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文档简介
劳动争议工伤赔偿协议书合同编号:__________甲方(用人单位):__________地址:__________联系电话:__________乙方(员工):__________身份证号:__________联系电话:__________鉴于甲乙双方在劳动关系中发生的工伤事故,为妥善解决工伤赔偿事宜,根据《中华人民共和国劳动合同法》、《工伤保险条例》等法律法规的规定,经双方友好协商,自愿签订本工伤赔偿协议书。一、事故基本情况(1)伤情名称:__________(2)受伤时间:__________年__________月__________日(3)伤害地点:__________2.乙方受伤后,已及时就医,目前伤情稳定。二、赔偿事宜1.根据乙方受伤情况及伤残等级,甲方同意一次性支付乙方工伤赔偿金人民币__________元(大写:____________________元整)。2.甲方应在协议签订之日起____个工作日内,将赔偿金支付给乙方。3.乙方同意在收到赔偿金后,不再就本次工伤事故向甲方提出任何形式的赔偿要求。4.乙方同意在收到赔偿金后,不再就本次工伤事故向有关部门投诉或举报甲方。三、其他事项1.本协议一式两份,甲乙双方各执一份。2.本协议自双方签字(或盖章)之日起生效。3.本协议签订后,如双方发生争议,应友好协商解决;协商不成的,可以向有管辖权的人民法院提起诉讼。4.本协议未尽事宜,按国家法律法规的规定执行。甲方(用人单位):__________乙方(员工):__________签订日期:__________年__________月__________日(签名)(盖章)一、附件列表:1.乙方身份证复印件2.医疗证明文件3.工伤认定决定书4.劳动能力鉴定报告5.赔偿金计算依据和相关法律法规6.工伤事故调查报告7.双方签字盖章的劳动争议工伤赔偿协议书正本二、违约行为及认定:1.甲方未按照本协议约定支付赔偿金的,视为违约。2.乙方在收到赔偿金后,再就本次工伤事故向甲方提出赔偿要求的,视为违约。3.乙方在收到赔偿金后,再就本次工伤事故向有关部门投诉或举报甲方的,视为违约。4.双方未按照本协议约定解决争议的,视为违约。三、法律名词及解释:1.甲方:指用人单位。2.乙方:指受伤害的员工。3.工伤:指在工作时间、工作地点,因工作原因受到的伤害。4.赔偿金:指甲方一次性支付给乙方的工伤赔偿金额。5.劳动争议:指劳动者与用人单位之间因劳动权利和义务产生分歧而引起的争议。6.工伤认定:指有关部门根据法律法规的规定,对职工是否属于工伤进行认定的行为。7.劳动能力鉴定:指有关部门根据法律法规的规定,对工伤职工的劳动能力进行评定的行为。四、执行中遇到的问题及解决办法:1.甲方未按照约定支付赔偿金:乙方可以先尝试与甲方协商解决,协商不成可以向劳动监察部门投诉或申请劳动仲裁。2.乙方在收到赔偿金后,再就本次工伤事故向甲方提出赔偿要求:甲方可以拒绝支付,并可以向劳动监察部门投诉或申请劳动仲裁。3.乙方在收到赔偿金后,再就本次工伤事故向有关部门投诉或举报甲方:甲方可以拒绝支付,并可以向劳动监察部门投诉或申请劳动仲裁。4.双方未按照本协议约定解决争议:双方可以尝试协商解决,协商不成可以向劳动监察部门投诉或申请劳动仲裁。五、所有应用场景:1.甲方为用人单位,乙方为受工伤的员工。2.乙方在工作时间、工作地点,因工作原因
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