬菜和水果中含量最高。维生素E粒植物油中很丰富。癌症防治进展

十大抗癌规律

人们对癌症可以说是谈虎色变，对癌症患者都要对其敬而远之。事实上，只要能运用现代的知识和科学技术，建立以合理饮食为基础的良好生活方式，许多癌症是可以预防的。

癌症的发生固然有遗传、基因等内因作祟，但90%以上是外部环境导致的，流行病学研究发现约40%的癌症患者与饮食习惯、食物构成、食物加工、烹饪方法等因素有关。有大约30%的癌症与生活习惯，特别是吸烟、喝酒有关。另外还有一些和个体的体质有关的因素。这里介绍10条预防癌症的饮食规则。

癌症防治进展1、

食物多样化注意食物多样化，以植物性食物为主，应占每餐的2/3以上，植物性饮食应含有新鲜的蔬菜、水果、豆类和粗粮等。

癌症防治进展2、

控制体重避免体重过重或过轻，成年后要限制体重增幅不超过5公斤，超重或过度肥胖容易导致子宫内膜癌、肾癌、肠癌的危险性增高。

癌症防治进展3、

不吃烧焦的食物烤鱼、烤肉时应避免肉汁烧焦。直接在火上烧烤的鱼、肉及熏肉只能偶尔食用。最好煮、蒸、炒食物。

癌症防治进展4、

多吃淀粉类食物每天吃600—800克各种谷类、豆类、植物类根茎，加工越少越好。要限制精制糖的摄入。食物中的淀粉有预防结肠癌和直肠癌的作用，高纤维饮食有可能预防结肠癌、直肠癌、乳腺癌、胰腺癌的发生。

癌症防治进展5、

多吃蔬菜、水果：坚持每天吃400—800克各种蔬菜、水果，可使患癌症的危险性下降20%,每天吃五种或五种以上的蔬菜和水果.

癌症防治进展6、

不提倡饮酒如饮酒每天不超过一杯（相当于250毫升啤酒、100毫升红酒或25毫升白酒），经常饮酒能增加患口肠癌、咽喉癌、食道癌等的危险。

癌症防治进展7、

减少红肉摄入量每天应少于90克，最好用鱼和家禽替代红肉。红肉会增加结肠癌和直肠癌的发生危险率。同时要限制高脂饮食，特别是动物脂肪的摄入，应选择恰当的植物油（如橄榄油等）。

癌症防治进展限制腌制食品、盐、调料摄入8、

限制腌制食品的摄入并控制盐和调料的使用：高盐饮食会增加胃癌的患病率。世界卫生组织建议每人每天食盐摄入量应小于6克。

癌症防治进展

9、

不要食用在常温下保存过久、可能受真菌毒素污染的食物。

癌症防治进展10、

坚持体育锻炼：每天应坚持锻炼40—60分钟，快走或类似强度锻炼为宜。

癌症防治进展哪些蔬菜具有抗癌作用？日本国立癌症预防研究所不久前对26万人饮食生活与癌的关系统计调查，证明了蔬菜的防癌作用。通过对40多种蔬菜抗癌成分的分析及实验性抑癌实验结果，从高到低排出了20种对肿瘤有显著抑制效应的蔬菜名单：

癌症防治进展抑癌效果熟红薯（98.7%）生红薯（94.4%）芦笋（93.9%）花椰菜（82.8%）卷心菜（91.4%）菜花（90.8%）欧芹（83.7%）茄子皮（74%）甜椒（55.5%）胡萝卜（46.5%）。癌症防治进展抑癌效果

金花菜（37.6%）荠菜（35.4%）苤蓝（34.7%）芥菜（32.9%）雪里蕻（29.8%）番茄（23.9%），

大葱（16.3%）大蒜（15.9%），黄瓜（14.3%）大白菜（7.4%）。47癌症防治进展十種防癌食物類胡蘿蔔素(carotenoids):蕃茄、紅蘿蔔、甜薯、南瓜、其他帶橙和紅色的蔬果類、黄花、綠色的菜葉作用:增強免疫力、抗癌癌症防治进展防癌食物2.十字花科蔬菜:西蘭花、包心菜、椰菜花、芥藍、白蘿蔔、青蘿蔔作用:豐富維他命A,C和E,保護細胞、阻礙腫瘤生長癌症防治进展防癌食物3.菇類：靈芝、香菇、舞茸、其他菇類含有抗癌多醣類作用:可調節免疫功能、多醣類有活性化學物，對其他病疾如高、低血壓、高血糖或血脂、真菌或病毒感染亦有療效癌症防治进展防癌食物4.豆類：大豆(黄豆)、黑、紅豆、四季豆都含有異黄酮素(isoflavones)、植酸、蛋白酶抑制劑作用:有抗氧化作用，可保護正常細胞免於病變的危險。經發酵大豆製品比未發酵大豆、豆腐和豆奶防癌作用還高，如日本豆麵醬(miso),日式醬油(shoyu)癌症防治进展防癌食物5.香料:洋蒽、蒜、冬蒽、大蒜、細香蒽、薑黃等作用:含多種硫化合物、薑黃素，可減低化學致癌物對細胞影響，增強免疫力，減慢腫瘤生長癌症防治进展防癌食物6.綠茶:未經發酵，含數十種天然抗氧化劑和多酚(polyphenols),其中一種EGCG作用:對癌細胞生長有抑制作用、具有抗腫瘤增生血管的功能癌症防治进展防癌食物7.深海魚類:三文魚、比目魚、鱈魚、鯖魚、沙丁魚、金槍魚(tuna)作用:含豐富Omega3不飽和脂肪,減少體內發炎,可抑制癌細胞生長,防止癌細胞擴散癌症防治进展防癌食物8.海藻類:如髮菜、紫菜、海帶、海白菜作用:含豐富鈣、鐵、鉀、碘,可預防甲狀腺腫大、乳腺癌、卵巢癌等。海藻類更可以幫助清除體內的放射性和有毒重金屬物質癌症防治进展防癌食物9.深色果子：葡萄和多種色彩繽紛的水果,含有豐富抗氧化物作用:能緩和致癌作用,也能抑制腫瘤生長癌症防治进展防癌食物10.全糓類:含大量植物纖維、抗氧化劑、維他命和植物化學物質作用:可預防某些癌症,如肺、腸、胃癌等癌症防治进展国际上公认的饮食防癌"十要"指什么？国际上公认的饮食防癌"十要"指什么？

（1）少吃脂肪、肉类和使身体过于肥胖的食物。体重超过正常标准的人，有近半数易患癌症。

（2）不能吃霉变的花生米、黄豆、玉米、油脂等粮油食物。

（3）多吃新鲜的绿叶蔬菜、水果、菇类等。以增加体内的维生素，抑制癌细胞的繁殖。

（4）多吃含维生素A和B的食物，如肝、蛋、奶等以及胡萝卜，可减少肺癌的发生。

癌症防治进展防癌"十要"（4）多吃含维生素A和B的食物，如肝、蛋、奶等以及胡萝卜，可减少肺癌的发生。（5）多吃粗纤维食物，如胡萝卜、芹菜、莴苣等蔬菜，可减少癌的发生。（6）少吃盐腌制品、亚硝酸盐处理过的肉类、熏制食物及泡菜等，可减少胃癌的发生。（7）少喝含酒精的饮料，以防喉癌、食道癌。59癌症防治进展防癌"十要"

（8）适当控制热量的摄入，可明显降低直肠癌的发病率。（9）合理进补能提高人体免疫功能的某些滋补品，召人参、蜂王浆、苡仁米等，有直接抑癌的功效（10）少用辛辣调味品，如肉桂、茴香、花椒、肉蔲等，过理食用这些食物有可能促进癌细胞的增生，从而加速癌症的恶化。癌症防治进展世界衛生組織2007年健康食品排行榜蔬菜榜：紅薯、玉米、蘆筍、花椰菜、茄子、甜菜、薺菜、芥藍菜、馬鈴薯、金針菇、雪裡紅、大白菜紅薯富含纖維、鉀、鐵、維生素B6，熱量比米飯低1/3，B1、B2的含量比大米高6倍和3倍，還含有一種類似雌性激素的物質，有助於保護皮膚、延緩衰老。紅薯所含的鈣質需要4-5個小時，才能被人體有效吸收，所以最好是在午餐吃，才能帶來一天的活力。癌症防治进展健康食品排行榜水果榜：木瓜、橘子、橙子、草莓、獼猴桃、芒果、蘋果、杏、柿子、西瓜

木瓜酵素可以幫助分解肉類蛋白質，飯後吃木瓜，可以幫助消化肉類，對預防胃潰瘍、腸胃炎、消化不良等功效顯著。62癌症防治进展世界衛生組織2007年健康食品排行榜肉類榜：(禽肉)鵝肉、鴨肉、雞肉

鵝肉和鴨肉的成分結構非常接近橄欖油，對心臟有益，雞肉的不飽和脂肪酸含量適中，是“蛋白質最佳來源”。低脂低熱量癌症防治进展健康食品排行榜食用油榜：橄欖油、玉米油、米糠油含有大量不飽和脂肪酸，能幫助清除血管壁上的膽固醇，有助於預防高血脂、動脈硬化及冠心病零食榜：核桃、花生、開心果、腰果、松子、杏仁、大豆上述堅果都是健腦的食品

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世界衛生組織2007年10大垃圾食品榜

10大垃圾食品榜1.油炸食品：肥胖、高脂血症、冠心病、致癌2.罐頭類食品：胰腺負荷加重、導致肥胖其中的營養素遭到大量的破壞，蛋白質常常出現變性，使其消化吸收率大為降低，營養價值大幅度“縮水”。水果類罐頭含較高的糖分(糖水)，進食後短時間內導致血糖大幅攀升，胰腺負荷加重;且能量較高，有導致肥胖之嫌。癌症防治进展垃圾食品3.醃製食品：高血壓風險、胃腸炎症、潰瘍醃製過程放入大量的鹽，增加腎臟負擔及高血壓風險。醃製過程中產生大量的致癌物質亞硝胺。高濃度的鹽分可嚴重損害胃腸道粘膜，胃腸炎症和潰瘍的發病率較高。66癌症防治进展

10大垃圾食品榜

4.加工的肉類食品(火腿香腸等)：血壓波動及腎功能損害含有一定量的亞硝酸鹽，導致癌症的潛在風險。添加防腐劑、增色劑和保色劑等，加重肝臟負擔。高鈉食品5.肥肉和動物內臟類食物：心血管疾病和惡性腫瘤含大量飽和脂肪和膽固醇癌症防治进展垃圾食品6.奶油製品：體重增加、血糖和血脂升高7.速食麵：心血管風險、影響肝臟屬於高鹽、高脂、低維生素、低礦物質一類食物，含有一定量的反式脂肪酸8.燒烤類食品含有強致癌物質

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10大垃圾食品榜

9.冷凍甜點：導致肥胖、降低食慾、刺激胃腸道包括冰淇淋、雪糕等。三大問題：含較高的奶油，易導致肥胖；高糖，可降低食慾；因溫度低而刺激胃腸道。10.話梅和蜜餞類食物：致癌、損害肝臟含亞硝酸鹽

致癌物質亞硝酸胺含香精、色素等添加劑，可能損害肝臟含較高鹽分

可能導致血壓升高和增加腎臟負擔。癌症防治进展癌的预防目前，世界各国医务界公认的防癌措施，是建立良好的生活方式，选择致癌因素少或者没有致癌因素的食品，科学合理地调整饮食结构等。如能这样做，就可以减少一半患癌的危险。专家们建议从以下几个方面做起：癌症防治进展癌的预防（1）积极治疗癌前病变，这对于预防癌症的发生是行之有效的。

（2）保持良好的情绪，生活中应积极克服悲伤、焦虑、痛苦、急躁的情绪，尽最大努力增加生活和工作中的欢乐，少几分忧愁，多几分潇洒。学会公开表达自己的情绪，养成胸怀宽广，不计较事的品格。

癌症防治进展癌的预防（3）改掉吸烟嗜好，少饮酒可以降低癌症、尤其是肺癌的发病率。

（4）改变不良生活习惯，如少吃酸菜，多吃新鲜蔬菜和水果，不吃发霉烟熏食物，吃饭喝水时，不要很热硬，不要太快，少吃有刺激性的食物。

72癌症防治进展癌的预防

（5）提倡晚婚，要节制生育，注意妇女卫生，积极治疗妇女病。提倡自己哺乳，哺乳期以一年左右为宜。

（6）开展群众性的普查普治，大力开展调查研究，为了解病因，探索癌症的发生规律，进一步制定简便易行，行之有效的防预防措施。

（7）做好三废处理，保护环境卫生，严防环境污染，调查和妥善处理致癌物质。

癌症防治进展癌的预防（8）从事与癌症有关系的职业人群，要严格遵守操作规程，加强个人防护，尽量减少与致癌物质的接触时间及数量，并做好定期的体格检查工作。（9）大力提倡发展体育活动，增强体质，提高抵抗癌症的能力。（10）应选择低脂肪食品。高脂肪饮食可使大肠内正常的厌氧菌将胆汁的有关成分转变成致癌物质。

74癌症防治进展癌的预防（11）防霉。发霉的粮食及食品中常可查出致癌物质黄曲霉毒素。因此，应大力宣传粮食收割后尽快晒干或烘干，粮食贮存的地点应通风干燥。日常生活中，如果馒头、面包、米饭等食品有了霉变或长出黄色、青色细毛是绝对不能再食用的。现代家庭中的冰箱冷藏存放食品，一般不要超过7天，即使冷冻，也不应超过3个月。癌症防治进展肿瘤的二级预防早期发现

在癌症最早期阶段应用特殊的检查方法（如宫颈脱落细胞、乳房检查、Ｘ线检查）发现病变、及时治疗、控制发展早期发现早期治疗提高治愈率，提高５年生存率癌症防治进展重视癌症十大危险信号1）体表或表浅可触及的肿块逐渐增大。2）持续性消化异常，或食后上腹部饱胀感。3）吞咽食物时胸骨不适感乃至梗噎感。4）持续性咳嗽，痰中带血。5）耳鸣、听力减退、鼻衄、鼻咽分泌物带血。癌症防治进展重视癌症十大危险信号6）月经期外或绝经期后的不规则阴道出血，特别是接触性出血。7）大便潜血、便血、血尿。8）久治不愈的溃疡。9）黑痣、疣短期内增大、色泽加深、脱毛、痒、破溃等观象。10）原因不明的体重减轻。78癌症防治进展治疗癌前病变食管上皮重度增生胃粘膜胃粘膜的不典型增生化生和萎缩性胃炎慢性肝炎和肝硬化结肠息肉支气管上皮的增生和化生癌症防治进展加强对易感人群的监测如：有癌瘤遗传易感性和癌瘤家族史的人群是癌瘤易感人群。必须定期对其进行监测。癌症防治进展肿瘤自检

对于体表可触及可看到的部位，也可定期进行自检。例如妇女的自我乳腺检查。癌症防治进展癌变的多阶段发生模式正常增生轻度不典型增生原位癌侵袭癌转移癌

癌前病变

10——30年从正常细胞发展成恶性肿瘤，大多经历“癌前病变”阶段。“癌前病变”发展成侵袭癌一般需要１０年，“癌前病变”一般是可逆的。癌症防治进展肿瘤二级预防的策略

１、防癌查体２、肿瘤标志物３、早诊早治癌症防治进展防癌查体初筛普查是发现和诊断早期癌症的途径早诊早治减少治疗费用提高治疗效果癌症防治进展防癌查体将防癌前沿推进到亚健康人群筛选并密切监察高危人群加大干预力度癌症防治进展重视防癌工作熟悉恶性肿瘤早期症状与体征重视普通查体（肛门指诊、乳房扪诊）对肿瘤高危人群进行定期监测对可疑征象进行重点监查：器官占位、糖尿病、体重下降、血尿等癌症防治进展早期肺癌临床表现咳嗽（刺激性干咳）占３８．２％痰中带血占１２．６％胸片或ＣＴ发现占２７．３％发热（轻到中度热）占７．２％气短占５．３％

癌症防治进展早期食管癌症状胸骨后不适烧灼感或疼痛异物或摩擦感进行性吞咽困难癌症防治进展胆道肿瘤临床表现早期无典型症状上腹不适消化不良较常见疼痛与黄疸腹块中晚期体征癌症防治进展胰腺癌临床表现早期无典型症状和体征上腹不适隐痛和背痛消化不良和糖尿病黄疸癌症防治进展肾癌临床表现１、血尿疼痛肿块２、高血压贫血红细胞增多症３、血沉增快肝功能受损４、病理性骨折咯血癌症防治进展前列腺癌症状１、早期症状：下尿路梗阻如排尿困难尿频尿痛２、晚期症状：腰痛骨痛病理性骨折截瘫少尿血尿以及尿毒症下肢水肿癌症防治进展1、常规项目2、必要时做内镜检查取活检3、影像诊断4、肿瘤相关血清标记物检测定期防癌查体检测项目癌症防治进展１、常规项目三大常规常规体检、常规实验室检查、常规影像学检查大便潜血（需禁食潜血饮食）肛门指诊：可发现７５％的低位直肠癌、前列腺病变胸部正侧位平片、腹部平片腹部、盆腔Ｂ超以及部分腔内超声癌症防治进展２、内镜检查可发现Ｘ线、ＣＴ不能发现的肿瘤可活检色彩强调、色素内镜提高诊断的准确性和敏感性使用清醒镇静剂的“无痛内镜”减轻患者痛苦癌症防治进展内镜超声超声内镜缩短了超声探头与靶器官的距离，使超声分辨率增高超声胃镜检查早期胃癌和进展期胃癌的准确率达90%，判断癌种类型以及浸润深度的准确率可达70%-80%癌症防治进展螺旋CT双相螺旋CT和CT模拟胃镜检测早期胃癌的敏感性大大提高癌症防治进展PET/CTPET/CT

既可对病灶准确定性，又可准确定位，其灵敏度、特异性和准确率比CT、核磁共振更高，能够发现微小的隐匿病灶，进行良恶性鉴别和恶性程度估计，鉴别肿瘤治疗后是瘢痕形成还是复发灶癌症防治进展3、肿瘤标志物肿瘤标志物

肿瘤的发生和增殖过程中，肿瘤细胞本身产生或者机体对肿瘤细胞反应而产生的反映肿瘤存在和生长的一类物质肿瘤标志物

存在于病人的血液、体液、细胞或组织中，可用生物化学、免疫学及分子生物学等方法测定，对肿瘤的辅助诊断、鉴别诊断、观察疗效、监测复发以及预后评价有一定的价值癌症防治进展肿瘤标志物的分类胚胎类肿瘤标志物：癌胚抗原（CEA）、甲胎蛋白（AFP）等糖类抗原标志物：CA125、CA19-9、CA50、CA242等酶类标志物：神经原特异性烯醇化（NSE）、乳酸脱氢酶（LDH）等激素类标志物：人绒毛膜促性腺激素（HCG）、降钙素等其它蛋白质类标志物：本-周蛋白、铁蛋白等基因类标志物：K-RAS、P53等癌症防治进展各系统血清标记物检测肺系统：CEA、SCC、NSE、Cyra-211前列腺系统：PSA、酸性磷酸酶结肠系统：CEA、CA199、TPA肝脏系统：AFP、AKP、同工酶、R谷氨酰转肽酶胃系统：CEA、CA199、CA724胰腺系统：CA199、CA242、CEA癌症防治进展肿瘤标记物应该具有下列条件（1）敏感性高，能早期诊断肿瘤（2）特异性好，能区分肿瘤和非肿瘤（3）具有器官特异性，能对肿瘤定位（4）能反映肿瘤的动态变化（5）方法操作简便，准确性高，成本较低癌症防治进展肿瘤标志物检测的影响因素肿瘤标治物检测中的影响因素体外的影响因素体内的影响因素癌症防治进展体内的影响因素肝肾功能异常和胆汁淤滞可造成TM浓度的升高某些药物影响TM浓度采血前或结果异常时应予以考虑良性肿瘤及炎症可造成TM浓度升高治疗和连续细胞死亡，肿瘤部位供血障碍也可导致TM浓度变化癌症防治进展体外的影响因素嗜异性抗体，病人血清中存在嗜异性抗体会出现TM浓度升高的假象。因为大多数试剂盒使用两种鼠单克隆抗体。被鼠或宠物咬过的人，以及使用过动物免疫制剂的人可发生这种现象血清样品浓度过高，会出现高浓度后滞现象，只有对样本稀释后从新测定癌症防治进展肿瘤标志物的应用（1）肿瘤普查和高危人群的筛查（2）肿瘤的诊断和鉴别诊断（3）监测肿瘤治疗效果以及有无复发转移（4）肿瘤预后和转归的判断

查体：适用于高危人群的普查有助于肿瘤的定位可以作为诊断的辅助手段癌症防治进展早诊早治通过筛查发现癌前病变与早期癌关键在于改进早诊手段癌症防治进展恶性肿瘤早期诊断要点

重视查体和自觉症状1、无症状：常规查体是发现肿瘤的重要途径，对高危人群的筛查尤为重要2有自觉症状：应引起患者足够的重视3医生对早期不典型症状应有足够的认识和警惕癌症防治进展恶性肿瘤的特点同一症状不同的恶性肿瘤同一恶性肿瘤不同症状早期症状和体征的隐蔽性多数恶性肿瘤的发生有慢性疾病背景恶性肿瘤不同期别易多器官受累癌症防治进展改进早诊手段重视最普通的检查手段寻找经济有效的肿瘤标志物提高腔镜检查的质量并减少痛苦癌症防治进展正确分析肿瘤标志物原发性肝癌AFP阳性仅占60-70%AFP阳性也可发生在其他肿瘤和良性病变早期低浓度AFP阳性动态观察AFP阴性的肝癌应借助于其他手段证实癌症防治进展体检对早期发现肿瘤的意义

连续10年对2000名60岁以上老人定期体检,发现恶性肿瘤52例,随诊又发现恶性肿瘤36例.检出率4400/10万.其中71例术后5年生存率72.2%

防癌查体有助于尽早发现癌症,

经过早期治疗能提高治愈率,

提高5年生存率癌症防治进展防癌工作发展方向定位临床和科研有机的结合：——高危人群定位——高危人群随访——高危人群健康教育——早诊——早治癌症防治进展防癌工作发展方向定位——康复治疗——随访——治疗后健康管理——实现拓展临床医疗服务——逐渐打造一个集肿瘤预防及早诊的平台114癌症防治进展重治轻防很难提高癌症患者5年生存率应该加强自我防癌意识重视查体是尽早发现癌症的重要途径欧美国家提倡每年查体4次我国提倡：每3-6个月查体1次癌症防治进展肿瘤的三级预防临床预防或康复预防旨在防止病情恶化、防止残疾要治愈那些可治愈的患者为无法治愈的患者提供姑息和临终治疗，减轻痛苦、延长寿命、提高生活质量癌症防治进展各种治疗手段的优势和局限性优势局限性外科根治性切除原发肿瘤有时切除不净，无法预防复法转移放疗控制原发肿瘤无法预防远处转移内科治疗（化疗、内分泌治疗等）控制原发肿瘤同时预防远处转移副作用大，肿瘤过大时效果不佳，某些肿瘤不敏感癌症防治进展综合治疗的定义根据病人的机体状况，肿瘤的病理类型、侵犯范围和发展趋向，有计划地应用现有的治疗手段，以期较大幅度地提高治愈率，改善病人的生活质量癌症防治进展综合治疗的原则1、临床判断：（1）病人机体状态、免疫和骨髓功能与肿瘤负荷（2）首先需要解决的问题，肿瘤局限还是传播（3）肿瘤病理类型、分化程度、分子遗传学特征2、合理安排：多学科协商，共同制定系统的、合理的治疗方案癌症防治进展综合治疗的几种模式1、辅助化放疗：局限期先手术，术后酌情化放疗和内分泌治疗。如：乳腺癌、大肠癌2、术前化放疗：局部晚期先化放疗，再手术。如：骨肉瘤、乳腺癌（三期）3、放化疗同步：非小细胞肺癌、尤文氏瘤4、化疗和分子靶向治疗：B细胞淋巴瘤、乳腺癌、大肠癌、非小细胞肺癌5、化疗和内分泌治疗：乳腺癌、前列腺癌癌症防治进展胃癌的预防

近几年胃癌的发病率明显的上升趋势，位居第二。下面就针对胃癌的预防简单介绍如下：癌症防治进展胃癌的预防

（一）有足够的病理学和流行病学证据表明胃癌的发生是一个多病因、多阶段的连续过程。从慢性胃炎、经过萎缩性胃炎、肠上皮化生和不典型增生，最后发展为胃癌一般需十几年，甚至几十年时间。在这漫长的演变过程中。癌症防治进展胃癌的预防

Hp感染起到了一个“启动子”作用。HP是幽门螺杆菌，简称HP.Hp感染不仅可使萎缩和肠化生提前出现，而且也可加速肠化生的发展，亦起“促进剂”的作用。由此可见，根治HP和预防HP感染对胃癌的预防尤其重要。123癌症防治进展

我国对HP与胃癌的研究已有突破性进展。

我国在三个胃癌高发区（香港大学的福建长乐；北京大学肿瘤医院的山东临煦和北医三院的山东牟平等三个现场）人群中进行了对HP根除治疗并进行长期随访的对照研究，结果表明根除HP可以减轻或逆转癌前病变或降低其发生率。北京大学MALT淋巴瘤研究最近报道其HP感染率高达90%，单纯抗HP治疗可以使50%的胃MALT淋巴瘤获得完全缓解。124癌症防治进展HP感染与胃癌的发生有密切关系长期大规模的随访研究证明，胃癌只发生于有HP感染的胃黏膜，而不发生于无HP感染胃黏膜。

HP感染通过刺激胃黏膜细胞过度增殖，更新加快，加速了胃黏膜腺体的萎缩和肠化生的形成与发展，从而增加了胃癌的易患性。125癌症防治进展HP感染导致的胃癌前病变是其致癌过程的重要步骤。HP感染主要通过慢性浅表性胃炎慢性萎缩性胃炎肠上皮化生异型增生胃癌这模式导致胃癌的发生。癌症防治进展HP感染与胃癌前病变发生的关系

HP感染引起胃黏膜持续的慢性炎症反应，最终导致胃癌前病变的发生，许多研究已证实HP感染者胃癌前病变的发生率显著高于无HP感染者。萎缩性胃炎和肠化在HP感染者的发生率分别为80%和43%，而在无HP感染者它们的发生率仅为10%和6.2%。我们研究了HP感染10年对胃黏膜作用的影响，表明HP持续感染10年者胃黏膜肠化的严重程度和发生率显著高于10年前，提示HP感染可促进胃黏膜癌前病变的发生。癌症防治进展HP感染引起癌前病变的机制

1、HP长期感染导致的胃黏膜慢性炎症可刺激胃上皮细胞的增殖与凋亡。

在早期二者之间达到平衡，到感染后期长期的炎症刺激导致基因的表达改变和突变，使上皮细胞过度的异常增殖，增殖与凋亡失衡，引起胃癌前病变的发生。癌症防治进展HP感染引起癌前病变的机制

2、HP感染可以通过多种途径诱导胃黏膜中活性氧的显著增加。

活性氧可自由透过细胞膜，到达细胞核，损伤蛋白质、脂类和DNA。8-羟基脱氧鸟嘌呤核苷是氧化性DNA损伤的代表产物，而HP感染的萎缩性胃炎和肠化患者胃粘膜内8-羟基脱氧鸟嘌呤核苷含量显著增加。129癌症防治进展3、HP感染还可以诱导胃粘膜内COX-2过度表达。

COX-2过渡表达可引起细胞的增殖与凋亡失衡。

HP感染导致胃癌发生是一个长期的慢性过程，同样HP根除后胃粘膜癌前病变的逆转也是一个长期过程。根除HP可阻断胃癌前病变的进一步加剧，同时胃粘膜分子生物学行为和组织化学异常可得到部分恢复，提示及时有效的HP根除治疗可降低胃粘膜癌变的危险性。最佳的根除时间为癌前变化发生前。癌症防治进展社会经济环境因素对HP的感染率的影响

与HP感染密切相关的社会经济环境因素包括------人口拥挤、卫生状况差、不洁净用水、儿童时期不分床以及缺乏对母乳喂养知识的教育和辅导。另一些因素也可以增加HP感染的危险性：包括家庭中有HP感染者、母亲咀嚼食物喂小孩,非母乳喂养及家长受教育程度低等.癌症防治进展HP感染途径

越来越多的证据支持人是HP唯一的已知的自然宿主HP感染主要通过口——口传播。即人与人之间的密切接触粪－口传播。即胃粘膜上皮更新脱落，寄居其上的HP随之脱落，通过胃肠道从粪便排出，污染食物和水源。癌症防治进展HP感染途径HP感染还呈现明显的家庭聚集现象，一些特殊的饮食行为如母亲咀嚼食物喂小孩或吃饭时共用餐具所致。对胃癌家族的调查也发现其子女中Hp感染率较高。一方面说明Hp可能在家庭内通过密切接触人-人传播，另一方面也可能与遗传因素有关。某种遗传机理可能使Hp和胃癌的易感性同时增加。

133癌症防治进展HP的检测方法

侵入性方法是依赖胃镜活检。非侵入性检查方法包括呼气试验及粪便抗原抗体检测。根据检测结果由医生给予抗HP治疗，有明显家庭发病现象应同时进行抗HP的治疗。明确是否HP根除的复查应在根除治疗结束至少4周后进行，首选非侵入性的尿素呼气试验或粪便抗原检查。如临床疾病有必要复查内镜者，也可行内镜下的快速尿素酶检验。癌症防治进展胃癌前病变与胃癌关系

（一）、慢性萎缩性胃炎和肠上皮化生:在胃癌高发区慢性萎缩胃炎的肠上皮化生的发生率高我国单纯慢性萎缩性胃炎癌变者０.２％，但伴有中度以上不典型增生及肠上皮化生者则癌变率为５.４％。肠化生分为小肠型化生及大肠型化生大肠型化生与胃癌关系密切，是癌前病变，慢性萎缩性胃炎伴肠化生亦是癌前病变。萎缩性胃炎的癌变率约为０.5％—1％。随访尤其重要。

癌症防治进展1.不伴有肠化和异行增生的萎缩性胃炎可以一到两年作内镜和病理随访一次。2.活检中有中—重度萎缩伴有肠化的萎缩性胃炎一年左右随访一次。3.伴有轻度异型增生者根据内镜和临床情况缩短至6—12月随访一次。

4.重度异型增生者需要立即复查胃镜和病理，必要时手术治疗或内镜下局部治疗。

癌症防治进展胃溃疡

癌变率为２％—１０％，因此胃溃疡患者应定期随访。真正良性溃疡转变成胃癌的为数不多，溃疡癌变通常经过不典型增生阶段，因此溃疡边缘粘膜的不典型增生是重要的癌前期病变。为防止癌变，除积极治疗胃溃疡（例如经久不愈者应行手术）外，还要改变不良的饮食习惯，不吃发霉变质的食物，多吃新鲜蔬菜水果及富有维生素Ｃ的食物，减少致癌物质—亚硝胺的摄入及体内合成，补充维生素Ｃ及钙。

癌症防治进展胃息肉

癌变率为６％—２７％不等，腺癌性息肉，尤其是大于２厘米多发性者，癌变率高。手术切除为本病唯一有效的治疗方法。息肉也可能在数年后癌变，因此息肉宜早切除。

癌症防治进展残胃粘膜胃部分切除后，经１０—３０年可能发生残胃胃癌。关于胃溃疡行胃大部切除后增加残胃癌发病率的问题，可能与十二指肠内容物，特别是反流的胆酸与胃粘膜接触时间长，引起或促进胃癌发生。国内５１例发生癌变率为２.２４％.

癌症防治进展胃粘膜不典型增生

中度及重度不典型增生与胃癌关系密切，为癌前病变。

癌症防治进展

大肠癌的防治策略

近年来，我国大肠癌的发病率也不断上升，南方发病率比北方高，经济发达地区发病率高于经济欠发达地区。根据大肠癌高发国家的经验，大肠癌的有效预防途径主要是：无症状人群普查；癌前疾病干预治疗；遗传性大肠癌的基因预测。癌症防治进展无症状人群普查

许多癌前疾病和早期癌隐藏在无症状人群中。通过一定方法筛检出大肠癌和癌前疾病，经必要的治疗，可以达到治愈和预防发生的目的。最常采用的大肠癌普查方法是两步法：先以粪便隐血试验进行筛查，一旦试验阳性，再用结肠镜等检查方法确定疾病性质。癌症防治进展癌前疾病的随访和干预治疗

对于大肠癌的研究，近代最为重要的成果之一就是通过流行病学、病理学以及临床研究，发现90％－95％的大肠癌是由大肠腺瘤恶变而来，也就是说，大肠腺瘤是一种癌前病变。其演变过程为正常肠上皮增生改变/微小腺瘤早期腺瘤中期腺瘤后期腺