感染性职业暴露与预防

感染性职业暴露与预防xxx01概述

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2017年我院利器伤职业暴露概况03利器伤职业暴露的预防内容个人防护用品的使用0405手卫生01

概述03职业暴露职业暴露:指由于职业关系而暴露在危险因素中，从而有可能损害健康或危及生命的一种情况。医务人员职业暴露:是指医务人员在从事诊疗、护理活动过程中接触有毒有害物质，或传染病原体，从而损害健康或者危及生命的一类职业暴露。医务人员职业暴露，又分为感染性职业暴露、放射性职业暴露、化学性职业暴露、及其它职业暴露。我国医务人员面临的职业风险HIV感染/AIDS：约70万，每年新感染5万，91%感染未被诊断

HBV感染：6亿人感染过，约1.2亿携带病毒结核病：4亿人感染过，开放性结核200万人医务人员在感染性职业暴露中，锐器伤占96.76%（数据来源：中国医务人员职业暴露与防护工作调查分析）02

2017年我院利器伤职业暴露概况03

共涉及40个科室、150例，其中发生在手术部的职业暴露50例、占33.3%，可避免职业暴露138例、占90%。1、利器处理相关暴露是指利器未及时处理、利器乱扔、利器挂在利器盒外、利器盒太满等，共46例，占30.7%。2、与手术相关的暴露，缝针操作24例、术中配合不良8例、术中利器处理欠规范4例，共36例，占24%。3、与注射等操作相关的暴露，拔针操作19例、注射操作7例、采血操作5例、缷RI注射针头5例，共36例，占24%。4、未做好职业防护相关的暴露，未戴眼罩13例、手套2例，共15例，占10%。

本院护士56例、实习护士15例、进修护士1例，共72例，占48%；本院医生44例、规培医生8例、实习医生4例、进修医生1例，共60例，40%。03

利器伤职业暴露的预防031.严格实施标准预防措施对所有病人的血液、体液及被血液、体液污染的物品均视为具有传染性的病源物质，医护人员接触这些物质时必须采取防护措施预防血源性感染最重要的方法是标准预防！2.避免导致锐器伤的危险操作有其他安全有效设备可选择时尽量避免使用锐器；不要回套已开封或使用后针头，如确需回套，则使用单手操作；不要弄断、打破或扭曲已开封或使用后的针头；禁止手持针等锐器物随意走动；不要随意丢弃使用后或已开封的针头；日常工作中尽量避免徒手传递锐器；使用后的锐器应及时放入耐刺的锐器盒中，到指定容量时应及时密封并更换；丢弃锐器时应先检查锐器盒，确定锐器盒未装满且无针头突出；143.正确处置病人使用后的锐器×××带安全设计的装置

传统型装置4.使用安全的注射用具5.充分配备和正确使用相关的PPE步骤1：局部紧急处理步骤2：报告与记录步骤3：暴露的评估步骤4：暴露后预防步骤5：暴露后随访6.

职业暴露后的正确处理

7.在高危人员中推广疫苗（HBV）接种19特别提醒：我院为乙肝抗体阴性的职工免费接种乙肝疫苗。请有需要的员工报名至yfbjk@。8、制订相应的国家法律与部门规章04个人防护用品的使用03什么是个人防护用品？口罩：保护口/鼻全面具：保护呼吸道，抵御空气传播的病原体手套：保护双手隔离衣/防护服/防水围裙：保护皮肤和/或衣服眼罩(护目镜)：保护双眼面罩：保护脸、口、鼻和双眼帽子、胶鞋、鞋套用于保护医务人员避免接触感染性因子的各种屏障用品普通医用口罩用于阻隔口腔和鼻腔呼出的喷溅物，可用于普通医疗环境下的一次性卫生护理，防护等级最低。适用于一般卫生护理活动，如卫生清洁、配液、清扫床单元等，或者致病性微生物以外的颗粒如花粉等的阻隔或防护。仅对0.3μm直径的气溶胶达到20.0%-25.0%的防护效果，达不到对颗粒和细菌的过滤效率，不能有效阻挡病原体通过呼吸道入侵，不能用于临床有创操作，也不能对颗粒及细菌病毒起防护作用医用外科口罩可以阻隔大部分细菌和部分病毒，能防止医务人员被感染，同时也可防止医务人员呼气中携带的微生物直接排出，对接受手术的患者构成威胁。医用外科口罩要求对细菌的过滤效率达到95%以上。标准的外科口罩分3层：外层有阻水层，可防止飞沫进入口罩里面；中层则有过滤层，可阻隔90%不小于5μm的颗粒；近口鼻的内层用于吸湿。医用防护口罩适用于医务人员和相关工作人员对经空气传播的呼吸道传染病的防护。手套的使用接触或可能接触血液、体液或其他潜在传染性物质、黏膜和非完整皮肤时，应戴手套。使用手套不能替代手部清洁——不论洗手或擦手，脱手套后应洗手或对手消毒。05手卫生03手卫生的重要性国外研究表明：

医院感染90%为接触传播90%的接触传播为经手传播

直接传播：

病人

医务人员

病人

病人

间接传播：

病人

医务人员

病人

洗手是控制医院感染

最简单,最有效,最方便,最经济方法严格实施正确的洗手规则，可减少医院感染20~30％2024/11/2431手卫生：洗手或手消毒洗手:用肥皂(皂液)和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。卫生手消毒:用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。外科手消毒:外科手术前用肥皂(皂液)和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。第一步掌心相对，手