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玻璃体切除术后高眼压高眼压的危害

正常年轻患者眼压超过一下标准即发生视神经损害：60mmhgx3d50mmhgx5d45mmhgx7d35mmhgx14d李绍珍.眼科手术学[M].北京：人民卫生出版社，2009:828.

病理生理类型一过性小梁网堵塞机制：炎症所致小梁水肿晶状体碎屑、血红蛋白、巨噬细胞血影细胞，前房细小棕色颗粒，形似积脓治疗：皮质类固醇、降眼压药物、抗生素前房冲洗病理生理类型气体相关机制：由于表面张力，气泡封闭瞳孔，周边虹膜前粘连关闭房角C3F8在术后8h内迅速膨胀，24h内眼压达到最高，3-4天达到最大膨胀体积，研究发现眼内气泡体积的大小与眼压高低无相关治疗：纠正体位、前房穿刺、玻璃体腔抽气病理生理类型硅油相关机制：硅油过多因为仰卧位或悬韧带断裂致硅油（乳化）进入前房

治疗：早期自巩膜穿刺口放出部分硅油有晶体眼试行激光Ando孔以解除瞳孔阻滞或粘弹剂/硅油置换术无晶体眼需疏通Ando孔或重做Ando孔病理生理类型皮质类固醇药物相关机制：小梁细胞功能和细胞外基质的改变

房水排除阻力增加多发生于用药1-2月，敏感者可1-2周治疗：停用激素，局部降眼压药物+非甾体抗炎药病理生理类型开角型青光眼机制：灌注液、细胞、细胞因子、蛋白、碎屑

损伤小梁网功能治疗：局部药物治疗无效可手术治疗病理生理类型闭角型青光眼机制：各种原因所致周边虹膜膨隆前粘连

环扎致涡静脉回流不畅或不明原因脉脱水肿致晶体虹膜隔前移关闭房角治疗：局部药物治疗无效可手术治疗病理生理类型新生血管性青光眼机制：DR、CRVO、Eales术后多见

联合晶体切除使发生率增加

玻切术后网脱复发未能及时复位易形成虹膜新生血管治疗：PRP、视网膜冷凝、睫状体冷冻、引流阀治疗时机与效果<30mmhg局部使用房水抑制剂30---35mmhg2—3种局部降眼压药35---40mmhg尼目克司片500mg，bid>40mmhg甘露醇静滴，无效则前房穿刺治疗时机与效果

前房放出0.1ml液体能降低眼压15--20mmhg玻璃体腔抽出0.1ml膨胀气体能降低眼压8—10mmhg

针头尾部容量约0.05ml治疗时机与效果降压药物治疗无效，首选玻璃体手术直视下睫状突激光光凝术22—30mmhg光凝180°31—40mmhg

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