心脏体外循环的护理

心脏体外循环的护理演讲人：03-26CONTENTS心脏体外循环基本概念与原理术前准备工作与评估术中监测与护理配合术后恢复期护理策略出院前指导与随访安排心脏体外循环基本概念与原理01体外循环定义及作用体外循环是一种生命支持技术，通过人工装置将回心静脉血引流到体外，进行气体交换、调节温度和过滤后，再输回体内动脉系统。体外循环的主要作用是在实施心脏直视手术时，维持全身组织器官的血液供应，保证手术顺利进行。体外循环广泛应用于心脏手术，如心脏瓣膜置换、冠状动脉搭桥、先天性心脏病矫治等。在心脏手术中，体外循环可以有效维持患者的生命体征，保证手术的安全和成功。心脏手术中应用范围也称为人工心肺机，是体外循环的核心设备，能够模拟人体的心肺功能，进行血液的气体交换和循环。用于将静脉血中的二氧化碳排出，同时将氧气加入到血液中，实现血液的氧合。用于连接患者和体外循环机，以及储存和处理血液。体外循环机氧合器管道和储血器设备与器械简介操作流程包括患者准备、设备准备、管道连接、体外循环建立、手术进行和体外循环撤离等步骤。注意事项在操作过程中，需要严格遵守无菌原则，密切监测患者的生命体征和体外循环机的运行情况，及时处理异常情况，确保手术的安全和成功。同时，在手术后还需要对患者进行全面的护理和观察，及时发现和处理并发症。操作流程及注意事项术前准备工作与评估02筛选标准通常选择心脏功能较差、需要手术治疗的病人，如心脏瓣膜病、冠心病、先天性心脏病等。同时，病人应具备一定的手术耐受力和康复潜力。禁忌症包括严重的心肺功能不全、肝肾功能衰竭、凝血功能障碍、感染性疾病等。此外，对于高龄、营养不良、心理不稳定等病人也需谨慎评估手术风险。病人筛选标准与禁忌症心电图、胸部X线、心脏彩超等，以评估心脏功能和形态。血常规、尿常规、生化指标等，以了解病人全身状况。根据病情需要，可能需要进行冠状动脉造影、心脏磁共振等检查。常规检查实验室检查特殊检查术前检查项目清单根据病人病情、手术类型、体外循环时间等因素，评估手术风险及可能出现的并发症。针对可能出现的风险，制定相应的预防措施，如加强呼吸道管理、控制感染、维持水电解质平衡等。风险评估及预防措施预防措施风险评估病人教育与心理支持病人教育向病人及家属详细介绍手术过程、体外循环原理、术后注意事项等，以提高病人对手术的认知度和配合度。心理支持针对病人可能出现的焦虑、恐惧等情绪，给予心理疏导和支持，帮助病人建立积极的心态面对手术。术中监测与护理配合03通过有创或无创方法监测患者血压，包括收缩压、舒张压和平均动脉压，以评估循环系统功能。01020304持续监测患者心电图，观察心率、心律变化，及时发现心律失常等异常情况。监测患者体温变化，保持正常体温，避免低体温或高热对循环系统的不良影响。观察患者呼吸频率、节律和深度，评估呼吸系统功能，及时发现呼吸窘迫等异常情况。心电图监测体温监测血压监测呼吸监测生命体征监测方法监测心脏每分钟泵出的血液量，以评估心脏功能状态。心脏输出量外周血管阻力中心静脉压肺动脉压和肺毛细血管楔压通过观察血压和心输出量的关系，评估外周血管对血流的阻力。监测上、下腔静脉进入右心房处的压力，反映右心房压，是临床观察血液动力学的主要指标之一。监测肺动脉压力和肺毛细血管楔压以评估左心功能状态。血流动力学参数解读凝血功能检查定期检测患者的凝血指标，包括凝血酶原时间、部分活化凝血活酶时间等，以评估凝血功能状态。出血和血栓并发症的预防和处理密切观察患者有无出血或血栓形成的迹象，及时采取措施进行预防和处理。抗凝药物使用在体外循环过程中，需要使用肝素等抗凝药物来防止血液凝固。护士需密切监测抗凝药物的使用情况和效果。抗凝治疗和凝血功能监测

护士在手术中的角色和责任术前准备参与术前讨论，了解患者病情和手术方案；准备手术所需器械、药品和耗材等。术中配合协助麻醉师进行麻醉诱导和维持；协助医生建立体外循环；密切观察患者生命体征和血流动力学变化，及时报告异常情况。术后护理参与术后患者的转运和交接工作；密切观察患者病情变化，及时发现并处理并发症；对患者进行健康教育和心理护理等。术后恢复期护理策略04术后初期，患者应在床上进行被动或主动的肢体活动，如翻身、抬腿、握拳等，以促进血液循环，防止血栓形成。床上活动根据患者病情和体力恢复情况，逐渐指导患者坐起、站立，并逐渐增加活动时间和强度。坐起与站立当患者能够站立时，可开始进行步行训练，先在室内短距离行走，然后逐渐过渡到室外较长距离的行走。步行训练早期康复活动指导心律失常的监测与处理01密切观察患者心率、心律变化，发现异常及时处理，如使用抗心律失常药物、电复律等。低心排血量的防治02维持患者有效循环血量，及时补充血容量，调整心脏前后负荷，必要时使用正性肌力药物。出血与感染的预防03加强手术切口护理，定期更换敷料，保持伤口干燥清洁，防止感染。同时观察有无出血倾向，如牙龈出血、皮肤瘀斑等，及时报告医生处理。并发症预防与处理方案03洋地黄类药物的注意事项使用洋地黄类药物时，需密切监测心率、心律及药物副作用，防止中毒反应。01抗凝药物的使用术后常规使用抗凝药物，如华法林等，需密切监测凝血功能，调整药物剂量。02利尿剂的应用根据患者病情使用利尿剂，观察尿量变化，注意电解质平衡。药物治疗管理及注意事项术后患者需增加蛋白质摄入，以促进伤口愈合和体力恢复。高蛋白饮食根据患者病情和心功能情况，合理控制钠盐摄入，防止水肿和高血压。控制钠盐摄入鼓励患者多吃新鲜蔬菜水果，以补充维生素和微量元素，促进机体康复。补充维生素和微量元素根据患者具体情况制定个性化的饮食方案，如少量多餐、避免暴饮暴食等。饮食调整建议营养支持和饮食调整建议出院前指导与随访安排05建议患者遵循低盐、低脂、低糖的饮食原则，多摄入新鲜蔬菜和水果，保持大便通畅。饮食调整根据患者的具体情况，为其制定个性化的运动方案，如散步、慢跑、太极拳等，以增强心肺功能。运动锻炼强调戒烟的重要性，并建议患者限制酒精摄入，以降低心血管疾病的风险。戒烟限酒提醒患者保持良好的作息习惯，保证充足的睡眠时间，避免熬夜和过度劳累。规律作息日常生活注意事项提醒常规检查包括心电图、心脏彩超、血压、血糖、血脂等，以评估心脏功能和代谢状况。特殊检查根据患者的病情和医生的建议，可能需要进行冠状动脉造影、心脏磁共振等特殊检查。复查时间表根据患者的具体情况和医生的建议，制定个性化的复查时间表，以确保及时发现并处理潜在问题。定期复查项目和时间表123向患者介绍专业的心理咨询服务机构或心理医生，以帮助其缓解焦虑、抑郁等负面情绪。心理咨询服务推荐患者参加心脏康复团体活动，如心脏康复俱乐部、心脏病患者交流会等，以促进患者之间的交流与支持。康复团体活动教授患者一些自我调节技巧，如深呼吸、冥想、放松训练等，以减轻心理压力和改善睡眠质量。自我调节技巧心理康复辅导资源介绍随访计划制定根据患者的病情和医生的建议，为其制定