护理全员团标与行标培训考核试题及答案

护理全员团标与行标培训考核一、单选题1.输注以下哪种药时，无需使用精密过滤输液器（）。[单选题]*A.抗生素√B.脂肪乳剂C.化疗药物D.中药制剂2.患者发生医用粘胶相关性皮肤损伤时：（）[单选题]*A.发生皮肤损伤时，应分析原因对症处理。B.穿刺部位涂抹外用药膏减轻患者局部皮肤症状√C.观察皮肤颜色、温度、完整性等情况D.做好皮肤情况记录3.下列关于中心血管通路装置错误的是：（）。[单选题]*A.PORT耐高压导管可用于任何性质的药物输注，如抗肿瘤药物、持续腐蚀性药物、已知刺激性药物、高压注射造影剂。B.中心静脉可用于反复输血或血液制品。C.中心静脉可用于血标本的采集。D.CVC可用于长期静脉输液治疗、血液动力学的监测，高压注射泵注射造影剂。√4.床椅转移：包括从下床到坐在床旁椅，以及从坐在床旁椅到上床转移的所有动作。需极大帮助评分（）（依据：-护理分级标准-附录A）[单选题]*A.0分B.5分√C.10分D.15分5.下列哪项不是二级护理情况:（）[单选题]*A.病情趋于稳定或未明确诊断前，仍需观察，且自理能力轻度依赖的患者B.病情稳定，仍需卧床，且自理能力轻度依赖的患者C.病情稳定或处于康复期，且自理能力中度依赖的患者D.病情稳定或处于康复期，且自理能力轻度依赖或无需依赖的患者√6.成人癌性疼痛护理中，入院后多少小时内应对患者进行常规疼痛评估？（）[单选题]*A.4小时B.8小时√C.12小时D.24小时7.应用镇痛药后，应依据什么评估疼痛程度？（）[单选题]*A.给药时间B.患者主诉C.药物途径及药物达峰时间√D.疼痛部位8.关于芬太尼透皮贴剂的使用，以下哪项描述是不正确的？（）[单选题]*A.贴剂应贴在完整、平坦的皮肤上，避开放射治疗部位B.贴药前需去除毛发，并用清水清洗皮肤C.贴剂可以剪切使用，以适应不同大小的贴敷部位√D.发热患者不宜使用此贴剂，或需按医嘱缩短更换时间9.身体约束说法不正确的是：（）[单选题]*A.使用相关用具，限制其身体或身体某部位自由活动B.应用身体约束时，应关注患者心理变化。C.使用相关用具，限制患者触及自己身体的某部位。D.身体约束只适用于躁动患者。√10.患者使用支持生命的治疗/设备.且有躁动和攻击性行为，应如何身体约束：（）[单选题]*A.上肢约束B.下肢约束C.四肢约束D.四肢与躯体约束√11.无法维持清醒超过十秒属于（）[单选题]*A.昏昏欲睡B.轻度镇静√C.中度镇静D.重度镇静12.PVC输注发疱性药物时，总输注时间应小于（）[单选题]*A.30分钟B.90分钟C.60分钟√D.100分钟13.化疗药物外渗发生（），宜给予干冷敷或冰敷，每次（），每天（）.[单选题]*A.24-48h内，15-20min,>4次√B.12-24h内，10-15min,>4次C.12-24h内，15-20min,>2次D.24-48h内，10-15min,>2次14.体质指数（BMI）≥30kg/m2者，造口位置宜定在腹部隆起的（）最高处。[单选题]*A.最平处B.最凹处C.最高处√D.最宽处15.下列肠造口护理措施不妥的是：（）[单选题]*A.造口底盘发白或卷边时，宜尽快更换，宜在清晨空腹时进行。B.乙状结肠造口和降结肠造口患者可每日或隔日进行结肠造口灌洗。C.结肠造口灌洗宜选用39℃~41℃的温开水1000ml。D.造口回缩可选用平面底盘的造口袋。√16.患者乙状结肠造口术后第三天，部分造口由红润转为紫色，护士判断发生了造口缺血缺血范围约为1/3,此时护理措施不恰当的是：（）[单选题]*A.立即更换造口袋B.宜选用一件式透明造口袋√C.宜遵医嘱去除造口周围碘仿纱布，或将缺血区域缝线拆除1-2针，观察血运恢复情况D.以上都对17.下列哪项不是氧中毒的症状（）[单选题]*A.恶心，烦躁不安B.体温升高√C.胸骨后灼热感D.进行性呼吸困难18.控制性氧疗是指针对低氧并伴有高碳酸血症（或风险）的患者，需严格控制吸入氧浓度使动脉血氧分压维持在（），脉搏血氧饱和度在（）的给氧方法（）[单选题]*A.60-65mmHg、85%-90%B.50-55mmHg、90%-92%C.55-60mmHg、88%-92%√D.55-60mmHg、90%-92%19.PICC尖端心腔内电图定位技术，评估与准备包括（）[单选题]*A.评估心脏节律、心率，有无心律失常病史，心电图上有无可观察的P波B.评估是否植入心脏起搏器C.去除患者体表金属物D.以上都是√20.PICC尖端心腔内电图定位时，我们需要描记并保存的是体表（）导联心电图（）[单选题]*A.I导联B.II导联√C.III导联D.Ⅳ导联21.护士采用心电图定位技术进行PICC置管时，将导管送入心房内，导联出现了升高的P波，升至最高点时，将导管退出（）便可以保证头端置于正确位置。[单选题]*A.1～2cmB.0.5～1cm√C.2～3cmD.1～3cm22.急性缺血性脑卒中溶栓患者进入医院到溶栓给药时间控制在多长时间以内:（）[单选题]*A.30minB.40minC.60min√D.90min23.缺血性脑卒中患者静脉溶栓突发意识水平下降、剧烈头痛、恶心/呕吐、血压骤升、瞳孔改变等表现时，应（）[单选题]*A.立即报告医生，做好抢救准备√B.血管内机械取栓C.血管成形术D.静脉溶栓24.淋巴水肿基础预防措施中良好的生活方式不包括：（）[单选题]*A.限制钠盐摄入，多进食优质蛋白B.使用带钢托的乳罩√C.经常活动患侧手臂，避免患肢长时间处于同一姿势或下垂D.淋浴或擦洗碗碟时保持水温恒定25.一名乳腺癌术后患者测量双侧肢体周径发现患侧-健侧是5cm，根据测量结果判定该患者属于（）。[单选题]*A.无水肿B.轻度水肿C.中度水肿√D.重度水肿26.依据WHO口腔黏膜炎分级标准，口腔黏膜出现严重的红斑和溃疡，不能进食固体食物，属于（）[单选题]*A.Ⅰ级B.Ⅱ级C.Ⅲ级√D.Ⅳ级27.放化疗相关口腔黏膜炎高度风险患者的预防措施，下列说法正确的是（）[单选题]*A.使用低剂量激光治疗时，应根据仪器使用说明调节波长和照射时间√B.应指导患者用清水漱口后，再使用药物漱口液或口腔黏膜保护剂C.使用半衰期短的化疗药物时，宜指导患者用药前开始含冰片，冰水等保持口腔低温30分钟，奥沙利铂化疗期间应避免使用口腔冷疗D.以上说法都对28.引起压力性尿失禁的主要原因是（）[单选题]*A.生育B.吸烟C.盆腔脏器脱垂√D.雌激素29.在盆底肌训练期间和结束时，宜采用()评价效果（）[单选题]*A.评估尿失禁类型问卷B.盆底肌肉收缩评价表√C.压力性尿失禁临床症状主观分度法D.1h尿垫试验30.以下属于跌倒中风险的是（）[单选题]*A.6h内使用过镇静镇痛.安眠药物B.存在步态不稳.下肢关节和/或肌肉疼痛.视力障碍等C.昏迷或完全瘫痪D.过去24内曾由手术镇静史√31.针对视力障碍风险因素的跌倒预防措施不正确的是（）[单选题]*A.发现患者存在尚未诊断的视力问题，应报告医师B.如有不同用途的两幅眼镜，应贴上相应的标签C.护理偏盲患者时，宜站在健侧√D.应指导因视力减弱曾有跌倒史或跌倒风险的患者使用单光眼镜32.实施肠内营养操作结束后处置错误的是（）[单选题]*A.关闭肠内营养泵，撤除肠内营养液和肠内营养输液器。B.向喂养管注入20-40ml生理盐水或温开水。√C.封闭喂养管，并妥善固定。D.观察患者有腹胀、腹泻、呕吐、电解质紊乱等。33.胃内容物积聚而未及时排空的异常状态，呕吐出4-6h前的食物或空腹8h以上，胃内残留食物仍超过（）ml者，表明存在胃潴留。（）[单选题]*A.200ml√B.300mlC.400mlD.500ml34.患者鼻部皮肤完好时可选用的固定方法为（）[单选题]*A.人字型B.人字型+高举平台法√C.蝶形固定法D.蝶形固定法+高举平台法35.鼻肠管置管时判断导管已过幽门，需要抽取消化液，PH值是（）[单选题]*A.PH值＞7√B.PH值＜7C.PH值=7D.PH值＞836.双胰岛素类似物的注射时机为（）。[单选题]*A.进餐前15min-30minB.进餐前即刻注射√C.睡前注射D.固定时间注射37.泵点血管活性药物，当药液即将输注完时，配置药物的时间为:（）[单选题]*A.当药液输注完毕后按医嘱配置药液B.当药液输注即将结束前5分钟按医嘱配置药液C.当药液输注即将结束前30分钟按医嘱配置药液√D.将配置完毕的药液放置于配液室等待换液38.初始输注血管活性药物或剂量调整时（）[单选题]*A.每5-15分钟监测一次血压、心律、心率、呼吸、血氧饱和度√B.每30分钟监测一次血压、心律、心率、呼吸、血氧饱和度C.每60分钟监测一次血压、心律、心率、呼吸、血氧饱和度D.每2小时监测一次血压、心律、心率、呼吸、血氧饱和度39.续泵时，当输注血管活性药物原泵即将结束开始报警时，护士采取的措施包括:（）[单选题]*A.直接启用新注射泵B.将原泵速直接降低为零，启用新注射泵C.将原注射泵泵速递减，启用新注射泵D.双通道时，泵速不变的情况下，将连接新注射泵的通路打开，泵速调为原泵速，原注射泵降低泵速为零，启用新注射泵，关闭原注射泵。√40.关于干粉吸入器的使用说法错误的是（）[单选题]*A.应指导患者平静呼吸3~5次，呼气末将口含嘴放入口中，匀速地吸入药物，屏气约5~10s后慢慢呼气。B.弃去已用过的胶囊，清洁口含嘴。C.使用糖皮质激素者，雾化后不用漱口。√D.置DPI于干燥通风处。41.下面说法准确的是（）[单选题]*A.大容量雾化器可承载药液量大于100ml的雾化装置和设备。B.超声雾化器可使雾化容器内的药液的温度增加，不会降低某些药物的疗效C.小容量雾化器是指承载药液容量在20ml以下的气雾发生器，包括空气压缩、氧气驱动、网状雾化器和超声雾化器。√D.重度和极重度慢阻肺病患者如使用氧气驱动雾化器，不宜超过10min42.关于雾化吸入药物的作用，叙述不正确的是：（）[单选题]*A.庆大霉素可消除呼吸道炎症B.a-糜蛋白酶可稀化痰液C.地塞米松可减轻呼吸道D.舒喘灵可帮助祛痰√43.复张性肺水肿成人大量胸腔积液患者引流量达（）ml/h，或出现剧烈咳嗽、胸痛、呼吸困难、血氧饱和度下降等症状时，应立即通知医师。[单选题]*A.500-1000B.1000-1500√C.1500-2000D.2000-250044.真菌感染的患者，胸腔闭式引流液呈（）。[单选题]*A.淡黄色B.白色C.黑色√D.绿色45.流涎多的患者可采用冰块按摩患侧颈部及面部皮肤至皮肤稍发红，每日（）次，每次10分钟[单选题]*A.2B.3√C.4D.646.洼田饮水试验Ⅳ级描述正确的是:（）[单选题]*A.分2次以上咽下，但有呛咳√B.5s内能顺利地1次将水咽下C.分2次以上，能不呛咳地咽下D.能1次咽下，但有呛咳47.VTE预防中，IPC使用期间，建议每天使用时间（）[单选题]*A.≥14hB.≥16hC.≥18h√D.≥20h48.当双下肢的小腿周径相差多少时应考虑发生了DVT？（）[单选题]*A.大于等于1厘米B.大于等于2厘米√C.大于等于3厘米D.大于等于4厘米49.使用凝血酶直接抑制剂时不正确的是（）[单选题]*A.需整粒服用；B.可餐时服用或餐后即刻服用C.服用无特殊要求√D.服用时饮水100ml以上，服用后保持直立或坐位30min以上50.以下哪项不是手术体位微调整的措施（）。[单选题]*A.抬高头面部B.悬浮肢体C.微调手术床角度D.肢体下垫棉垫√51.下列哪些患者在术中受压部位皮肤应采用预防性敷料（）。[单选题]*A.伴有极度肥胖（BMI＞40），或手术时间＞6h，或年龄＞75岁的患者。√B.伴有极度肥胖（BMI＞35），或手术时间＞6h，或年龄＞80岁的患者。C.伴有极度肥胖（BMI＞40），或手术时间＞7h，或年龄＞75岁的患者。D.伴有极度肥胖（BMI＞35），或手术时间＞6h，或年龄＞80岁的患者。52.关于皮肤消毒下列说法不正确的是（）[单选题]*A.以穿刺点为中心擦拭消毒皮肤B.皮肤消毒后采血人员可使用手指按压血管√C.早产儿和2个月以下的婴儿慎用含氯己定的消毒剂D.消毒后应完全待干后方可穿刺53.紧急情况下使用的药物，若在床旁配置应（）使用。[单选题]*A.立即√B.2hC.4hD.24h54.PORT移除后应检查PORT的（），缝合伤口后（）。（）[单选题]*A.稳定性，覆盖无菌敷料B.完整性，覆盖敷料C.完整性，覆盖无菌敷料√D.稳定性，覆盖敷料55.哪种情况不宜植入PORT（）。[单选题]*A.有血栓史或血管手术史的静脉√B.腋窝淋巴结清扫术对侧C.锁骨下淋巴结肿大或有肿块对侧D.安装起搏器对侧56.PORT植入，应通过（）确定PORT导管尖端位置及导管走行。导管尖端最佳位置应为（）[单选题]*A.X线，上腔静脉上1/3或上腔静脉与右心房交界处B.CT，上腔静脉下1/3或上腔静脉与右心房交界处，C.X线，上腔静脉下1/3或上腔静脉与右心房交界处√D.CT，上腔静脉上1/3或上腔静脉与右心房交界处57.失禁相关性皮炎（IAD）共分为（）级。[多选题]*A、2B、3√C、4D、558.失禁性皮炎患者健康教育应宜指导患者及照顾者自我管理方法错误的是：（）[单选题]*A.营养B.盆底肌锻炼C.如厕技巧D.固体摄入√59.使用PAT评估失禁患者IAD风险，以下说法正确的是：（）[单选题]*A.脱皮/腐蚀评分为2分B.红斑/皮炎评分为1分C.影响因素2个评分为2分√D.影响因素≥3个评分为2分60.中心静脉压测量首选的测量通路是（）[单选题]*A.外周静脉置管B.前段开口有瓣膜的PICCC.颈外静脉置管D.锁骨下静脉或颈内静脉的CVC√61.中心静脉压测定应该选用下列哪种体表零点标志。（）[单选题]*A.患者腋中线第4肋间水平√B.胸廓前后径垂直距离上2/3水平C.胸骨角下4cm水平D.同一患者可以采取以上任一不同的体表零点标志62.中心静脉压测量时测量管宜直接连接静脉导管，最多增加多少个三通（）[单选题]*A.1个√B.2个C.3个D.4个63.在患者右肺中叶听到痰鸣音，医生开医嘱给予体位引流，应该选择（）[单选题]*A.左侧卧位√B.右侧卧位C.俯卧位D.半卧位64.下列哪些气道净化实施过程中需要观察内容是错误的（）[单选题]*A.如患者出现呕吐、误吸或咯血者，应立即停止治疗，恢复体位，必要时机械吸引气道及口腔分泌物及胃内容物。B.如患者出现疼痛或肌肉、肋骨损伤者，应立即停止，通知医生，放松相应部位。C.如患者出现头疼、呕吐或眼部压迫等颅内压升高表现时，可抬高床后继续治疗。√D.如患者出现气道痉挛，应立即停止治疗，必要时遵医嘱给予短效支气管扩张剂和氧疗。65.实施气道净化技术如患者SpO2低于（），应立即停止治疗，恢复原体位/卧位，SpO2进行性下降时立即通知医生。（）[单选题]*A.85%B.88%√C.90%D.95%66.患者使用镇痛药物后出现镇静过度呼吸抑制时的护理要点不正确的是（）[单选题]*A.监测呼吸频率和幅度B.舌后坠患者给予气管插管√C.保持呼吸道通畅D.监测患者血氧饱和度的变化67.疼痛评估时应首选工具NRS的人群为（）[单选题]*A.能进行语言或行为交流、有语言理解能力和抽象数字概念的患者√B.能进行语言或行为交流有视觉障碍对数值尺度无法理解的患者C.能进行语言或行为交流的老年轻度认知障碍患者D.开展功能活动的患者68.以下关于PICC穿刺操作步骤说法正确的是（）。[单选题]*A.以穿刺点为中心消毒皮肤，直径≥20cm，铺巾，建立最大化无菌屏障B.用生理盐水预冲导管，检查导管完整性√C.在穿刺点上方扎止血带，按需要进行手臂全局浸润麻醉D.静脉穿刺宜采用塞丁格技术，操作成功后，快速送入导管至预测量长度69.抗肿瘤药物外溢时下列处理正确的是（）。[单选题]*A.应立即标明污染范围，水剂药物应用湿纱布擦拭B.应立即标明污染范围，粉剂药物应用湿纱布擦拭√C.溅在皮肤上用漂白剂反复清洗D.溅入眼睛用湿纱布擦拭70.应根据皮下脂肪厚度，选择合适的胰岛素注射针头，宜使用安全型注射针头，对于孕妇和幼童，宜选用多少mm注射针头。（）[单选题]*A.4mm√B.5mmC.6mmD.8mm二、多选题71.下列有关静脉治疗操作基本原则正确的是（）[多选题]*A.操作前后应执行WS/T313规定，不应以戴手套取代手卫生。√B.置入PVC.时宜使用清洁手套，置入PICC时宜遵守最大无菌屏障原则。√C.PICC穿刺以及PICC、CVC、PORT维护时，宜使用专用护理包。√D.穿刺及维护时应选择符合国家要求的皮肤消毒剂。√E.消毒时应以穿刺点为中心擦拭，至少消毒两遍或遵循消毒剂使用说明书，待自然干燥后方可穿刺。√72.静脉治疗相关并发症有哪些（）。[多选题]*A.药物渗出与药物外渗√B.静脉炎√C.输液反应与输血反应√D.医用粘胶相关性皮肤损伤√E.压力相关性皮肤损伤73.自理能力的等级划分标准为:（）[多选题]*A.重度＜40分B.中度41-60分√C.轻度61-99分√D.无依赖100分√E.重度≤40分√74.根据“成人疼痛行为评估量表”，以下哪些行为或表现可能指示患者存在疼痛？（）[多选题]*A.面部表情紧张，皱眉或眯眼√B.身体姿势僵硬，活动减少或避免触碰疼痛部位√C.语言表达清晰，无抱怨或呻吟声D.呼吸急促或浅表，心率加快√E.食欲增加，对日常活动兴趣增强75.针对阿片类药物引起的尿潴留，以下哪些措施是适当的处理与预防方法？（）[多选题]*A.定期评估患者的排尿情况和膀胱充盈程度。√B.鼓励患者增加饮水量，以促进尿液排出。C.对于出现尿潴留症状的患者，应立即停药并更换其他镇痛药物。D.必要时，遵医嘱给予导尿或膀胱穿刺引流。√E.指导患者进行膀胱功能训练，如定时排尿、盆底肌锻炼等。√76.患者使用支持生命的治疗/设备、且有躁动和攻击行为的约束用具选择（）[多选题]*A.约束带√B.约束手套C.约束背心√D.约束衣√E.约束裤77.输注化疗时，预防外渗的措施包括：（）[多选题]*A.每次输注化疗药前评估和识别化疗药物外渗的风险因素√B.根据化疗药物性质、化疗方案、患者血管条件选择适合的静脉通路√C.静脉推注发疱剂时，推注前先抽回血，见回血后再推注药物，连续推注直到结束后再抽回血确认D.输注发疱剂大于60分钟，或使用输液泵给药时，宜选择CVAD√E.应告知患者输注化疗药过程中出现疼痛、发红、肿胀、烧灼感、输液不畅等情况，立即告知医护人员√78.抗代谢类刺激性药物包括：（）[多选题]*A.阿糖胞苷√B.氟达拉滨√C.氟尿嘧啶√D.吉西他滨√E.甲氨蝶呤√79.术后造口与皮肤黏膜发生分离，应给予的护理措施是：（）[多选题]*A.应评估分离的范围、大小、深度、渗液量、基底组织情况及有无潜行√B.浅层分离，宜用造口护肤粉喷洒局部√C.合并感染时，宜使用抗菌敷料√D.分离较深或合并造口回缩者，可使用凸面底盘并佩戴造口腰带或造口腹带固定。√E.深层分离，宜去除黄色腐肉和坏死组织，可用藻酸盐敷料充填伤口√80.造口周围肉芽肿处理措施包括：（）[多选题]*A.首次处理肉芽肿时应留标本送病理检查√B.较小肉芽肿，可观察不处理C.较大肉芽肿，可用硝酸银棒分次点灼，一般每3天一次，直至完全消退√D.有蒂肉芽肿，可用无菌缝线套扎根部阻断血供而使肉芽肿逐渐坏死脱落√E.应随时评估肉芽肿的大小、部位、数量、软硬度、出血情况等√81.哪些氧疗方式宜选择加温湿化进行氧疗。（）[多选题]*A.经鼻高流量湿化氧疗√B.气管插管√C.气管切开√D.吸氧流量＞15L/min√E.吸氧流量＞4L/min82.当患者出现下列哪些症状时，则考虑存在高碳酸血症可能。（）[多选题]*A.SpO2下降√B.神志改变√C.呼吸变快D.心率变快或减慢√E.尿量减少√83.PICC尖端心腔内电图定位技术基本要求包括？（）[多选题]*A.心电监护仪或心电图机的使用应遵循GB/T9706.1规定√B.PICC置入操作基本原则应符合WS/T433规定√C.经上腔静脉置入的PICC尖端最佳位置应为SVC下1/3段、接近CAJ处√D.应家属知情同意E.应保护患者隐私√84.对于缺血性脑卒中患者的评估，美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分包括（）[多选题]*A.意识√B.凝视、视野√C.上下肢活动√D.感觉√E.忽视症√85.患者张某，男，62岁，因左侧肢体无力2小时，行静脉溶栓治疗，溶栓后3小时，突然主诉头痛剧烈，以下措施正确的有（）[多选题]*A.生命体征允许情况下，立即行头颅CT√B.严密监测生命体征及神经系统体征√C.血压控制在收缩压小于等于180mmHg√D.如头颅CT确定有颅内出血，立即给予停止脑梗死相关药物√E.血压控制在舒张压≤100mmHg√86.乳腺癌术后淋巴水肿风险评分表中预防行为作为变量有（）[多选题]*A.重视患肢水肿√B.重视胸部水肿√C.避免患肢剧烈运动√D.避免患肢损伤√E.避免患肢晒伤87.关于放化疗相关口腔黏膜炎的护理措施正确的有（）[多选题]*A.指导患者根据口腔黏膜炎影响进食情况调整食物的粘稠度、软硬度及摄入方式√B.指导患者在口腔黏膜愈合前尽量少佩戴义齿，义齿用后应充分清洁，遵从口腔科医生建议妥善存放√C.使用低剂量激光治疗时，应根据仪器使用说明调节波长和照射时间√D.宜根据T/CNAS01-2019中的规定，对口腔黏膜炎相关疼痛进行评估和处理√E.对张口困难的患者，可指导其使用口腔清洁专用海绵清洁口腔√88.成年女性压力性尿失禁护理干预的基本要求：（）[多选题]*A.应在评估的基础上，根据压力性尿失禁的严重程度，遵循个体化原则制订干预措施√B.应与专科医生、患者及照护者沟通协作，共同制订和实施护理措施√C.应保护患者隐私，持尊重、鼓励的态度