二零二四年综合保险合同赔付责任限制条款

甲方：XXX乙方：XXX20XXCOUNTRACTCOVER专业合同封面RESUME甲方：XXX乙方：XXX20XXCOUNTRACTCOVER专业合同封面RESUMEPERSONAL

二零二四年综合保险合同赔付责任限制条款本合同目录一览1.总则1.1定义与解释1.2保险条款的优先级1.3保险合同的生效与终止2.保险范围与责任2.1保险标的2.2保险责任2.3除外责任3.保险金额与赔付3.1保险金额的确定3.2赔付流程3.3赔付限额4.保险费与支付4.1保险费的计算4.2支付方式与期限4.3保险费的退还5.保险事故的通知与证明5.1事故通知的时限与方式5.2事故证明的要求与提交6.保险索赔与理赔6.1索赔的提出6.2理赔的程序与期限6.3理赔文件的提交与审核7.争议解决7.1协商解决7.2调解或仲裁7.3法律诉讼8.合同的修订与补充8.1合同的修订8.2合同的补充9.合同的转让与继承9.1合同的转让9.2合同的继承10.保险人的权利与义务10.1保险人的权利10.2保险人的义务11.被保险人的权利与义务11.1被保险人的权利11.2被保险人的义务12.保险代理人的权利与义务12.1保险代理人的权利12.2保险代理人的义务13.违约与责任13.1违约的情形13.2违约责任14.法律适用与争议解决14.1法律适用14.2争议解决方式第一部分：合同如下：第一条总则1.1定义与解释1.1.1本合同是指由甲方（被保险人）与乙方（保险人）签订的，按照本合同约定的保险条款，乙方对甲方拥有的保险标的进行保险，并在保险事故发生时按照本合同的约定进行赔付的协议。1.1.2保险标的：指本合同约定由甲方投保的财产及其相关利益。1.1.3保险人：指按照本合同约定承担保险责任，负责支付保险金的人。1.1.4被保险人：指投保人或者与投保人有保险利益关系的人。1.1.5保险代理人：指由保险人授权，代理保险人进行保险业务的单位或者个人。1.2保险条款的优先级1.3保险合同的生效与终止本合同自双方签字或者盖章之日起生效，至合同约定的保险期限届满之日终止。第二条保险范围与责任2.1保险标的本合同的保险标的为甲方的下列财产及其相关利益：（一）财产损失；（二）法律责任；（三）其他合同约定的利益。2.2保险责任（一）因保险事故导致的财产损失；（二）因保险事故导致的责任损失；（三）合同约定的其他保险责任。2.3除外责任（一）甲方故意或者重大过失导致的损失；（二）战争、军事行动、核事故导致的损失；（三）合同约定的其他除外责任。第三条保险金额与赔付3.1保险金额的确定本合同的保险金额为甲方投保的保险标的价值的一定比例或者具体金额。3.2赔付流程甲方发生保险事故，应当按照本合同约定的流程向乙方提出赔付申请。乙方在接到赔付申请后，经审核确认属于保险责任范围内的损失，应当在约定的期限内履行赔付义务。3.3赔付限额本合同的赔付限额为保险金额的一定比例或者具体金额。第四条保险费与支付4.1保险费的计算本合同的保险费根据保险金额、保险费率以及保险期限等因素计算。4.2支付方式与期限甲方应当按照本合同约定的方式和期限支付保险费。4.3保险费的退还在本合同有效期内，甲方要求解除合同的，乙方应当按照约定的方式退还已收取的保险费。第五条保险事故的通知与证明5.1事故通知的时限与方式甲方发生保险事故，应当在事故发生后的约定时限内，按照约定的方式通知乙方。5.2事故证明的要求与提交甲方应当提供保险事故的证明文件，包括事故报告、损失清单、费用单据等。第六条保险索赔与理赔6.1索赔的提出甲方应当在保险事故发生后，按照本合同约定的时限和方式向乙方提出索赔。6.2理赔的程序与期限乙方在接到甲方索赔申请后，应当按照本合同约定的程序进行理赔，并在约定的期限内完成理赔。6.3理赔文件的提交与审核甲方应当提交本合同约定的理赔文件，乙方在接到理赔文件后，应当按照本合同约定的程序进行审核。第八条合同的修订与补充8.1合同的修订本合同的修订应当由双方协商一致，并以书面形式进行。8.2合同的补充本合同的补充应当由双方协商一致，并以书面形式进行。第九条合同的转让与继承9.1合同的转让甲方不得未经乙方同意将本合同转让给第三方。9.2合同的继承本合同的权益可以依法继承。第十条保险人的权利与义务10.1保险人的权利保险人享有按照合同约定收取保险费、拒绝赔偿非约定风险等权利。10.2保险人的义务保险人应当按照约定进行赔偿，维护被保险人的合法权益，解除或者终止合同时及时退还保险费。第十一条被保险人的权利与义务11.1被保险人的权利被保险人享有获得保险金赔偿、请求保险人履行合同等权利。11.2被保险人的义务被保险人应当按照约定交纳保险费，如实告知保险人保险标的的情况，采取措施减少损失，及时通知保险人保险事故的发生。第十二条保险代理人的权利与义务12.1保险代理人的权利保险代理人享有按照合同约定收取手续费、协助保险人履行合同等权利。12.2保险代理人的义务保险代理人应当按照约定履行保险代理职责，维护被保险人的合法权益，协助保险人处理保险事故。第十三条违约与责任13.1违约的情形一方违反合同的约定，导致合同不能履行或者造成损失的，应当承担违约责任。13.2违约责任违约方应当按照合同约定承担违约责任，赔偿对方因此造成的损失。第十四条法律适用与争议解决14.1法律适用本合同的签订、履行、解释及争议的解决均适用中华人民共和国法律。14.2争议解决方式双方在履行合同过程中发生的争议，可以协商解决；协商不成的，可以按照合同约定的仲裁或者诉讼程序解决。第二部分：第三方介入后的修正第十五条第三方介入的定义与范围15.1第三方定义本合同所称第三方，是指本合同之外的，与甲方或者乙方之间不存在合同关系的个人或者单位。15.2第三方范围第三方包括但不限于：甲方或者乙方在保险事故中的利益相关人、涉及保险事故的第三方当事人、保险事故的见证人、保险公司委托的查勘定损人员等。第十六条第三方介入的处理16.1第三方介入的处理流程当本合同的保险事故涉及第三方时，甲方应当及时通知乙方，并按照乙方的要求提供相关资料。乙方在接到甲方通知后，应当按照合同约定及时介入处理。16.2第三方权利与义务的界定（一）第三方有权要求甲方或者乙方提供与保险事故有关的资料；（二）第三方应当协助甲方或者乙方处理保险事故，并提供必要的证明文件；（三）第三方不得无故拒绝提供资料或者协助处理保险事故。第十七条第三方责任限额17.1第三方责任限额的确定第三方责任限额是指乙方在保险事故中对第三方承担的最高赔偿责任。第三方责任限额由甲方和乙方在签订合同时协商确定，并载明在保险单上。17.2第三方责任限额的调整第三方责任限额可以根据保险事故的发生情况，由甲方和乙方协商调整，并载明在批单或者其他附件上。第十八条第三方索赔与理赔18.1第三方索赔的提出第三方在保险事故发生后，可以向乙方提出索赔。第三方提出索赔时，应当提供与保险事故有关的证明文件和资料。18.2第三方理赔的程序与期限乙方在接到第三方的索赔申请后，应当按照本合同约定的程序进行理赔，并在约定的期限内完成理赔。18.3第三方理赔文件的提交与审核第三方应当提交本合同约定的理赔文件，乙方在接到理赔文件后，应当按照本合同约定的程序进行审核。第十九条第三方争议的解决19.1第三方争议的解决方式当第三方与甲方或者乙方之间发生争议时，可以按照本合同约定的协商、调解、仲裁或者诉讼程序解决。19.2第三方争议的解决时限第三方争议的解决时限由甲方和乙方协商确定，并在本合同中载明。第二十条第三方与其他各方的关系20.1第三方与甲乙方的关系第三方与甲方或者乙方之间不存在合同关系，甲方或者乙方不得要求第三方承担本合同以外的义务或者责任。20.2第三方与保险公司之间的关系第三方与保险公司之间不存在合同关系，保险公司不得要求第三方承担保险合同以外的义务或者责任。第二十一条第三方介入的附加条款本合同的附加条款可以对第三方介入的相关事项进行详细规定，包括但不限于第三方的权利义务、责任限额、索赔理赔程序等。第二十二条第三方介入的说明本合同的说明部分可以对第三方介入的相关事项进行解释，包括但不限于第三方的定义、范围、处理流程等。第二十三条第三方介入的修订与补充本合同的修订与补充可以对第三方介入的相关事项进行修改或者补充，包括但不限于第三方的权利义务、责任限额、索赔理赔程序等。第三部分：其他补充性说明和解释说明一：附件列表：附件一：保险条款详细说明保险合同中各项保险责任的范围、除外责任、保险金额、保险费率等内容。附件二：保险单载明保险条款中的具体信息，如保险标的、保险金额、保险期限、保险费等。附件三：批单对保险单中载明的保险条款进行修改或者补充的文件。附件四：保险事故报告书由甲方填写，用于向乙方报告保险事故的发生情况。附件五：损失清单详细列出保险事故导致的损失项目及其金额。附件六：费用单据包括保险事故处理过程中产生的费用，如修理费、医疗费等。附件七：第三方索赔申请表第三方向乙方提出的索赔申请，用于说明第三方的损失情况及赔偿要求。附件八：理赔申请书甲方或者乙方向乙方提出的理赔申请，用于说明保险事故的损失情况及赔偿要求。附件九：理赔资料清单详细列出理赔过程中需要提供的资料，如事故报告、损失清单、费用单据等。附件十：争议解决协议双方约定争议解决方式、程序、时限等内容的协议。说明二：违约行为及责任认定：1.甲方未按照约定交纳保险费。2.甲方未按照约定履行保险事故通知义务。3.甲方未按照约定提供保险事故证明文件。4.乙方未按照约定进行理赔。5.乙方未按照约定履行保险人的义务。6.被保险人未按照约定如实告知保险标的的情况。7.保险代理人未按照约定履行保险代理职责。违约责任认定标准：1.甲方违约，乙方有权解除合同，并按照合同约定扣除甲方已交保