2021年临床助理医师考试题库及解析（多选题）

2021年《临床助理医师》考试题库及答案解析

不定项选择题

1.某女性患者15岁，主因转格性右下腹痛8小时入院。查体：右下腹轻度肌紧

张，麦氏点有压痛、反跳痛，WBC18.0X109/LO若要行手术治疗，术前准备错

误的是

A、会阴备皮

B、应用抗生素

C、禁食

D、低压灌肠

E、必要时胃肠减压

答案：D

2.A.脊神经节

A、后角

B、侧角

C、前角

D、脊髓外侧

E、含有交感神经元胞体的是

答案：C

解析：交感神经的低级中枢位于脊髓胸段全长及腰髓1〜3节段的灰质侧角。因

此题1选C。脊神经后根为感觉性神经，在椎间孔附近，脊神经后根有一膨大部

分称脊神经节，内含假单极神经元。因此题2选A。脊髓灰质的前角主要由运动

神经元组成。因此题3选D。

3.A.近3个月内劳累诱发的心绞痛的频率和程度加重，对硝酸甘油的需求增加

A、心绞痛发作与体力活动无关，可出现短暂ST段抬高

B、心绞痛的发作与劳累有关，其性质在1〜3个月内无改变

C、既往无心绞痛或心肌梗死病史，近1〜2个月内劳累时出现心绞痛

D、心内膜下心肌梗死

E、稳定型心绞痛是指

答案：C

解析：稳定型心绞痛单指稳定性劳力型心绞痛，最近3个月内症状发作的频率、

强度、持续时间、诱发发作的活动量、活动方式基本不变的心绞痛，因此题1

选C。恶化型劳力性心绞痛表现为稳定型心绞痛在近期（一个月）内症状加重，

病情呈进行性恶化，轻度活动甚至休息状态下也可出现的心绞痛，应包括卧位型

心绞痛。心绞痛发作次数增加，程度加重，持续时间延长，含服硝酸甘油量增加。

因此题2选A。

4.患儿6个月，因“咳嗽1月，发热、呕吐、嗜睡1周”入院。2个月前患麻疹。

查体：体温38.9℃,嗜睡，前囱饱满，颈抵抗可疑，呼吸急促，双肺呼吸音粗，

未闻及啰音及喘鸣音，心脏查体正常，肝肋下3cm,剑下2cm,脾肋下1cm。胸

片：双肺均匀分布大小一致网点状阴影，PPD阴性，脑脊液白细胞350X106/L,

多核细胞35%,单核细胞65%,蛋白定性阳性，糖1.1mmol/L,氯化物85.5

mmol/Lo此患儿的诊断是

A、金黄色葡萄球菌肺炎合并化脓性脑膜炎

B、麻疹肺炎合并病毒性脑炎

C、粟粒性肺结核、结核性脑膜炎

D、隐球菌性脑膜炎

E、中毒性脑病

答案：C

解析：结核性脑膜炎最常见的并发症为脑积水，脑实质损害，脑出血及脑神经障

碍，其中前3者是导致结脑死亡的常见原因，脑脊液检查对本病的诊断极为重要，

脑脊液涂片做抗酸染色结核杆菌检出率较高，抗结核杀菌药物治疗联合使用INH、

RFP、PZA及SM。

5.A.触觉刺激

A、清理呼吸道

B、持续气道正压通气

C、气囊面罩正压通气

D、机械通气

E、严重呼吸困难，呼吸节律不整时选用

答案：E

6.A.结核性脑膜炎

A、脑膜炎双球菌脑膜炎

B、真菌性脑膜炎

C、金黄色葡萄球菌脑膜炎

D、流感嗜血杆菌脑膜炎

E、新生儿常见

答案：D

7.患者，男性，55岁，因神志不清3小时入院，家中生煤火，室内有农药瓶，

既往患有糖尿病15年。如果怀疑为有机磷农药中毒，下面哪项指标检查最有意

义

A、双侧瞳孔缩小

B、全血胆碱酯酶ChE活性测定

C、有机磷农药的鉴定

D、肺部听诊有湿啰音

E、尿中有机磷农药分解物的测定

答案：B

8.A.阈值

A、兴奋性

B、反馈

C、兴奋

D、适应

E、细胞受刺激后产生动作电位的能力称为

答案：B

9.A.静脉或气管内滴人肾上腺素

A、非同步直流电除颤

B、人工呼吸、胸外按压

C、触摸大动脉搏动

D、测量血压

E、对于心脏停搏患者首选

答案：A

解析：肾上腺素(adrenaline,epinephrine,AD)同时具有a和|3-肾上腺素能

样作用，具有增加全身血管阻力；增加动脉收缩和舒张压；正性肌力、正性节律、

正性传导；增加冠状动脉和脑部循环血流的作用。另外肾上腺素能样作用还

能兴奋高位和低位起搏点，室颤时能使细颤转为粗颤，有利于复律。肾上腺素是

CPR的首选药物，可应用于对最初电击治疗无效的心室颤动及无脉性室速、心脏

停搏或无脉性电生理活动等情况。

10.女孩，1岁10个月。发热半天，全身惊厥一次，持续十余分钟，伴呕吐，意

识模糊。大小便正常。该患几可能的诊断是

A、化脓性脑膜炎

B、结核性脑炎

C、高热惊厥

D、癫痫病

Ex隐球菌脑膜炎

答案：A

解析：化脑典型的临床表现感染中毒及急性脑功能障碍症状，颅内压增高表现和

脑膜刺激征表现。脑脊液检查时确诊本病的重要依据，典型表现为压力增高，外

观混浊似米汤样，白细胞总数显著增多21000X106/L,但是有20%的病例可

能在250X106/L以下。分类计数以中性粒细胞为主，糖含量有明显降低，蛋白

质显著增高。化脑有2/3以上患儿是由脑膜炎球菌，链球菌和流感嗜血杆菌引

起。饭经化脑有效治疗48〜72小时后脑脊液有好转但体温不退或体温下降后再

升高或一般症状好转后又出现意识障碍，惊厥，前因隆起或顽内压增高等症状,

首选应怀疑并发硬脑膜下积液。在抗生素治疗中对金葡菌应21天以上。

11.女性，55岁，为慢性阻塞性肺疾病（C0PD）气肿型患者，近年来轻微活动

即感气急，咳嗽轻，咳痰少。血气分析：PaO255mmHg,PaC0236mmHgo根据血气

分析结果，该患者的呼吸功能障碍为

A、通气功能障碍

B、换气功能障碍

C、通气和换气功能障碍并存

D、肺泡膜增厚所致弥散功能降低

E、通气/血流比例降低

答案：B

解析：［分析］该中年女性患者患COPD气肿型，近年来仍有气急、咳嗽等症状，

血气分析示PaO255mmHg,有缺氧（PaO2236mmHg,其PaCO2不高（

12.患者女，35岁。药物流产后3天，高热伴右下腹痛1天。妇科检查：白带脓

性，宫颈举痛，宫体大小如妊娠6周，右附件区有明显压痛。该病人首先考虑诊

断是

A、急性盆腔炎

B、宫外孕

C、急性阑尾炎

D、肠梗阻

E、子宫腺肌病

答案：A

解析：1.急性盆腔炎常见症状为下腹痛、发热、阴道分泌物增多，盆腔检查穹隆

触痛明显，宫颈举痛，宫体稍大，有压痛，子宫两侧压痛明显，患者体征符合急

性盆腔炎表现，故选A;宫外孕主要表现为停经、腹痛、阴道流血，故排除B；急

性阑尾炎主要表现为转移性右下腹痛，故排除C；肠梗阻主要表现为腹痛、呕吐、

腹胀、停止排气排便，故排除Do子宫腺肌病主要表现为逐渐加重的进行性痛经，

故排除E。2.阴道分泌物检查有利于指导用药，故排除A；阴道后穹隆穿刺抽出

脓性液体有利于诊断的确立，故排除B；超声及腹腔镜检查都有利于本病的确诊,

故排除C、D;HCG检测主要用于异位妊娠或滋养细胞瘤的诊断，常用标本为尿或

血，对急性盆腔炎的诊断无价值。故选Eo3.急性炎症期禁忌手术，故排除A、B；

急性炎症可根据经验先用药，等分泌物结果出来再调整药物，故排除C；急性盆

腔炎首选抗生素治疗，故选D；急性盆腔炎不是自限性疾病，故不做任何处理,

待其好转是错误的，排除E。

13.A,胸骨旁淋巴结

A、颈外侧淋巴结

B、胰淋巴结

C、骼外淋巴结

D、腋外侧淋巴结

E、乳房内侧部的淋巴引流入

答案：A

14.A.环的位置不变

A、有节律性

B、易造成会阴III度撕裂

C、无对称性和极性

D、环逐渐升高

E、低张性宫缩乏力表现为0

答案：B

15.30岁妇女，停经45天，阴道不规则少量淋漓出血10余天。诊断性刮宫，病

理报告为“蜕膜组织，未见绒毛，最可能的诊断是

A、难免流产

B、先兆流产

C、异位妊娠

D、不全流产

E、功能性子宫出血

答案：C

16.A.输尿管损伤

A、球部尿道损伤

B、膜部尿道损伤

C、肾损伤

D、膀胱损伤

E、憋尿时下腹部被踢伤多引起

答案：E

17.44岁女性，G3PI,近半年月经期延长，（8〜12）天/28天，BBT双相，月经第

6天诊刮，病理为增生期内膜伴分泌期内膜。应考虑以下哪项诊断

A、不全流产

B、无排卵型功血

C、子宫内膜不规则脱落

D、子宫内膜增生症

E、黄体功能不良

答案：C

18.A.癌细胞漂浮于黏液内

A、癌细胞在导管内生长，基底膜完整

B、癌细胞累及乳头表皮

C、癌细胞小，呈单行排列，环层状

D、癌细胞在小叶腺泡和腺管内生长，基底膜完整

E、小叶原位癌表现为

答案：E

19.A.中间型

A、集中型

B、分散型

C、离心型

D、向心型

E、食管的淋巴引流属

答案：C

20.A.心尖部收缩期吹风样杂音向胸骨旁传导

A、心尖部舒张期杂音

B、心前区粗糙摩擦音屏气仍存在

C、胸骨左缘3〜4肋间粗糙吹风样收缩期杂音

D、胸骨左缘第二肋间连续样杂音

E、二尖瓣狭窄

答案：B

21.A.现况调查

A、病例对照研究

B、观察药物治疗的疗效

C、基础实验室检查

D、将调查数据建立流行病数学模型

E、属于分析流行病学的是

答案:B

解析：分析性研究：是通过严密的科学论证来分析和验证描述性研究或工作实践

中所提供的病因线索的一种观察性研究方法。主要分为病例对照研究和队列研究。

描述性研究：描述性研究是通过调查、观察，了解所研究的问题（如疾病、健康

或其他卫生事件)在人群中的分布情况的一类方法。常用的描述性研究主要有

个案调查、现况调查、暴发调查、生态学研究等。

22.患儿9个月，因间断腹泻2个月，面色苍白1个月住院。足月顺产，母乳喂

养，按时添加辅食。体检：皮肤黏膜苍白，头发稀黄，颜面稍显浮肿，肝脾轻度

肿大，Hb80g/L,红细胞数2.2X10l2/L,网织红细胞正常，骨髓象出现巨核

细胞，胞核发育落后于胞浆。便常规：未见异常，潜血阴性。该患儿不可优先选

用的辅食是

A、鸡蛋

B、肝

C、豆制品

D、绿叶蔬菜

E\水果

答案：C

解析：慢性腹泻影响叶酸吸收，可导致叶酸缺乏。治疗：一般治疗：注意营养及

时添加辅食，加强护理，防治感染；去病因；维生素B12和叶酸治疗。

23.女，48岁，接触性出血3个月。妇科检查：宫颈呈糜烂状，宫体正常大小,

活动好，双侧附件区无异常。三合诊(-)o阴道镜下活检病理示鳞状细胞癌,

间质浸润深度6mm。该患者的临床分期应是

A、宫颈原位癌

B、宫颈癌IA2期

C、宫颈癌IB2期

D、宫颈癌IA1期

E、宫颈癌IB1期

答案：E

24.A.交替脉

A、双峰脉

B、水冲脉

Cv短细脉

D、奇脉

E、提示脉压增大

答案：C

25.患者女性，20岁，1周来发热、乏力、纳差、恶心、厌油。1天来眼发黄，

但体温已正常。AlT1600IU/I,TRII120umol/L,DRIL65umoI/L,AFP<25ng/L,

血WBC4.2X109/Lo治疗措施中哪一项对患者不必要

A、静滴菌桅黄注射液

B、高蛋白低脂肪饮食

C、地塞米松10mglVBid

D、卧床休息

E、静滴葡萄糖+强力宁+Vitc

答案：C

26.A.易复性疝

A、嵌顿性疝

B、膈疝

C、难复性疝

D、绞窄性疝

E、疝内容物不能完全还纳腹腔，局部包块不能完全消失

答案：D

27.患儿，5岁。发热、头痛、呕吐3天，抽搐1次入院。查体：体温39℃,面

色苍白，血常规示：白细胞22X1()9/L,中性粒细胞占0.88。体检中，最常见

的体征是

A、瞳孔不等大，对光反射迟钝

B、深昏迷，呼吸不规则

C、血压升高，皮肤有瘀点、瘀斑

D、单侧肢体肌张力增高

F、颈有抵抗，神经系统检查异常

答案：E

解析：1.通过临床表现：5岁儿童，发热、头痛、呕吐、抽搐，提示患儿存在脑

膜炎，故排除A、Bo查体：体温39℃,白细胞22义1。9/|_,中性粒细胞占0.88,

提示患儿细菌感染，故排除D。E一般有结核病史，故排除。综上，本题选C。2.

对于化脓性脑膜炎的患儿来说，查体可见脑膜刺激征，如颈强直、Kerning征和

Brudzinski征阳性，是脑膜炎的重要体征，但在小婴儿由于神经系统发育尚不

完善，有时可以查不出脑膜刺激征。所以本题选E。3.根据脑脊液外观，常规,

生化和病原学检查，可确诊脑膜炎病因，故该题选D。其余选项均无确诊作用，

故排除。

28.女性，38岁，2岁时患麻疹肺炎后，间断出现咳嗽，咳大量脓痰28年，有时

间断咯血。近5年来间断出现双下肢水肿伴活动耐力下降。此患者在何种情况下

宜给予小剂量洋地黄

A、血清钠138rnmol/L,钾2.85mmol/L,氯98mmol/L

B、大量黄脓痰，对氨茶碱等平喘药物反应欠佳，仍有明显呼吸困难、心悸

C、感染已经控制，肝肋下7cm,触痛明显，肝颈静脉回流征阳性，下肢水肿明

显，对利尿剂反应差。动脉血气pH7.40,Pao252nlmHg,PaCO258mmHg

D、合并急性心肌梗死，出现频发室早

E、大量黄脓痰，意识模糊，澹语，体温39℃;动脉，血气pH7.40,PaO262mmH

g,PaCO2102mmHg

答案：C

29.患儿，6岁。以明显水肿、尿少、尿蛋白(++++),已诊断为肾病综合征，每

天泼尼松2.0mg/kg,分3次口服，已服4周，查尿蛋白已转阴。服用泼尼松的

过程中，突然出现食欲减退，腹胀，全身无力，心电图U波，应立即采用何种措

施

A、给予高热量，高蛋白食物，高维生素食物

B、给予新斯的明治疗

C、静脉输清蛋白

D、10%氯化钾静脉滴注

E、输血浆

答案：D

解析：1.单纯性肾病综合征的治疗一般采用糖皮质激素。泼尼松为诱导缓解的首

选药物，其治疗分为诱导缓解和巩固维持两阶段。诱导缓解阶段应用足量泼尼松

1.5~2.Omg/(kg?d),最大剂量60mg/d,分3〜4次口服,尿蛋白转阴后再巩固

2周，尽可能早些改为清晨顿服，分次口服不宜超过2周，一般足量泼尼松最短

不少于4周，最长不超过8周。巩固维持阶段：若尿蛋白持续阴性，则以原足量

泼尼松1天量隔日晨顿服，继用4〜6周，若尿蛋白仍阴性，则骤然停药，或者

缓慢减量。该患儿尿蛋白已转阴，因此改用泼尼松隔日晨顿服，4周后停药，故

本题答案为D。2.泼尼松治疗疗程分为：①短疗程：8〜12周，骤然停药。②中

疗程：6个月，多用于原发性肾病综合征的初次治疗。③长疗程：9个月或更长，

多用于原发性肾病综合征复发的治疗。故为了达到良好的治疗效果，最少需要8

周，本题答案为Bo3.泼尼松服用过程出现副作用，食欲减退，腹胀，全身无力，

心电图U波，可能出现低血钾，治疗应立即采用氯化钾静脉滴注补钾。故本题答

案为D。

30.A.室间隔缺损

A、房间隔缺损

B、动脉导管未闭

C、法洛四联症

D、艾森曼格综合征

E、肺动脉第二心音减低的是

答案：D

解析：室间隔缺损，粗糙的全收缩期杂音，传导范围广；房间隔缺损，肺动脉第

二心音亢进，分裂固定；动脉导管未闭，脉压增宽，伴股动脉枪击音；法洛四联

症，肺动脉第二心音减低。

31.A.胃组织学检查

A、快速尿素酶试验

B、幽门螺杆菌培养

C、1%尿素呼气试验

D、血清学检查

E、侵入性检查幽门螺杆菌的首选方法是

答案：B

解析：尿素酶试验临床上用以测定胃部（通常为胃窦、胃体）活检组织中的尿

素酶的定性试验，是诊断消化道幽门螺杆菌感染的重要诊断指标。需要在胃镜下

取胃黏膜组织后进行，是侵入性检测幽门螺杆菌的首选方法，具有操作简便、费

用低的优点。故题1选B。尿素呼气试验检测幽门螺杆菌感染的敏感性及特

异性均较高，常作为根除治疗后复查的首选方法，故题2答案为D。

32.患者男，17岁。着凉感冒后胸闷气短，恶心呕吐，心悸，乏力，低热。查体：

T:38.心率快,BP80/60mmHg,心音低钝，心肌酶升高。心电图：ST抬高，

低电压该患者可能的诊断是

A、急性心包炎

B、败血症

C、急性暴发性心肌炎

D、急性风湿性心脏炎

E、急性克山病

答案：C

解析：1.心肌炎是指心肌本身的炎性病变。总体分为感染性与非感染性两类。各

种病原微生物均可引起，目前常见者为病毒性心肌炎。一般常先有发热，全身倦

怠感即所谓“感冒“样症状或恶心、呕吐等消化道症状，然后出现心悸、胸痛、呼

吸困难、浮肿甚至Adams-Stokes综合征。心电图可表现为各种心律失常。暴发

性常在病毒感染后数天内出现急性心衰、心源性休克或严重心律失常，病死率高。

故本题最佳选项为C。2.病毒性心肌炎病变程度轻微者无症状，个别也可表现为

猝死。一般常先有发热，全身倦怠感即所谓“感冒”样症状或恶心、呕吐等消化道

症状，然后出现心悸、胸痛、呼吸困难、水肿甚至Adams-Stokes综合征。体格

检查发现与发热程度不平行的心动过速,各种心律失常，可听到第三心音或杂音。

或有颈静脉怒张、肺部啰音、肝大等心力衰竭体征。重症可出现心源性休克。故

本题选D。3.卧床休息是减轻心脏负荷的最好的方法，也是病毒性心肌炎急性期

的重要治疗措施。休息可使心肌炎患者心率、血压等降低，一般常规全休3个月，

半休3个月左右。因此本题应选E。

33.女性患者，56岁。近2个月内出现5次突然不能言语伴右侧肢体无力，每次

持续6〜15分钟。既往有严重神经官能症和头痛病史。现神经系统检查正常最可

能的诊断为A.疫病发作

A、短暂性脑缺血发作（TI

B、

C、癫痫小发作

D、偏瘫性偏头痛

E、颈椎病

答案：B

34.A.肺类癌

A、细支气管肺泡癌

B、肺中分化腺癌

C、恶性间皮瘤

D、肺鳞状细胞癌

E、多属周围型的肺癌是

答案：C

35.A.肩关节脱位

A、肘关节脱位

B、髓关节后脱位

C、髓关节前脱位

D、骸关节中心脱位

E、Hippocrates法复位用于

答案：A

解析：肩关节脱位体格检查：方肩畸形，Dugas征阳性；最常见的复位方法：Hi

ppocrates法。故题1、题2均选A。践关节分为前脱位、后脱位和中心脱位，

以后脱位最常见。后脱位临床表现：患肢缩短，髓关节屈曲、内收、内旋畸形,

常用复位方法：Allis法，故超3选C;前脱位临床表现：髓关节屈曲、外展、外

旋畸形，常用复位方法：Allis法，故题4选D;中心脱位临床表现：患肢缩短,

髓部肿胀、疼痛、活动障碍，大腿上段外侧巨大血肿，治疗方法：处理休克和内

脏损伤，牵引、开放复位内固定。

36.男，66岁，既往无心肌梗死病史，情绪激动后突发胸闷、气短，伴大汗和呕

吐。2小时后达急诊室，血压170/105mmHg,心率108次/分，心电图V1〜V4导

联ST段抬高，入院即可采血，肌钙蛋白测定阴性。患者高血压病史10年，糖尿

病痛史8年。患者肌钙蛋白不升高的原因是

A、肌钙蛋白不够敏感

B、可能不是心肌梗死

C、发作距离采血时间太短，外周血测不出

D、可能是变异型心绞痛发作

E、考虑心衰发作，肌钙蛋白不应升高

答案:C

37.A.辛伐他汀

A、氯贝丁酯

B、普罗布考

C、考来烯胺

D、烟酸

E、久用可诱发胆囊炎和胆石症的药物

答案：B

38.A.留置尿管

A、膀胱造痿术

B、绝对卧床，密切观察

C、膀胱修补术

D、尿道吻合术

E、后尿道损伤合并严重休克时行

答案：B

39.A.静脉滴注肿屈嗪

A、肌内注射哌替咤

B、静脉滴注硫酸镁

C、快速静滴甘露醇

D、静脉推注氯丙嗪

E、重度妊娠高血压疾病妊娠妇女剧烈头痛伴呕吐时首选药物为

答案：D

解析：严重妊娠高血压疾病头痛剧烈伴呕吐，说明颅内压增高，应首选25席甘露

醇快速滴注以迅速降低颅内压。然后再以硫酸镁解痉，预防子痫抽搐发作，故题

1答案为及不协调性子宫收缩乏力的处理原则是调节子宫收缩，恢复子宫正常

节律性及其极性。可给予强镇静剂哌替噬、吗啡肌注，使产妇充分休息，醒后不

协调性宫缩多能恢复为协调性宫缩，故题2答案为B。肺屈嗪为血管扩张剂，常

用于妊娠期高血压患者的降压治疗。氯丙嗪为冬眠合剂的组分之一，常用于硫酸

镁治疗无效的妊娠高血压疾病患者的镇静治疗。

40.A.萎缩型子宫内膜

A、子宫内膜腺囊型增生过长

B、黄体功能不全

C、黄体萎缩不全

D、子宫内膜非典型性增生

E、月经周期正常，经期延长。经血量多，应诊断为

答案：D

解析：3.子宫内膜增生症是由于大量雌激素刺激子宫内膜所致。临床表现为不规

则的多量的异常子宫出血，患者可以在长时间闭经后出现持续的出血，常发生在

月经初潮或绝经期前的妇女中。子宫内膜非典型性增生是子宫内膜癌的癌前期改

变。黄体萎缩不全多由于孕能分泌量不足、分泌时间却延长，所以黄体功能持续

过久，黄体不能按期萎缩退化或不完全退化仍持续分泌”“少量”的孕激素，使得

子宫内膜不能按正常的时间剥落。临床表现为月经周期正常，但经期延长，可达

9〜10天甚至更长，但量不太多。故9题选B,10题选E,11题选D。考点：子

宫内膜增生症、子宫内膜癌、黄体萎缩不全

41.A.感受器

A、传入神经

B、神经中枢

C、传出神经

D、效应器

E、肌梭属于

答案：A

42.A.调节肌紧张有关

A、身体平衡功能有关

B、内脏运动有关

C、内脏感觉有关

D、调节随意运动有关

E、新小脑(皮层小脑)主要与

答案：E

43.A.60〜90ml/kg

A、150—180mI/kg

B\50〜60mI/kg

G90〜120ml/kg

D、120〜150mI/kg

E、小儿腹泻，重度脱水，第1天静脉补液的量是

答案：B

解析：重度窒息患儿推迟喂养，给予静脉补液50〜60ml/(kg?d),因此题1选C;

小儿腹泻，轻度脱水，第1天静脉补液的量是第〜120ml/kg,中度脱水，第1

天静脉补液的量是120〜150ml/kg,故题2选E；重度脱水，第1天静脉补液的

量是150〜180ml/kg,故题3选B。

44.男性，85岁。因咳嗽发热1周，昏迷5h入院。高血压史30余年，糖尿病史

20年。体检：形体消瘦，深度昏迷、脱水貌，四肢厥冷，双侧中、下肺可闻湿

啰音。血压10.6/5.3kPa(80/40mmHg),心率124次/min,心律不齐，肝脏

未及，双下肢不肿。尿糖(++++),尿酮(-)。ECG提示频发室性早搏。为了进一

步确诊，应选择下列哪组检查

A、血糖、血酮

B、血浆渗透压，血糖、血酮、血pH

C、血浆胰岛素水平

D、血糖，Cr,BUN

E、血钠、血糖、血肌酎

答案：B

45.女，8个月，因发热2天，抽搐2次，伴呕吐，吃奶量减少，喜哭，易怒就

诊。母乳喂养。查体：精神差，前囱饱满，心肺腹无异常发现，肌张力增高。脑

脊液检查：外观混浊，白细胞1000X106/L,中性粒细胞为主，糖氯

化物107mmol/L,蛋白质2.0g/L。（2012）治疗期间，若出现抗利尿激素异常分泌

综合征，开始宜选用静脉滴注氯化钠的浓度为

A、2%

B、0.9%

C、0.45%

D、1.5%

E、3%

答案：E

46.10个月女婴，生后母乳喂养（母以素食为主），面色苍白、不喜动2个月，体

格检查：精神呆滞、面色苍黄、头发稀疏淡黄，浅表淋巴结不大，心、肺（一），

腹平软,肝肋下0.5cm,脾肋下未及。RBC2.5X101o^/L,Hb60g/L,MCV96fl,

网织红细胞0.010o外周血涂片成熟红细胞以大细胞为主。最可能的诊断是

A、营养性缺铁性贫血

B、营养性巨幼细胞贫血

C、再生障碍性贫血

D、感染性贫血

E、地中海贫血

答案：B

解析：营养性巨幼贫外周血象呈大细胞性贫血MCV>94fl,MCH>32pg,临床表现

虚胖，毛发稀疏，黄色，皮肤呈蜡黄色，常伴肝、脾大，维生素B12缺乏者表现

为表情呆滞、目光发呆，对周围反应迟钝。病因有：摄入不足，单纯母乳喂养而

未及时添加辅食者，食物中缺乏肉类，动物肝等。可导致维生素B12和叶酸缺乏。

有精神神经症状者应以维生素B12治疗为主。如但用叶酸反而有加重症状的可能。

47.女性，45岁，贫血1年。肝肋下刚可触及，脾未触及。血红蛋白60g/L,红

12Q

细胞2.10X10^/L,白细胞3.2X10y/L,中性粒细胞38%,淋巴细胞62%,

未见幼红细胞，血小板50X1()9/|_。骨髓巨核细胞全片可见1个，中性粒细胞

碱性磷酸酶积分增高，骨髓增生活跃，粒系及红系多为晚期阶段，Ham试验阴性。

该病人最不可能出现下列哪种骨髓象

A、淋巴细胞浆细胞增多

B、成熟红细胞形态正常

C、组织嗜碱细胞增多

D、骨髓中脂肪组织增多

E、骨髓细胞内外铁减少

答案：E

解析：该患者出现全血细胞减少一年，白细胞分类中淋巴细胞比例增高，骨髓虽

增生活跃，但巨核细胞明显减少，而且中性粒细胞碱性磷酸的积分增高，均提示

最可能诊断是慢性再生障碍性贫血。脾不大肯定不是脾功能亢进。Ham试验阴性

不支持阵发性睡眠性血红蛋白尿。而其余两种疾病更不像。再障患者因造血不好,

造血原料不能充分利用，所以骨髓细胞内外铁一般应增多而不是减少。治疗上应

首选雄性激素配合中医中药，可取得较好疗效，而其余4种均不是首选的最佳治

疗。

48.A.抑制房室传导

A、增加房室结的隐匿性传导

B、加强心肌收缩力

C、缩短心房的ERP

D、抑制窦房结

E、强心昔治疗心力衰竭的药理基础是

答案：C

49.A.骨瘤

A、内生软骨瘤

B、转移癌

C、骨巨细胞瘤

D、骨软骨瘤

E、好发在骨端的骨肿瘤为

答案：D

50.女性，32岁，近3d尿频、尿急，往有类似发作史，曾不规则服用吠喃妥因（吠

喃坦口定）,症状即行消失，体检：血压20/12kPa（150/90mmHg）,双肾区轻叩痛，

下肢无浮肿，尿常规蛋白（士），白细胞20〜25/HP,红细胞5〜10/HP。此时询

问病史最不重要的项目是

A、以往发作与治疗情况

B、以往中段尿培养的资料

C、有无泌尿系统畸形的资料

D、有无糖尿病等慢性疾病

E、以上都不是

答案：E

解析：1.了解以往发作与治疗情况、以往中段尿培养的资料、有无泌尿系统畸

形的资料及有无糖尿病等慢性疾病均有助于病因分析及选择治疗方案，均为重要

的病史。2.尿路感染主要为细菌感染引起，肾活检对诊断治疗无益处，若为肾

盂肾炎，还有造成感染播散的危险，不需要考虑。3.尿路感染最多见的致病菌

为革兰氏阴性杆菌，因此应首先选用对革兰氏阴性杆菌有效的抗生素。

51.A.左心衰竭

Av右心衰竭

B、两者都有关

C、两者都无关

D、羊水栓塞先出现

答案：B

52A咯血伴脓痰

A、咯血伴胸痛

B、咯血伴呛咳

C、咳粉红色泡沫样痰

D、咯血伴皮肤黏膜出血

E、肺脓肿可表现为

答案:A

53.男患者，20岁，3周前腹泻，2天后症状好转未介意。1天前晨起自觉四肢无

力及双小腿疼痛，渐加重，家人发现双睑闭合不全，但无吞咽困难，二便正常。

入院查体：神清，言明，双侧周围性面瘫，四肢肌力II级，肌张力低，无明显感

觉障碍。此病人最可能诊断为

A、急性脊髓炎

B、吉兰-巴雷（原称格林-巴利）综合征

C、周期性瘫痪

D、末梢神经炎

E、重症肌无力

答案：B

54.女性，29岁，长期乏力求医。血红蛋白77gIL,平均红细胞血红蛋白浓度26%,

平均红细胞体积63fL网织红细胞计数2.0%,血清铁5umol/L(280ng/L),

总铁结合力4980ug/L。该患者最可能的诊断是

A、巨幼红细胞贫血

B、再生障碍性贫血

C、缺铁性贫血

D、溶血性贫血

E、慢性炎症性贫血

答案：C

55.A.甲状腺囊肿切除术

A、胃十二指肠溃疡胃大部切除术

B、胃癌根治术

C、肠梗阻肠坏死手术

D、腹股沟斜疝修补术

E、限期手术的是

答案：C

56.28岁妇女，使用IUD3年来常规检查，阴道检查宫颈口未见尾丝，自诉IUD

为TCU型，此次月经干净10天。阴道内未见尾丝的原因哪项可能性最小

A、环脱落

B、尾丝进入宫腔

C、宫颈管粘连

D、环异位

E、尾丝断裂

答案：C

57.患者，男性，37岁，患胸椎结核，经1年的抗结核治疗仍未好转，近两月有

截瘫趋势。其治疗应当选用

A、胸椎融合术

B、胸椎病灶清除术加椎管减压术

C、更换抗结核药物治疗

D、添加其他抗结核药物治疗

E、局部注射抗结核药物

答案：B

58.A.9cm

A、11.5cm

B、10cm

C、11cm

D、12.75cm

E、中骨盆前后径

答案：B

59.关于刮宫时间的选择A.用抗生素控制感染后

A、月经来潮前1周内或来潮后6〜12小时

B、立即刮宫

C、口服雌激素4〜5天后

D、月经周期第5天

E、为除外子宫内膜癌

答案：C

60.14个月男婴，因腹泻3天就诊，大便每日10余次，量中，蛋花汤样。大便

常规：少量白细胞。该患儿经治疗后病情好转，但是仍腹泻，每日8〜9次，量

多少不等，持续一个月，请问其治疗不包括

A、继续母乳喂养

B、乳糖不耐受可采用豆浆喂养

C、积极寻找引起病程迁延的原因

D、切忌滥用抗生素

E、应联合使用抗生素

答案：E

解析：根据本题临床表现可初步诊断为轮状病腹泻。轮状病毒肠炎是秋冬季婴幼

儿腹泻最常见的原因，大便次数多、量多、水分多，黄色水样或蛋花汤样便带少

量粘液，无腥臭味。常并发脱水、酸中毒及电解质紊乱。脱水程度分三度：轻度

脱水：3%〜5%体重或相当于30〜50ml/kg；中度脱水：表示有5%〜10%体重

的体重减少或相当于体液丢失50〜100ml/kg；重度脱水：10%以上的体重减少

或相当于体液丢失100〜120ml/kg。低渗性脱水时血清钠低于130Moi/I；等渗

性脱水时血清钠在130〜150rmiol/I；高渗性脱水时血清钠大于150mmol/I。腹

泻的治疗主要为预防和纠正脱水。第一天补液量为：一般轻度脱水约为90〜120

ml/kg、中度脱水约为120〜150ml/kg、重度脱水约为150〜180ml/kg。根据

该患儿的临床表现为重度脱水，所以补液量为为150〜180ml/kg。对于重度脱

水有明显周围循环障碍者应先快速扩容，20ml/kg等渗含钠液，30〜60分钟内

快速输入。纠正低血钾有尿或来院前6小时内有尿即应及时补钾，浓度不应超过

0.3%；每日静脉补钾时间不应少于8小时；切忌将钾盐静脉推入，否则导致高

钾血症，危及生命，一般静脉补钾要持续4〜6天。该患儿因腹泻，从大便中丢

失钙、镁，可使体内钙、镁减少。但是脱水、酸中毒时由于血液浓缩、离子钙增

多等原因，不出现低血钙的症状，待脱水、酸中毒纠正后则出现低血钙症状（手

足搐搦和惊厥）O

61.A.溃疡形成

A、窦道

B、钙化

C、空洞形成

D、机化

E、干酪性肺炎引起的坏死灶与支气管相通可以引起

答案：D

62.A.蜕膜残留

A、子宫切口裂开

B、胎盘、胎膜残留

C、子宫胎盘附着面感染或复旧不全

D、产后滋养

E、晚期产后出血发生在术后2〜3周的原因可能为0

答案：B

63.患儿2岁，发热、流涕、咳嗽4d,皮疹1天，查体见前额及耳后有浅红色斑

丘疹，眼结膜充血，口腔黏膜红，精神不振，肺呼吸音粗。该患儿诊断最可能是

Ax风疹

B、幼儿急疹

C、猩红热

D、麻疹

E、肠道病毒感染

答案：D

解析：麻疹患儿应立即对患儿隔离，直至出诊后5天，合并肺炎者延长至出诊后

10天。麻疹的并发症有肺炎，喉炎，心肌炎，神经系统并发症，结核病恶化，

营养不良与维生素A缺乏症。

64.男性，42岁，自幼起咳嗽、咳痰、喘息，多为受凉后发作，静滴“青霉素”

可缓解，10~20岁无发作，20岁后又有1次大发作，发作时大汗淋漓、全身发紫、

端坐不能平卧，肺部可闻及哮鸣音，静脉推注“氨茶碱"、“地塞米松”可完全

缓解。自后反复出现夜间轻微喘息，每周发作3次以上，不能入睡，PEF变异率

为35%。查体：双肺听诊未闻及干湿啰音，心率89次/分。最可能的诊断是

A、支气管哮喘急性发作期

B、支气管哮喘非急性发作期

C、先天性心脏病急性左心衰竭

D、肺源性心脏病心功能不全

E、喘息型慢性支气管炎急性发作

答案：B

解析：［考点］支气管哮喘的诊治［分析］根据典型症状、体征、病史及实验室检查

可诊断为支气管哮喘。依其平时发作特点应定为中度持续，治疗上应选用每日吸

入糖皮质激素+吸入B2受体激动剂。为了提高疗效，减少复发，应教会患者正

确使用气雾剂。

65.男性，58岁。心悸、手抖3年，加重1个月。体检：P110次/分，BP165/6

8mmHg;消瘦，皮肤潮湿，甲状腺可触及，未闻及血管杂音；颈静脉无怒张，心界

不大，心率134次/分，律绝对不整，心音强弱不等，肺、腹（一）,下肢不肿。

如选用手术治疗，其不可能发生的并发症是

A、突眼恶化

B、暂时或永久性甲状旁腺功能减低、甲状腺功能减低

C、甲亢加重

D、甲亢危象

E、出血、感染、喉上及喉返神经损伤

答案：C

66.A.风湿性心脏病

A\图血压

B、休克

C、先天性脑底动脉瘤

D、脑动脉粥样硬化

E、脑血栓形成最常见的病因是

答案：E

67.初产妇，29岁，G2P0,现妊娠35周，既往孕24周因脊柱裂胎儿而行引产1

次。此次妊娠早期经过顺利。妊娠32周时超声检查发现羊水过多，胎儿大于妊

娠周数，未见明显畸形。孕妇体态肥胖，近期有多饮、多食、多尿症状。若不属

于该病终止妊娠指征的是

A、伴发恶性进展性视网膜炎

B、出现酮症酸中毒

C、伴发重度子痫或子痫

D、胎儿发育过大

E、伴发动脉硬化性心脏病

答案：D

解析：1.符合妊娠期糖尿病诊断：孕妇体型肥胖，有多饮、多食、多尿症状，

胎儿大于妊娠周数，羊水过多。2.口服葡萄糖耐量试验是诊断妊娠期糖尿病的

最重要指标。3.妊娠期糖尿病的最主要治疗即是饮食控制，饮食治疗效果不佳

用药物治疗。4.妊娠期糖尿病终止妊娠般在38〜39周，不会引起过期妊娠。5.妊

娠期糖尿病当血糖控制不满意，伴有血管病变、合并重度子痫前期、严重感染、

胎儿生长受限、胎儿窘迫，待地塞米松促胎肺成熟后终止妊娠。胎儿发育过大并

不是终止妊娠指征。

68.A.胆盐

A、糜蛋白酶

B、肠致活酶

C、盐酸

D、胰蛋白酶

E、使胰蛋白酶原活化的最主要的物质是

答案：C

69.有一名53岁男患者，入院前3小时突然剧烈头痛伴呕吐，CT检查后入院，

入院检查意识清，痛苦病容，四肢肌张力肌力改变不明显，项强直(+),头CT

脑沟脑池有高密度影像，眼底检查玻璃体膜下片状出血。最多的出血来源是

A、脑动脉硬化

B、脑血管畸形

C、颅内动脉瘤

D、烟雾病

E、脑肿瘤卒中

答案：C

解析：该病例的特点为突然发病，剧烈头痛伴呕吐，项强直，畏光，检查有脑膜

刺激征。眼底检查玻璃体膜下有片状出血，头颅CT显示脑沟脑池有密度增高影，

根据上述的典型表现，应诊断为蛛网膜下腔出血。尤其是头颅CT所见，准确率

几近100%。出血来源最多见的是颅内动脉瘤和脑血管畸形，约占70%,前者多

于后者。脑血管造影是确定病因的必须手段，其治疗在急性出血期A、B、C、D

项均可用。颅内动脉瘤在首次破裂出血后。部分病人可再次或三次出血，死于再

出血者约占本病的1/3,故最根本的治疗是病因治疗，尽早开颅行动脉瘤夹闭

术或动静脉畸形切除术。

70.A.胎头外旋转

A、胎头内旋转

B、胎头俯屈

C、胎头衔接

D、胎头仰伸

E、胎头枕骨下部到达耻骨联合下缘时，胎头以耻骨弓为支点发生的动作

答案：E

71.A.9cm

A、11.5cm

B、10cm

C、11cm

D、12.75cm

Ex中骨盆横径

答案：C

72.4个月婴儿，发热、咳嗽2天，嗜睡、反复惊厥半天。查体：精神差，前因

膨隆，两肺可闻及中小水泡吾，颈无抵抗，双巴宾斯基(Babinski)征阳性。不可

能的诊断为

A、病毒性脑炎

B、化脓性脑膜炎

C、高热惊厥

D、结核性脑膜炎

E、中毒性脑病

答案:C

73.A.第一产程

A、第三产程

B、第二产程

C、活跃期

D、潜伏期

E、从宫口扩张3cm开始至宫口开全称

答案：D

74.A.心尖部听诊音调低，强度响，历时长

A、心底部听诊音调高，强度弱，历时短

B、心尖部第一心音强弱不等，有短细脉

C、吸气时心率增快，呼气时戒慢

D、心尖部听诊S2后0.12〜018s轻低调，历时短

E、窦性心律不齐

答案：D

75.肺心病发病的主要机制是

A、肺泡毛细血管急性损伤

B、支气管肺感染和阻塞

C、肺弥散功能障碍

D、肺动脉高压

E、肺性脑病

答案：D

解析：［考点］肺心病的发病机制及并发症［分析］肺心病是由肺组织、肺动脉血管

或胸廓的慢性病变引起肺组织结构和功能异常，产生肺血管阻力增加，肺动脉阻

力增高，使右心扩张、肥大，伴或不伴右心衰竭的心脏病。因此肺心病发病的主

要机制是肺动脉高压。肺性脑病是由于呼吸功能衰竭所致缺氧、C02潴留而引起

的精神障碍、神经系统症状的综合征，是肺心病死亡的首要原因。

76.女性，60岁，绝经5年，阴道不规则流血6个月，6个月前在当地医院行诊

刮，未刮出组织，以功血治疗，效果欠佳，现因阴道出血过多，再次就诊。若手

术后病理诊断为”子宫内膜样腺癌工CG2,侵肌＞1/2”，术后下述何项处理措施

较恰当

A、放疗

B、内分泌治疗

C、腹腔化疗

D、全身化疗

E、随访

答案：A

77.A.家族性结肠腺瘤病

A、胸椎内鳞状细胞癌

B、胃溃疡癌变累及深肌层

C、乳腺导管内癌

D、卵巢浆液性交界性囊腺瘤

E、属于浸润癌的是

答案：C

78.38岁初孕妇，妊35周，头先露，因1周来水肿，两天来头晕头痛、视物不

清，检查BP160/110mmHg,尿蛋白(++)而住院,未孕前有过血压140/90mmHg0

该孕妇应给予以下哪项处理

A、若无胎儿窘迫可继续妊娠

B、积极治疗至36周后引产

C、立即剖宫产终止妊娠

D、积极治疗24〜48小时后行剖宫产

E、积极治疗24小时后行引产

答案：D

79.A.1小时内

A、2小时内

B、3小时内

C、4小时内

D、立即

E、县级人民政府应当在接到发生传染病流行的报告后何时向市级人民政府或者

上一级人民政府报告

答案：B

80.A.血红蛋白

A、红细胞游离原口卜咻

B、血清铁蛋白

C、总铁结合力

D、血清铁

E、红细胞生成缺铁期无变化的是

答案：A

81.患者男，14岁。发热3天伴食欲缺乏1天急诊。检查：血压114/70mmHg,左

脚趾甲沟部红肿破溃，血白细胞计数为20X10/L,中性粒细胞为89%。初步诊断

是

A、左趾甲沟炎

B、左趾坏疽

C、左侧小腿丹毒

D、左小腿蜂窝织炎

E、坏疽

答案：A

解析：1.患者左脚趾甲沟部红肿破溃，伴发热，应诊断为左脚趾甲沟炎。答案为

Ao根据题干所述，左脚趾只有红肿破溃，而无坏死，故不是B、E。病变部位不

涉及左小腿，故不是C、Do2.甲沟炎的致病菌多为金黄色葡萄球菌，因此首选

青霉素治疗。应用糖皮质激素可使感染扩散。退热剂为对症治疗。庆大霉素为氨

基糖昔类，仅对革兰阴性菌有效，对革兰阳性的金葡菌无效。红霉素对甲沟炎无

效。答案为A。3.败血症（现已改称为脓毒症）常表现为在原发感染灶的基础

上出现中毒症状，如寒战、高热、脉搏细速、低血压、血小板减少、皮肤黏膜瘀

斑等。结合病史和临床表现，本例应诊断为败血症。DIC的诊断条件很多，包括

血小板减少、凝血酶原时间延长、纤维蛋白原降低、3P试验阳性、休克、微血

栓形成、出血倾向等，不能仅凭血压和血小板下降就诊断为DIC。本例虽有血压

降低，但没有给出血压值，因此不能诊断为感染性休克。多器官功能衰竭常有两

个以上的器官功能不全，与题干所述不符。菌血症是指血培养检出病原菌的脓毒

症，但题干未给出血培养结果。答案为A。4.现在金葡菌对青霉素的耐药率高达

90%以上,本例使用3天无效，可能为耐甲氧西林金葡菌(MRSA)感染所致，应首

选万古霉素治疗。阿米卡星、环丙沙星主要用于革兰阴性菌感染的治疗。红霉素

虽对金葡菌有效，但不是首选药。甲硝嗖主要用于厌氧菌感染的治疗。答案为Do

82.30岁，男性。因发热、右侧胸痛、咳嗽3天入院。3天来每日体温最低为39.

2℃,最高39.8℃。入院后查体：T39.5°C,右锁骨下可闻及支气管呼吸音。该

患者右上肺叩诊音可能出现

A、过清音

B、清音

C、浊音

D、实音

E、鼓音

答案：C

83.A.血尿、蛋白尿、少尿、水肿及高血压

A、多尿、夜尿、尿比重低及氮质血症

B、大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿及高脂血症

C、血尿、蛋白尿、脓尿及菌尿

D、无痛性血尿、尿液中可见肿瘤细胞

E、膀胱癌

答案：E

84.A.医生对病人的呼叫或提问给予应答

A、医生的行为使某个病人受益，但却给别的病人带来了损害

B、妊娠危及母亲的生命时，医生给予引产

C、医生给病人实施必要的检查或治疗

D、医生满足病人的一切要求

E、各项中属于医生违背尊重原则的是

答案：E

解析：3.尊重原则是指医患双方交往时应尊重病人的人格及自主，并非满足病人

的一切要求，故8题选E。不伤害原则的真正意义不在于消除任何医疗伤害，强

调为病人高度负责，正确对待医疗伤害现象，而不是为某一人的利益而损害大多

数人的利益，故9题选B。有利原则，是把病人健康放在第一位并切实为病人谋

利益，对利害得失全面权衡，选择受益最大、伤害最小的决策，故10题选C。

考点：医学伦理学原则

85.A.常在安静或睡眠中发病，部分病例有前驱症状，局灶性体征多在发病后10

余小时或1〜2日达高峰

A、临床症状一般持续10〜20分钟，多在1小时内缓解，最长不超过24小时

B、多在活动中急骤发病，无前驱症状，局灶性神经体征在数秒至数分钟达到高

峰，多表现为完全性卒中

C、多有高血压病史，多在情绪激动时或活动中突然发病，发病后病情常于数分

钟至数小时内达高峰，颅内压增高症状明显

D、在任何情况下均可发作，伴有脑电图双侧对称棘-慢综合波

E、短暂性脑缺血发作

答案：B

解析：脑栓塞：是指各种栓子随血流进入颅内动脉使血管腔急性闭塞，引起相应

供血区脑组织缺血坏死及功能障碍。多在活动中急骤发病，无前驱症状，局灶性

神经体征在数秒至数分钟达到高峰，多表现为完全性卒中，故迤1选C。脑出血：

是指原发性非外伤性脑实质内出血。多有高血压病史，多在情绪激动时或活动中

突然发病，发病后病情常于数分钟至数小时内达高峰，颅内压增高症状明显，故

题2选D。短暂性脑缺血发作(TIA)：每次发作持续10〜20分钟，通常在1小时

内恢复，但可有反复发作，时限为24小时内恢复，故题3选B。脑血栓形成：

常在安静或睡眠中发病，部分病例有TlA前驱症状如麻木、无力等，局灶性体征

多在发病后10余小时或1〜2日达高峰，临床表现取决于梗死灶的大小和部位,

故4题选Ao

86.A.毗n奎酮

A、乙胺喀咤

B\氯瞳

C、伯氨喳

D、奎宁

E、(2013)防止疟疾复发的药物是

答案：D

87.A.稽留热

A、间歇热

B、弛张热

C、回归热

D、波状热

E、伤寒的热型是

答案：A

88.一新生儿，孕35周剖宫产，生后第一天出现呼吸不规则，间断呼吸停止，每

次发作持续时间30秒，心率85次/分，四肢略组，肌张力正常，双肺听诊未见

异常。最可能的诊断是

A、原发性呼吸暂停

B、缺氧缺血性脑病

C、继发性呼吸暂停

D、新生儿湿肺

E、周期性呼吸

答案：A

89.患者男性，60岁左右，在门诊楼排队取药时突然晕倒在地。若心电监测显示

为心室颤动，应立即采取的措施是

A、立即用200J能量进行非同步直流电除颤

R、继续胸外按压和人工通气，并同时给予Img肾上腺素静脉注射，再除颤

C、先努力改善通气和矫正血液生化指标的异常，再除颤

D、先静脉推注利多卡因100mg

E、先尝试拳击复律，再直流电复律

答案:A

90.患者女，29岁。分娩时大出血，出现淡漠、呆滞、话少、思维迟钝、活动减

少，闭经，乳房萎缩，阴毛、腋毛脱落，诊断为希恩病(SheehanDisease)该患者

的精神障碍为

A、脑腺垂体功能亢进所致精神障碍

B、脑腺垂体功能减退所致精神障碍

C、肾上腺皮质功能亢进所致精神障碍

D、肾上腺皮质功能减退所致精神障碍

E、甲状腺功能减退所致精神障碍

答案：B

解析：1.脑腺垂体功能减退所致精神障碍：成人垂体功能减退症（希恩综合征）

是由于脑腺垂体缺血、炎症、肿瘤、坏死或手术等原因引起垂体功能减退的一种

疾病。产后垂体缺血、坏死及萎缩为本病最常见的原因。常见于胎盘滞留、前置

胎盘等引起的分娩时产后大出血导致血压下降、休克，如未能及时输血，则可引

起垂体缺血性坏死，垂体萎缩。临床表现：无力、疲倦、记忆力减退、淡漠、迟

钝，常不自主哭、笑，伴有幻听，抑郁、苦闷、自责、焦虑不安，人格改变等。

故答案为Bo2.治疗脑腺垂体功能减退所致精神障碍主要为激素代替治疗，可改

善精神症状，如意识清楚而精神症状持续时，可慎用小剂量地两泮或奋乃静，禁

用氯丙嗪以防发生休克或昏迷。故本题选D。

91.A.环磷酰胺

A、阿霉素

B、L_门冬酰胺酶白血病药物治疗：

C、长春新碱

D、甲氨蝶吟

E、能引起血尿

答案：A

92.A.自觉性

A、强制性

B、自主性

C、冲动性

D、依赖性

E、上列各项中，医师的法律权利具有

答案：B

93.A.骨髓巨核细胞增多，大多为颗粒型巨核细胞

A、骨髓巨核细胞数量显著减少

B、骨髓巨核细胞增多，原始巨核细胞显著增多

C、骨髓巨核细胞增多，小巨核细胞增多

D、骨髓巨核细胞增多，病态巨核细胞增多

E、符合再生障碍性贫血的表现是

答案：B

94.A.血VCA-IgA抗体升高

A、血AFP升高

B、血CEA升高

C、血碱性磷酸酶升高

D、血酸性糖蛋白升高

E、原发性肝癌可出现

答案：B

95.A.环的位置不变

A、有节律性

B、易造成会阴川度撕裂

C、无对称性和极性

D、环逐渐升高

E、病理缩复环表现为()

答案：E

96.58岁，绝经8年，不规则阴道流血2周，5年前普查发现子宫肌瘤，高血压

10余年治疗中，查体肥胖。妇检：子宫如妊娠8周，稍软，轻压痛。宫颈轻度

糜烂，B型超声显示子宫内膜厚而不规则。（2005）经病理诊断后首选的治疗方法

是

A、手术治疗

B、化学治疗

C、放射治疗

D、抗炎治疗

E、中医药治疗

答案：A

97A异体全血

A、供者淋巴细胞输注选择合适的输血方式：

B、保存式自体输血

C、稀释式自体输血

D、成分输血

E、白血病患者

答案：E

98.A.慢性持续性肝炎

A、亚急性重型肝炎

B、慢性活动性肝炎

C、急性（普通型）肝炎

D、急性重型肝炎

E、镜下见既有肝细胞大片坏死，又有肝细胞结节状再生，病变符合

答案：B

99.患者女，65岁。外阴瘙痒五年，近两个月伴局部疼痛，阴蒂部位可见直径约

2.5cm的肿物，活检组织病理学诊断为鳞状细胞癌。正确的处理是

A、外阴单纯局部切除术

B、外阴扩大局部切除术

C、外阴扩大局部切除术+单侧腹股沟淋巴结清扫术

D、外阴广泛性切除术+单侧腹股沟淋巴结清扫术

E、外阴广泛性切除术+双侧腹股沟淋巴结清扫术

答案：D

解析：1外阴癌的分期；0期：原位癌；I期肿瘤局限于外阴或外阴和会阴部,

肿瘤最大直径＜2cm,IA期肿瘤直径W2cm伴间质浸润W1c叫IB期肿瘤直径W

2cm伴间质浸润＞1cm。II期肿瘤局限于外阴或外阴和会阴，肿瘤直径＞2cm。III期

肿瘤浸润尿道下段、阴道或肛门。IVA期肿瘤浸润膀胱黏膜或直肠黏膜或尿道上

段黏膜或固定于盆骨。IVB期任何远处转移，包括盆腔淋巴结转移，故选C。2.

外阴癌手术治疗原则，0期：单侧外阴切除。I期：IA期外阴广泛切除。IR期

病灶位于侧边则行外阴根治性切除术及病灶同侧腹股沟淋巴结清扫术。若病灶位

于中线则行外阴根治术及双侧腹股沟淋巴结清扫术。II期：手术范围同IB期，

若有腹股沟淋巴结转移，术后应放疗，也可加用化疗。川期同II期或伴尿道前部

切除与肛门皮肤切除。IV期：外阴广泛切除、直肠下段和肛管切除、人工肛门形

成术及双侧腹股沟、盆腔淋巴结清扫术。故选D。

100.1岁正常男孩体格检查其身长为

Av80cm

B、85cm

Cx65cm

D、75cm

Ex70cm

答案：D

101.患儿男，系G1P1足月分娩，Apgar评分1分钟为2分，生后24小时抽搐一

次。体检：反应迟钝，瞳孔缩小，心、肺无明显异常，四肢肌张力减低，原始反

射减弱；血Ca?+2.Ommol/L,血糖2.2mmoI/L0该患儿窒息初步复苏步骤顺

序应为

A、刺激、保暖、清理呼吸道、刺激、擦干

B、保暖、清理呼吸道、摆好体位、擦干、刺激

C、清理呼吸道、保暖、摆好体位、擦干、刺激

D、保暖、摆好体位、清理呼吸道、擦干、刺激

E、摆好体位、保暖、清理呼吸道、擦干、刺激

答案：D

解析：复苏方案A清理呼吸道；B建立呼吸；C维持正常循环；D药物治；E评估。

A是个根本，B是关键。控制惊厥首选苯巴比妥静滴负荷量20mg/kg,每日3〜5

20mg/kgo

102.男孩，4岁。因咳喘2天，气喘加剧半天就诊。体检：体温正常，吸气性呼

吸困难，口唇微绢，听诊两肺广泛哮鸣音，心率140次/分，既往有哮喘发作史

5次，有过敏史，其母亦有哮喘史。不是该患儿气流受阻的原因

A、支气管痉挛

B、管壁炎症性肿胀

C、粘液栓形成

D、气道重塑

E、肺泡渗出液

答案：E

解析：所有危重哮喘患儿均存在低氧血症，需用密闭面罩或双鼻导管提供高浓度

湿化氧气。气流受阻是呼喘病理生理改变的核心，支气管痉挛，管壁炎症肿胀，

黏液栓形成和气道重塑均是造成患儿气道受阻的原因。治疗原则：长期、持续、

规范和个体化疗。哮喘持续状态的处理：（1）氧疗；（2）补液、纠酸；（3）糖皮质

激素；（4）支气管扩张剂的使用；（5）镇静剂；（6）抗生素酌情使用；（7）辅助机械

通气。

103.A.引产

A、人工破膜

B、剖宫产

C、会阴侧切

D、产钳助产

E、孕35周，重度子痫前期，治疗24小时后仍有自觉症状，应采取

答案：C

104.男孩，6岁。因发热2周，头痛伴呕吐3天，惊厥1次入院。疑诊结核性脑

膜炎。确诊后，强化治疗阶段的最佳方案是

A、INH+RFP+SM+EMB

B、INH+RFP+PZA

C、INH+RFP+PZA+SM

D、NH+RFP+EMB

E、INH+RFP+SM

答案：C

105.A.小婴儿及秋季多见，水样便，无脓血

A、高热，大便黏冻状带脓血

B、大便腥臭暗绿似海水样

C、大便泡沫多，有豆腐渣样细块

D、大便呈蛋花汤样

E、真菌性肠炎

答案：D

解析：真菌性肠炎特点为大便泡沫多，有豆腐渣样细块；金葡菌肠炎特点为大便

腥臭暗绿似海水样；轮状病毒肠炎特点为小婴儿及秋季多见，水样便，无脓血。

106.A.排便后有鲜血滴出

A、柏油便

R、黑便、隐血试验阴性

C、果酱样脓血便

D、洗肉水样血便

E、痢疾

答案：D

107.A.氨采西林

A、青霉素

B、乙胺丁醇

C、利福平

D、异烟朋

E、对细菌及结核杆菌感染都有效的药物是

答案：D

解析：2.连续大量使用乙胺丁醇可引起球后视神经炎如弱视、红绿色盲和视野缩

小，故3题选C。利福平和其他抗结核药合用可治疗各种类型的结核病，也可治

疗麻风病和耐药金葡菌及其他敏感菌所致感染。在胆汁中浓度较高，可用于重症

胆道感染。局部用药可用于沙眼、急性结膜炎及病毒性角膜炎。故4题选D。考

点：乙胺丁酌的副作用、利福平的作用

108.A.高热，体温24小时内波动范围达2℃以上

A、体温37.3〜38℃

B、体温41°C以上

C、体温38.1〜39"C

D、体温39.1〜41℃

E、超高热为

答案：C

109.男性，40岁，4年来活动时心悸、气短，2个月来有夜间憋醒。查体：血压

130/80rnnHg,颈静脉无怒张，心界左大，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音。心率

80次/分，双肺底未闻及于湿性啰音，肝脾肋下未及，双下肢无水肿。既往20

年前有发热、下肢关节红肿。下列哪项检查最有助于确定诊断

A、心电图负荷试验

B、超声心动图

C、心电图

D、冠状动脉造影

E、心电监测

答案：B

110.5岁女孩，自幼身体瘦弱，易患感冒。查体：心前区稍隆起，未触及震颤,

胸骨左缘第2〜3肋间可闻及II级收缩期杂音，P2亢进，固定分裂。最可能出现

的超声心动图改变是

A、左房、右室增大

B、左室增大，内膜增厚

C、左房增大，左室流出道增宽

D、右房、右室增大，室间隔矛盾运动

E、主动脉增宽

答案：D

111.A,麻疹疫苗

Av乙脑疫苗

B、百日咳、白喉、破伤风疫苗

C、卡介苗

D、脊髓灰质炎疫苗

E、接种方法为皮内注射

答案：D

112.A.1年

A、1周

B、2周

C、2年

D、3月

E、恶劣心境的病程不少于

答案：D

113.35岁女性，双胎妊娠，胎膜早破，规律宫缩15小时。子宫颈口开大2cm,

行剖宫产术，术后静脉点滴抗生素预防感染，第4天出现发冷、发热和腹痛，乳

房胀，体温39.5℃,持续4小时，检查子宫底平脐，压痛阳性，恶露污浊有臭

味。可能考虑的诊断是

A、急性乳腺炎

B、乳腺乳汁淤积

C、急性膀胱炎

D、急性子宫内膜炎

E、上呼吸道感染

答案：D

解析：本例胎膜早破、产后发热、子宫复旧不良、压痛阳性，恶露污浊有臭味,

首先考虑急性子宫内膜炎的诊断。与胎膜早破、产程长、手术产有关。剖宫产不

可能胎盘残留，万不可刮宫，易使炎症扩散导致全身败血症。

114.A.壮年

A、青年

B、老年

C、青少年

D、儿童