新生儿科护理工作流程

新生儿科护理工作流程

NICU病房抢救护理人员分工制定日期：2008年6月修订日期：2012年5月2019年7月一、护理人员：值班护士、责任班1护士（NICU）、治疗班护士、责任班2护士。二、抢救区域的准备：减少闲杂人员，抢救区域宽敞，用物摆放得当，抢救药品齐全。三、人员分配（一）责任班1护士：负责开放静脉及用药，做好各项护理记录。记录内容包括：抢救开始时间、抢救中所用药物的剂量与时间、各种抢救措施开始的时间与效果、抢救过程中生命体征的变化、抢救结束时间，保证抢救记录完整。（二）治疗班护士：配制抢救所需的各种药物与液体。（三）值班护士：配合医生进行抢救工作，如吸痰、球囊复苏、胸外按压、气管插管。（四）责任班2护士：负责各种仪器的调配与补充。四、结尾工作（一）值班护士：整理医嘱。（二）治疗班护士：整理、核对抢救过程中所用各种药物，对输液及注射用物进行毁形及消毒，整理抢救设备及用物，清洁、消毒后放回原处备用，补充药品及抢救物品的基数。（三）责任班1护士：留守患儿床旁，观察病情变化，准确记录患儿生命体征、出入量、所用药物的剂量、时间及呼吸机参数。新生儿危重、紧急抢救步骤制定日期：2008年6月修订日期：2012年5月2019年7月一、值班护士立即通知医生。二、护士推抢救车到患儿床旁，给患儿吸氧（酌情吸痰）、准备简易呼吸器（如无呼吸、心跳时，进行心肺复苏）。三、值班医生到场后，值班护士负责通知听班医生，值班医生根据病情给予简易呼吸器加压给氧或心肺复苏，值班护士负责记录病儿的病情变化、遵医嘱用药、标本采集等。四、值班护士及时给病儿开放静脉，保证药物及时、准确的应用。五、听班医生负责气管插管、呼吸机应用等。六、听班医生全面负责抢救工作，向家属交代患儿的病情，如患儿病故，听班医生负责向家属交代尸检事宜，并让家属签字。七、抢救完毕，值班医生负责在6小时内完善病程记录。NICU入院接待流程制定日期：2008年6月修订日期：2012年5月2019年7月一、患儿由护士接入NICU（油浴、称体重、更衣、监护）。二、医生开住院证，家长去办理住院手续。三、将手续交给NICU护士，缴费单家长自己妥善保管。四、请家长坐在NICU病房门外耐心等待宝宝的主管医生，时间为20分钟左右（这期间医生正在为您的宝宝检查身体）五、主管医生交代病情，询问患儿母亲的有关情况，请确认所留通讯信息准确。六、主管医生告知责任（值班）护士，责任（值班）护士确认患儿治疗已完成，条件环境允许，手腕条已佩带，带领家长（只限其父或委托人）进入病房探视（戴口罩、穿隔离衣、鞋套）。七、在床头向家长进行宣教：（一）患儿手腕条与床头卡一致。（二）强调患儿监护、输液、呼吸机等治疗状态。（三）患儿如有异常如：皮损、畸形等。（四）购买湿巾2包，奶粉1听，抽纸2包。（五）探视时间：每周二、四、六下午2：00~4：00，探视时要确保探视者身体健康。电话询问病情时间：每周二、四、六下午2：00~4：00，电话将患儿包被交还家长并引领离开病房。早产儿油浴流程制定日期：2008年6月修订日期：2012年5月2019年7月一、洗手，准备用物：治疗车、护理盘（盘内备好酒精、棉棒、电极片）、干净衣服、暖箱套、被服、尿裤、电子秤。二、将治疗车推至床头，准备电子秤，同时将干净衣服铺在称上，电子秤归零。三、在其床单位上为患儿进行油浴，做脐部护理，称体重，更衣。四、更换暖箱套、被服，将患儿放在床单位上贴好电极片，包好尿裤，整理好导线，并摆正体位。五、查对手腕条，如果没有及时填补。六、用免洗手消毒液洗手，准备为下一个患儿进行油浴。注：每日油浴结束后用500mg／L“84”消毒液擦拭婴儿秤、治疗车，油浴时使用一次性凡士林纱布，一人一用一抛弃，避免交叉感染。NICU患儿转出流程制定日期：2008年6月修订日期：2012年5月2019年7月一、医生下达患儿转出NICU医嘱并通知家长.二、责任班2护士为患儿备好床单位，备好负压吸引及吸氧装置，告知家长为患儿准备生活用品(奶瓶、衣、，棉被等)。三、责任护士1核对医嘱与患儿后，将患儿连同其用品、药品、奶粉与责任2班护士交接，并做好护理记录。四、责任班2护士送患儿至普通病房床旁，与家长共同核对患儿，向家长交代注意事项，做健康教育。（一）向家长介绍病房环境及病房管理制度，减少陪护探视人员，避免交叉感染。（二）为暖箱内的患儿更换家长为其准备的衣服及毛巾圈。（三）告知家长各种仪器的用途，不得自行调节，注意各种管路，避免牵拉、打折或脱出。（四）指导家长做好患儿用品的清洁工作，告知接触患儿前后应洗手，动作轻柔。暖箱内患儿护理工作要集中进行。（五）告知家长正常患儿的肤色、体温、呼吸等，教会家长出现青紫等危急情况时的处理方法。（六）教会家长正确的喂养方法及注意事项、奶粉配制、奶具消毒、药物指导、安全指导、新生儿护理知识。NICU接班流程制定日期：2008年6月修订日期：2012年5月2019年7月一、接班者接物品及药品并登记。二、阅读护理记录，了解患儿病情。三、阅读处置单，了解患儿治疗及护理要点、特殊治疗。四、与交班者共同床头交接。五、床头交接内容：（一）核对床头牌与手腕条。（二）暖箱：温度、湿度、蒸馏水及脚刹是否固定，暖箱门是否安全关闭。（三）辐射台：温度、皮肤传感器粘贴是否牢固，台温传感器有无遮盖。（四）输液：液体条、液速、剩余量、微量泵工作状态，穿刺处有无红肿、外渗。（五）患儿查体：反应，呼吸，皮肤有无紫绀、黄染、水肿、损伤，有无腹胀，四肢肌张力情况。（六）呼吸机：湿化罐内蒸馏水的量及温度，模式及各项参数是否与医嘱相符，管路有无打折，管路内有无冷凝水、连接是否正确，是否备好复苏气囊，导管外露长度，固定是否牢固，体位，使用CPAP