乳腺癌护理评估护理诊断护理措施

乳腺癌护理评估护理诊断护理措施演讲人：2024-05-05目录contents乳腺癌概述与流行病学护理评估护理诊断护理措施并发症预防与处理康复期管理与随访乳腺癌概述与流行病学01乳腺癌是乳腺上皮细胞在多种致癌因子的作用下，发生增殖失控的现象，是一种恶性肿瘤。根据组织学类型，乳腺癌可分为非浸润性癌和浸润性癌两大类。非浸润性癌包括导管内癌和小叶原位癌等；浸润性癌包括浸润性导管癌、浸润性小叶癌、髓样癌、乳头状癌等。乳腺癌定义乳腺癌分类乳腺癌定义及分类发病率乳腺癌是全球女性最常见的恶性肿瘤之一，其发病率逐年上升。年龄分布乳腺癌可发生于任何年龄段，但常见于40岁以上的女性，高峰年龄在45-55岁之间。地域差异不同地域的乳腺癌发病率存在明显差异，可能与生活习惯、环境因素等有关。流行病学特点危险因素乳腺癌的发病与多种因素有关，包括遗传、月经初潮早、绝经晚、未育、晚育、哺乳时间短、长期服用外源性雌激素、肥胖、不良生活习惯等。预防措施针对以上危险因素，可采取相应的预防措施，如避免长期服用外源性雌激素、保持健康的生活方式、加强乳腺自查和定期筛查等。同时，积极治疗乳腺良性疾病，如乳腺增生、乳腺炎等，也有助于预防乳腺癌的发生。危险因素及预防措施护理评估02详细询问患者有无乳腺癌家族史、月经史、生育史等，了解既往乳腺疾病及治疗情况。病史采集全面检查患者双侧乳腺，观察有无肿块、皮肤改变、乳头溢液等异常表现，并评估腋下淋巴结是否肿大。体格检查病史采集与体格检查03MRI检查对于高危人群或疑似病例，可进行MRI检查以进一步明确诊断。01乳腺X线摄影（钼靶）评估乳腺内有无钙化灶、肿块等异常表现，辅助诊断乳腺癌。02超声检查观察乳腺肿块大小、形态、边界及血流情况，判断肿块性质。影像学检查评估实验室检查评估血清肿瘤标志物检测如CA153、CEA等，辅助诊断乳腺癌并监测治疗效果。乳腺组织活检通过穿刺或手术切除获取乳腺组织，进行病理学检查以明确诊断。了解患者对乳腺癌的认知程度、情绪变化及心理需求，提供针对性的心理支持。评估患者的家庭、朋友等社会支持网络，了解其经济、工作、生活等方面的实际困难，提供必要的帮助和支持。心理社会支持需求评估社会支持评估心理状态评估护理诊断03评估疼痛的性质、部位、程度和持续时间评估疼痛对患者日常生活和功能的影响识别疼痛的原因，如手术切口、放疗反应、肿瘤压迫等定期评估疼痛治疗效果和副作用疼痛相关问题诊断观察皮肤颜色、温度、湿度和完整性变化监测皮肤受损对患者舒适度和感染风险的影响皮肤完整性受损问题诊断评估皮肤受损的原因，如放疗反应、手术切口、感染等采取必要的皮肤保护措施，预防皮肤进一步受损010204淋巴水肿问题诊断评估患者肢体周径、皮肤硬度和活动度识别淋巴水肿的分期和严重程度分析淋巴水肿的原因，如手术、放疗、感染等制定针对性的淋巴水肿护理计划03评估患者的心理状态，如焦虑、抑郁、恐惧等识别心理问题的原因，如疾病诊断、治疗副作用、家庭支持等评估心理问题对患者生活质量和治疗依从性的影响提供心理支持和干预，帮助患者应对心理问题01020304心理问题诊断护理措施04药物镇痛根据疼痛程度，按时给予患者相应的镇痛药物，确保疼痛得到有效控制。非药物镇痛采用热敷、冷敷、按摩等非药物治疗方法，帮助患者缓解疼痛。疼痛评估定期评估患者的疼痛程度和性质，及时调整镇痛方案。疼痛管理策略实施保持皮肤清洁干燥，避免使用刺激性强的清洁用品。皮肤保护对于手术切口和放疗区域，定期清洁换药，预防感染。伤口处理密切观察皮肤颜色、温度、湿度等变化，及时发现并处理异常情况。皮肤观察皮肤护理与伤口处理预防措施指导患者避免患侧肢体过度劳累，保持肢体清洁干燥，预防感染。轻度水肿治疗采用抬高肢体、穿弹力袜等物理治疗方法，促进淋巴液回流。重度水肿治疗对于严重淋巴水肿，可考虑手术治疗或药物治疗。淋巴水肿预防与治疗心理疏导针对患者出现的焦虑、抑郁等情绪问题，及时进行心理疏导和支持。康复指导根据患者的实际情况，制定个性化的康复计划，指导患者进行康复训练。家庭支持鼓励患者家属积极参与患者的康复过程，提供必要的情感和生活支持。心理干预与康复支持并发症预防与处理05123在接触患者前后要洗手，进行各项治疗、护理时要严格遵守无菌原则，防止交叉感染。严格执行无菌操作定期监测患者体温和白细胞计数，及时发现感染迹象。监测体温和白细胞变化保持病房空气流通，定期进行空气和物品表面的清洁消毒。加强环境清洁消毒感染风险防控措施03及时处理出血情况一旦发现患者有出血表现，应立即报告医生并采取止血措施。01观察凝血功能定期监测患者的凝血指标，如血小板计数、凝血酶原时间等。02避免创伤性操作尽量减少不必要的静脉采血、注射等操作，避免加重出血风险。出血风险防控措施鼓励患者活动在患者病情允许的情况下，鼓励其尽早下床活动，促进血液循环。使用抗凝药物根据患者病情和医嘱，使用抗凝药物预防静脉血栓形成。穿戴弹力袜对于高危患者，可穿戴医用弹力袜促进下肢静脉回流。静脉血栓形成防控措施评估患者疼痛程度，采取药物和非药物措施缓解疼痛。疼痛管理关注患者心理变化，提供心理支持和情绪疏导。心理护理根据患者病情和营养需求，制定合理的饮食计划或提供营养支持治疗。营养支持指导患者进行肢体功能锻炼，预防淋巴水肿的发生；对于已出现淋巴水肿的患者，采取相应的治疗护理措施。淋巴水肿预防与处理其他并发症处理康复期管理与随访06进行肩部上下抬举、前后旋转等动作，逐渐增加运动幅度和力度，以改善术后肩部功能障碍。肩部运动手臂运动有氧运动从手指开始，逐步进行握拳、屈腕、屈肘、上举等动作，以促进淋巴液回流，减轻水肿。鼓励患者进行散步、慢跑、游泳等有氧运动，以增强心肺功能，提高身体免疫力。030201康复期锻炼指导增加蛋白质摄入富含维生素和矿物质的蔬果有助于抗氧化、提高免疫力，建议每天摄入500克以上的蔬菜和水果。多食新鲜蔬果控制脂肪摄入减少高脂肪食物的摄入，以降低体内雌激素水平，从而降低乳腺癌复发的风险。适量增加鱼、肉、蛋、奶等优质蛋白质的摄入，以促进伤口愈合和身体恢复。营养饮食调整建议定期复查术后2年内每3个月复查一次，2-5年内每半年复查一次，5年后每年复查一次。复查项目包括乳腺超声、钼靶、肿瘤标志物等。随访安排建立患者随访档案，定期电话随访或门诊随访，了解患者康复情况，提供必要的指导和帮助。定期复查及随访安排心理支持提供心理咨询、心