第四章 家庭护理1、2节课件

第四章家庭（健康）护理FamilyHealthCare广州医学院护理学院宋世坤第四章家庭护理1、2节“屋下有豕”家庭成员共同努力以达到生活目标与需要第四章家庭护理1、2节房子下猪就成了家。为什么一定是要养猪而不是养牛养马养狗呢?从用途上来看,狗护院,牛耕地,马拉车,这三类更多地表现为生产资料.而只有养猪,才是完全地作为肉食之用,是生活资料.养猪是为了生活之享受,不一定必需.可见,能够养猪,这是生活富足的表现,也是农夫们的奋斗理想.由此来看,中国人自古就重视家庭的物质基础,但对于物质又没有太高的要求和奢望.无房不能成其为家的,不能养猪,不能称为小康之家。第四章家庭护理1、2节用哲学的观点来看,中国古人对“家”的解释是唯物主义的,但又是朴素的。它仅仅是从物质基础方面来理解“家”的意义,而没有反映出“家”的精神生活方面,这是不完整的.

因此，“我的家”的“家”首先，要有一座房子更重要的是房子里的内涵房子里的人房子里的财富房子里的情感第四章家庭护理1、2节FAMIlY?FatherAndMotherILoveYou具有法定血缘、领养、监护、及婚姻关系第四章家庭护理1、2节健康家庭的特点是指家庭中每一个成员都能感受到家庭的凝聚力，能够提供满足身心健康需要的内部和外部资源的家庭。健康家庭能够满足家庭成员成长需要，维系家庭成员共同面对生活中的各种挑战，适应各种角色的变换，通过共同努力，克服家庭出现的危机，使家庭维持在健康状态。第四章家庭护理1、2节第一节四、家庭（健康）护理是以家庭为服务对象，以家庭理论为指导思想，以护理程序为工作方法，护士与家庭共同参与，确保家庭健康的一系列护理活动。第四章家庭护理1、2节家庭护理的主要工作内容1、家庭各成员的健康：包括个人健康观念、身体健康状况、对疾病的理解和认知程度、疾病带来的情绪变化；2、家庭成员间的相互作用关系：即生病后维持家庭功能的情况。如沟通、适应角色变换（家庭内的工作分工）、感情交流；3、家庭整体的健康与社会的关系：即家庭与社会的沟通，家庭利用社会资源和社会援助系统的情况。第四章家庭护理1、2节通过家庭护理，帮助家庭成员预防和解决各发展阶段的健康问题、适应家庭发展任务、获得健康的生活周期等。家庭护理的主要工作方式：家庭访视居家护理第四章家庭护理1、2节第一节概述家庭和家庭类型家庭结构与家庭功能家庭生活周期及家庭面临的任务家庭健康护理的特点和主要工作内容社区护士在家庭健康护理中的作用第四章家庭护理1、2节家庭由两个或多个人组成的，家庭成员共同生活和彼此依赖的场所；具有血缘、婚姻、供养、情感和承诺的永久关系，家庭成员共同努力以达到生活目标和需要。我国以婚姻为基础，法律为保障，传统观念强，家庭关系及生活完整而稳定。第四章家庭护理1、2节家庭的主要类型婚姻家庭（核、主干、联）单亲家庭非婚姻家庭

第四章家庭护理1、2节婚姻家庭（常见分法）Nuclearfamily（核心）一对夫妻+未婚子女（或无子女：DINK)67%Stemfamily（主干）一对夫妻+未婚子女+夫或妻的父母24%Jointfamily（联合）

较少两个已结婚的手足家庭（可手足）Others:Reconstitutedfamily重组家庭第四章家庭护理1、2节核心家庭缺陷：育婴经验不足、老年夫妇孤独并缺人照顾；大城市中，单身家庭、一方抚养孩子家庭、同居家庭逐渐增多，尽管是少数，但引起很多社会、心理问题不容忽视。与老人的“一啖汤距离”居住：精神、生活、经济负担、照顾等方面相互帮助，赡养老人、隔代抚育等，有利于家庭健康的发展。有没有住在一起反而徒增烦心呢？？第四章家庭护理1、2节①家庭角色②家庭权利③沟通方式④价值系统⑤家庭界限⑥家庭气氛与生活空间二、家庭结构指构成家庭单位的成员及家庭成员互动的特征家庭外部结构—指人口结构，即家庭类型家庭内部结构—指成员间互动行为，家庭关系 第四章家庭护理1、2节①FamilyRoles家庭角色Repetitivepatternsofbehaviorwhichfamilymembersfulfillfamilyfunctions角色一致

(RoleConsensus)角色冲突(RoleConflict)角色压力(RoleStress)角色互补(RoleComplementarity)角色弹性（RoleFlexibility)第四章家庭护理1、2节②FamilyAuthority家庭权力

家庭成员对家庭的影响力、控制权和支配权

传统权威型

情况权威型

感情权威型

分享权威型第四章家庭护理1、2节③FamilyCommunication沟通方式沟通的内容是否与感情有关情感性沟通机械性沟通沟通时表达信息的清晰程度

清晰性沟通模糊性沟通沟通时信息是否直接指向具体的接受者

直接沟通间接沟通第四章家庭护理1、2节④FamilyValues在价值观念方面所特有的思想、态度和信念决定家庭成员的行为方式及对外界干预的反应性第四章家庭护理1、2节⑤FamilyBoundary边界界限不清极端封闭第四章家庭护理1、2节⑥FamilyAtmosphereandSpace气氛与空间感情气氛生活空间对夫妻、子女、老人的影响第四章家庭护理1、2节细胞核细胞外液细胞器细胞质细胞膜C膜：界限C核：权力中心C质：气氛和空间C器：成员角色遗传信息：价值系统信息传递：沟通方式C外环境：社区第四章家庭护理1、2节

张某，女，17岁，学生。由母亲陪同前来就诊，后确诊为单纯性甲亢，采用药物治疗、定期复查，医生要求其母亲对张某的用药实行督促。然而三个月的治疗并未使病情好转。其父认为年纪轻轻不能天天吃药，主要靠锻炼，而张母亦不敢多说，致使用药过程断续。

第四章家庭护理1、2节二、家庭功能FamilyFunctionsAffectiveFunction情感SocializationFunction社会化ReproductiveFunction生殖EconomicFunction经济HealthCareFunction健康照顾第四章家庭护理1、2节三、家庭生活周期FamilyLifeCycle家庭存在着由诞生到成熟乃至最终衰老死亡和新的家庭诞生的周期循环FamilyDevelopmentalTask家庭发展任务家庭在各发展阶段所面临的、普遍出现的、正常变化所致的、与家庭健康有关的课（问、难）题问题家庭总是在各阶段出现矛盾，社区护士帮助家庭和家庭成员预防和克服各阶段的问题，促进家庭完成发展任务。第四章家庭护理1、2节EvelynDuvall（杜瓦尔，1977）NewlymarriedfamilyInfantfamilypreschoolFamilyschool-ageFamilyTeenagerFamilyYouthFamilyVacancyFamily空巢AgingFamily老化期第四章家庭护理1、2节MarriedcouplesChildbearingfamiliesWithpre-schoolchildrenWithschoolchildrenWithteenagersYouthFamilyVacancyFamilyAgingfamily第四章家庭护理1、2节家庭生活周期1-新婚

主要家庭问题性生活协调和计划生育稳定婚姻关系双方互相适应及沟通适应新的亲戚关系准备承担父母角色保健服务重点婚前健康检查性生活指导计划生育指导心理咨询第四章家庭护理1、2节家庭生活周期2家庭问题父母角色的适应经济压力增加生活节律变化养育和照顾幼儿母亲的产后恢复婴幼儿期家庭（最大孩子介于0—30个月）

保健服务重点母乳喂养哺乳期性指导新生儿喂养预防接种婴幼儿营养与发育第四章家庭护理1、2节家庭生活周期-3

学龄前儿童家庭（最大孩子介于30个月到6岁大）

家庭问题

儿童的身心发展问题安全保护问题上幼儿园的问题

保健服务重点合理营养监测和促进生长发育疾病防治形成良好习惯防止意外事故第四章家庭护理1、2节家庭生活周期-4学龄期儿童家庭（最大孩子介于6~13岁）

家庭问题上学与学业问题性教育问题青春期卫生

保健服务重点学龄前期儿童保健引导正确应对学习压力合理“社会化”防止意外事故第四章家庭护理1、2节家庭生活周期-5青少年期子女家庭（最大孩子介于13—30岁）

家庭问题青少年的教育与沟通与父母的代沟问题、社会化问题青少年的性教育及与异性的交往、恋爱保健服务重点防止意外事故健康生活指导青春期教育与性教育防止早恋早婚第四章家庭护理1、2节家庭生活周期-6青年期子女家庭（最大孩子离家至最小孩子离家）

家庭问题父母与子女的关系父母开始有孤独感疾病开始增多重新适应婚姻关系照顾高龄父母保健服务重点心理咨询消除孤独感定期体检更年期保健第四章家庭护理1、2节家庭生活周期-7空巢期家庭(父母独处至退休)

家庭问题重新适应两人生活计划退休后的生活疾病问题

保健服务重点防止药物成瘾防范意外事故定期体检改变不健康生活方式第四章家庭护理1、2节家庭生活周期-8老化期家庭(退休至死亡)

家庭问题适应退休生活经济收入下降生活依赖性增强面临老年病、衰老丧偶、死亡

保健服务重点慢性病防治孤独心理照顾提高生活自理能力提高社会生活能力丧偶期照顾临终关怀第四章家庭护理1、2节家庭生活周期问题1

某青年男女结婚前听取了大量婚姻知识讲座，然而婚后在家庭关系、新的亲戚关系、沟通等适应方面出现很大问题。结婚尚不到半年就要求离婚。这种情况是否正常，如何开解？第四章家庭护理1、2节家庭生活周期问题2

一对夫妇的独生儿子，考入了外省一所很好的大学，即将入学。十几年来，该家庭的一切家庭生活都是以儿子为中心的。该家庭的夫妇可能面临什么样的健康问题，作为社区护士，可以提供哪些方面的健康指导？

第四章家庭护理1、2节金川克子，1972形成期----结婚、妻子怀孕扩张期----子女出生收缩期----子女独立衰弱期----退休、夫妻一方去世第四章家庭护理1、2节四、家庭健康护理以家庭为服务对象，以家庭理论为指导思想，以护理程序为工作方法，护士与家庭共同参与，确保家庭健康的一系列护理活动通过家庭访视和居家护理实现目的：维持和提高家庭的健康水平及自我保健功能第四章家庭护理1、2节家庭资源指维持家庭基本结构和功能、应对各种危机事件、满足家庭成员发展需求的物质和精神方面的支持。内部资源：成员间的关爱与支持、信息交流、社会化教育和保健活动等。外部资源：社会、经济、教育与文化、医疗、环境、宗教等。第四章家庭护理1、2节FamilyHealthNursingTheoryFamilySystemsTheoriesFamilyStress-CopingTheories压力应对FamilyDevelopmentalTheoriesFamilyInter-actionTheories第四章家庭护理1、2节家庭系统理论的特点家庭是受社会文化、历史和环境相互作用而形成的一个“开放系统”

整体性

积累性

稳定性

周期性因果关系

组织性第四章家庭护理1、2节FamilyStress-CopingTheoryAfamilyStressors压力源XCrisisHILL'SABCXMODELOFFAMILYSTRESS(B)InternalFamilyResources&Informal/FormalSocialSupports(C)FamilyPerception&ParentalSelf-Efficacy事件认识第四章家庭护理1、2节【家庭压力事件】家庭生活事件：如丧偶、离婚、家庭矛盾、新成员的加入等个人生活事件：患病、生活环境改变等工作生活事件：退休、失业等经济生活事件：家庭成员患病、经济状况变化等第四章家庭护理1、2节生活事件LCU生活事件LCU生活事件LCU生活事件LCU1.丧偶11018.大量贷款4835.家属行政处分3652.退休262.子女死亡10219.突出成就荣誉4736.名誉受损3653.流产253.父母死亡9620.恢复政治荣誉4537.中额借贷3654.家庭成员纠纷254.离婚6521.重病外伤4338.财产损失3655.学习困难255.父母离婚6222.严重差错事故4239.退学3556.入学或就业246.夫妻感情破裂6023.开始恋爱4140.法律纠纷3457.和上级冲突247.子女出生5824.复婚4041.好友去世3458.参军复员238.开除5725.子女学习困难4042.收入显著增减3459.业余培训209.刑事处分5726.子女就业4043.遗失贵重物品3360.受惊2010.家属亡故5327.行政纪律处分4044.夫妻严重争执3261.家庭成员外迁1911.家属重病5228.怀孕3945.留级3262.同事纠纷1812.政治性冲击5129.升学就学受挫3946.领