产褥期护理教学教案

产褥期护理产褥期是复原期 整个孕期母体的各个系统都会发生一系列的适应变化，如子宫肌细胞肥大、增殖，心脏负担增大，输尿管增粗，骨、关节、韧带、皮肤等都会发生相应改变。在产褥期内，各种器官功能向正常状态复原。

坐月子的重要性

坐月子对产妇身体健康有较大影响产妇在坐月子时的调养保健得当，则恢复较快，且无后患。同时可减少产褥感染、乳腺炎、子宫脱垂、附件炎等多种疾病的发生几率。

坐月子的重要性产褥期定义

分娩结束后至产妇除乳腺外全身器官恢复或接近正常未孕状态的一段时期成为产褥期，一般为6周。

产褥期母体生理变化生殖系统的变化：

子宫复旧：产妇产后子宫底平脐，以后每日下降1-2厘米，10天后子宫入盆腔，产后6周恢复到未孕大小（子宫从未孕到分娩大小扩张了1000倍）

阴道与外阴：产褥期结束时尚不能恢复至未孕状态。分娩后的会阴轻度水肿，于产后2-3天内自行消退；会阴部若有轻度撕裂，或会阴部切口缝合后，均能在3-5天愈合

产褥期母体生理变化消化系统：产后胃肠肌张力及蠕动力减弱，约需2周恢复，产褥期容易发生便秘。泌尿系统：于妊娠期体内潴留的多量水分主要经肾排出，故产后最初1周的尿量增多。在分娩过程中，膀胱受压致使黏膜水肿、充血、肌张力降低、对膀胱内压的敏感性下降，以及会阴伤口疼痛、不习惯卧床排尿等原因，容易发生尿潴留。4-6小时排尿。内分泌系统：不哺乳：产后6-10周月经复潮，平均在产后6-10周恢复排卵。哺乳：月经复潮延迟，有的在哺乳期月经一直不来潮，平均在产后4-6个月恢复排卵

刀口感染怎么办?剖宫产术后如体温持续偏高,刀口局部红肿、发热、疼痛,说明手术刀口有感染,应遵从医嘱静脉输液进行抗感染治疗或口服抗生素。刀口发痒怎么办?在医院时刀口发痒由医生进行处理,回家后可用无菌棉签蘸75%酒精,以刀口为中心向四周涂抹并更换无菌敷料。如对胶布过敏,可用脱敏胶布。洗浴时如何保护刀口?剖宫产术后10日可淋浴,洗浴后将刀口擦干,可用75%酒精涂抹切口进行消毒并用无菌敷料覆盖。医院期间的护理剖腹产刀口护理刀口渗血怎么办?剖宫产术后24小时内应严密观察刀口有无渗血。如有渗血应及时告知医生。刀口红肿怎么办?观察刀口周围皮肤是否有红肿，如有红肿,可在医务人员指导下进行红外线照射,同时每日更换敷料。医院期间的护理顺产侧切的护理喂奶时，可以选择侧躺在床上喂，这样可以减轻部分的肌肉压力。可以在两腿之间垫上枕头或者小褥子减轻对切口的压迫。一定要保持局部的清洁卫生，卫生用具及内衣内裤勤换勤洗，洗后在阳光下暴晒，以达成杀菌消毒的目的。若有会阴部撕裂伤或会阴部侧切伤口，则每天用5000倍的高锰酸钾溶液冲洗2-3次，在每次大便后还要再洗一次。会阴部肿胀者，可用50%硫酸镁温热敷，平卧时应卧向伤口的对侧，以避免恶露流向伤口，增加感染的机会。拆线后伤口内部愈合尚不牢固，不宜多走动和做过大的运动，尽量避免下蹲和大便时屏气用力，以免伤口裂开。此外，还要注间饮食的搭配，防止便秘。多补充水分，每天喝足2000cc。多吃新鲜疏菜水果，多喝鱼汤、猪蹄汤等汤饮，不吃辛辣食物以保持排便通畅。当发生便秘难解时，不要屏气用力，可用开塞露帮助通便。

恶露护理什么是恶露？产后从阴道内排出的液体称为恶露，也叫产露。恶露册成分：有血液、粘液、坏死的蜕膜组织及细菌等，有腥味恶露的颜色和流量。恶露的护理观察颜色、流血量。通过观察恶露的性质、气味、量及持续时间，可以了解子宫复原情况及其有无感染存在。即时更换垫巾冲洗下身和臀部的血迹恶露：产后随子宫蜕膜的脱落，血液、坏死蜕膜

组织经阴道排出

血性恶露鲜红，含大量血液，产后最初3～4天。浆液性恶露淡红、含少量血液，有较多坏死蜕膜组织、宫颈粘液、阴道排液。出现于产后4天，持续约10天。白色恶露粘稠、白色；含大量白细胞、细菌等。出现于产后10天，持续约3周。腰痛、关节痛产妇经过怀孕及分娩，内分泌发生变化，产生松弛素，使骨关节韧带松驰，钙质缺乏，容易引起腰疼，关节疼。因此，产后应加强适当的锻炼，注意补钙，不要过度劳累，腰腿痛经过一段时间可以自愈。产褥期母体生理变化宫缩痛：尤其喂奶时腹痛明显。母乳喂养可促进母亲的子宫恢复，喂奶时腹痛是子宫收缩的表现。每当子宫收缩时，子宫肌暂时缺血，小肚子一阵阵发紧，发硬，并伴随着恶露排出。因此，喂奶时腹痛是正常的。

腰痛、关节痛产妇经过怀孕及分娩，内分泌发生变化，产生松弛素，使骨关节韧带松驰，钙质缺乏，容易引起腰疼，关节疼。因此，产后应加强适当的锻炼，注意补钙，不要过度劳累，腰腿痛经过一段时间可以自愈。产褥期母体生理变化褥汗产后出汗多是一种生理现象，因为怀孕期体内积存了大量液体，分布在血液及组织间，产后需要排出，所以产后前几天汗多，这时，产妇应多饮水，多吃素菜水果，勤换纯绵质地的衣服，并非身体虚弱的表现。

产褥期母体生理变化腹壁：腹壁紧张度恢复需要6-8周，腹壁紫红色妊娠纹逐渐变成银白色

产后在医院应注意的问题及护理

(1)产妇从产房回病房后，应认真细心观察产妇的情绪及身体状况。做好护理工作。

(2)排恶露时，用手作环形按摩子宫的位置，让恶露顺利排出。

(3)大小便后，用温开水冲洗会阴，保持清洁干净。

(4)换卫生纸时，要由前向后拿，注意手不要碰触会阴部位，预防感染。

(5)为刺激排尿，应每15-20分钟收缩和放松骨盆肌5次(教产妇做)。

(6)鼓励、协助产妇早下床排尿。依赖期：产后1-3天，产妇很多需要是通过别人来满足：喂奶、沐浴、对孩子的关心依赖-独立期：产后3-14天，产妇表现出较为独立的行为，学习和练习护理自己的孩子独立期：产后2周至一个月，新家庭形成并运作产褥期的心理调适产妇的休养环境

1．保持室内适宜的温湿度产妇的卧室应是冬天温暖，夏天凉爽，要经常打开门窗通风换气，保持室内空气新鲜。冬天室温可保持在20℃～22℃，没有暖气的家庭可以用电取暖器，注意室内不可太干燥，应经常在房间内喷洒水，有条件的家庭可用电加湿器。夏天室温过高时，可以用电风扇、空调进行防暑降温。夏季室温不可高于28℃，电扇室调风不可直吹产妇和新生儿。

产妇的休养环境

2．保持室内空气流通

每天定时开窗通风1～2次，每次30分钟，这样有助于减少室内病原微生物的浓度和二氧化碳的浓度，减少感染的机会，但应注意不要让对流风直接吹到产妇和新生儿，以免产妇着凉。产妇的休养环境

3．室内要清洁整齐

产妇的房间要保持整洁卫生，产妇及婴儿的物品应分类整理放置，不要乱放乱用。避免过多亲友入室探望，以免影响母婴休息，且人多可造成空气污浊，尤其是患病的亲友，如感冒等疾病，易引起交叉感染。产妇的休养环境

4．保持环境安静

产褥期应尽量减少亲友来访，避免频繁地探视刺激宝宝，引起宝宝的不安哭闹，安静的环境有助于产妇和宝宝的休息。

5．保持家庭和谐气氛

产妇的家人特别是丈夫，应体贴关心产妇，任劳任怨。尽量多承担各种家务和养育婴儿的工作，使产妇保持良好的精神状态，心情舒畅，安全度过产褥期。产妇的衣着产妇的衣着应随气候变化适当增减，以宽大、柔软舒适、清洁卫生、温暖适度为原则。要革除民间“捂月子”的陈规陋习。其实，由于产妇的体质较正常人稍差，活动也较常人少些，所以，只要稍微适当添加一点衣服即可。产妇的衣着1．注意衣服的质地。产妇衣着以选择棉、麻、毛、丝、羽绒等制品为宜，因为这些纯天然材料柔软舒适，透气性好，吸湿，保暖。

2．衣服要宽大。有些年轻的妈妈，害怕产后发胖，体形改变，想用瘦衣服来掩盖发胖的身体，便穿紧身衣、牛仔裤来束胸、束腹，这样的装束不利于血液流畅，特别是乳房受压还易患乳腺炎。产妇的衣着

3．衣着厚薄要适中。衣着要根据四季气温变化相应增减，冬季的被褥要适当加厚些，要勤晒，以便温暖、舒适。

4．佩戴合适的胸罩。产妇在哺乳期应佩戴合适的窗式结构的棉制吸水胸罩。

5．鞋子要软。月子里以选择柔软的布鞋为佳，不要穿硬底鞋，更不宜穿高跟皮鞋，不赤脚穿鞋，不穿拖鞋，以防日后发生足底、足跟痛或下腹酸痛。产妇的个人卫生护理洗澡(1)若自然分娩且无侧切伤口时，只要产妇体质允许，一般可于产后一个星期内开始洗澡，洗澡应采用淋浴；若自然分娩有侧切伤口，或采用剖腹产，则应待侧切伤口或腹部伤口愈合后再进行沐浴，此前可给予擦浴。(2)产后洗澡禁用盆浴，以免发生生殖道逆行感染(3)洗浴时请产妇进入浴室，用淋浴洗浴。(4)洗浴后，叮嘱产妇穿好衣服，暂不外出，待室温调节至22℃～26℃后再出去。产妇的个人卫生护理刷牙用温开水，不可用力过猛，每次刷2—3分钟即可。洗头

一般产后一周就可以洗头，洗头后用毛巾擦干，注意保暖。

洗脚每天晚上睡前用温水泡脚2～3分钟产妇的个人卫生护理产后侧切及手术伤口的清洁(1)叮嘱产妇经常更换恶露垫，侧切产妇睡觉应侧向伤口对侧，以免恶露污染伤口。(2)准备好干净的水盆、温水、清洁毛巾，请产妇清洁侧切伤口，每天2～3次。(3)腹部手术伤口如果没有特殊反应(红、肿、热、痛)可以不必处产妇的生活禁忌

l．产妇忌不洗澡2．产妇忌不勤换洗衣服

3．产妇产后忌不洗头

4．产妇产后忌不洗脸梳头

5．产妇产后忌长时间看电视6产妇产后忌长时间手机适当的休息与活动1、产后24小时以卧床休息为主，适当翻身，下肢按摩（剖腹产做麻药恢复前做，半小时做一次，）2、第一次离床活动要以产妇没有不适方可进行，鼓励尽早离床。3、每日活动次数及活动强度因人而异，避免活动过度，两周后可做简单的产后操及从事少量的家务。产后简单恢复运动1.呼吸运动：仰卧,两臂放在后脑,深呼吸,使腹壁下陷,然后将气呼出.2.举腿运动：仰卧,两臂伸直,平放在身边,前后腿轮流高举,与身体成一直以来角.3.缩肛运动：仰卧,劣行━分开,再用力合拢,同时用力收缩及放松肛门,锻炼骨盆底肌肉,预防肌肉松弛乳房的护理保持乳房清洁母乳喂养乳房肿胀的处理乳头皲裂的处理退乳的处理

保持乳房清洁

第一次哺乳前，应用温水毛巾清洁乳头和乳晕，切忌用肥皂和酒精擦洗，以免引起局部皮肤干燥、皲裂。每次哺乳前后，用温水毛巾擦洗干净乳头和乳晕，每次哺乳前洗净双手哺乳期使用适当的胸罩，避免过紧或过松

乳汁分泌：分娩1～2天内，乳房仅流出少量黄色稀薄的液体，2～3天开始，乳房发胀、变大、坚实、皮下静脉充盈，看起来好像一根根筋。不但乳房局部温度增高，体温也升高了，但不会超过38C，并且腋下出现肿胀的淋巴结和副乳腺，再过l~2天，乳房即逐渐变软而有乳汁分泌母乳喂养的好处增进母子感情提高新生儿免疫力减少乳腺癌、卵巢癌的发生率有利于子宫的收缩有利于身材的恢复温度适宜，经济、卫生

乳房护理在产奶之前排查乳房健康情况1、正常乳头

2、扁平乳头3、内陷乳头判断乳头是否正常的简单方法是观察乳头是否高于乳晕6mm以上。乳头高度不足6mm，这说明乳头发生了问题。乳头短小或内陷会使乳头内的输乳管闭塞和受阻，抑制初乳的分泌，引起乳汁淤积，严重者会导致乳房胀痛或继发乳腺炎。因此这些乳头问题必须尽早解决。母乳喂养的方法和技巧

1、授乳前后怎样护理乳房

(1)乳房按摩：为增加乳房血液循环，用手掌侧面轻按乳房壁，露出乳头，并围绕乳房均匀按摩。每日一次。

(2)将两拇指平行放在乳头两侧，慢慢地由乳头向两侧外方拉开，牵拉乳晕皮肤及皮下组织，重复多次。

(3)纠正内陷乳头，用手牵拉乳头，使乳头突出，继而捻转乳头，另一只手由乳头向基底部作扩展按摩，每次5分钟。母乳喂养尽早母乳喂养：产后半小时内让新生儿吸吮两侧乳房喂养姿势：母亲身体与婴儿身体相贴近，母亲的脸与婴儿脸相对，母亲看着婴儿吃奶，防止婴儿面部受压。开始哺乳前，用乳头刺激婴儿面颊部，当婴儿张大口的一瞬间，母亲将乳头和部分乳晕迁入婴儿口中。按需哺乳：饿了就吃。如婴儿睡眠时间过长，要叫醒吃奶，夜间仍要坚持喂奶，因夜间喂奶可刺激乳汁分泌吸空乳汁：避免乳汁淤积影响乳汁再生，并预防乳腺管堵塞及两侧乳房大小不一等情况。至少坚持纯母乳喂养4-6个月

乳房护理在最早时间里做乳房清洗工作做乳头的矫正工作自我按摩手法牵拉负压吸引使用乳头矫正器乳房护理做乳头的防皲裂保养工作做好每次哺乳前的乳房清洁工作协助新生儿第一次吮吸，辅导产妇正确的哺乳姿势摇篮式交叉式

橄榄球式

侧卧式

喂哺姿势

一般姿势：

①稳定婴儿头部，母婴必须紧密相贴，无论婴儿抱在那一边，应使婴儿的身体与母亲身体相贴，头朝向乳房，嘴处于乳头相同水平位置，让婴儿的头靠在母亲弯曲的胳膊里，用手掌根部托住婴儿颈背部。保持婴儿头和颈略微伸展，防止婴儿鼻部受压，而影响呼吸。②稳定乳房位置。另一手的四指和拇指分别放在乳房上、下方，柔和地拖握乳房。③配合含吮，使婴儿口腔对着乳房移动，将乳头从口的上唇掠向下唇引起婴儿觅食反射。当婴儿嘴张大，舌向下的一瞬间，温柔