儿童眼保健教学文稿

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———刘

琍*1儿童的视觉发育·㈠儿童眼球发育正常成人的眼球前后径平均24㎜左右,而新生儿眼球的前后径只有12.5～15㎜,和发育成熟的眼相比,需要增长8～11㎜.进入青春期,眼球的发育开始了第二个较快阶段,到15～16岁时,眼球已基本达成人大小.·㈡儿童的视力发育视力系指人识别物体内形状和位置或分辨二维物体之间最小距离的能力.不同年龄儿童相应的视力4.7～4.84.9～5.03岁4～5岁4.6~4.72岁4.34.55.06月视力1岁6岁年龄单击此处编辑母版标题样式·

ⅰ新生儿绝大多数是远

视眼,正视眼和近视眼很少。单击此处编辑母版副标·

ⅱ婴幼龄前儿童·远视眼居多,远视眼占90﹪

。小儿眼屈光特点*

1以上,近视眼仅约2﹪左右.随年龄增长,远视眼逐渐减少,远视程度逐渐下降,轻度远视眼为生理状态.ⅲ学龄儿童﹑青少年学龄儿童以轻度远视眼居多,7～10岁基本完成正视化过程.10岁以后近视眼的比例逐渐增加,半数以上的近视眼发生在12～15岁.近年来单纯性近视发病年龄有提前趋势.眼屈光状态与年龄的关系·

初生儿平均有2～3D的远视.·婴儿期及学龄前儿童远视眼占90﹪以上,近视眼仅约2﹪左右.随年龄增长,远视程度逐渐下降,轻度远视眼为生理状态

.·

学龄儿童

﹑青少年学龄儿童以轻度远视眼居多,10岁以后近视眼的比例逐渐增加,半数以上的近视眼发生在12～15岁.近年来单纯性近视发病年龄有提前趋势.·

成年期随年龄增长而改变的倾向甚微,30岁以前屈光度基

本恒定,30~45岁,则有轻微向远视方向移动.·老年期远视仍占多数,且于45

60岁时,随年龄增高而远视增多,61~66岁则远视比例又趋减少,而近视所占比例

则有所增加.~·

近

视

眼儿童视力检查·一.儿童视力的检查方法·㈠一岁以上或能指认“E”字方向的儿童使用国际标准视力表或对数视力表.㈡2.5～3岁儿童用儿童视力表.㈢1.5～2.5岁儿童用点状视力检查仪检查.㈣对不会用国际标准视力表或标准对数视力表检查视力的儿童，建议用屈光筛查的方法来间接了解其视力情况.·二.儿童视力的检查要求㈠查视力时要耐心﹑细致，如遇到不太配合的儿童时，应反复检查，再确定其视力.·㈡视力表的距离﹑照度和悬挂高度要符合要求，·视力表要保持洁白.视力表应悬挂在光线充足处，必要时可使用人工照明.其高度应是国际标准视力表中的1.0（对数视力表中5.0）行与被检者双眼处于同一水平，儿童位于视力表前5米.依先右后左的顺序单眼进行检查.·㈢指点视力表的木棒头不能太粗或太细，一般直径为1㎝，棒头漆成红色或黑色.·㈣儿童弱视眼的固视能力较差，所以在辨认视标时，时间可适当延长到5～10秒.·㈤要检查儿童是否遮挡好一眼,尤其是单眼弱视儿童.·㈥视力记录时应按儿童实际认出的视标记载,如4.6一行全部读出,4.7一行只读出2个视标,那就不能算4.7,只能记录为4.62·单击此处编辑母版副标

题样式单为击什此么处要编进辑行母版屈标光题筛样查式*

1·研究表明屈光筛查检测,弱视的灵敏度高于远视力检测,利用屈光筛查有利于及早发现弱视。屈光筛查应与视力检查相结合。屈光筛查结果或（和）视力检查结果异常的儿童均需至妇幼保健机构的眼保健科做进一步检查以避免漏诊。屈光筛查结果·“通过”屈光状态测试结果在其年龄段是正常的。但孩子的眼球正在发育之中,可能受到许多因素的影响,仍然要密切关注孩子的视力发育情况。·“可疑/未通过”表示孩子的屈光状态测试结果不再正常范围内,可能存在屈光不正（近视、远视、散光）或弱视等,需要进一步检查、诊断。市区直属幼儿园的屈光检测情况2012年我院眼科按省市要求对市区直属幼儿园95％以上学龄前儿童进行屈光筛查,筛查出异常屈光人数占总人数的13.0％左右,所有屈光异常儿童均被要求作进一步诊治。目前我院眼科接诊的该类患儿弱视发生率较高,今年我科1-9月份已进行弱视治疗5000多人次,治愈率90％以上。·屈光筛查工作应与视力检查相结合,发现异常通知其及早至我科就诊。·我科与保健老师保持联系,对筛查出的异常儿童进行跟踪随访·筛查≠确诊,绝大多数屈光异常均能筛查出来,极少数可能存在漏筛·屈光异常≠视力异常儿童的调节能力较强屈光

异

常

的

随访弱视的防治·一.弱视的定义凡眼部无明显器质性病变，以功能性因素为主所引起的远视力≤0.8且不能矫正者均列为弱视.·二.弱视的程度1.轻度弱视:矫正视力为0.8～0.62.中度弱视:矫正视力为0.5～0.23.重度弱视:矫正视力≤0.1弱

视分

类形觉剥夺性

弱视斜视性弱视屈光参差性

弱视屈光不正性

弱视·三、影响弱视疗效的主要因素⑴治疗年龄年龄愈小预后愈好⑵弱视程度轻度疗效最好,中度次之,重度最差⑶注视性质中心注视者疗效最好,离中心凹愈远治愈率愈低.⑷弱视类型屈光不正性弱视预后最好,形觉剥夺性弱视预后最差.五.弱视的治疗方法⑴首先矫正屈光不正规范的屈光检查,合理的光学矫正,是弱视治疗的基础.⑵遮盖疗法⑶增视及功能训练①视觉刺激疗法②红色滤光片法③光刷治疗④同视机训练⑤后像疗法儿童眼保健·一.做好儿童的用眼卫生工作⑴儿童在家庭看电视时应注意用眼卫生.儿童在看电视半小时以后应休息5--10分钟,不要躺着看电视。眼与电视屏面的距离最好是2.5--3m,室内应保持一定的照度.⑵幼儿开始学习写字、看书,要有充足的光线.光线要从左上方射来,这样就不会有暗影.姿势要端正,眼与书本要保持33厘米(1尺)左右距离。⑶防止眼肌疲劳,学习时间不要太长,看书30分钟后要休息10分钟,看看远处物体,做做眼保健操。⑷儿童书写用的纸张应尽可能选用不反光、不透光的洁白纸张。⑸养成良好的卫生习惯,勤洗手,不要用脏手揉眼睛。二.预防传染性眼病红眼病是一种传染性很强的眼病,因此,预防红眼病必须抓住消灭传染源、切断传播途径和提高身体抵抗力3个环节.积极治疗红眼病患者,并进行适当隔离.红眼病治疗期间,尽可能避免与病人及其使用过的物品接触,对个人用品要注意消毒隔离(煮沸消毒).个人要注意不用脏手揉眼睛,勤剪指甲,饭前便后洗手.·三

、

预防眼外伤①是要加强对儿童的教育.使他们懂得自我保护和爱惜眼睛,写字、画画、做游戏等要注意保护眼睛。②要注意放置和保管好一些容易伤及眼睛的物品,另外,教育儿童眼睛万一受伤,要立即告诉家长或老师,

及时处理或送医院治疗,切勿拖延。常见传染性眼病·一.急性卡他性结膜炎俗称“红眼”,是常见的细菌感染性眼病.其特点是发病急,多双眼,结膜充血明显,有脓性或粘液脓性分泌物,多见于春秋季节,散发或流行于学校等集体生活场所.该病多以手帕、毛巾、水、手等为媒介,传染性极强容易造成广泛流行因此要注意预防.必须抓住消灭传染源、切断传播途径和提高身体抵抗力3个环节.积极治疗红眼病患者,并进行适当隔离.红眼病治疗期间,尽可能避免与病人及使用过的物品接触,如洗脸毛巾、脸盆等.尽量不到公共场所去(如游泳池、影剧院、商店等).对个人用品(如毛巾、手帕等)或幼儿园学校、理发馆、浴室等公用物品要注意消毒隔离(煮沸消毒).个人要注意不用脏手揉眼睛,勤剪指甲,饭前便后洗手.最常用的治疗方法是选择2～3种抗生素眼药水局部频繁滴用,睡前涂抗生素眼膏.急性发作较重可冷敷,患眼脓性分泌物较多时可以用适当的生理盐水冲洗结膜囊,除去分泌物.严禁包扎眼部,以有利于分泌物排出,勿揉搓患眼,

以防损伤角膜和继发感染.二.流行性角结膜炎是一种由腺病毒引起的强传染性眼病,发病急剧,临床特点是急性滤泡性或假结膜性结膜炎及角膜上皮细胞下浸润.患者畏光流泪,有异物感疼痛感或烧灼感.治疗主要以抗病毒眼药水局部使用.预防措施同急性卡他性结膜炎.三.沙眼是一种由沙眼衣原体引起的慢性传染性结膜角膜炎,

因此病在睑结膜表面形成粗糙不平的外观,形

似沙砾,故名沙眼.该病多始发于儿童及少年时期,常双眼急性或亚急性起病,结膜有乳头增生和滤跑形成.患者自觉发痒,有摩擦异物感,分泌物粘稠.轻症患者如及时治疗,治

愈后仅睑结膜遗留疤痕,不影响视力

;重症患者常发生以下后遗症(睑内翻及倒睫、上睑下垂、睑球粘连、实质性结膜、干燥症、慢性泪囊炎、角膜溃疡),影响视力.治疗局部长期用药为主,严重病例可与全身治疗相结合,必要时可手术治疗并发症.预防沙眼主要是培养良好的个人卫生习惯,常洗手,不用脏手和不干净的衣巾揉眼睛