2021年消化内科主治医师资格考试题库

2021年消化内科主治医师资格考试题库（完整版）

一、单选题

1.脑梗死临床表现中，不应有的症状或体征

As意识不清

B、肢体瘫痪

C、头痛

D、抽搐

E、脑膜刺激征

答案：E

解析：这道题选E脑膜刺激征见于各种脑膜炎、蛛网膜下腔出血、脑脊液压力增

高等。

2.下列肺炎中最易并发肺脓肿的是

A\肺曲菌病

B、病毒性肺炎

C、肺炎支原体肺炎

D、肺炎球菌肺炎

E、葡萄球菌肺炎

答案：E

3.慢性肝炎的病因学分类中错误的一项是

A、自身免疫

B、醇

C、药物和毒物

D、慢性病毒感染

E、尼古丁

答案：E

4.女性，58岁。乙肝病史30年，低热伴肝区隐痛4个月。查体：肝肋下4cm,

剑突下6cm,移动性浊音阴性。彩超示肝右前叶可见4cmX3cm实体性肿物，边

缘不清；肝功能：Tbil30umol/L,Alb32g/L；AFP480ug/L；PT14.9秒。该患

者目前首选的治疗方法是

A、手术切除

B、TACE

C、放射治疗

D、无水乙醇注射疗法

E、全身化疗

答案：A

解析：3.手术切除是目前治疗原发性肝癌最好的方法。手术适应证为：病变局限

于一叶或半肝者；肝功能代偿良好，凝血酶原时间不低于正常的50%,无明显黄

疸、腹水或远处转移者；心、肺和肾功能良好，能耐受手术者。4.手术适应证为：

病变局限于一叶或半肝者；肝功能代偿良好，凝血酶原时间不低于正常的50%,

无明显黄疸、腹水或远处转移者；心、肺和肾功能良好，能耐受手术者。

5.多尿是指24小时尿量多于

A、3500mI

B、2500ml

C、2000ml

D、1500ml

E、3000ml

答案：B

6.女性，26岁。慢粒病史2年，近1周高热脾大平脐，血红蛋白46g/L,3细胞

30X109/L,分类原粒占40%,中晚幼粒占40%,血小板40X1()9/L,诊断为慢粒

白血病

A、急性变

B、加速期

C、合并感染

D、合并类白血病反应

E、慢性期

答案：A

解析：骨髓原粒+早幼粒＞50%,除Ph，染色体外，可见其他染色体异常，骨髓中

原始细胞＞20%。

7.下述哪个部位出血可见柏油样便

A、直肠

B、回盲部

C、肛门

D、结肠

E、十二指肠球部

答案：E

8.男性，45岁，患肝硬化6年。4天来畏寒发热，体温38℃左右，全腹痛，腹

部明显膨隆，尿量550m1/d若该患者于住院期间出现肝肾综合征，下列不是其

特征性改变的是

A、少尿或无尿

B、尿钠低

C、氮质血症

D、稀释性低血钠

E、尿检查有大量管型

答案：E

9.心悸伴昏厥或抽搐可见于

A、甲状腺功能亢进

B、心包炎

G心肌炎

D、风湿热

E、病态窦房结综合征

答案：E

10.患者，40岁，农民。诊断左肺炎球菌肺炎，治疗上应用青霉素800万单位,

每日2次静滴，三天后体温未明显下降，左胸痛加重。治疗方面下列哪项有误

A、加用头胞菌素类药物

B、如能由浆膜腔抽出液体应做细菌培养

C、浆膜腔冲洗

D、加强支持疗法

E、抗生素疗程5〜7天

答案：E

解析：3.该患者治疗后胸痛加重，可能合并肺炎旁胸腔积液，而肺炎旁胸腔积液

通常为渗出液。

11.美国一女患者，患有严重的脑综合征、慢性压疮（褥疮）、心脏病、糖尿病等，

对环境没有感觉，只有原始的脑功能，有自主呼吸，没有认识、行为能力，且无

改善的希望，住院不久即插入鼻饲管以维持生命。她的监护人要求取走鼻饲管,

被主管医师拒绝，监护人向法院起诉要求强迫取走，法院同意并下令取走；但受

理上诉的法院否定了这个决定，认为中止喂饲就是杀人。3年后，女患者死亡,

她的鼻饲管仍保留着主管医师拒绝患者监护人的请求，其理臼是：医疗行为必须

体现

A、尊重患者自主原则

B、医乃仁术

C、生命神圣

D、不伤害原则

E、以上都是

答案：E

12.男性，6岁。于进食时出现呛咳，随即出现胸闷、进行性呼吸困难。查体：

口唇发绢，可闻及喉鸣、三凹征阳性。患者最可能的诊断是

A、气管受压

B、支气管哮喘

C、急性喉炎

D、喉水肿

E、气管异物

答案：E

解析：当幼儿在进食时哭闹、嬉笑、跑跳或口内含着小物品突然深吸气时，就非

常容易将异物吸入气管中。随着呼吸的作用，异物就会进入气管、支气管或其深

部，可以引起幼儿呛咳、发绢、呼吸困难。异物若较大、阻塞气管或靠近气管分

支的隆凸处，可使两侧主支气管的通气受到严重障碍，发生吸气性呼吸困难，可

出现三凹征。

13.女性，16岁。昨晚餐吃剩饭一碗与排骨一块，当夜中上腹有阵发性疼痛，伴

有恶心、呕吐就诊。无发热。体检：上腹部有压痛，肠鸣音较活跃，白细胞总数、

分类及大便常规检查正常，最可能的诊断是

A、胆囊炎

B、急性胰腺炎

C、急性单纯性胃炎

D、胃溃疡

E、胃神经官能症

答案：C

14.舒张早期奔马律与第三心音在产生机制及听诊上不同之处为

A、出现在健康人

B、出现在心率＞100次/分

C、坐位时消失

D、距第二心音较近

E、心肌张力不降低

答案：B

解析：第三心音音调较低，强度弱，性质重浊，时间短0.04秒，在心尖部及其

内上方于仰卧位易听见。舒张早期奔马律听诊部位为左心室奔马律在心尖部或其

内根U,右心室奔马律在剑突下或胸骨右缘第5肋间。听诊特点为音调低、强度弱、

在S2之后，与S1和S2的间距相仿，通常心率较快，因此类似马奔跑。

15.关于浅反射正确的是

A、腹壁反射和肱二头肌放射

B、提睾反射和腹壁反射

C、提睾反射和踝阵挛

D、株骨骨膜放射和肛门反射

E、肱二头肌反射和肱三头肌反射

答案：B

16.头颅疼痛相对不敏感的结构是

Ax静脉窦

B、视神经

C、舌咽神经

D、头皮动脉

E、硬脑膜动脉

答案：B

17.胃食管反流病的致病因素中，最主要的是

A、食管下括约肌(LES)功能降低

B、食管酸清除功能下降

C、肠液反流

D、食管黏膜防御能力下降

E、胃酸分泌亢进

答案：A

18.吸入性肺脓肿的好发部位是

A、左下叶外基底段

B、右中叶

C、右下叶前基底段

D、左舌叶

E、右上肺后段

答案：E

解析：右支气管较陡直，吸入物容易进入右肺，好发于上叶后段或下叶背段。

19.慢性肾功能不全的贫血，下列哪种治疗方法是最根本、最有效的方法

A、补充促红细胞生成素

B、输血

C、充分透析

D、肾移植

E、补充造血原料

答案：D

解析：肾移植术可以彻底纠正肾性贫血，使血浆促红素及血红蛋白均恢复正常。

给予促红素可纠正贫血，但不是根本治疗方法，因停用后贫血又将再发。透析疗

法可以清除部分毒性物质，包括红细胞生成抑制因子或物质，可改善贫血。输血

只是对症处理。

20.有关正常心音的描述，不正确的是

A、S1音调低钝,强度较响

B、部分儿童和青少年可闻及S4

C、S2音调较高而脆，在心底部最响

D、正常只能听到第一心音(S1)和第二心音(S2),

E、S3出现在心室舒张早期

答案：B

21.男性，70岁。腹痛2天，排鲜血便1天。腹痛为持续性钝痛，伴有腹泻7〜8

次，每次50〜100ml鲜血便，无里急后重，无发热，无皮疹，近期无体重下降，

平素排便正常。查体：腹软，左下腹部有压痛，无反跳痛及肌紧张，未触及包块。

该患者最可能的诊断为

A、缺血性结肠炎

B、急性细菌性痢疾

C、克罗恩病

D、溃疡性结肠炎

E、结肠癌

答案：A

解析：1.该患者为老年人，急性起病，突发腹痛，随后出现便血，应考虑缺血性

结肠炎的可能。急性菌痢一般有发热等毒血症表现，常为黏液脓血便；溃疡性结

肠炎一般累及直肠，可有里急后重，通常也为黏液脓血便；克罗恩病常为右下腹

痛，一般无黏液脓血便；结肠癌患者通常有体重下降、排便习惯改变等。综合以

上，该患者最可能的诊断为缺血性结肠炎。2.结肠镜检查能确定病变的范围及病

变的阶段，同时能进行组织学检查，有助于与其他如炎症性肠病、结肠癌等相鉴

别诊断。肠镜下见到节段性分布的黏膜瘀斑、出血、纵行匍行性溃疡等表现则有

助于缺血性结肠炎的诊断。

22.A.递减型

A、递增型

B、一贯型

C、递增递减型

D、连续型

E、动静脉瘦的杂音

答案：E

23.A.两者均有

A、两者均无

B、坏疽性脓皮病

C、结节性红斑

D、Crohn病的肠外表现

答案：A

24.患者女性，36岁。活动后心悸、气喘1年余，查体轻度贫血，心率快，律整，

胸骨右缘第2肋间闻及响亮而粗糙的收缩期杂音（3/6级），首先考虑的疾病是

A、主动脉瓣关闭不全

B、动脉导管未闭

C、主动脉瓣狭窄

D、二尖瓣关闭不全

E、室间隔缺损

答案：C

解析：胸骨右缘第2肋间闻及响亮而粗糙的收缩期杂音为典型主动脉狭窄杂音,

故选C。

25.男性，60岁。慢性咳嗽、咳痰12年，气急3年，呈逐渐加重。胸片示肋间

隙增宽，双肺透亮度增加，两下肺纹理紊乱。最可能的诊断是

A、肺间质纤维化

B、支气管扩张

C、支气管哮喘

D、慢性支气管炎、阻塞性肺气肿

E、慢性支气管炎

答案:D

26.女性，35岁。发热、盗汗20余天就诊。体温在38℃左右，体检：腹部饱满，

腹壁柔韧感，全腹轻度压痛及反跳痛，肝脾肋下未扪及，移动性浊音(+),血白

细胞0.2X109/L,中性粒细胞0.75(75%),淋巴细胞0.25(25%)。提问：

若腹水检查为渗出液，下列何项检查对诊断最简便而有价值

A、腹水堂试验

B、腹水浓缩涂片找致病菌

C、腹水结核杆菌培养

D、腹水腺昔脱氨酶测定

E、抗生素治疗试验

F、抗结核试验

答案：D

解析：4.根据结核性腹膜炎的病理解剖特点，可分为渗出、粘连、干酪型及混合

型。5.结核性腹膜炎的诊断依据是：青壮年患者，有结核病史，伴有其他器官结

核病证据；发热原因不明2周以上，伴有腹痛、腹胀、腹水或腹部包块、腹部压

痛或(和)腹壁柔韧感；腹水为渗出液，以淋巴细胞为主，一般细菌培养阴性，腹

水细胞学检查未找到癌细胞；X线胃肠钢餐检查发现肠粘连等征象；结核菌素试

验呈强阳性。6.结腹的治疗主要为应用抗结核药物，配合休息和营养。对合并并

发症且经内科保守治疗无效者行手术。抗结核治疗强调早期、联合、足量、规则、

全程用药。对粘连型或干酪型病例，由于大量纤维增生。药物不易进入病灶达到

应有浓度，病变不易控制，故应加强抗结核化疗的联合应用，并适当延长抗结核

的疗程，故备选答案ABDE均正确，而在治疗初期应用肾上腺皮质激素可能会促

使病灶扩散，因而是不对的。7.腹膜炎患者腹腔注射化疗药物是错误的。9.腹水

为渗出液。

27.患者男，38岁。8小时前饱餐后出现上腹痛，伴恶心及呕吐，无发热。查体：

巩膜无黄染，腹部平坦，上腹部压痛，无反跳痛及肌紧张，血淀粉酶：5800U/Lo

初步诊断为

A、消化性溃疡穿孔

B、心肌梗死

C、慢性胆囊炎

D、机械性肠梗阻

E、重症急性胰腺炎

F、轻症急性胰腺炎

答案：F

28.对肝硬化腹水的治疗，正确的是

A、腹水减退后，方可恢复钠盐摄入

B、每次排放腹水不超过3000MI

C、利尿治疗以每天体重不超过1kg为宜

D、限制钠、水的摄入

E、利尿药首选速尿

答案：D

29.下列哪一项在支气管哮喘的诊断中最有意义

A、血气分析

B、血常规检查

C、油床症状和体征

D、肺功能检查

E、胸部X线检查

答案：D

解析：支气管哮喘要求支气管激发试验阳性或运动试验阳性，支气管舒张试验阳

性，PEF日内变异率或昼夜波动率220%。

30.低渗性缺水时，一般不出现下列哪项改变

A、口渴明显

B、恶心、呕吐、肌肉痉挛

C、尿比重低

D、尿内Cl-很少

E、血清Na+降低

答案:A

解析：高渗性脱水时口渴明显，原因是细胞外液渗透压升高作用于渴觉中枢产生

口渴感。低渗性脱水时细胞外液呈低渗，细胞外液移向细胞内。

31.青年患者，长期上腹痛，解黑便伴呕吐咖啡色液体，多见于

A、小肠肿瘤

B、直肠癌

C、消化性溃疡

D、胃癌

E、胆囊炎

答案：C

32.肝肾综合征的特征性表现不包括

A、氮质血症

B、稀释性低钠血症

C、肾间质炎症

D、自发性少尿和无尿

E、低尿钠

答案：C

33.在急诊室，接到一农民患者，家属说患者在施用有机磷农药时，出现恶心、

呕吐、腹痛、腹泻、视力模糊等症状，在急诊室进行处理时，首选措施是

A、人工呼吸

B、使用阿托品

C、吸氧

D、补液治疗

E、使用解磷定

答案：B

34.A.先发热后昏迷

A、发热伴寒战、右上腹痛

B、发热伴结膜充血、皮肤黏膜出血

C、发热伴肝脾肿大

D、发热伴关节肿痛

E、风湿热

答案：E

35.继发性肺结核最常见的类型是

A、浸润型肺结核

B、血行播散型肺结核

C、结核性胸膜炎

D、慢性纤维空洞型肺结核

E、原发综合征

答案：A

36.患者男，24岁。近日恶心呕吐，厌油腻，查体：巩膜黄染，肝大肋下2cm,

质软，边缘整齐，表面光滑，轻度压痛，该患者最可能的诊断是

A、血吸虫病

B、急性胆囊炎

C、急性胰腺炎

D、急性肝炎

E、肝淤血

答案：D

37.食管癌患者出现进食呛咳提示

A、癌侵犯吞咽神经

B、上段食管癌

C、癌肺转移

D、食管气管瘦

E、伴有气管炎

答案：D

38.一侧额纹和鼻唇沟变浅提示

A、三叉神经受损

B、舌咽神经受损

C、面神经病变

D、副神经病变

E、外展神经受损

答案：C

39.复合性溃疡是指

Ax胃大弯、胃小弯溃疡

B、胃小弯与幽门管溃疡

C、胃与十二指肠溃疡

D、胃体与胃窦溃疡

E、胃底与胃小弯溃疡

答案：C

40.标志肝硬化已经形成的典型形态改变是

A、假小叶形成

B、肝小叶纤维支架塌陷

C、再生结节形成

D、肝内门静脉、肝静脉和肝动脉交通吻合支出现

E、广泛肝细胞变性坏死

答案：A

41.A.乳糜性

A、漏出液

B、渗出液

C、介于渗出液与漏出液之间

D、血性

E、有关腹腔积液的性质，肝硬化并发自发性腹膜炎

答案：D

42.患者男，50岁。因突发剧烈胸痛2小时入院，心电图提示急性广泛前壁心肌

梗死。应采取何种措施

A、安置起搏器

B、胺碘酮静推后必要时口服维持

C、普罗帕酮口服

D、心律平静推

E、美托洛尔口服

答案：B

43.脑膜炎时常见的呼吸变化是

A、抑制呼吸

B、潮式呼吸

C、呼吸过缓

D、呼吸浅慢

E、呼吸深快

答案：B

44.A,递减型

A、递增型

B、一贯型

C、递增递减型

D、连续型

E、二尖瓣狭窄的舒张期杂音

答案：B

45.青年男性，突然发热，体温40匕，左肩胛下区发浊，听诊闻及支气管肺泡呼

吸音。血白细胞20X109/L,应诊断为

A、左侧大量胸腔积液

B、左上叶肺不张

C、左下支气管扩张

D、左侧气胸

E、左下大叶性肺炎

答案：E

46.男性，24岁，1年前诊断肾病综合征，应用激素治疗4周，尿蛋白转阴后减

量，治疗共8周，停药已半年，近1个月来又出现浮肿，尿蛋白（"+）,应首

选应用

Ax强地松1mg/kg

B、甲基强地松龙，冲击治疗

C、环磷酰胺

D、消炎痛治疗

E、雷公藤治疗

答案：B

解析：水肿严重、有肝功能损害或泼尼松疗效不佳时，可更换甲泼尼松龙。患者

有水肿，且为泼尼松龙治疗后复发，故选B合适。皮质激素的冲击疗法是采用短

期内，大剂量应用激素迅速控制病情恶化的一种静脉给药方法。冲击疗法多应用

甲基强的松龙1g,加入5%葡萄糖溶液或生理盐水250ml中，静脉滴注，每日1

次，连续3日，然后100mg/日强的松口服3~4周内递减至维持量，必要时可2

周后重复一疗程。

47.男性，40岁，上腹疼痛5年余，平卧时加重，弯腰可减轻，查体上腹轻度压

痛，X线腹部摄片有胰区钙化，可能的诊断是

A、慢性萎缩性胃炎

B、慢性胰腺炎

C、慢性胆囊炎

D、慢性浅表性胃炎

E、慢性胃炎

答案：B

48.男性，20岁。高热2周应用抗生素治疗无效。胸骨压痛明显，肝脾肋下未触

及。入院后皮肤多处片状瘀斑、血尿，肌内注射局部渗血不止，血压110/70mmH

9

goWBC2.8X10/L,HGB51g/L,PLT9X10g/Lo骨髓检查：有核细胞增生极度活

跃，胞质颗粒粗大的早幼粒细胞占80%。本例的诊断是

A、急性早幼粒细胞白血病

B、急性单核细胞白血病

C、急性粒细胞白血病

D、急性红白血病

E、急性淋巴细胞白血病

答案：A

解析：2.急性早幼粒细胞白血病易发DIC。

49.女性，28岁，新婚，尿频、尿急尿痛3天，肉眼血尿1天，无发热、无腰痛,

首先要完善的检查是

A、泌尿系超声

B、CT

C、造影

D、血常规

E、尿常规

答案：E

50.痰的性状为A.脓臭痰

A、破红色胶冻样痰

B、铁锈色痰

C、脓血痰

D、粉红色泡沫样痰

E、原发性肺脓肿

答案：A

51.下列检查不符合DIC的是

A、血小板减少

B、束臂试验阳性

GAPTT延长

D、D-二聚体正常

E、纤维蛋白原减少

答案：D

解析：DICD-二聚体增高。

52.男性，20岁。平素健康，淋雨后突发寒战、高热、头痛，第2天出现右侧胸

痛、咳嗽、咳痰，胸片示右上肺大片实变影。最可能的诊断为

A、胸膜增厚

B、肺脓肿

C、肺结核

D、大叶性肺炎

E、肺梗死

答案：D

解析：3.社区获得性肺炎常见致病菌为：流感嗜血杆菌、卡塔莫拉菌、肺炎链球

菌、非典型致病菌，其中.肺炎链球菌仍为较常见致病菌，同时肺炎链球菌肺炎

以铁锈色痰，肺大叶实变为特征。

53.肝硬化患者最严重的并发症是

A、低钾血症

B、自发性腹膜炎

C、食管胃底静脉曲张破裂出血

D、原发性肝癌

E、肝性脑病

答案：E

54.关于舒张晚期奔马律的听诊特点，正确的是

A、心尖内侧听诊最清楚

B、距S2较近，距S1远

C、出现在舒张期开始前

D、音调较高

E、强度较强

答案：A

解析：关于舒张晚期奔马律的听诊特点是：音调较低，强度较弱，出现在收缩期

开始前，距S1较近，距S2远，心尖内侧听诊最清楚。

55.对肝硬化诊断有确诊价值的检查是

A、腹部CT

B、胃镜检查

C、X线钢餐检查

D、腹部B超

E、腹腔镜检查+活检

答案：E

56.某男，40岁，大便发黑2天，无呕血;有胃溃疡史两年；嗜烟酒。请分析若

确认该患者为消化性溃疡导致的上消化道出血，请根据已知条件推测其每日出血

量至少为

A、400ml

B、30mI

C、5mI

D、100ml

E、50ml

答案：E

57.医德评价的标准不包含

A、有利

B、公正

C、互助

D、奉献

E、自主

答案：D

58.发热伴皮肤黏膜出血、淋巴结肿大常见于

Ax急性白血病

B、病毒性肝炎

C、胆道感染

D、斑疹伤寒

E、干酪性肺结核

答案：A

59.男性，55岁，有慢性乙肝史10年，近4个月来右上腹隐痛、乏力、食欲减

退，体重下降就诊。体检：皮肤无黄染，右上腹肝区有轻度叩痛，肝脾不大，B

超显示肝右叶有-2cmX3cmX4cm圆形低密度病灶。下列哪项检查最有助于诊断

A、丫-谷氨酰转肽酶

B、乳酸脱氢酶

C、丙氨酸氨基转移酶

D、碱性磷酸酶

E、甲胎蛋白

答案：E

60.特发性血小板减少性紫瘢的首选治疗方法为

A、糖皮质激素

B、抗纤溶药物

C、氨肽素

D、脾切除

E、免疫抑制剂

答案：A

61.护士注册的有效期为

A、四年

B、三年

C、一年

D、五年

E、二年

答案：E

62.男性，26岁，左下腹痛伴脓血便1个月。查体腹部无异常，首先选用的检查

方法是

A、B超

B、全胃肠钢剂检查

C、钢灌肠透视

D、全结肠镜检查

E、便常规菌培养

答案：E

63.女性，45岁，2型糖尿病3个月。血糖空腹9.2mmol/L,餐后2性1.5mmol/L,

BMI28.3kg/m2；糖化血红蛋白7.8%其糖类、脂肪、蛋白质所占饮食总热量的比

例应分别为

A、40%〜50%,40%,10%

B、50%〜60%,30%,15%

C、60%〜70%,20%,20%

D、40%〜50%,30%,20%

E、50%〜60%,40%,5%

答案：R

解析：3.公认的三大理想标准：空腹血糖4mmol/L、5mmol/Lv6mmol/L；饭后血

糖6mmol/L、7mmoI/Lv8mmoI/L；糖化血红蛋白小于7%。

64.某男，30岁，长期嗜酒，中上腹疼痛8h,伴发热、恶心。既往体健。查体:

患者弯腰抱膝位，T39.2℃,中上腹压痛不明显，无肌紧张及反跳痛，肠鸣音减

少；血清淀粉酶增高（超过正常3倍）。若给予”加贝酯200mg,溶于500ml糖盐

水中静滴”处理，其目的是为了

A、营养支持

B、解除胃肠平滑肌痉挛

C、维持水电解质平衡

D、抑制胰酶活性

E、抗菌药物

答案：D

65.A.无纤维化

A、汇管区扩大，纤维化

B、汇管区周围纤维化或纤维隔形成，小叶结构保留

C、纤维隔伴小叶结构紊乱，无肝硬化

D、肝硬化

E、慢性肝炎的纤维化程度0期

答案：A

66.男性，20岁。2个月来中上腹疼痛，痛向背部放射，伴反酸与夜间痛，以往

亦有类似的发作，曾先后有3次黑粪。患者经用雷尼替丁、多潘立酮（吗丁咻）

治疗，效果不佳，且又出现黑粪，患者的诊断可能为

A、幽门管溃疡

B、慢性胃炎

C、穿透性溃疡

D、胃癌

E、十二指肠球后溃疡

答案：E

67.关于肾病综合征激素的副作用说法不正确的是

A、长期应用易发生感染

B、类固醇性糖尿病

C、骨质疏松

D、高血压

E、呼吸衰竭

答案：E

解析：长期应用激素患者可出现感染、药物性糖尿病、骨质硫松、高血压等并发

症。

68.发生高碳酸血症的病因，不正确的是

A、昏迷合并肺部重症感染

B、慢性阻塞性肺疾病

C、局部肺间质纤维化

D、气管阻塞狭窄

E、严重肺结核

答案：C

69.男，40岁，反复饥饿性上腹痛8年；多次胃镜检查诊断为十二指肠溃疡。此

病人溃疡病反复发作与下列哪种细菌有关

A、大肠杆菌

B、幽门螺杆菌

C、空肠弯曲菌

D、链球菌

E、葡萄球菌

答案：B

70.女性，25岁。因低热盗汗、腹痛就诊。查体：移动性浊音阳性，右下腹及脐

下触及不易推动肿块，确诊为结核性腹膜炎。什么情况下并用肾上腺糖皮质激素

A、在抗结核药物治疗前

B、严重结核毒性症状

C、停用抗结核药物治疗后

D、并肠穿孔者

E、诊断未确定者，可试用

答案：B

解析：4.①结核性腹膜炎粘连型有大量纤维组织增生，肠祥互相粘连，肠管常因

受压与束缚而发生肠梗阻。肠梗阻是最常见的并发症。②有血行播散或严重结核

毒性症状者，在用抗结核化学药物治疗的同时，可加用肾上腺糖皮质激素短期治

疗。③腹腔镜检查一般适用于有游离腹水的患者，可见腹膜、网膜，内脏表面有

散在或集聚的灰白色结节，浆膜失去正常光泽，呈混浊粗糙：活组织检查有确诊

价值。腹腔镜检查在腹膜有广泛粘连者应为禁忌。④腹壁柔韧感系腹膜遭受轻度

刺激或有慢性炎症的一种表现，是结核性腹膜炎的常见体征。

71.医师行为规范不包括

A、不隐瞒、误导或夸大病情

B、根据需要，可擅自修改病历记录

C、不违规签署医学证明文件

D、履行传染病疫情或非正常死亡报告等法定报告职责

E、遵循科学规律，不断更新医学理念和知识

答案：B

解析：所谓规范文书，就是要求医师认真执行医疗文书书写与管理制度，规范书

写、妥善保存病历材料，不随、瞒、伪造或违规涂改、销毁医学文书及有关资料。

因此，B错误。

72.1791年，英国医生帕茨瓦尔为曼彻斯特医院起草了《医院及医务人员行动守

则》，1803年他又出版了《医学伦理学》一书。这标志着作为学科形态的医学

伦理学的诞生。这一情况说明了()

A、伦理道德源自于动物本能的直接延续

B、伦理道德源自于创造者的感觉欲望

C、伦理道德源自于创造者的灵感

D、伦理道德源自于神对创造者的启示

E、伦理道德源自于人们的客观实践

答案：E

73.患者，男性，60岁，主因乏力、食欲不振，伴右上腹隐痛半年余就诊。既往

有长期饮酒史。查体T36.5℃,巩膜黄染，心肺未见异常，腹平软，肝肿大，

于肋下三指，质中等硬度、有触痛，余未见异常，血AST120U/1,ALT50U/1,

肝超声回报肝脏脂肪变性。本病的特征性酶学改变为

A、HDL升高

B、AST升高比ALT升高明显

C、AST和ALT轻度升高

D、A/G比值倒置

E、AST和ALT明显升高

答案：C

74.A,稀水便伴脐周痛

A、稀烂便伴下腹痛

B、洗肉水样大便

C、腹泻与便秘交替

D、血便伴里急后重

E、结肠炎

答案：B

75.原发性甲状腺功能减退症最早出现异常的是

A、血TSH

B、血总T3

C\血游离T3

D\血总T4

E、血游离T4

答案：A

解析：原发性甲状腺功能减退症最早出现异常的是血TSH。

76.青年男性，上腹痛，经胃镜检查确诊为复合性溃疡，判定其发病机制最可能

为

A、遗传因素

B、幽门排空障碍致胃窦潴留，胃泌素分泌增加所致

C、十二指肠液反流，胃黏膜屏障受损，H离子回渗所致

D、壁细胞总数增加，高胃酸分泌所致

E、长期吸烟

答案：D

解析：复合性溃疡主要与下列因素有关：①壁细胞总数增多：壁细胞数量增加可

能受遗传因素影响和（或）高促胃液素血症（如在促胃液素瘤、Hp感染）长期

刺激的结果。②壁细胞对刺激物敏感性增强。③胃酸分泌的正常反馈抑制机制发

生缺陷。④迷走神经张力增高：迷走神经释放乙酰胆碱，乙酰胆碱有直接刺激壁

细胞分泌盐酸和刺激G细胞分泌促胃液素的作用。

77.增加酒精性肝病发生的危险因素与哪项无关

Ax饮酒量与饮酒时间

B、营养因素

C、性别

D、遗传易感因素

E、年龄

答案：E

78.医疗机构从业人员既要遵守本文件所列()规范又要遵守与()相对应的分类行

为规范。

A、职业、基本行为

B、基本行为、职业

C、职务、行业

D、行业、职务

答案：B

79.女性，36岁。反胃、暧气、反酸伴烧心、胸痛半年来诊、查体：神清语利、

面色无华，心率72次/分。心律齐、各瓣膜未闻及杂音，腹部检查未见异常。

最合适的治疗方案

A、并发症的治疗

B、抗反流手术治疗

C、维持治疗

D、一般治疗

E、药物治疗

答案：E

80.Q波型急性心肌梗死心电图特征为?

A、宽而深的Q波，ST段呈弓背向上抬高，T波倒置

B、宽而深的Q波ST段降低，T波抬高

C、宽而深的Q波ST段降低,T波倒置

D、浅而宽的Q波ST段降低，T波抬高

E、浅而宽的Q波ST段抬高，T波倒置

答案：A

解析：Q波型急性心肌梗死心电图特征：①ST段抬高呈弓背向上型，在面向坏死

区周围心肌损伤区的导联上出现；②宽而深的Q波，在面向透壁心肌坏死区的导

联上出现；③T波倒置，在面向损伤区周围心肌缺血区的导联上出现。故选A。

其他选项均不符。

81.A.观察

A、奥美拉嗖

B、西沙必利

C、洛哌丁胺

D、甲基纤维素

E、以上腹胀、早饱、暧气为主症应选

答案：C

82.男，38岁，入院诊断为急性胰腺炎，在恢复过程中，饮肉汤一碗，再发上腹

部剧痛，注射654-2无效，并出现腹胀。以下处理应是

A、禁食+注射吗啡+输液

B、胃肠减压+输液+哌替咤

C、注射阿托品+阿尼利定（安痛定）

D、胃肠减压+阿托品+输液

E、禁食+输液+注射吗啡阿托品

答案：B

解析：此题考察同学的临床诊治水平及相关用药知识的掌握情况。吗啡可使Odd

i括约肌收缩，不利于胰液引流，可加重病情，故急性胰腺炎时禁用。如病人出

现剧烈腹痛可考虑应用哌替唳（度冷丁）o

83.A.脑血栓形成

A、脑栓塞

B、椎动脉系统TlA

C、蛛网膜下腔出血

D、颈动脉系统TlA

E、男性，58岁，午休后突感头晕，右侧肢体无力伴不能言语，既往有冠心病、

房颤史，头颅CT示左侧内囊低密度影，最可能的诊断为

答案：B

解析：1.椎一基底动脉系统TIA较颈动脉系统TIA多见，且发作次数也多，但时

间较短。主要表现为脑干、小脑、枕叶、飘叶及脊髓近端缺血。神经缺损症状，

常见为眩晕、眼震、站立或行走不稳、、视物模糊或变形、视野缺损、复视、恶心

或呕吐、听力下降、球麻痹、交叉性瘫痪，轻偏瘫和双侧轻度瘫痪等。少数可有

意识障碍或猝倒发作。2.蛛网膜下腔出血多表现为突发剧烈头痛及呕吐，面色苍

白，冷汗，脑膜刺激征阳性以及血性脑脊液或头颅CT见颅底各池、大脑纵裂及

脑沟中积血等。3.诊断依据：①起病急；②有风湿性心脏病或颈部动脉重度粥样

硬化等栓子来源和（或）身体其他部位（视网膜、肾、脾）栓塞的证据;③突然出现、

很快达高峰的对侧偏瘫（程度严重）、偏侧麻木（感觉丧失）、同向偏盲、失语、失

用症、眩晕、复视、眼球运动麻痹、共济失调、交叉瘫、瞳孔异常、四肢瘫痪、

进食吞咽困难、意识障碍等脑动脉闭塞性综合征；④颅脑CT检查阳性或符合血

管分布的单或多部位脑组织低密度或颅脑磁共振检查见符合血管分布的缺血或

水肿性病灶。

84.A.下腹正中压痛

A、McBurney点压痛

BvMurphy征阳性

C、中上腹压痛

D、脐周压痛

E、急性胰腺炎

答案：D

85.男性，22岁。因上呼吸道感染静滴青霉素后，皮肤上见多个紫红片状改变,

大小不等，不凸出皮面，按之不褪色，直径约为6所。诊断为

A、尊麻疹

B、充血性皮疹

C、血肿

D、紫鹿

E、瘀点

答案：D

86.A.生长激素

A、胰岛素

B、促胃液素

C、甲状腺激素

D、促胰液素

E、使IES收缩

答案：C

87.关于系统性红斑狼疮激素治疗的说法正确的是

A、激素减量应该先慢后快

B、激素治疗的同时应该给予补钙治疗

C、为避免骨质疏松，可以让患者经常晒太阳

D、激素治疗控制病情后可逐渐减量直至停药

E、激素治疗可能诱发或加重感染，治疗时应预防性应用抗菌药物

答案：B

88.二尖瓣狭窄患者，查体：心率102次/分，心尖区触及舒张期震颤，心尖部

可闻及开瓣音，心电图示房颤，提示瓣膜弹性和活动性好的体征是

A、奔马律

B、心包叩击音

C、心音分裂

D、喷射音

E、开瓣音

答案：E

解析：二尖瓣狭窄在胸骨左缘3〜4肋间至心尖内上方可闻及开瓣音，若瓣叶失

去弹性则亢进的S1及开瓣音可消失。

89.A.a受体阻滞剂

A、B受体阻滞剂

B、利尿剂

C、钙通道拮抗剂

D、血管紧张素转换酶抑制剂

E、男性，75岁。高血压病20余年，有哮喘和痛风病史，最近出现轻度充血性

心衰症状。最不宜选择的药物为

答案：B

解析：双侧肾动脉狭窄，禁用ACEI类药物。哮喘和痛风为B受体阻滞剂的禁忌

证，心力衰竭急性期应用B受体阻滞剂会加重心衰症状。对于冠心病患者，钙通

道拮抗剂能改善症状，对于高血压患者，钙通道拮抗剂为首选降压药，此外B受

体阻滞剂和血管紧张素转换酶抑制剂也可应用。

90.医学模式转变在医学伦理学方面的重要性是指

A、提高社会防治疾病的地位

B、促进医师知识结构的现代化

C、实现了在更高层次上对人的健康的全面关怀

D、加速了祖国医学的整理和提高

E、促进医学思维方式的变革

答案：C

91.男性，50岁，患慢乙肝已8年，近1个月来病情明显加重，怀疑为慢性重型

肝炎，下列结果中不能作为诊断依据的是

A、PTA明显减少

B、肝脏迅速缩小

C、出现肝性脑病

D、黄疸明显加重

E、转氨酶增高

答案：B

解析：只有急重肝时，才有肝迅速缩小。

92.下列关于肝性脑病的说法，哪项是错误的

A、谷氨酸是兴奋性神经递质

B、苯乙胺为假性神经递质

C、GABA是抑制性神经递质

D、色氨酸是抑制性神经递质

E、抑制性神经递质只能在脑内形成

答案：E

解析：兴奋性神经递质有儿茶酚胺中的多巴胺、去甲肾上腺素、乙酰胆碱，谷氨

酸、门冬氨酸。中性氨基酸如酪氨酸、苯丙氨酸、色氨酸，对大脑功能有抑制作

用0

93.女，44岁，发热一天，右上腹痛，呕吐4次，体检示Murphy征阳性，经用

抗生素治疗后退热，症状改善。该患者发生呕吐的机制可能为

A、中枢性呕吐

B、神经官能性呕吐

C、反射性呕吐

D、前庭障碍性呕吐

E、药物副作用

答案：C

94.关于肾病综合征并发蛋白质及脂肪代谢紊乱的防治，下列说法正确的是

A、无需调整饮食中蛋白和脂肪的量和结构，只需药物治疗

B、不可以应用ACEI和ARB类药物，因为其可能加重肾功能不全

C、中药黄黄减少尿白蛋白排出

D、避免应用降脂药物

E、如肾病综合征缓解后高脂血症自然缓解，则无需再继续药物治疗

答案：E

解析：在肾病综合征缓解前常难以完全纠正代谢紊乱，但应调整饮食中蛋白和脂

肪的量和结构，力争将代谢紊乱的影响减少到最低限度。目前不少药物可用于治

疗蛋白质及脂肪代谢紊乱，如ACEI和ARB类药物可减少尿蛋白。中药黄黄促进

肝白蛋白合成，并可能兼有减轻高脂血症的作用。亦可选择降脂药物，肾病综合

征缓解后高脂血症可自然缓解，故无需再继续药物治疗。

95.以下哪项不是急性有机磷农药中毒轻度、中度中毒的曲床表现

A、瞳孔缩小

B、肌纤维颤动

C、流涎

D、视力模糊

E、肺部湿啰音

答案：E

解析：肺部出现湿啰音表示肺部有肺水肿是重度中毒的表现G

96.女性，35岁。腹痛，便秘3个月，加重10天。2年前患肺结核。查体：腹软，

右下腹压痛，触及一鸡蛋大小包块，肠鸣音活跃。X线钢透：回盲部充盈缺损。

PPD试验强阳性。该患者最可能的诊断是

A、克罗恩病

B、增生型肠结核

C、右半结肠炎

D、慢性阑尾炎

E、溃疡型肠结核

答案：B

解析：2.结肠镜检查重点在观察升结肠、回盲瓣、盲肠以至回肠末段病变，明确

溃疡或肉芽肿的性质与范围，并可做活组织检查，可找到干酪性上皮样肉芽肿,

这对本病的诊断有极其重要价值。3.结核分枝杆菌侵犯肠道主要是经口感染，多

在回盲部引起结核病变，这可能和下列因素有关：①含结核分枝杆菌的肠内容物

在回盲部停留较久，增加了肠黏膜感染的机会；②回盲部有丰富的淋巴组织，而

结核分枝杆菌容易侵犯淋巴组织，因此回盲部成为肠结核的好发部位；③结核病

的发病是人体和结核分枝杆菌相互作用的结果。经上述途径而获得感染仅是致病

的条件，只有当入侵的结核分枝杆菌数量较多、毒力较强、机体免疫功能低下、

肠功能紊乱使局部抵抗力削弱时，才会发病。

97.上消化道大出血的特征性临床表现是

A、黑便与发热

B、呕血与发热

C、呕血与黑便

D、黑便与腹痛

E、呕血与腹痛

答案：C

98.移动性浊音阳性时，腹腔内游离腹腔积液量至少有

Ax300ml

B、3000ml

C、120ml

Dx500ml

E、1000ml

答案：E

99.治疗轻中度溃疡性结肠炎的主要口服药物有

A、SASP

B、环磷酰胺

C、泼尼松

D、甲硝嗖

E、抗生素

答案：A

100.女性，19岁，近2周来发热，T38°C左右，伴恶心、呕吐、腹泻。遂出现

心悸、胸痛、呼吸困难，晕厥发作。体检发现:面色苍白，精神委靡。心率40

次/分，律齐，心尖部第一心音低钝，且可闻及大炮音。临床诊断病毒性心肌炎。

心电图表现最可能是

A、窦性心动过缓

B、一度房室传导阻滞

C、二度房室传导阻滞

D、三度房室传导阻滞

E、室内传导阻滞

答案：D

解析：病毒性心肌炎常并发心律失常，可表现为心尖部第一心音低钝，三度房室

传导阻滞，特点为心房率快于心室率，心室率约为40-60次/分，心律齐，可闻

及大炮音，故选D。

101.女，21岁，间断咳嗽咳痰3个月，偶有午后低热，咳少量黄色黏痰，偶有

痰巾带血，查体右肺闻及吸气性干鸣音。提示最可能的病因是

A、急性支气管炎

B、支气管扩张

C、慢性支气管炎

D、肺脓肿

E、肺结核合并支气管内膜结核

答案：E

102.下列哪项不是引起左心衰竭的常见原因

A\图血压病

B、慢性肺部疾病

C、心肌梗死

D、主动脉瓣关闭不全

E、二尖瓣关闭不全

答案：B

解析：左心衰竭的常见原因有左心室压力负荷过重如高血压、主动脉瓣狭窄；心

室容量负荷过重如主动脉瓣关闭不全、二尖瓣关闭不全；心肌收缩力减低如冠心

病等，而慢性肺部疾病主要引起右心室压力负荷增加，导致右心衰竭。

103.A.6个月

A、3〜4个月后

B、4〜6个月

C、2〜3个月内

D、10〜14天

E、放射性'I|治疗甲状腺功能亢进，症状明显缓解或治愈在治疗的

答案:B

解析：1.妊娠期甲状腺功能亢进一般不宜做甲状腺次全切除术，如计划手术治疗,

宜于妊娠中期（即妊娠4〜6个月）施行。2.术前准备：一般先以抗甲状腺药物控

制，心率恢复至80〜90次/分以下，T3、T4血浓度降至正常，然后再加服复方

碘溶液，以免引起病情复发。开始时每日3次，每次3〜5滴，以后于数日内增

加至每次10滴，维持2周后，再行手术。4.⑶|治疗本症的疗效，多在90%以

±o疗效约在服'〔I后第3〜4周出现，随后症状逐月减轻；甲状腺缩小，体重

增加，而于3〜4个月绝大多数患者可达正常甲状腺功能水平，少数患者’〔I的

作用比较缓慢，甚至到治疗6个月症状才有逐渐改善。5.出现粒细胞缺乏症，以

甲基硫氧喀口定最多，丙基硫拿口密口定最小，常见于开始服药2〜3个月内，但也可

见于全程中的任何时间。

104.下述哪项不是中毒性巨结肠的表现

A、肠鸣音消失

B、常出现在轻型患者

C、腹部平片见结肠扩大

D、可由低钾、抗胆碱能药诱发

E、外周血白细胞明显增高

答案：B

105.下列哪项不属于肝炎后肝硬化特征

A、肝掌

B、蜘蛛痣

C、塞丸萎缩

D、皮肤色素沉着

E、黄斑瘤

答案：E

106.男性，50岁。咯血200ml后突然窒息，应立即采取的措施是

A、输血

B、吸氧

C、去除呼吸道梗阻

D、推注垂体后叶素

E、静滴呼吸兴奋剂

答案：C

107.女性，55岁。乙肝病史8年，近1个月来乏力明显，间断右上腹疼痛。查

体：BP115/60mmHg,巩膜黄染，结膜无苍白，右上腹饱满，有压痛，无反跳痛及

肌紧张，肝区叩痛阳性，移动性浊音阴性，双下肢无水肿。超声检查见肝内有一

低密度灶。目前首先考虑的诊断是

A、肝脓肿

B、原发性肝癌

C、乙型病毒性肝炎复发

D、继发性肝癌

E、活动性肝炎

答案:B

108.慢性支气管炎合并肺部感染的治疗，下列各项中不恰当的是

A、应用敏感的抗生素

B、菌苗注射

C、应用祛痰镇咳药物

D、应用支气管扩张药

E、雾化吸入稀释痰液

答案:B

解析：慢性支气管炎合并肺部感染的治疗有：①控制感染，根据感染的主要致病

菌和严重程度或病原菌药物敏感试验选用抗生素；②祛痰、镇咳；③解痉、平喘，

可用气道舒张药，若气道舒张药使用后仍有持续阻塞，可适用糖皮质激素；④气

雾疗法，可以生理盐水气雾湿化吸入或加入化痰药物，可稀释痰液，利于排痰。

109.男性，53岁，因上腹部隐痛1月余就诊。查粪隐血(+),行纤维胃镜检查,

见胃小弯2cmX2cm溃疡，中央凹陷有污秽苔，周围隆起且不规则，质硬易出血，

蠕动少。本病最恰当的处理方法是

A、按胃癌进行化学治疗

B、手术切除病变加化学治疗

C、抗溃疡加抗真菌治疗

D、手术切除病变

E、按胃溃疡治疗1月再胃镜复查

答案：B

110.消化性溃疡典型的症状是

A、反酸、胃灼热

B、暧气

C、恶心、呕吐

D、上腹胀

E、节律性上腹痛

答案：E

111.男性，43岁。肝硬化患者，无意中于右侧肋弓下触及一结节，质硬，下列

哪项体征高度提示为肝癌

A、巩膜明显黄染

B、肝病面容

C、肝区可闻及血管杂音

D、进行性脾大

E、大量腹水

答案：C

解析：肿瘤血管丰富，因此肝区可闻及吹风样血管杂音。

112.患者女，因气短来诊，查体：肝浊音界下移，该患者可能是

A、肺炎

B、腹膜炎

C、肝硬化

D、肺不张

E、肺气肿

答案：E

解析：肺气肿时肝浊音界下移。

113.在临床医学研究中，对待受试者的正确做法是

A、对受试者的负担不可以过分强调

B、需要特别关照参加试验的重点人群的利益

C、对受试者的负担和受益要公平分配

D、对受试者的受益要放在首要位置考虑

E、对参加试验的弱势人群的权益可以不必太考虑

答案：C

114.A.无先兆偏头痛

A、偏头痛

B、紧张型头痛

C、低颅压性头痛

D、颅内占位性病变

E、女性，25岁，头痛3年多，每次头痛前有烦躁不安，视物模糊，头痛发作以

右侧为主，并扩展至整个头部，呈搏动性，持续时间约10小时，神经系统检查

未见异常，脑电图正常。诊断应考虑

答案：B

解析：偏头痛的临床表现：偏头痛是一种反复发作的血管性头痛，呈一侧或两侧

疼痛，常伴有恶心、呕吐，少数典型者发作前有视觉、感觉和运动先兆，可有家

族史。本病在女性较多见，常开始于青春期。无先兆偏头痛是最常见类型，约占

80%o

115.男性，24岁，下班途中突然倒地，意识不清，四肢阵发性手抽搐，小便失

禁，约1分钟后逐渐清醒，最可能的病因是

A、中毒

B、癫痫大发作

C、低血糖休克

D、脑血管意外

E、糖尿病昏迷

答案：B

116.女性，36岁。反胃、暧气、反酸伴烧心、胸痛半年来诊、查体：神清语利、

面色无华，心率72次/分。心律齐、各瓣膜未闻及杂音，腹部检查未见异常。

追问病史，患者近半年常在餐后1小时出现反酸烧心，卧位时加重，应加哪些药

物治疗

Ax西沙必利

B、雷尼替丁

C、质子泵抑制剂

D、锁剂

E、硫糖铝

答案：A

117.男性，63岁。吸烟史32年，近半年咳嗽，咳痰带血，右胸痛，消瘦。胸片

见右肺癌。该患者可能先出现哪组淋巴结肿大

A、颈深下群

B、左侧锁骨上群

C、腋窝组群

D、右侧锁骨上群

E、腹股沟组群

答案：D

解析：肺癌时一般锁骨上群淋巴结先肿大。

118.A.小胃癌

Av微小胃癌

B、早期胃癌

C、中晚期胃癌

D、晚期胃癌

E、男性，40岁。确诊胃癌后即行手术探查，见胃小弯0.8cmX0.8cm溃疡，胃

周围淋巴结病理检查为慢性炎症。切除病变标本病理检查为胃腺癌，病变累及肌

层

答案：D

解析：1.早期胃癌病变仅限于黏膜及黏膜下层，不论范围大小和有无淋巴结转移。

2,中晚期胃癌突破黏膜下层累及肌层。

119.A.两者均有

A、两者均无

B、坏疽性脓皮病

C、结节性红斑

D、溃疡性结肠炎的肠外表现

答案：A

120.男性，37岁。间断性腹泻10余年，加重1个月，大便每日近10次，不成

形，近日食欲减退，乏力，体重明显减轻。辅助检查示：便潜血阳性，便内有较

多红细胞及脓细胞，血红蛋白95g/Lo最适合的治疗方案应选择

A、氨基水杨酸制剂

B、微生态制剂

C、喽诺同类抗生素

D、甲硝理

E、糖皮质激素与水杨酸制剂联合应用

答案：E

解析：4.该患者腹泻每日近10次，血红蛋白95g/L,为重度溃疡性结肠炎，且

目前处于活动期，故可考虑应用糖皮质激素。糖皮质激素治疗溃疡性结肠炎的基

本作用机制为非特异性抗炎和抑制免疫反应。适用于对氨基水杨酸制剂疗效不佳

的轻、中型患者，尤其适用于重型活动期患者及急性暴发型患者。可口服及静脉

注射，如病变局限于直肠、乙状结肠可行灌肠治疗；可与氨基水杨酸制剂合用。

121.男，58岁，患肝炎已10余年，因无力、食欲缺乏、腹胀20天诊断为肝炎

后肝硬化（失代偿期）入院。肝功能试验显著异常，其中清蛋白降低，球蛋白增

高，清蛋白/球蛋白比率倒置。为治疗低蛋白血症，首选的血液制品是

A、全血

B、新鲜冰冻血浆

C、普通冰冻血浆

D、冷沉淀

E、清蛋白

答案：E

解析：肝炎后肝硬化患者失代偿期可表现为腹腔积液伴低蛋白血症，临床治疗的

措施为放腹腔积液加输清蛋白，故选E。

122.男性，36岁，12小时前工作中突然出现右上腹痛，继之出现豆油色尿，半

小时前出现上腹痛向腰背部放射，俯首弯腰可减轻腹痛，血压120/80mmHg,呼

吸18次/分下列检查可能出现异常且最有意义的是

A、肝脏B超

B、血清淀酚酶

C、心电图

D、血脂肪酶

E、X线腹部平片

答案：B

123.A.胃黏膜微循环障碍

A、抑制前列腺素合成

B、亲脂性，破坏黏膜屏障

C、黏液屏障分泌减少

D、胆盐、磷脂酶A和其他胰酶破坏

E、应激性急性胃炎主要发病机制

答案：A

解析：严重创伤、大手术、烧伤、颅内病变、败血症及其他严重脏器病变或MOD

S等均可引起胃黏膜糜烂出血，严重者发生急性溃疡并大量出血，如烧伤所致称

为Curling溃疡，中枢神经系统称为Cushing溃疡。一般认为应激状态下，胃黏

膜循环不能正常运行而造成黏膜缺血、缺氧是发病的重要环节，由此可以导致胃

黏膜黏液碳酸氢盐分泌不足、局部前列腺素合成不足,上皮再生能力减弱等改变,

胃黏膜屏障因而受损。NSAID通过削弱黏膜的防御和修复功能导致消化性溃疡的

发病，损害作用包括局部和系统作用两方面。前者指药物直接损伤胃黏膜上皮层;

后者主要是通过抑制环氧合酶COX起作用。COX是花生四烯酸合成前列腺素的关

键眼速酶，分为两种异构体一COX-1和COX-2。COX7在组织细胞中恒量表达，

催化生理性前列腺素合成而参与机体生理功能调节；C0X-2主要在病理情况下由

炎症刺激诱导产生，促进炎症部位前列腺素合成。传统的NSAID如阿司匹林、口引

口朵美辛等旨在抑制COX-2而减轻炎症反应，但特异性差，同时抑制了COX-1,导

致胃肠黏膜生理前列腺素E合成不足。后者通过增加黏液和碳酸氢盐分泌、促进

黏膜血流增加、细胞保护等作用在维持黏膜防御和修复功能中起重要作用。

124.属于《卫生部关于加强卫生行业作风建设的意见》提出的八项行业纪律之一

的是

A、医疗机构不准使用无生产批准文号的自制药品与制剂

B、医务人员不准介绍病人到其他单位检查或治疗

C、医疗机构和科室不准实行药品等加价销售办法

D、医疗机构的内部科室可根据承包运转情况设立小金库

E、医务人员不准在医疗服务活动之外接受患者及其亲友的宴请

答案：A

125.女性，45岁。甲状腺呈多结节状肿大，伴有中枢神经系统兴奋，心悸、多

汗、多食、消瘦、便次增多，下述哪项检查对鉴别毒性甲状腺瘤和结节性甲状腺

肿伴甲亢最有意义A.甲状腺扫描

A、碘摄取率测定

B、基础代谢率测定

C、血清促甲状腺激素(TS

D、测定

E、三碘甲状腺原氨酸(T3)抑制试验

答案:A

解析：鉴别毒性甲状腺瘤和结节性甲状腺肿伴甲亢的主要手段是甲状腺放射性核

素扫描和甲状腺B超。

126.甲状腺功能亢进的临床表现，不正确的是

A、高代谢综合征

B、便秘，排便次数减少

C、紧张焦虑，手和眼睑震颤

D、可出现周期性瘫痪和肌无力

E、心动过速，心律失常

答案：B

127.男性，58岁。吸烟30年。咳嗽咳痰20余年，活动后气急4年，偶有下肢

轻度水肿。查体：桶状胸，两肺呼吸音弱，少量湿啰音，肺动脉瓣区第二心音亢

进。下面心电图除哪项以外，对该病诊断都有意义

A、重度顺钟向转位

B、V1导联R：S>1

c、V5导联R：S<1

D、RVI+SV5^1.02

E、肺型P波

答案：D

解析：2.慢性肺源性心脏病X线表现包括：右下肺动脉扩张，其横径215mm,其

横径与气管横径之比"1.07,后前位胸片可见肺动脉段明显突出或其高度\3mrn。

3.心电图表现包括:电轴右偏，重度顺钟向转位，V1导联R：S>1,AVR导联R：

S>1,V5导联R：S<1,RV1+SV521.05,肺型P波，V1〜V3导联QS型或qR型并

排除心肌梗死。

128.溃疡病活动期患者不宜服用

A、硫糖铝

B、布洛芬

C、胶体锄

D、前列腺素制剂

E、替硝嘤

答案：B

129.A.抗dsDNA抗体

A、抗RNP抗体

B、抗Sm抗体

C、抗血小板抗体

D、抗SSA抗体

E、与系统性红斑狼疮血小板减少有关的自身抗体是

答案：D

130.进展期胃癌Bormann分型中，最常见的是

A、浅表扩散型

B、溃疡浸润型

C、弥漫浸润型

D、息肉型

E、溃疡型

答案：B

131.女性，59岁。患肝硬化，腹胀、乏力，间断双下肢水肿4年，近1年反复

出现腹水，治疗效果差，2天前因发热入院。入院后检查发现血钠高。关于肝肾

综合征的治疗错误的是

A、预防感染

B、扩容的基础上利尿

C、大量放腹水

D、扩容基础上联合应用奥曲肽

E、输注白蛋白提高循环血容量

答案：C

解析：1.醛固酮有促进水钠重吸收的作用，肝硬化时可出现继发性醛固酮增多。

3.肝肾综合征的治疗包括积极去除诱发因素，如感染、上消化道出血、水电解质

紊乱、大剂量利尿剂等和避免使用肾毒性药物。还可以采取下列方案：①特利加

压素加输注白蛋白；②奥曲肽与米多君加输注白蛋白；③TIPS；④肝移植。

132.诊断明确的肾综合征出血热的病人，其发热期尿的常规检查中特征性的变化

是

A、大量白细胞

B、大量盐类

C、大量管型

D、大量蛋白

E、大量凝血块

答案：D

解析:显著的尿蛋白是本病的重要特点，也是肾损害的最早表现。其主要特征为：

出现早、进展快、时间长。多在2〜3病日尿中即开始出现蛋白，并发展迅速，

可在1天内由突然增至“+++”或“++++”。少尿期达高峰，以后逐渐下降，

尿中还可有红细胞、管型或膜状物（是凝血块、蛋白质与坏死脱落上皮细胞的混

合凝聚物），故必须强调多次查尿、有助于诊断。

133.Hoffmann征属于

A、浅反射

B、深反射

C、自主神经反射

D、病理反射

E、脑膜刺激征

答案：D

134.肝硬化肝实质损害的最重要依据是

A、清蛋白减少，凝血酶原时间延长

B、胆固醇降低

C、血氨升高

D、血清胆红素增加

E、透明质酸增加

答案：A

135.男性，20岁。奔跑后出现呼吸困难，喘憋伴哮鸣音。查体双肺满布哮鸣音，

诊断考虑为

A、变态反应性肺浸润

B、运动性哮喘

C、急性支气管炎

D、上呼吸道感染

E、心源性哮喘

答案：B

136.肝硬化并发上消化道大出血，最主要的病因是

A、急性胃黏膜糜烂

B、门脉高压性胃病

C、消化性溃疡

D、脾功能亢进

E、食管和胃底静脉曲张

答案：E

137.患者男，47岁。既往无高血压及糖尿病史。5小时前饮酒后突然出现剧烈胸

痛，伴大汗，呼吸困难，恶心，呕吐少许胃内容物。查体：BP95/65mmHg,P76

次/分，肺底少许湿啰音，心脏及腹部查体未及异常，双下肢无水肿。若心电监

护出现频发室性期前收缩，偶发室性心动过速，应给予的治疗是

A、暂不予处置，密切监护，必要时予电复律

B、普罗帕酮口服

C、他汀类药物口服

D、利多卡因静推后静滴维持

E、胺碘酮静滴维持

答案：E

138.关于肝细胞黄疸的病因，错误的是

A、肝硬化

B、败血症

C、阵发性血红蛋白尿

D、病毒性肝炎

E、钩端螺旋体病

答案:C

139.关于肠易激综合征哪项不正确

A、其机制与胃肠动力学及内脏感觉异常有关

B、精神心理因素是发病的重要因素

C、临床分为腹泻型、便秘型和腹泻便秘交替型

D、其复发常与饮食因素有关

E、该征与感染无关

答案：E

解析：研究显示，部分患者肠易激综合征症状发生于肠道感染治愈之后，其发病

与感染的严重性及应用抗生素时间均有一定相关性。

140.女，46岁，睡眠差，呼吸困难，常在正常呼吸中出现一次深大呼吸，其呼

吸类型为

AvKussmauI呼吸

B、间歇性呼吸

C、呼吸暂停

D、叹气样呼吸

E、潮式呼吸

答案：A

141.水肿伴大量蛋白尿常见于

A、局部静脉血栓形成

B、局部淋巴回流受阻

C、甲状腺功能低下

D、营养不良性水肿

E、肾源性水肿

答案：E

142.男性，45岁。上腹隐痛6年，为空腹时疼痛，进餐后可缓解，1年前患者行

胃肠钢透提示十二指肠球部变形，2天前因大量进食后出现上腹疼痛加重，疼痛

可向腰背部放散，查体：上腹部压痛、反跳痛及肌紧张，急检血常规提示：白细

胞为11X109/L,中性粒细胞78%。该患者初步诊断为

A、急性重症胰腺炎

B、胃溃疡穿孔

C、绞窄性肠梗阻

D、十二指肠溃疡穿孔

E、胃癌

答案：D

解析：3.该患者上腹隐痛6年，餐前痛，胃肠钢透示十二指肠球部变形，考虑十

二指肠球部溃疡。近日疼痛加重，向腰背部放散，考虑为穿透性溃疡。查体：上

腹部压痛、反跳痛及肌紧张，血白细胞为11X109/L,中性粒细胞78%,出现局

限忤膜膜炎。幽门螺杆菌感染、非留体类消炎药、吸烟、胃酸、胃蛋白酶、遗传

都是消化性溃疡的病因，其中幽门螺杆菌感染是最重要的病因。特殊类型的消化

性溃疡有复合溃疡、幽门管溃疡、球后溃疡、巨大溃疡、老年人消化性溃疡、无

症状性溃疡等，其中幽门管溃疡对药物治疗反应较差，呕吐较多见，较易发生幽

门梗阻、出血和穿孔。

143.砖红色冻胶样痰常见于

A、支气管扩张

B、肺梗死

C、克雷伯杆菌肺炎

D、大叶性肺炎

E、百日咳

答案：C

144.男性，68岁。查体：中上腹触及一3cmX4cmX6cm肿块，质硬，表面不平，

形状不规则，该肿块考虑为

A、肠套叠

B、蛔虫团

C、粪块

D、炎性包块

E、恶性肿瘤

答案：E

解析：质硬，表面不平，形状不规则为恶性肿瘤典型形态学特征。

145.确诊伤寒最可靠的依据是

A、发热、中毒症状、白细胞减少

B、血培养阳性

C、粪便培养阳性

D、胆汁培养阳性

E、肥达反应阳性

答案：B

解析：在伤寒的诊断描述中，有这样一句内容：血和骨髓培养阳性有确诊价值。

故考虑为B。如果两项均有，我们就得考虑题干是不是有什么限定，比如说：经

济，方便，简单，这类的词语，综合考虑，再选出答案。

146.A.死亡家属有权获得赔偿

A、负担和受益要公正分配

B、欺骗、威胁、利诱进行医学临床实验违反了道德和法律

C、需获得伦理专家委员会(或主管部门)的批准

D、受试者与研究者之间应保密

E、临床医学研究中的知情同意原则()

答案：C

147.关于消化性溃疡的治疗，正确的是

A、需长期应用粘膜保护剂以降低溃疡复发率

B、为降低复发率，需长期服用质子泵抑制剂

C、只要内镜证实溃疡已经愈合，溃疡就不会复发

D、根除幽门螺杆菌可以降低溃疡复发率

E、有消化道出血的溃疡患者必须长期维持治疗

答案：D

解析：溃疡的复发与幽门螺杆菌有直接关系。在幽门螺杆菌根除后，消化性溃疡

可得到根治。

148.A,腹膜炎

A、腹膜硬化

B、腹透管移位

C、腹透管周围网膜包绕

D、腹透管刺激腹膜

E、患者，女性，60岁，体型肥胖，因慢性肾盂肾炎尿毒症行腹膜透析3个月，

近2个月腹透液引流欠通畅，但腹透液清亮，腹X线片示腹透管无漂移，最大可

能是

答案：D

解析：1.腹膜透析突然出现腹透液完全不能流出，最大可能是腹透管移位。2.

腹膜透析腹膜炎为常见并发症，腹痛，腹透超滤量轻度下降，腹透液微混为腹膜

炎表现。3.腹透液引流欠通畅，但腹透液清亮，X线腹平片示腹透管无漂移，说

明腹透管在腹腔内的开口部分堵塞，最大可能是腹透管周围被网膜包绕。

149.A.不能以医谋私

A、正确处理同行关系

B、不仅关心患者的躯体，而且关心患者的心理

C、注意克服人-物-人的物化趋势

D、维护和尊重患者的知情同意权

E、由生物医学模式转为生物-心理-社会医学模式，要求临床医师()

答案：C

150.溃疡型肠结核多见的临床表现是

A、便秘

B、里急后重

C、糊样便

D、黏液脓血便

E、鲜血便

答案：C

151.男，28岁，间断性上腹痛1年，以饥饿时和夜间为主，近1周腹痛加居%

伴黑粪，最可能的诊断是

A、胃溃疡出血

B、胃癌出血

C、急性胃黏膜病变

D、食管贲门黏膜撕裂

E、十二指肠球部溃疡并出血

答案：E

152.可长期应用治疗门静脉高压，防止上消化道再出血的药物是

A、维生素K

B、甲氧咪呱

C、生长抑素

D、垂体后叶素

E、普蔡洛尔或硝酸甘油

答案：E

153.CAP最常见的病原体不包括下列哪项

A、支原体

B、肺炎克雷伯杆菌

C、流感嗜血杆菌

D、肺炎链球菌

E、卡他莫拉菌

答案：B

解析：CAP常见病原体包括：肺炎链球菌，流感嗜血杆菌，卡他莫拉菌，非典型

致病菌。

B、预激综合征

C、室性心动过速

D、频发室性期前收缩

E、室内差异传导

答案：C

155.某男，30岁，长期嗜酒，中上腹疼痛8h,伴发热、恶心。既往体健。查体：

患者弯腰抱膝位，T39.2℃,中上腹压痛不明显，无肌紧张及反跳痛，肠鸣音减

少；血清淀粉酶增高（超过正常3倍）。若患者进行腹部X线检查可见

A、膈下游离气体

B、液气平面

C、胰区钙化

D、”哨兵伴“和”结肠切割征”

E、胆道结石

答案：D

156.男性，32岁。以“反复腹痛8年”为主诉入院，腹痛表现为右下腹和脐周为

主的绞痛，伴腹泻，便为糊状，无脓血，偶有低热。查体：右下腹触及包块。为

与肠结核相鉴别，下列哪项临床资料最有意义

A、X线检查见“线样征”

B、粪便隐血试验阳性

C、X线检查见“跳跃征”

D、患者既往有肺结核史

E、病变部位组织学发现非干酪性肉芽肿

答案：E

解析：3.克罗恩病组织学上的特点为：非干酪坏死性肉芽肿、裂隙溃疡、肠壁各

层炎症。其中肠壁或肠系膜淋巴结的非干酪性肉芽肿最具有诊断意义，其中心是

类上皮细胞、多核巨细胞及纤维结构，但无干酪样坏死,与典型的结核结节不同。

4.Crohn病的并发症以肠梗阻最常见，其次是腹腔内脓肿，可出现吸收不良综合

征，偶可发生肠穿孔或大量便血，有癌变可能。

157.提示急性胰腺炎预后不良反应的指标是

A、淀粉酶，肌好清除率比值超过正常3倍

B、血钾、血镁同时降低

C、血清淀粉酶升高持续不降超过5天

D、血钙低于1.75mmoI/L

E、血清淀粉酶超过500U（Somogyi单位）

答案：D

158.男，47岁，进食油煎鸡蛋后出现右上腹剧痛，并放射至右肩胛区，伴畏寒、

发热，应考虑的诊断为

A、急性胆囊炎

B、急性心肌梗死

C、十二指肠球部溃疡’

D、急性胰腺炎

E、急性胃肠炎

答案：A

159.康复医学的主要含义包括0

A、是临床医学学科门类的一个分支，与保健、预防