三基培训考试外科学普外科-真题-无答案

三基培训考试外科学普外科(总分223,考试时间600分钟)一、名词解释1.肠外营养2.肠内营养3.要素膳4.齿线5.短肠综合征6.炎性乳癌7.Paget病8.外科感染9.膈下脓肿10.哨兵痔11.Mirizzi综合征12.Reynold五联征13.高选择性迷走神经切断术14.倾倒综合征15.Buerger试验16.Trendelenburg试验17.Perthes试验18.Pratt试验二、选择题A型题1.手术后病人的机体代谢变化错误的是：（）A.体重减轻 B.负氮平衡C.糖异生增加 D.血糖降低2.关于肠外营养液的成分下列叙述正确的是：（）A.应每天常规给予水溶性、脂溶性维生素和微量元素B.氨基酸是肠外营养的唯一氮源C.无肝肾疾病的住院病人其热氮比为150～200kcal∶1gD.多以葡萄糖作为单一能源3.肠内营养最常见的并发症是：（）A.误吸 B.管道堵塞C.呕吐、腹泻 D.高血糖4.有关营养支持中联合应用谷氨酰胺的作用正确的一项是：（）A.保护肝脏和小肠黏膜的屏障功能 B.增强吞噬细胞活力C.降低血液黏滞性 D.供应结肠黏膜能量5.切口裂开减张缝合术后拆线时间为：（）A.术后1周 B.术后2周C.术后3周 D.术后1个月6.破伤风典型症状中，通常最先受影响的肌群是：（）A.膈肌 B.咀嚼肌C.背腹肌 D.面部表情肌7.关于肠梗阻下列哪项不正确：（）A.绞窄性肠梗阻必然是完全性肠梗阻 B.不完全梗阻多为单纯性梗阻C.梗阻肠段有血运障碍即为绞窄性梗阻 D.回肠梗阻属于高位梗阻8.诊断绞窄性肠梗阻最可靠的依据是：（）A.阵发性腹部绞痛 B.有气过水音和金属音C.X线检查小肠有多个阶梯状液平 D.腹肌紧张，有压痛和反跳痛9.下列哪项不是绞窄性肠梗阻的临床表现：（）A.便隐血阳性 B.腹痛剧烈而持续C.腹部有固定压痛和腹膜刺激征 D.呕吐呈反射性，吐出物为食物或胃液10.男性，30岁，急性化脓性阑尾炎，术后1周腹部持续性胀痛，排气排便消失，诊断为麻痹性肠梗阻。其临床表现应除外：（）A.肠鸣音亢进 B.肠鸣音消失C.大小肠均胀气 D.无肠型及蠕动波11.女性，30岁，脐周阵发性腹痛3天伴呕吐，肠鸣音亢进，有气过水声，诊断为急性肠梗阻。其原因应除外：（）A.肠粘连 B.肠扭转C.肠套叠 D.肠麻痹12.男，30岁，饱餐后劳动时，突然腹部剧烈绞痛，阵发性加重，伴呕吐。6h未排气、排便。查体：体温37℃，脉率84次/分，左腹部膨隆，压痛明显，肠鸣音高亢，移动性浊音阴性。最可能的诊断为：（）A.肠梗阻 B.肠道蛔虫病C.急性胰腺炎 D.溃疡病穿孔13.以下叙述正确的是：（）A.直肠瓣有阻止粪便的作用 B.齿线以下静脉回流至门静脉C.直肠内括约肌为随意肌 D.肛门直肠周围间隙抗感染能力强14.直肠肛管周围间隙不包括：（）A.坐骨直肠间隙 B.骨盆直肠间隙C.直肠后间隙 D.肛管间隙15.直肠的长度是：（）A.5～15cm B.12～15cmC.10～20cm D.15～25cm16.在结直肠癌的Dukes分期中，发现有淋巴结转移，至少应属：（）A.DukesA B.DukesBC.DukesC D.DukesD17.直肠癌距肛门5cm，最常用的根治术式是：（）A.Miles手术 B.Dixon手术C.Hartmann手术 D.局部切除术18.不是诱发结直肠癌高发因素的是：（）A.高脂饮食 B.结直肠腺瘤C.结肠血吸虫肉芽肿 D.高纤维素饮食19.急性阑尾炎时闭孔内肌试验阳性，提示：（）A.阑尾位置较深 B.阑尾在盲肠后位C.阑尾位置较低 D.阑尾在盲肠内侧位20.阑尾炎术后最常见的并发症是：（）A.切口感染 B.腹腔脓肿C.肠粘连性肠梗阻 D.粪瘘21.男，45岁，转移性右下腹疼痛72h，就诊时高热40℃，伴寒战，下腹部腹肌紧张，压痛明显，巩膜轻度黄染，诊断为急性坏疽穿孔性阑尾炎。该病最可能同时有下列哪项并发症或合并症：（）A.腹腔脓肿 B.黄疸性肝炎C.肠内瘘形成 D.门静脉炎22.有关急性阑尾炎时体征的含义，下列哪项不正确：（）A.肛指检直肠前有触痛，提示盆腔位阑尾B.闭孔肌试验阳性，提示阑尾位置较低C.右下腹有肌紧张和反跳痛，提示炎症侵及壁层腹膜D.结肠充气试验阴性，可能排除阑尾炎23.肛裂的主要症状是：（）A.疼痛 B.便秘C.出血 D.黏液便24.内痔诊断的主要根据是：（）A.便后滴血 B.肛门外看到有皮垂C.便时有肛门脱垂 D.肛门镜中看到增大的痔核25.下列关于肛裂的描述，错误的是：（）A.肛裂是肛管皮肤全层裂开所形成的慢性溃疡B.慢性便秘、粪便干燥是诱发肛裂的原因C.肛门括约肌痉挛是造成肛门部持久剧痛和肛裂不愈的原因D.一经诊断，首选手术治疗26.高位带蒂直肠息肉采取何种方法处理：（）A.在内镜下电灼 B.在内镜下用圈套电灼切除C.经肛门直视下结扎切除 D.开腹切开肠管，直视下切除27.下列哪种疾病易恶变：（）A.肛瘘 B.慢性肛裂C.肛乳头肥大 D.直肠息肉28.肝外胆管结石主要是：（）A.胆固醇结石 B.胆色素结石C.混合性结石 D.胆色素结石或混合性结石29.下面不是急性胰腺炎血清淀粉酶变化特点的是：（）A.发病后数小时升高 B.4～5日降至正常C.24h达到高峰 D.1～2周降至正常30.胰腺癌检查和诊断的金标准是：（）A.B超 B.X线C.CT D.ERCP31.下面不是急性胰腺炎征象的是：（）A.皮肤出血斑点 B.Mirrizi综合征C.Grey-Turner征 D.Cullen征32.急性胰腺炎残余感染期最常见的并发症是：（）A.胰性脑病 B.休克C.全身细菌感染 D.营养不良，消化道瘘33.最常见的胰腺癌辅助诊断和随访项目是：（）A.CEA B.AFPC.CA199 D.CA5034.胃泌素瘤的特点是：（）A.75％多发 B.胃为多发部位C.消化性溃疡多见 D.胃酸低分泌35.胰腺炎最常见的原因是：（）A.胆道梗阻 B.酒精性C.外伤性 D.药物性36.下面不是胰腺炎临床分期的是：（）A.急性反应期 B.全身感染期C.重症期 D.残余感染期37.下面关于胰岛细胞瘤描述不正确的是：（）A.来源于胰岛B细胞 B.阵发性低血糖昏迷C.发作时血糖低于2.8mmol/L D.口服葡萄糖后不能缓解38.关于胰腺假性囊肿正确的是：（）A.多由于外伤引起 B.形成纤维包膜和上皮细胞C.多位于体尾部 D.宜早期手术治疗39.在门诊判断甲状腺功能亢进的病情程度，最简便而主要的指标是：（）A.甲状腺肿大程度 B.突眼的程度C.脉率和脉压 D.体重减轻的程度40.鉴别甲状腺结节是良性还是恶性的最可靠的依据是：（）A.同位素扫描 B.病理切片C.颈部摄片 D.颈部检查扪及肿块的性质41.甲亢行双叶甲状腺次全切除后，产生危象的原因是：（）A.切除腺体不足 B.术后出血过多C.精神过度紧张 D.术前甲亢症状未控制42.甲亢患者应用复方碘液作术前准备应该注意的原则中，哪项是错误的：（）A.从小量开始逐步增加 B.可长期服用C.一般用2～3周 D.可间歇应用43.甲状腺手术后一侧喉返神经损伤时会出现：（）A.吞咽困难 B.音调降低C.饮水呛咳 D.声音嘶哑44.判断甲状腺功能亢进最灵敏且最可靠的实验室检查方法是：（）A.基础代谢率B.血清蛋白结合碘测定C.T4测定D.T3测定45.下列甲状腺疾病中哪一项必须手术：（）A.青少年甲亢 B.青春期甲状腺肿C.妊娠期甲状腺肿 D.结节性甲状腺肿继发甲亢46.女，28岁，门诊诊断右甲状腺瘤，住院择期手术，术中行右叶全切，冰冻切片报告是乳头状腺癌。对患者应如何处理：（）A.术后终身服用甲状腺素片 B.手术继续继续，对侧全叶切除C.手术继续继续，对侧次全叶切除 D.术后放射性外照射治疗47.颈部肿块在下列哪个部位应考虑甲状腺腺瘤：（）A.颈侧部 B.颌下区C.颈前正中区随吞咽上下活动 D.颈前正中区随伸舌活动48.甲状腺术后导致呼吸困难的原因中，下列哪项是错误的：（）A.伤口内出血压迫气管 B.双侧喉上神经损伤C.双侧喉返神经损伤 D.急性喉头水肿49.急性腹膜炎的病理生理变化不包括下列哪项：（）A.腹膜充血、渗出 B.感染性休克C.痉挛性肠梗阻 D.局限性脓肿50.腹膜炎引起的肠梗阻属于：（）A.机械性绞窄性肠梗阻 B.机械性单纯性肠梗阻C.麻痹性肠梗阻 D.血运性肠梗阻X型题1.腹腔脓肿分为：（）A.膈下脓肿B.盆腔脓肿C.肝周脓肿D.肠间脓肿2.特异性感染常见致病菌包括：（）A.结核杆菌B.大肠杆菌C.绿脓杆菌D.破伤风杆菌3.盆腔脓肿临床常用的辅助检查有：（）A.B超B.腹部平片C.CTD.后穹隆穿刺4.破伤风的治疗原则包括：（）A.清除毒素B.中和毒素C.控制解除痉挛D.防治并发症5.机械性肠梗阻的原因不包括：（）A.肠系膜血栓形成B.蛔虫团堵塞肠腔C.肠管炎症D.肠壁肌肉强烈痉挛6.发生肠梗阻的基本原因为：（）A.机械性肠梗阻B.动力性肠梗阻C.血运性肠梗阻D.绞窄性肠梗阻7.肠梗阻的主要临床表现有：（）A.腹痛B.呕吐C.腹胀D.停止自肛门排气排便8.下列哪些是肠梗阻的基础疗法：（）A.胃肠减压B.纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡C.防治感染和中毒D.镇静、解痉和止痛处理9.肠粘连后发生肠梗阻的常见原因有：（）A.肠袢间紧密粘连成团B.肠管被牵扯扭折成锐角C.粘连带压迫肠管D.肠袢套入粘连带构成的环孔10.十二指肠憩室的X线钡餐检查征象可有：（）A.圆形或椭圆形腔外光滑的充盈区B.憩室内可有气体C.憩室内可有液体D.憩室内可有钡剂11.胆囊结石病人出现下列哪些指征时应在胆囊切除术后探查胆总管：（）A.既往有黄疸病史B.术中扪及胆总管内有结石、肿瘤或蛔虫C.术中胆管造影显示胆总管内有结石D.术中胆总管穿刺抽出脓性、血性胆汁或胆汁中带有泥沙样胆色素颗粒12.腹腔镜胆囊切除术的常见并发症有：（）A.胆管损伤B.血管损伤C.肠管损伤D.细菌感染13.急性胆囊炎的致病因素主要有：（）A.胆囊管梗阻B.致病细菌入侵C.创伤、化学刺激D.病毒感染14.胆囊造瘘术的手术指征包括：（）A.胆囊结石B.急性胆囊炎病情危重，不宜行胆囊切除者C.急性胆囊炎局部解剖不清D.存在严重合并症的急性胆囊炎，如心、肾功能不全，不能耐受胆囊切除术15.急性胰腺炎临床病程分期大体分为：（）A.急性反应期B.全身感染期C.全身衰竭期D.残余感染期16.诊断胰腺癌常用的肿瘤学指标有：（）A.CA19-9B.CA50C.CA242D.AFP17.急性胰腺炎发病机制中相关胰酶包括：（）A.淀粉酶B.脂肪酶C.磷脂酶AD.弹力蛋白酶18.急性胰腺炎常见病因包括：（）A.胆道疾病B.酗酒C.外伤D.吸烟三、填空题1.肠外营养根据输入途径可分为经________肠外营养和经________肠外营养。2.肠内营养给予的方式有：按时分次给予，________，________。3.腹膜炎的结局与患者全身和腹膜局部的________有关，亦取决于________的性质、数量和时间。4.腹膜炎治愈后，腹腔内多有不同程度的________，可发生________肠梗阻。5.十二指肠憩室的病理类型包括________，________。6.引起机械性肠梗阻的原因有________，________，________。7.发生绞窄性肠梗阻的原因为________，________，________等。8.临床上肠梗阻的治疗原则是矫正因肠梗阻所引起的________和________。9.发生肠粘连后在________，________，________条件下可诱发肠梗阻的发生。10.直肠下端有数个纵形皱襞称为________。11.肛管的下界为________，上界为________。12.齿线以上的神经为________所支配，齿线以下为________所支配。13.结直肠癌的病理类型分为________、________、________。14.________为诊断直肠的最主要的方法。15.阑尾炎的病因是________，________。16.阑尾切除后的主要并发症有________，________，________，________，________。17.先天性巨结肠的病理基础是病变肠壁________缺如的肠道发育畸形所致。18.肛瘘的主要症状是肛门周围的外瘘口不断有________，可刺激皮肤引起瘙痒。瘘一般由________，________，________组成。19.痔在齿线以上称为________，在齿线以上称为________。20.肛裂三联征是指________，________，________。21.脾脏的基本功能包括________，________，________，________。22.病理上脾外伤分为________，________，________。23.十二指肠损伤手术探查的典型表现为：________，________，________。24.急性胰腺炎临床分型包括________，________。25.胆道结石根据所含的化学成分可分为________、________和________。26.Charcot三联征包括________，________，________。27.肝外胆管结石的手术原则是：________、________，和________。28.急性梗阻化脓性胆管炎的治疗原则是________。29.胆道结石、感染、寄生虫病等治疗不及时可发生如下并发症：________，________，________，________。30.急性胰腺炎病理改变分为________和________。31.________是胰腺癌最突出最主要的症状体征。32.胰岛素瘤是来源于________的一种罕见肿瘤。33.Whipple三联征是：________，________，________。34.胃泌素瘤又称________，是________细胞肿瘤分泌过多的胃泌素引起的。35.单纯性甲状腺肿的病因可分为三类：________，________和________。36.甲状腺术后呼吸困难和窒息多发生在术后________。37.甲状腺癌的病理类型有________、________、________和________。38.基础代谢率常用的计算公式是：________。39.甲状腺术后饮水呛咳是因为________。四、是非题1.外科非特异性感染包括丹毒、淋巴结炎、急性乳腺炎、急性阑尾炎、结核等。（）A.正确B.错误2.阑尾切除术中阑尾残端处理（三棒）顺序依次为乙醇、苯酚和生理盐水。（）A.正确B.错误3.暂时性胃造瘘主要包括荷包式胃造瘘和隧道式胃造瘘。（）A.正确B.错误4.急性胰腺炎时可以出现的特殊体征包括Grey-Turnner征、Cullen征和Murphy征等。（）A.正确B.错误5.血、尿淀粉酶是急性胰腺炎诊断最常用的指标，其升高的程度与病变严重程度呈正相关。（）A.正确B.错误6.胃泌素瘤是最常见的胰腺内分泌肿瘤。（）A.正确B.错误7.破伤风治疗中大剂量青霉素可以直接杀死破伤风梭菌。（）A.正确B.错误8.肝外伤治疗中纱布填塞已经是一种过时的治疗手段，应当淘汰。（）A.正确B.错误9.脓液积聚在一侧或两侧膈肌下、肝脏、脾脏膈面上的间隙内，通称为膈下脓肿。（）A.正确B.错误10.重症急性胰腺炎是指急性胰腺炎伴有脏器功能衰竭，或出现坏死、脓肿或假性囊肿等局部并发症者，或两者兼有者。（）A.正确B.错误11.麻痹性肠梗阻时仍有阵发性腹部绞痛的临床表现。（）A.正确B.错误12.肠梗阻时手术的原则和目的是在最短手术时间内，以最简单的方法解除梗阻或恢复肠腔的通畅。（）A.正确B.错误13.一旦诊断为粘连性肠梗阻，应及时行手术治疗解除梗阻。（）A.正确B.错误14.粘连性肠梗阻行手术治疗时应所有粘连均行分离。（）A.正确B.错误15.绞窄性肠梗阻的发生主要是肠壁血运发生障碍。（）A.正确B.错误16.高位小肠梗阻的临床特点为呕吐发生早而频繁，但腹胀不明显。（）A.正确B.错误17.由于先天性十二指肠局部肠壁肌层缺陷所形成的憩室为真性憩室。（）A.正确B.错误18.由于周围组织炎症造成粘连，瘢痕牵拉十二指肠壁而形成的憩室为真性憩室。（）A.正确B.错误19.有重度腹水者和孕妇不宜行直肠镜、乙状结肠镜检查。（）A.正确B.错误20.肠管暴露在腹腔外过久或纱布敷料长时间覆盖接触损伤浆膜可造成医源性粘连。（）A.正确B.错误21.直肠为完全腹膜外器官。（）A.正确B.错误22.直肠黏膜与肛管皮肤之间形成的不整齐线称齿线。（）A.正确B.错误23.直肠肛管周围间隙间含脂肪组织，故不易感染。（）A.正确B.错误24.齿状线以下组织受脊神经支配，痛觉敏感。（）A.正确B.错误25.直肠瓣有阻止粪便排出的作用。（）A.正确B.错误26.直肠指检是诊断直肠癌的最主要方法。（）A.正确B.错误27.结肠钡剂X线检查对诊断结肠直肠占位定性。（）A.正确B.错误28.B超与CT可对结肠癌的腹部内脏侵犯情况进行评估。（）A.正确B.错误29.结肠癌的化疗公认是以5-FU为基础的联合化疗。（）A.正确B.错误30.阑尾切除术后腹腔内出血多为结扎线松脱所致。（）A.正确B.错误31.切除阑尾时若保留残株超过1cm时可能造成炎症复发。（）A.正确B.错误32.有转移性右下腹痛即可诊断为急性阑尾炎。（）A.正确B.错误33.切口感染是阑尾炎术后最常见的并发症。（）A.正确B.错误34.腰大肌试验阳性提示阑尾尖端指向盆腔。（）A.正确B.错误35.内外痔相互融合形成混合痔。（）A.正确B.错误36.肛周疾病的非手术治疗方法均包括热水坐浴、口服缓泻剂、局部用药和使用抗生素。（）A.正确B.错误37.高位复杂肛瘘的治疗可先将皮下管切开变为单纯瘘，再挂线治疗高位瘘。（）A.正确B.错误38.急性胰腺炎可以精神神经症状为首要临床表现。（）A.正确B.错误39.CEA是最常用的胰腺癌辅助诊断和随访项目。（）A.正确B.错误40.脾脏是人体最大的外周淋巴器官。（）A.正确B.错误41.正常情况下，胰液中的酶原不具活性。（）A.正确B.错误42.淀粉酶的升高程度与胰腺炎病变程度成正相关。（）A.正确B.错误43.胰腺假性囊肿>6cm，超过6周仍不吸收者，可考虑手术治疗。（）A.正确B.错误44.ERCP能检出肿瘤直径<2cm的胰管病变，是诊断小胰癌最准确的方法之一。（）A.正确B.错误45.胰岛素瘤一经确诊，应及早手术。（）A.正确B.错误46.胰岛素瘤好发于中老年，男∶女约为1∶2。（）A.正确B.错误47.急性胰腺炎可放射至肩背部疼痛。（）A.正确B.错误48.胆固醇结石大部分位于胆囊内。（）A.正确B.错误49.胆色素结石含钙较多，故在X线检查时多显影。（）A.正确B.错误50.急性梗阻化脓性胆管炎的诊断必须具备腹痛、寒战高热、黄疸、休克、神经精神障碍。（）A.正确B.错误51.急性梗阻化脓性胆管炎手术时可行胆囊造口以达到减压胆管的目的。（）A.正确B.错误52.腹腔镜手术的缺点是使立体视觉变成了平面视觉。（）A.正确B.错误53.碘在甲亢术前准备的主要作用是减少甲状腺素的合成。（）A.正确B.错误54.只要保证一枚功能正常的甲状旁腺，就可保证正常甲状旁腺的功能。（）A.正确B.错误55.青春发育期和妊娠期的生理性甲状腺肿，可不给药物治疗，应该多食含碘丰富的海带、紫菜等。（）A.正确B.错误56.甲亢患者在2h内甲状腺摄取碘131超过总量的35%。（）A.正确B.错误57.甲亢患者手术通常需切除腺体的80%～90%，保留6～8g。（）A.正确B.错误58.甲状腺危象通常在手术后短期内发生，多数发生在手术后12～36h，主要表现为发热和心率增快。（）A.正确B.错误59.甲状腺危象时为阻止甲状腺激素的合成，一般要用碘剂。（）A.正确B.错误60.一般来说在甲状腺癌中滤泡状癌的预后最好。（）A.正确B.错误61.乳头状腺癌约占甲状腺癌总数的70%和儿童甲状腺癌的全部。（）A.正确B.错误62.甲状腺腺瘤有引起甲亢和恶变的可能，原则上应该早期手术。（）A.正确B.错误五、改错题1.现代胰腺疾病诊断的影像学金标准是B超。改为:2.消化性溃疡的症状和腹痛是胃泌素瘤最常见的症状。改为:3.胃泌素瘤是胰腺内分泌肿瘤中最常见的一种。改为:4.甲状腺乳头状癌常见于老年男性。改为:5.甲状腺危象的主要原因是手术切除腺体不够。改为:6.正常甲状腺24h内摄取碘131量为人体总量的50%。改为:六、问答题1.肠外营养的适应证是什么？应用于外科哪些情况？2.肠内营养的注意事项有哪些？3.肠外营养的代谢并发症有哪些？4.试述腹部闭合性损伤的手术指征。5.发生肠梗阻后的主要病理生理变化有哪些？6.根据哪些表现，应考虑绞窄性肠梗阻的可能？7.结直肠癌的主要临床表现是什么？8.诊断结直肠癌的主要相关检查是什么？9.诊断急性阑尾炎要与哪些疾病相鉴别？10.试述胰岛素瘤的临床表现及治疗原则。11.急性胰腺炎的临床分型和分期。12.胰腺炎的治疗原则和鉴别诊断。13.试述甲亢手术治疗的适应证。14.试述分化性甲状腺癌的治疗原则。15.急性乳腺炎的病因及治疗原则。七、分析题1.一女性患者，67岁，退休教师。中上腹绞痛伴恶心、呕吐1天。既往约半年前曾有右上腹痛史，当时B超检查发现胆囊内有数枚大小不等的结石。入院检查：Bp11/7kPa，神志淡漠，巩膜黄染，两肺呼吸音清，未闻及啰音，心率92次/分。腹平坦，剑突下压痛，肌紧张，肝区叩击痛。余腹未见明显异常。血常规检查示WBC22×109/L，N92%。请问：(1).该病人最可能的诊断是什么？(2).为明确诊断尚需进一步做哪些检查？(3).试述该病的病理生理变化和治疗原则。2.男性患者，60岁，工人。因“腹部剧痛24h”就诊。入院前1天聚餐饮酒后出现上腹部突发剧痛，伴呕吐，为胃内容物，无呕血及咖啡样无，无腹泻、腹胀，无畏寒，无腰痛。发病后未进食，尿少，有排气。既往有上腹痛病史2年，多为餐后疼痛，伴反酸、嗳气，未行特殊检查及治疗。无手术、外伤史。体格检查：T38℃，R20次/分，P80次/分，Bp100/60mmHg，神志清楚，痛苦貌，无黄疸，浅表淋巴结未及肿大。心、肺无特殊。腹部平坦，全腹压痛、反跳痛及肌紧张，以剑突下最为明显。肝、脾触诊不满意，未及明显包块，肝浊音界消失，移动性浊音（－），肠鸣音减弱。神经反射无异常。实验室检查：①血常规：WBC15×109/L，中性粒92％；②血淀粉酶250苏氏单位。(1).该患者最可能的诊断是