2021年临床助理医师样卷(五卷)及答案

临床助理医师精选样卷（一）E、脑出血

5、酶能催化化学反应是由于

（总分100分，考试时长90分钟）

A、提供能量

一、单项选择题（每小题2分，共100分）B、降低反应自由能变化

1、上腹部周期性钝痛、胃酸多一年余，胃小弯近幽门处有深达肌层的溃疡。诊断为C、降低底物能量水平

A、进展期胃癌.溃疡型

D、提高产物的能量水平

B、急性消化性溃疡

E、降低反应的活化能

C、慢性消化性溃疡

6、呼吸衰竭时下列检查中哪项不符合慢性呼吸性酸中毒表现？

D、应激性溃疡

A、PaC02上升

E、早期胃癌，凹陷型

B、pH可正常或降低

2、下列哪一项不属于钩端螺旋体病后期并发症

C、［HCO3T上升

A、后发热

D、SB>AB

B、虹膜睫状体炎

E、C02结合力上升

C、闭塞性脑动脉炎

7、非成瘾性中枢性镇咳药是

D、反应性脑膜炎

A、苯佐那酯

E、肾损害

B、普诺地嗪

3、功能性子宫出血时，使用性激素止血，下列说法错误的是

C、可待因

A、无排卵型功能性子宫出血萎缩型内膜，可采用雌激素

D、喷托维林

B、无排卵型功能性子宫出血者可采用孕激素

E、谟己新

C、更年期止血可用雄激素

8、-rRNA是

D、内膜增生过长，可采用孕激素

A、其仅可加工成28S-rRNA及18S-rRNA两种

E、雌激素可用于黄体萎缩不全

B、除5.8S-rRNA外的其余rRNA的前身

4、患者男，60岁。反复发作性右侧偏盲.无意识丧失，数秒钟后即恢复正常。查体：无偏

C,核蛋白体小亚基的rRNA

盲，四肢肌力5级，病理征阴性，其他无异常。头部CT无异常。最可能的诊断是

D、真核生物RNA-poll的转录产物

A、蛛网膜下腔出血

E、核蛋白体大亚基的rRNA

B、脑梗死

9、已知某病患者8人的潜伏期（天）分别是6、8、8、10、12、15、16、>17.平均潜伏天

C、慢性硬膜外血肿

数为

D、短暂行脑缺血发作

A、8

B、10D、72小时；10天

C、11E、24小时；5天

D、1214、对肿瘤的描述下列不正确的是

E、15A、球状瘤都属良性

B、肉瘤多发生于青年人

10、某病人，因医生开药少而且便宜.所以对医生有意见，诊治医生在对病人作解释时，

C、癌比肉瘤多见

以下哪一点是不符合道德要求的是

A、合理配伍D、恶性肿瘤多呈浸润性生长

B、节约费用E、癌的淋巴道转移比肉瘤的多见

C、医生权力有限15、限制子宫向两侧移动的韧带是

D、遵守医疗报销制度A、子宫阔韧带

B、卵巢固有韧带

E、对症下药

C、子宫圆韧带

11、诊断子宫内膜异位症的最佳方法是（）

A、X线检查D、子宫主韧带

B、腹腔镜检查E、能,子宫韧带

C、B超16、成人泌尿系梗阻常见原因是

D、诊断性刮宫A、结石、损伤、肿瘤或结核

B、盆腔内疾病

E、测CA125

C、先天性畸形

12、肉芽组织内发挥抗感染作用的主要成分是

A、肌纤维母细胞D、前列腺增生症

B、炎症细胞E、包皮过长

C、成纤维细胞17、属于胸膜性疼痛特点的是

D、胶原纤维A、烧灼样疼痛

B、压榨样或绞窄样疼痛

E、毛细血管内皮细胞

C、胸痛和呼吸有关

13、根据《医疗事故处理条例》的规定，医患双方对患者的死因有异议时，应在患者死亡

D、针刺样疼痛

后多长时间之内进行尸检，如具备冻存条件的，可以延长至多长时间

A、24小时；7天E、撕裂样胸痛

B,48小时；7天18、冈崎片段的生成是由于

C、48小时；5天A、真核生物有多个复制起始点

B、拓扑酶的作用23、女性，左乳房外上象限内3cm圆形光滑肿块已8个月，质韧，活动佳，可能为

C、rNA引物合成不足A、纤维腺瘤

B、柏哲乳头病

D、随从链的复制与解链方向相反

C、乳房囊性增生病

E、DNA连接酶缺失

D、结核

19、肠源性发给见于

A、酒精中毒E、早期乳癌

B、内毒素休克24、关于睾丸的描述正确的是（）o

C、大肠杆菌毒素吸收A、男性生殖腺

B、位于阴囊内，左右各一

D、亚硝酸盐中毒

C、表面光滑，呈白色

E、有机磷中毒

D、重10~15g

20、可用于控制强直性脊柱炎病清发展的药物是

A、阿司匹林E、以上均对

B、NSAIDs25、女性，42岁，右颈侧肿块2个月余，如蚕豆大，可活动，无压痛，无发热及咳嗽。鼻

C、糖皮质激素咽部无异常。甲状腺峡部可及直径0.5cm大小结节。其最可能的诊断是

D、柳氮磺口比咤A、慢性淋巴结炎

B、甲状腺癌转移

E、活性VitD

C、淋巴结结核

21、关于卵巢的解剖，哪项错误

A、卵巢髓质内含疏松结缔组织和丰富血管D、肺癌转移

B、卵巢髓质内含有数以万计的原始卵泡E、鼻咽癌转移

C、卵巢表面由单层立方上皮覆盖26、有机磷中毒出现骨骼肌痉挛主要是由于

D、卵巢系膜连接阔韧带后叶的部位称为卵巢门A、ACh释放减少

B、ACh释放增多

E、卵巢的形状和大小随年龄而有差异

C、终板膜上的受体增加

22、我国《母婴保健法》规定，对于依法接受终止妊娠，应当给予下列哪种服务

A、免费服务D、胆碱酯酶活性降低

B、酌情收费服务E、胆碱酯酶活性增强

C、酌情免费服务27、慢性肾小球肾炎患者，尿蛋白

D、酌情减半收费服务A、120/70mmHg以下

B、125/75mmHg以下

E、有偿服务

C、130/80mmHg以下A、果断性

B、坚韧性

D、140/90mmHg以下

C、自制性

E、140/85mmHg以下

D、整体性

28、孕妇患急性肾盂肾炎应首选

A、青霉素E、自觉性

B、氨茉青霉素33、气性坏疽的致病菌是

C、红霉素A、B-溶血性链球菌

B、梭状芽抱杆菌

D、四环素

C、铜绿假单胞菌

E、庆大霉素

D、大肠杆菌

29、关于中期妊娠检查与体征的表述，错误的是

A、从孕早期至孕中期胎动逐渐增多E、金黄色葡萄球菌

B、子宫增大与孕月相符34、关于肝尾叶的叙述，下列错误的是

C、孕18〜20周后听诊可听到胎儿心音A、位于肝脏面肝门左纵沟后部的右侧

B、位于肝脏面肝门右纵沟后部的左侧

D、孕20周以后可经腹壁触及宫内胎体

C、位于肝脏面横沟（肝门）的前方

E、孕妇自孕18〜20周开始自觉有胎动

D、位于肝脏面横沟（肝门）的后方

30、下列疾病属于化脓性炎症的是

A、转移性脓肿E、其右侧有下腔静脉

B、阿米巴肝脓肿35、一名女性患者因不孕症、闭经，伴厌食、消瘦到妇科就诊。妇科做了各种常规检查后，

C、嗜酸性脓肿决定行腹腔镜检查，通知患者准备。患者不知该检查如何做，便随医生进入处置室检查,

D、炎性肉芽肿检查中发现作了切口。患者及家属均不满意开刀，遂向院方提出了赔偿要求。该案例行腹

E、冷脓肿腔镜检查应如何决定为合理

31、流行性脑脊髓膜炎的病变性质为上述哪种炎症A、可以征得患者同意

A、纤维素性炎B、可以由医生决定

B、浆液性炎C、必须由医院决定

C、化脓性炎D、可以由医院或科室决定

D、增生性炎E、必须征得患者同意

E、变质性炎36、药物副作用的特点不包括

32、无论对错都盲目地拒绝他人的意见和劝告，坚持自己的决定，其意志活动缺乏A、与剂量有关

B、不可预知E、利用辅基中Fe与Fe互变传递电子

C、可随用药目的与治疗作用相互转化41、原位癌的概念是

D、不能预防A、镜下才见到的微小癌

B、没有转移的早期癌

E、可采用配伍用药拮抗

C、上皮组织轻度不典型增生，并累及全层1/3

37、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经炎的特征性改变是

A、末梢型感觉障碍D、上皮组织中度不典型增生，并累及全层2/3

B、四肢弛缓性瘫痪E、不典型增生的细胞，累及全层但未突破基底膜

C、脑神经损害42、关于产后10天内发热的患者，医生首先要做的是

D、神经根性疼痛A、对常见的需氧菌和厌氧菌联合用药

B、应用广谱抗生素控制感染

E、脑脊液蛋白-细胞分离

C、除外非感染性发热

38,一产妇分娩时产后出血400ml,血压100/65mmHg,Hbl00g/L。因平时身体虚弱，其家

D、确定感染部位

属要求输血以补充营养和加快恢复体力。此时正确的处理是

A、输注全血2单位E、确定病原菌

B、输注红细胞悬液2单位43、重度主动脉瓣反流时心尖部可存在

C、输注新鲜冰冻血浆400mlA、GrahamSteell杂音

B,Austin-Flint杂音

D、加强饮食营养，但不输注任何血液制品

C、Durozier征

E、输注入血白蛋白

D、Traube征

39、硫酸镁治疗妊娠高血压疾病时，下述哪项不对

A、血清镁离子浓度超过可发生镁中毒E、DeMusset征

B、24小时总量不得超过30g44、初孕妇，孕35周来产前复诊，发现近2周宫高无增长，以下哪项检查对评估胎盘功

C、其解痉作用可预防和控制抽搐能无帮助

D,若尿量少于600nd/24h,应慎用A、胎动计数

B,血hCG测

E、一旦出现中毒反应，给予葡萄糖酸钙缓慢推注

C、NST检查

40、下列有关细胞色素的叙述错误的是

A、细胞色素C氧化酶中含有Cyta及CytaD、血PRL测定

B、是一类以铁斗琳为辅基的电子传递体E、尿雌三醇测定

C、除线粒体外细胞色素还存在于细胞的其他部位45、琥珀胆碱是一种肌松剂，它属于

D、所有的细胞色素均与线粒体内膜紧密结合不易分离A、去极化型肌松药

B、中枢性肌松药50、丙型肝炎最主要的传染途径是

C,非去极化型肌松药A、飞沫

B、性接触

D、Ni胆碱受体阻断药

C、输血

E、竞争型肌松药

D、食物

46、下列关于大网膜的描述错误的是

A,由4层腹膜组成E、母婴

B、亦称胃结肠韧带

C、连于横结肠和胃大弯之间

D、后两层延续为横结肠系膜

E、含吞噬细胞，有防御功能

47、乳腺癌最常见的病理组织学类型是哪项

A、鳞状细胞癌

B、浸润性小叶癌

C、浸润性导管癌

D、髓样癌

E、湿疹样癌

48、肺心病应用血管扩张剂的指征是

A、心率＞120次/分者

B、并发肺性脑病者

C、肺功能有严重衰竭者

D、顽固性心衰者

E、吸氧后水肿不消除者

49、哪项不是心脏病孕妇发生心力衰竭的诱因（）

A、妊娠后期子宫增大心脏机械性负担

B、妊娠32〜34周心排血量明显增加

C、妊娠6周始心率平均增加10次/分

D、妊娠末期血容量增加达高峰

E、妊娠早期以心排血量增加为主

参考答案6、D

【解析】［考点］呼吸衰竭的酸碱平衡失调概念

一、单项选择题［分析］呼吸衰竭时出现慢性缺氧、CO2潴留、PaCO2增高，导致慢性呼吸性酸中毒，在血气检查时可

1、C表现为：PaCO2升高，［HCO3-］代偿性上升，早期pH可正常、此后下降，CO2结合力上升、

【解析】胃溃疡多位于与泌酸区毗邻的胃小弯侧及幽门前区，AB>SBo本题选项D与临床表现不符，故本题正确答案为D。

上腹痛、慢性、周期性节律性上腹痛是典型消化性溃疡的主要症状。7、D

其它胃肠道症状及全身症状暧气、反酸、胸骨后烧灼感、流涎、恶心、呕吐、便秘等可单独或伴疼痛8、D

出现。9、C

有患者临床表现判断慢性胃溃疡。【解析】如果总数个数是奇数的话，按从小到大的顺序，取中间的那个数；如果总数个数是偶数的

2、E话，按从小到大的顺序，取中间那两个数的平均数；此组数据个数为偶数，故取中间两个数的平均数

【解析】［考点］钩端螺旋体病后期并发症来反映此组数据的平均水平，即平均潜伏天数=(10+12)/2=11,故选C。

［分析］少数病人在发热消退和恢复后可出现后期并发症：后发热、反应性脑膜炎、眼的后发症(包括10、C

虹膜睫状体炎、脉络膜炎或葡萄膜炎，也可有巩膜表层炎、球后视神经炎或玻璃体混浊)和闭塞性脑【解析】医生权利有限不符合道德要求。

动脉炎。后期并发症中无肾损害。11、B

3、E12、B

4、D【解析】肉芽组织的主要成分有新生的成纤维细胞和毛细血管，并有多少不等的炎症细胞，发挥修复

【解析】患者发作性右侧偏盲，无意识丧失，数秒钟即恢复正常。查体：无偏盲，四肢肌力5级，病作用的成分为新生的成纤维细胞和毛细血管，而发挥抗感染作用的主要为炎症细胞，这是指的是抗细

理征阴性，其他无异常。头部CT无异常。故可诊断为TIA。短暂性脑缺血发作(TIA)是指因脑血管病菌和真菌感染，作用更大的是中性粒细胞和单核细胞。

变引起的短暂性、局限性脑功能缺失或视网膜功能障碍，临床症状一般持续10〜20分钟，多在1小13、B

时内缓解，最长不超过24小时，不遗留神经功能缺损症状，结构性影像学(CT、MRD检查无责任病【解析】参见《医疗事故处理条例》第十八条：患者死亡，医患双方当事人不能确定死因或者对死因

灶。有异议的，应当在患者死亡后48小时内进行尸检；具备尸体冻存条件的，可以延长至7日。

5、E14、A

【解析】酶的高效催化是通过降低反应所需的活化能实现的，因为即使在热力学上允许进行的反应【解析】恶性黑色素瘤可见球形。

中，也只有那些能量较高的活泼分子才有可能进行化学反应。这些能量较高的分子称为活化分子。使15、A

分子从基础状态达到活化分子所需要的能量称为活化能。活化能高低决定反应体系活化分子多少，即16、A

决定反应速度。与加速反应进行，或外加能量，或降低反应所需的活化能。酶就是通过降低反应所需【解析】［考点］泌尿系梗阻的常见原因

活化能加速化学反应的。故本题答案为E。

［分析］小儿泌尿系梗阻常见的原因是先天性疾病，如肾盂输尿管连接处的狭窄；青壮年以结石、损妊娠哺乳期可迅速增大，个别的可于此时发生肉瘤变。

伤、炎症、狭窄常见；妇女可能与盆腔内疾病有关。“光滑肿块，质韧，活动佳”这些是良性肿瘤的表现，不是乳腺癌的表现。

17、C24、E

【解析】胸膜性胸痛的特点是胸痛和呼吸有关，呈锐痛，深吸气时加重，呼气或屏气时变为钝痛或消25、B

失。【解析】［考点］甲状腺癌转移

18、D［分析］根据题干提示，应想到甲状腺癌致淋巴结转移。甲状腺癌多见于30~45岁女性，有的病人可以

【解析】随从链的合成方向5，-3与解链方向相反，合成是不连续进行的，它必须等待模板链解开至因转移灶而来就诊。颈部蚕豆大无痛活动性肿块，无咳嗽及鼻咽部无异常，可除外肺癌及鼻咽癌。颈

一定长度后才能合成一段。然后又等待下一段模板暴露出来再合成。总是先合成许多片段，称冈崎片部肿块无痛可活动也不像颈淋巴腺结核和慢性淋巴腺炎。答案是Bo

段26、D

19、D【解析】有机磷农药中毒是由于胆碱酯酶被药物磷酰化而丧失活性，造成ACh在接头间隙内大量蓄

20、D积，引起中毒症状。

【解析】［考点］口的治疗27、C

［分析］柳氮磺毗咤目前被认为能控制强直性脊柱炎病情的发展。【解析】［考点"曼性肾小球肾炎的治疗

21、B［分析］高血压是加速肾小球硬化、促进肾功能恶化的重要因素，积极控制高血压是慢性肾小球肾炎治

22、A疗的重要环节。要力争把血压控制在理想水平，尿蛋白Nlg/d,血压应控制在125/75mmHg以下；尿

【解析】《母婴保健法》第十九条依照本法规定施行终止妊娠或者结扎手术，应当经本人同意，并签蛋白

署意见。本人无行为能力的，应当经其监护人同意，并签署意见。依照本法规定施行终止妊娠或者结28、B

扎手术的，接受免费服务。【解析】孕妇急性肾盂肾炎应静脉滴注抗生素治疗，可用半广谱青霉素或第三代头狗菌素。

23、A29、A

【解析】乳腺纤维腺瘤最主要的临床表现就是乳房肿块，而且多数情况下，乳房肿块是本病的唯一症30、A

状。乳腺纤维腺瘤的肿块多为患者无意间发现，一般不伴有疼痛感，亦不随月经周期而发生变化。少【解析】化脓性炎以中性粒细胞渗出为主，并伴有不同程度的组织坏死和脓液形成。可分为脓肿、蜂

部分病例乳腺纤维腺瘤与乳腺增生病共同存在，此时则可有经前乳房胀痛。窝织炎及表面化脓和积脓三种类型。

乳腺纤维腺瘤的肿块好发于乳房的外上象限。腺瘤常为单发，亦有多发者。腺瘤呈圆形或卵圆形，直冷脓肿：骨结核时病变常累及周围软组织，引起干酪样坏死和结核性肉芽组织形成，坏死物液化后在

径以1〜3cm者较为多见，亦有更小或更大者，偶可见巨大者。肿块增长缓慢，表面光滑，质地坚骨旁形成结核性“脓肿”，局部无红、热、痛。属于感染性肉芽肿。

韧，边界清楚，与皮肤和周围组织无粘连，活动度大，触之有滑动感。腋下淋巴结无肿大。腺瘤多无31、C

痛感，亦无触痛。其大小性状一般不随月经周期而变化。肿块通常生长缓慢，可以数年无变化，但在【解析】流行性脑脊髓膜炎简称流脑，是由脑膜炎双球菌引起的化脓性脑膜炎。

32、E不同的处理措施，若为感染性发热，需要明确感染部位及确定病原菌，并进行对症治疗。若为非感染

【解析】提干中所述为独断的表现，与之相反的意志品质为自觉性。意志的其他品质为果断性、坚韧性发热，一般为低热，症状较轻，常无须特殊处理而愈。

性和自制性，与之相反的不良意志品质依次为武断、优柔寡断、动摇、执拗和任性。43、B

33、B【解析】［考点］主动脉瓣反流的临床表现

【解析】［考点］外科感染致病菌［分析］丹毒的致病菌是B-溶血性链球菌。痈的致病菌是金黄色葡萄球［分析］重度主动脉瓣反流时，可在心尖部听到舒张中晚期隆隆样杂音——Austin-Flint杂音。其产生机

菌。气性坏疽是梭状芽抱杆菌引起的特异性感染。制为快速前向血流跨越二尖瓣口时，严重的主动脉反流使左心室舒张压快速升高，导致二尖瓣正处于

34、C关闭状态。与器质性二尖瓣狭窄的杂音鉴别要点是Austin-Flint杂音不伴有开瓣音和第一心音亢进。

【解析】肝尾叶位于左、右纵沟之间、肝门（即横沟）后方。44、B

35、E45、A

【解析】参见《医疗事故处理条例》第十一条：在医疗活动中，医疗机构及其医务人员应当将患者的46、B

病情、医疗措施、医疗风险等如实告知患者，及时解答其咨询；但是，应当避免对患者产生不利后【解析】自胃大弯至横结肠之间的大网膜前两层为胃结肠韧带。

果。47、C

36、C【解析】浸润性导管癌是乳腺癌中最常见的类型，占乳腺癌的50%〜80%。

37、E48、D

38、D49、C

【解析】输血的适应症包括：急、慢性血容量和血液成分丢失，重症感染及凝血机制障碍等。凡一次50、C

失血量低于总血容量10%（500ml）者，可通过自身组织间液向血循环的转移而得到代偿，此时临床上【解析】甲型肝炎主要由粪-口途径传播。乙肝主要通过母婴传播，血液、体液传播，其他传播途径

常无血容量不足的表现，故并不需要输血。如消化道、呼吸道黏膜或蚊虫叮咬。丙型肝炎主要为肠道外途径传播。一般常见输血及血制品传播，

39、A注射、针刺、器官移植、血液透析传播，生活密切接触传播，性传播，母婴传播。丁型肝炎母婴传

40、D播，血液、体液传播。戊型肝炎主要由粪-口途径传播。

41、E

【解析】1.重度不典型增生（或称III级）：细胞异型性显著，异常增生的细胞占据上皮内2/3以上或达

全层。

2.原位癌指癌变仅限于上皮层内，常累及上皮全层，但基底膜完整，未侵破基底膜。

42、C

【解析】产后发热首先需要明确发热的原因，是非感染性发热还是感染性发热，根据不同的病因采取

临床助理医师精选样卷（二）E、7-a-羟化酶

（总分100分，考试时长90分钟）5、下列哪项检查对肾前性急性肾衰竭与急性肾小管坏死鉴别诊断最有意义？

A、尿钠含量

一、单项选择题（每小题2分，共100分）

B,尿量

1、女性，原发不孕，痛经5年逐渐加重，经前广2天开始下腹、腰痛，经后渐消失，检

查：子宫大小正常，后倾不活动，双侧附件均可及直径5~6cm之囊实性包块，欠活动，双C、血尿素氮

箴韧带串珠状痛性结节，应考虑下述何种诊断D、血肌酎

A、慢性盆腔炎

E、尿pH值

B、结核性盆腔炎

6、经产前检查，医师发现或者怀疑胎儿异常的，应当对孕妇进行

C、盆腔子宫内膜异位症

A、母婴保健

D、双侧输卵管卵巢囊肿

B、孕妇保健

E、卵巢癌

C、胎儿保健

2、有关心前区震颤不正确的是

D、产妇保健

A、震颤与杂音的产生机制是一致的

E、产前诊断

B、瓣膜过度狭窄震颤最强

7、一贫血产妇，产程较长，