口腔预防医学第10、11、12章重点

特定人群的口腔保健妊娠期妇女的口腔保健——重点放在一级预防上，强调孕前的口腔健康检查和妊娠期间的口腔健康维护目的：使孕妇了解有关妊娠期口腔疾病的危害及预防的基本知识；使孕妇了解儿童牙与口腔生长发育的基本知识；使孕妇了解营养与胎儿牙生长发育的关系和重要性■龋病：①妊娠性呕吐使唾液的pH下降，釉质脱矿，增加了龋病的易感性；②妊娠期摄取饮食的次数和数量增加，易造成口腔卫生不良；③妊娠期体质下降，活动减少，生活不便而放松口腔卫生的维护；④妊娠早期与后期，由于存在早产和流产的危险，给口腔疾病的治疗带来不便，使口腔疾病加重。■妊娠期龈炎：由于内分泌的改变，导致牙龈毛细血管扩张、淤血、炎症细胞和液体的渗出，牙龈组织对口腔细菌敏感性增加，而加重了原有的牙龈炎症。保健内容：妊娠前，口腔健康检查；妊娠中，提供口腔健康知识，注重口腔健康卫生，注意膳食营养平衡，避免不良刺激，慎重用药，口腔就诊时机，前3急症免x，中3适宜，后3避免，保守【婴儿期的口腔保健内容和方法】：问题：鹅口疮，出生牙（1）保持口腔清洁避免致龋菌早期定植：致龋微生物由母亲传播到婴幼儿口腔中的平均年龄是19~31个月之间，称为“感染窗口期”预防早期儿童龋：避免睡前含奶瓶习惯；提倡母乳喂养关注颌面部生长发育：注意喂养姿势首次口腔检查：应在第一颗乳牙萌出后6个月内。【幼儿期（1岁-3岁）的口腔保健内容和方法】：问题：乳牙龋，乳牙错合畸形，乳牙外伤养成良好的口腔清洁习惯：控制牙膏的用量，每次用“豌豆”大小的量；不建议3岁以下的儿童使用含氟牙膏；牙邻面有食物嵌塞时，建议使用牙线。培养良好的饮食习惯：饮食中适当添加富有纤维质的食物；培养和建立儿童良好的咀嚼习惯；尽量不在睡前吃糖和甜点心，进食后立即漱口或刷牙；1岁以上应停止使用奶瓶喂养，避免夜间哺乳。适量补充氟化物：局部使用含氟凝胶、含氟泡沫和含氟涂料等。定期检查和治疗乳牙龋：1岁后应每半年进行一次常规的口腔检查。预防乳牙外伤：加强对儿童活动时的监护，防止意外跌倒造成的乳牙外伤。学龄儿童特点：乳牙龋，错合畸形，第一恒磨牙龋坏，牙外伤口腔保健内容——养成良好的口腔卫生习惯；及时治疗乳牙龋；认真保护好第一恒磨牙；戒除口腔不良习惯；积极防治错合畸形；积极治疗牙髓炎；预防牙外伤老年人问题——牙龈退缩和根面龋；牙列缺损或缺失；粘膜病和口腔癌、牙磨耗和楔状缺损保健方法：提高自我口腔保健能力；注重个人口腔卫生：刷牙与漱口，使用间隙刷牙线牙签；定期进行口腔检查；及时修复缺失牙第十一章口腔健康促进我国爱牙日是在每年的9月20日1981牙齿清洁，无龋洞，无疼痛感，牙龈颜色正常，无出血现象2007无口腔颌面部慢性疼痛、口咽癌、口腔溃疡、先天性缺陷如唇腭裂、牙周（牙龈）病、龋病、牙齿丧失以及影响口腔的其它疾病和功能紊乱健康促进5领域：制定健康的公共政策，创建支持性环境，强化社区行动，调整卫生服务方向，发展个人技能口腔健康促进OHP——为改善环境使之适合于保护口腔健康或使行为有利于口腔健康所采取的各种行政干预、经济支持和组织保证等措施。【组成】：①口腔健康教育：核心组成部分②口腔疾病预防：一级预防为基础③口腔健康保护：司法和财政控制、其他法规和政策【途径】：全民途径，在社区中开展口腔健康促进活动时，选择一种预防措施使得该社区所有人群都能从中获益共同危险因素控制途径高危人群途径，人群中每个个体发生龋病的危险性是不同的，龋病的高危人群对整个人群的口腔健康影响较大，因此，选择针对龋病高危人群的预防措施和方法，预防和控制高危人群的龋病，从而提高整个人群的口腔健康状况【任务】：①制定危险因素预防政策，包括：对相关的科学研究给予更多的支持，加强口腔信息检测系统建设，改善各地网络信息连通渠道②制定有效的、有相关部门承诺的政策，预防有上升趋势的口腔健康高危险因素③加强国际国内和各级部门间的合作，增强控制口腔危险因素的能力，提高公众对口腔健康的认知程度和口腔疾病预防意识④在口腔健康促进中协调政府、社会团体和个人的行动⑤组织社区口腔健康促进示范项目，尤其关注社会弱势群体、儿童和老年人【制定目标】：包括四项内容即特定人群、具体指向、可衡量的尺度、实现目标的预期时间优先行动：口腔健康与氟化物应用；口腔健康与饮食营养；口腔健康与烟草；校园口腔健康与健康促进；儿童和老年人的口腔健康；口腔卫生体系建设评价：主要内容：口腔疾病预防的效果评价，观察口腔健康状况的变化；对口腔健康教育效果的评价；口腔健康保护的评价，即评价健康投入、卫生工作方针、政策的变化基本程序：投入（人、财、物力，时间），程序（组织结构，管理工作），结果（临床医疗保健服务，社区口腔健康促进），产出（服务利用满意度，自我口腔保健状况）基本要素：效果，达到目标或目的的程度；适合性，干预与需要的相关性；可接受性，是否用一种容易接受的方法进行；效率，时间、经费、资源花费是否恰当，获得了效益；平等，同等的需要和同等的提供分类：过程、影响、结果、成本-效果评价口腔健康教育OHE——通过口腔保健知识和技术的传播，鼓励人们建立正确的口腔健康意识，提高自我保健能力，主动采取有利于口腔健康的行动，终生维护口腔健康。【方法】：大众传媒、社区活动、小型讨论会、个别交谈【任务】：①提高社会人群口腔预防保健的口腔知识水平，破除不卫生、不文明的旧观念，建立口腔健康行为，不断提高生活质量，促进全民族的口腔健康；②深化口腔健康教育内容，扩大教育面。增加卫生、医疗人员的口腔预防知识，强化口腔健康教育意识，提高口腔健康教育的能力；③引起社会各方人员对口腔健康问题的关注，为寻求口腔预防保健资源作准备；④争取各级行政领导与卫生行政领导的支持，以便合理分配有限的资源。制定方针、政策，推动防治方案顺利进行；⑤传递最新的科学信息，积极参加新的口腔保健措施的应用与推广要求：教育信息的科学性和准确性；教育材料的通俗性和趣味性；口腔健康教育方法和内容的针对性★★口腔健康促进与口腔健康教育的关系（考题）：口腔健康促进是从组织上、经济上创造条件，并保证群体或个体得到适宜的口腔疾病预防措施。实施有效的口腔预防措施必须以口腔健康教育为基础，口腔健康教育是口腔健康促进中必不可少的一部分，可以增加人们的健康知识，理解并实践相关的口腔预防措施。口腔健康促进包含口腔健康教育，口腔健康教育是口腔健康促进的核心组成部分，如果没有口腔健康教育，口腔健康促进将徒有虚名。另一方面，如果口腔健康教育得不到有效的政策、法规、环境及组织的支持，尽管口腔健康教育能帮助个体为改变某些行为做出努力，但是要达到改变行为的目的是不够的。因此，在具体实践中，对口腔健康促进项目和口腔健康教育项目的计划、实施和评价可以统筹考虑、统一规划。第十二章社区口腔卫生服务社区五要素：有相对固定的人群；有一定的地域范围；有必须的生活服务设施；特有的文化背景、生活方式和认同意识；相应的生活制度和管理机构社区口腔卫生服务communityoralhealthservice——是社区卫生服务的一个组成部分，是以社区人群的口腔健康状况改善与提高为目标，依托社区卫生服务体系，为社区居民提供最基本的口腔卫生保健服务。特点：以健康为中心，以人群为对象，以家庭为单位，以基层卫生保健为主要内容，提供综合服务，提供协调性服务，提供可及性服务社区临床关系专业团队对社区人群个人对个人重点预防治疗方法社会与流行病学调查、统计、分析采集病史、口腔检查、诊断措施公共预防与干预个别处理目标提高群体口腔健康水平恢复个别患者口腔健康与功能投入以尽可能少的花费获得尽可能大的社会效益通常花费昂贵，社会效益最小理念符合人人平等人人健康的理想难以达到社会平等的要求态度人人主动参加个人被动参加任务：提高人群口腔健康水平、改善生活质量；提供基本口腔卫生服务、满足社区居民日益增长的口腔卫生服务需求；营造口腔健康社区；保证区域卫生规划的试试、保证医疗卫生体制改革和城镇职工基本医疗保险制度改革的而事实；完善社区口腔卫生服务机构的功能。【内容】：（1）社区口腔健康教育，针对危险因素，主要口腔健康问题（2）社区口腔预防：预防为主，局部使用氟化物、窝沟封闭、PRR、ART、洁牙等（3）社区口腔医疗，以门诊为主要形式的基本口腔医疗服务（4）社区口腔保健——是在充分发掘利用社区资源、突出社区特点，满足社区口腔卫生要求的基础上，将个体的口腔卫生需求和口腔健康问题同他们所生活的家庭、社区和社会联系起来去认识、分析和处理（5）社区口腔康复——针对患者、老年人、残疾人社区口腔卫生信息管理计划的制订：社口卫调查和社区诊断：调查：社区，人口学资料，环境因素，居民口腔健康状况调查，口腔卫生服务需要与需求情况，口腔卫生资源及服务能力；诊断：社区，口腔健康状况及相关问题，自然环境状况，人文环境状况，资源状况社口卫服务计划的主要内容：工作目标，实施地点，实施对象，实施时间，服务内容，实施方法与策略，质量控制，效果评价，资源情况和经费预算制订社口卫服务计划的步骤：准备工作阶段，明确社区面临的口腔卫生问题和优先领域，制订目标，制订实现目标的策略，确定干预措施，明确指标中有关资料的收集方法，确定口腔卫生服务的实施机构，制订工作计划【计划的实施】：（一）制定计划实施的日程表——时间、地点、实施人员、经费预算等（二）组建实施的组织机构——包括领导机构和执行机构。领导机构负责社区口腔卫生服务的组织协调，提供政策支持以及解决在实施过程中遇到的问题。执行机构则是负责操作和实施社区口腔卫生服务计划的机构，按计划中的内容和步骤开展活动并实现计划目标。（三）培训实施计划的现场工作人员——包括项目所涉及的专业和相关知识、干预方法的专业技能训练、指标的测量与评估等。（四）配备实施所需设备及材料（五）控制实施质量——质量控制包括：监督活动进程、监督活动内容、监督活动经费注意点：①实际操作需要足够的灵活性，在总的工作计划框架内，根据社区新出现或没有预见到的情况作出调整。②加强社区参与性，得到社区资源③采用的措