2021年儿科主治医师资格考试题库（真题导出版）

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2021年儿科主治医师资格考试题库（真题导出版）

一、单选题

1.关于皮下结节的描述以下哪项是错误的

A、粟米或豌豆大小，圆形，质硬

B、分布于肘、腕、踝、膝关节屈侧

C、见于5%〜10%的风湿热病人

D、起病数周后出现

E、2〜4周自然消失

答案：B

解析：常位于受摩擦较多部分，如肘部伸侧、跟腱、头皮、坐骨结节或关节周围。

2.16个月男孩，发热、皮疹8天，眼结膜充血，口唇红、干裂，草莓舌，颈淋

巴结小核桃大1粒，指（Sit）末端硬肿。血白细胞18X109/L。N71%,CRP102mg

/Lo最可能的诊断是

A、川崎病

B\EB病毒感染

C、猩红热

D、幼年类风湿关节炎

E、败血症

答案：A

解析：患儿发热超过5天，结膜充血，口唇干裂，硬肿，血沉加快，这是川崎病

的表现。发热5天以上，伴下列5项临床表现中4项者即可诊断川崎病：（1）

四肢变化：掌跖红斑，手足硬性水肿，恢复期指（趾）端膜状脱皮（2）多形性

红斑（3）眼结合膜充血（4）口唇充血鞍裂，口腔黏膜弥漫充血，舌乳头呈草莓

舌（5）颈部淋巴结肿大

3.全身型JIA的临床表现，以下哪项是错误的

A、发热呈弛张热，至少持续2周以上

B、皮疹随着体温升高而出现

C、关节症状常在发热时加剧，热退后减轻或缓解

D、肝脾大

E、银屑病

答案：E

解析：ABCD选项都是全身型JIA的特点，只有E是确诊全身型JIA应排除的情

况。

4.下列哪项是小儿脑性瘫痪的病因

A、重症肌无力

B、周期性麻痹

C、进行性肌营养不良

D、脊肌萎缩症

E、新生儿重度窒息

答案：E

解析：引起脑瘫的病因较多，一般将致病因素分为出生前、出生时和出生后三类。

约1/3病例难以明确病因。1.出生前因素包括胎儿发育异常、围生期感染、出血、

缺血缺氧，以及母亲营养障碍、患妊娠高血压综合征、糖尿病、外伤等疾病或放

射线、药物等理化因素等。2.出生时因素包括早产、窒息、产伤、颅内出血等。

3.出生后因素缺氧、严重感染（如化脓性脑膜炎）、外伤、颅内出血、胆红素脑

病等。

5.锌主要来源于

A、白菜

B、面

C、大米

D、水果

E、肝脏

答案：E

解析：锌主要来源于动物性食物，如肝、鱼、瘦肉、禽蛋、牡蛎等，初乳含锌丰

昆0

6.支气管哮喘最基础的病变是

A、细菌引起支气管的慢性炎症

B、肺炎支原菌引起的呼吸道持续感染

C、病毒性慢性支气管炎

D、气道慢性变态反应性疾病

E、真菌性慢性支气管炎

答案：D

解析：支气管哮喘最基础的病变是气道慢性变态反应性疾病。

7.有助于诊断生长激素缺乏症的检查是

A、胰岛素刺激试验

B、TRH刺激试验

C、智能筛查

D、染色体核型分析

E、长骨摄片

答案：A

解析：胰岛素低血糖激发试验⑴试验原理：胰岛素注射可引起血糖明显下降，

从而刺激GH的分泌以释放脂肪酸作为能量来源。作为另一个反馈调节步骤，皮

质酵由促肾上腺皮质激素刺激而释放增加。所以，该试验也可用于垂体一肾上腺

轴功能的检查。像精氨酸试验一样，该试验敏感性在健康人群的范围为75%〜1

00%。（2）试验方案：胰岛素0.1U/kg静脉注射。在注射前及后2小时内每30

分钟采血测定GHo同时测定血糖值。只有血糖值比基础值下降超过50%,或V2.

22EOI/L,该试验才有意义。（3）临床诊断价值和评价：在胰岛素注射的最初5〜

30分钟内，常出现轻度恶心，面色苍白，出汗甚至轻度嗜睡。特别是存在垂体

功能不全时，由于缺少反馈调节，将会出现严重的副反应。在试验第1小时内或

最好是试验全程应该有医生在场。备好胰高血糖素和20%的葡萄糖溶液，以便

在出现严重低血糖时终止试验。

8.渗出性多形性红斑轻症患者黏膜损害的发生率为

A、60%

B、>70%

C、10%

D、＜15%

Ex25%〜45%

答案：E

解析：轻型25%〜45%的患者可出现黏膜受损，以口腔黏膜多见。重症型本型黏

膜损害突出，70%以上的患者有两处以上的黏膜同时受累，表现为口腔、眼、鼻、

外阴、肛门等部位红肿、糜烂、渗出和结痂，引起进食困难、排尿疼痛等。

9.儿童皮肌炎的发病年龄高峰在

A、10〜14岁

B、>14岁

C、<2岁

D、V5岁

E、V10岁

答案：A

解析：各年龄均可发病，高峰为10〜14岁，2岁以前发病者很少。女孩发病较

男孩为多，男女之比为「2。

10.与厌氧菌感染无关的病原菌是

A、革兰阴性厌氧杆菌

B、革兰阴性厌氧球菌

C、革兰阳性厌氧杆菌

D、革兰阳性厌氧球菌

E、兼性厌氧菌

答案：E

解析：厌氧菌感染的病原主要指专性厌氧菌，常见致病菌有下列四种：1.革兰阴

性厌氧杆菌包括类杆菌和梭杆菌。类杆菌是厌氧菌感染最主要的病原菌，以脆弱

类杆菌和产黑色素类杆菌最为多见。梭形杆菌中以核梭形杆菌和产坏死梭形杆菌

为主。2.革兰阴性厌氧球菌包括产碱韦荣球菌、大球菌等。3.革兰阳性厌氧球菌

主要有消化球菌属中的大消化球菌及消化链球菌属中的厌氧消化链球菌。4.革兰

阳性厌氧杆菌产芽胞的梭状芽胞杆菌属中的产气荚膜杆菌，及不产芽胞的放线菌

属、丙酸杆菌属、真杆菌属、乳酸杆菌、双歧杆菌等。

11.下列有关衣原体描述错误的是

A、细胞内寄生的微生物

B、肺炎衣原体和沙眼衣原体是主要的人类致病原

C、沙眼衣原体是新生儿结膜炎的最常见病原体

D、感染后可获得终身的免疫

E、感染后白细胞计数多正常

答案：D

解析：衣原体，是一类专一细胞内寄生微生物，是迄今为止最小的细菌，肺炎衣

原体和沙眼衣原体是主要的人类致病原，沙眼衣原体是新生儿结膜炎最常见的病

原体,可高达74%。实验室检查中外周血象白细胞计数多正常，血沉升高。

12.世界结核病防疫宣传日是每年的

A、4月24日

B、5月24日

C、3月10日

D、3月24日

E、4月10日

答案：D

解析：世界抗结核协会经严密调查发现全世界已有1/3人感染结核杆菌并宣布全

球处于结核病紧急状态，并从1997年起每年3月24日定为世界防痔宣传日.

13.男，6岁。既往有哮喘病史，患儿突然夜间喘息加剧，经支气管扩张剂治疗

症状未缓解，次日去医院就诊，医生发现患儿面色发绢，应首先做哪项检查

A、肺功能

B、过敏原检查

C、血嗜酸细胞计数

D、血气分析

E、X线胸片

答案：D

解析：患儿夜间发作，支气管扩张药效果不佳，可以排除是哮喘发作病史，患儿

面色发绢，说明是缺氧，要急查血气分析，是否有呼吸衰竭。

14.患儿男，6岁，因阵发性脐周疼痛，腹痛，腹胀，呕吐2天收治入院，既往

呕吐物有蚯蚓线虫，2天没有排便，腹部可以扪及条索块物。最可能诊断为

A、蛔虫性肠梗阻

B、胆道蛔虫病

C、烧虫病

D、钩虫病

E、钩端螺旋体

答案：A

解析：患儿既往有呕蚯蚓线虫病史，出现痛、吐、胀、闭的特点，考虑是肠梗阻，

并且是蛔虫引起肠梗阻。

15.儿童哪个时期易罹患免疫性疾病

A、婴儿期

B、幼儿期

C、学龄前期

D、学龄期

E、青春期

答案：C

解析：学龄前儿童易罹患免疫性疾病，如急性肾炎、风湿热等。

16.注意力缺陷多动障碍的治疗首选药物为

A\匹莫林

B、丙戊酸钠

C、异丙嗪

D、哌甲酯（利他林）

E、苯巴比妥

答案：D

解析：注意力缺陷多动障碍应给予包括药物治疗和行为治疗的综合干预措施，由

医生、儿童、家长及教师共同参与。（一）药物治疗中枢兴奋剂（盐酸哌甲酯）

为治疗此病的首选药物。按照剂型不同分为:①短效哌甲酯片：即利他林，从每

次5mg,每天1〜2次开始，通常于早、午服用，每周逐渐增加5〜10mg。晚上不

用，避免引起失眠。6岁以下一般不用。每天最大推荐剂量为60mg,常用最适剂

量在0.3〜0.7mg/kg之间，每天2〜3次。②盐酸哌甲酯控释片：即专注达，从

每天18mg开始，剂量滴定期间每周调整一次剂量，最大推荐剂量为每天54mg。

盐酸哌甲酯可能出现的不良反应主要包括食欲不振、失眠、头昏、头痛和腹痛。

（-）行为治疗与兴奋剂同属一线治疗，常作为药物治疗的辅助手段。这一治疗

是通过家长及教师改变不良的教养环境，针对儿童的靶症状实施各种行为策略,

使儿童的不良行为消退，正确行为得到强化。（三）预后ADHD儿童常伴随对立

违抗障碍、品行障碍、学习障碍以及焦虑和抑郁等其他精神方面共病。10%〜8

0%儿童到青春期仍有症状，约30%可将症状带入成人期。未经治疗者进入青春

期之后易发生物质依赖、反社会行为，造成学业、职业及家庭等方面的功能损害。

17.最容易出现肾钙化或肾结石的是

A、高钾型肾小管酸中毒

B、继发于慢性肾衰竭的肾性骨病

C、近端肾小管酸中毒

D、远端肾小管酸中毒

E、混合型肾小管酸中毒

答案：D

解析：远端肾小管性酸中毒，亦称经典型RTA（DRTA）,是由于远端肾小管泌氢

障碍，尿NH4+及可滴定酸排出减少所致的疾病。其临床特征是高氯性代谢性酸

中毒，低钾血症，低钙血症，低钠血症，尿液不能酸化（尿pH>6）等［肾小管性

酸中毒（RTA）是一个综合征，的床上较常见。由于大量排钙，尿枸檬酸盐减少

而尿偏碱，极易使钙盐沉着形成肾钙化、肾结石，进一步出现肾绞痛，血尿与尿

路感染。

18.不符合芬兰型先天肾病综合征表现的是

A、患儿常表现为早产、大胎盘

B、为WT1基因突变

C、为常染色体隐性遗传性疾病

D、由于编码足细胞NEPRIN蛋白的基因突变，导致裂孔隔膜的滤过屏障功能减弱

或丧失，发生大量蛋白尿

E、病理表现为显著的肾小管扩张，可有系膜细胞增多，并可逐渐出现退行性改

变

答案：B

解析：常染色体隐性遗传。基因位于染色体19q13.1,该基因命名为NPHSI

19.有关智力低下的诊断标准，最准确的是

A、在14岁以下，智力明显低于同龄水平，伴适应性行为缺陷

B、在18岁以下，智力明显低于同龄水平，伴适应性行为缺陷

C、智力明显低于同龄水平

D、对社会环境日常要求的适应能力有明显缺陷

E、在发育时期内，智力明显低于同龄水平

答案:B

解析：智力低下的诊断标准应包括以下三方面：①智力明显低于平均水平，即智

商(IQ)低于人群均值2个标准差，一般低于70或75；②适应行为缺陷，个人

生活和履行社会职责有明显的缺陷;③表现在发育年龄阶段,一般指18岁以下。

20.慢性肾小球肾炎尿毒症期肾脏的变化是

A、多囊肾

B、固缩肾

C、大白肾

D、大红肾

E、瘢痕肾

答案：B

解析：原发性颗粒性固缩肾见于高血压肾病，继发性颗粒性固缩肾见于慢性肾小

球肾炎。

21.有关结节性红斑以下错误的是

A、皮疹对称分布于小腿伸侧

B、皮疹消退后局部可发生溃疡

C、半数以上患者无法找到明确的致病原因

D、女性发病率为男性的3〜5倍

E、前期链球菌感染是常见诱因

答案：B

解析：结节性红斑好发于女性，发病率为男性的3〜5倍。皮疹发生前1〜2周可

有全身不适，关节、肌肉疼痛或发热等前驱症状。皮疹常突然发生，为单个或多

个直径数厘米大小的亮红色结节，表面发热，触痛明显。皮疹多对称分布于小腿

伸侧，也可见于大腿、上臂及面颈部。1〜2周后结节由鲜红变为暗红，最后变

为黄褐色而吸收消退，局部不发生溃疡，亦不留萎缩性疤痕。

22.I期霍奇金病的治疗措施主要是

A、手术切除+放疗

B、手术切除+化疗

C、化疗

D、放疗

E、手术切除

答案：A

解析：I期：可采用手术治疗，术后进行放疗，或直接进行局部放疗（如纵隔、

腹股沟淋巴结病变）。

23.营养不良的体格评价指标之一是A、身高对应的体重V中位数B、体重测量值

V中位数-（1-2S

A、

B、体重测量值小于中位数-2SD

C、身高测量值V中位数

D、身高测量值〈中位数-（1-2S

E、

答案：C

解析：其体重低于同年龄、同性别参照人群值的均数减2个标准差，但高于或等

于均数减3个标准差者为中度；低于均数减3个标准差为重度。它反映儿童过去

和（或）现在有慢性和（或）急性营养不良，单凭此指标不能区分属急性还是慢

性营养不良。

24.引起毛细支气管炎最常见的病原是

A、衣原体

B、真菌

C、病毒

D、细菌

E、支原体

答案：C

解析：毛细支气管炎是由合胞病毒（呼吸道合胞病毒，RSV）是最常见的病原体，

此外，副流感病毒、腺病毒、流感病毒和呼吸道肠道病毒也可引起毛细支气管炎。

25.EB病毒潜伏期一般

A、30〜50天

B、20〜30天

C、10〜20天

D、15〜30天

E、7天

答案：A

解析：潜伏期一般30〜50天，在年幼儿童可较短。

26.出现青紫最早的先天性心脏病是

A、室间隔缺损

B、完全性大动脉转位

C、肺动脉狭窄

D、主动脉缩窄

E、动脉导官未闭

答案：B

解析：完全性大动脉转位指主动脉和肺动脉对调位置，主动脉瓣不像正常在肺动

脉瓣的右后而在右前，接右心室；而肺动脉瓣在主动脉瓣的左后，接左心室。完

全性大动脉转位是新生儿期最常见的紫绢型先天性心脏病，发病率为0.2%。〜0.

3%。。约占先天性心脏病总数的5%〜7%,居紫组型先心病的第二位。

27.小儿肺炎病理生理变化中，最重要的改变为

A、脏器功能异常

B、酸碱代谢失衡

C、机体缺氧

D、毒血症

E、肺水肿

答案：C

解析:小儿肺炎病理生理变化:主要表现为低氧血症,严重者可有二氧化碳潴留。

肺炎时由于炎症，一方面使肺泡壁增厚，弥散阻力增加，另一方面，支气管粘膜

充血、水肿及分泌物潴留，使小儿原已相对狭窄的管腔变得更窄。其结果导致通

气和换气功能严重障碍，机体缺氧与二氧化碳潴留。在疾病早期患儿可通过增加

呼吸频率和呼吸深度来增加每分钟通气量，由于二氧化碳弥散能力比氧大，此时

往往仅有轻度缺氧而尚无明显的二氧化碳潴留。

28.新生儿危重病例评分法中分值是4分的是

A、Pa0250〜60kpa

B、Ph7.3

C、R110次/分

D、Na+125mmoI/L

E、HR90次/分

答案：C

解析：呼吸：V20或＞100是4分。

29.患儿女，10岁，因发作性面部肌肉抽动就诊，发作时神志清楚，抽动有时可

自行控制，入睡后消失。在下列检查中，该患儿最应该做的检查是

A、电解质

B、铜蓝蛋白

C、头颅CT

D、头颅MRI

E、脑电图

答案：E

解析：脑电图是通过医学仪器脑电图描记仪将人体脑部自身产生的微弱生物电放

大记录而得到的曲线图。脑电图用于辅助诊断脑部相关疾病，但因为其易受到干

扰，故临床上通常要结合其他手段来使用。脑电图主要用于癫痫、脑血管疾病等

的检查。

30.某地山村，不少小儿生后表现智力低下，对声音无反应、运动障碍、有的皮

肤粗糙，身材矮小，四肢粗短。为预防此病，下列措施哪项不正确

A、给育龄妇女服碘油

B、孕妇多食含碘食物

C、给村民发放碘化食盐

D、改善水源，饮水消毒

E、给孕妇多食含氟食物

答案：E

解析：这道题选E患者考虑甲状腺功能底下，因此需要补充碘，孕妇补碘可以预

防新生儿甲低，而E没有效果。

31.对肾上腺皮质激素说法不正确的是

A、病情诊断未明确时不应用

B、长期使用可抑制骨骼生长

C、长期使用可导致肾上腺萎缩

D、可提高免疫力，可用于水痘的治疗

E、可引起库欣综合征

答案：D

解析：水痘患儿禁用激素，以防病情扩散加重病情。

32.原发性免疫缺陷病患儿最易发生感染的部位是

A、中枢神经系统

B、皮肤

C、消化道

D、呼吸道

E、泌尿道

答案：D

解析：免疫缺陷最常见的表现是感染，表现为反复、严重、持久的感染；不常见

和致病力低下的细菌常为致病原。以呼吸道最常见，如复发性或慢性中耳炎、鼻

窦炎、结合膜炎、支气管炎或肺炎。其次为胃肠道，如慢性腹泻和吸收不良、鹅

口疮、牙周炎。感染虽然是原发性免疫缺陷病的最主要临床表现，但一些非免疫

性因素也可能造成感染易感性，如呼吸道或泌尿道畸形或阻塞、入侵性导管等。

在考虑原发性免疫缺陷病时，应排除这些因素。

33.4岁小儿，春季发病。体温39.1℃,咽部充血，眼部刺痛，颈部、耳后淋巴

结肿大。幼儿园同班有数人有相同症状。本题最主要的病原体为

A、腺病毒3、7

B、柯萨奇病毒A组

C、溶血性链球菌

D、副流感病毒

E、流感杆菌

答案：A

解析：咽-结合膜热由腺病毒3、7型所致，常发生于春夏季，可在儿童集体机构

中流行。以发热、咽炎、结合膜炎为特征；多呈高热、咽痛，眼部刺痛、咽部充

血，一侧或两侧滤泡性眼结合膜炎；颈部、耳后淋巴结肿大，有时伴胃肠道症状。

病程1〜2周。

34.下列关于新生儿持续性肺动脉高压的发病机制的说法正确的是

A、动脉导管未闭

B、呼吸机使用不当

C、NO应用不当

D、肺血管存在动静脉短路

E、肺血管痉挛

答案：E

解析：PPHN的发病机制尚不十分清楚。一般认为有以下几方面可能：①肺血管

重塑：主要病理表现为：动脉管腔内非肌肉组织的异常肌肉化，较大的动脉内膜

增厚。常见原因有慢性宫内缺氧，宫内暴露于非留体类抗炎药物，也可见于一些

MAS患儿；②肺血管的痉挛，可逆性的PPHN一般被认为是由于血管痉挛所致。

除低氧血症、酸中毒可使肺血管收缩产生肺动脉高压外，肺内外疾病均可通过产

生神经和激素性质的血管活性物质，如TXA2、、白三烯及血小板活化因质等使

肺血管收缩；③心脏功能异常使肺血管阻力增加，包括左右心功能异常；④肺发

育不良；⑤机械因素，如高黏滞血症。

35.男，10岁，发热伴呕吐3天，自述视物模糊1天，近半天突然失语。查体:

T39.2℃,血压170/1目前针对患儿高血压首选治疗正确的是

A、味塞米

B、普蔡洛尔

C、硝普钠

D、卡托普利

E、尼莫地平

答案：C

解析：患儿出现视物模糊，失语等高血压脑病表现并且血压170/110mmHg。考虑

高血压危象，首选硝普钠。

36.关于高IgM综合征，以下哪项是错误的

A、为X连锁遗传

B、血清IgM正常或增高

C、血清IgG增高

D、血清IgA降低

E、婴儿期易患致死性感染

答案：C

解析：高IgM综合征，血清IgG缺乏或明显降低。

37.下列哪项最符合惊厥持续状态的定义

A、一次惊厥发作超过15分钟，或反复发作而间歇期意识无好转超过15分钟

B、一次惊厥发作超过30分钟，或反复发作而间歇期意识无好转超过30分钟

C、一次惊厥发作持续10分钟以上

D、一次惊厥发作持续15分钟以上

E、反复惊厥发作而间歇期意识无好转持续15分钟以上

答案：B

解析：惊厥持续状态指惊厥持续30分钟以上，或两次发作间歇期意识不能完全

恢复者。

38.胎粪吸入综合征的临床特点，下面哪一项正确

A、易并发PPHN,但不伴发心力衰竭表现

B、胎粪吸入只导致化学性炎症

C、仅见于过期产儿

D、生后数小时出现呼吸急促、呼吸困难、发组、呻吟、三凹征、胸廓前后径增

加

E、严重病例不伴有意识障碍,颅压增高、惊厥等中枢神经系统症状

答案：D

解析:大量吸入胎粪可致死胎或生后不久死亡。常在生后数小时出现呼吸急促（呼

吸频率＞60次/分）、呼吸困难、发绢、鼻翼扇动、呻吟、吸气性三凹征、胸廓

前后径增加。多见于足月儿和过期产儿。

39.出生26天男婴。不明原因的反复惊厥发作3次。首选的止惊药物是

A、地西泮

B、革巴比妥

C、革妥英钠

D、异丙嗪

E、硫喷妥钠

答案：B

解析：苯巴比妥多用于婴幼儿止惊，地西泮也能止惊但多用于6个月以上的。

40.丘疹性尊麻疹的典型皮疹是

Av丘疱疹

B、水肿性斑块

C、红色纺锤形丘疹

D、风团

E、水疱或大疱

答案：C

解析：典型皮疹为黄豆至花生米大小红色纺锤形丘疹，部分丘疹的顶端可见水疱

或大疱，皮疹常成群分布于腰、腹部及四肢，瘙痒剧烈，易反复发作。

41.酒精中毒的特效解毒剂是

A、纳洛酮

B、乙酰胺

C、阿托品

D、维生素K1

E、亚甲蓝（美蓝）

答案：A

解析：纳洛酮为特效解毒剂（对抗吗啡肽），每次注射0.4〜0.8ml（可肌内、

皮下注射或静脉点滴）。纳洛酮半衰期90分钟，所以每2小时应重复使用直至

症状消失。

42.女孩，4岁。近1个月先后出现双眼睑下垂，朝轻暮重。新斯的明试验阳性，

诊断为重症肌无力。下列哪点是其最主要特点

A、骨骼肌无力经休息后好转

B、双眼睑下垂

C、眼内肌也常累及

D、可同时伴有呼吸困难和吞咽困难

E、眼外肌麻痹可引起复视

答案：A

解析：重症肌无力是由于神经肌肉接头间传递功能的慢性障碍所致。主要临床特

征是受累的横纹肌运动后容易疲劳，休息或用抗胆碱酯酶类药物后症状减轻或消

失。

43.治疗结核性腹膜炎，最重要的是

A、腹腔内注射糖皮质激素

B、大量抽腹水

C、手术切除病灶

D、卧床休息加强营养

E、正规抗结核治疗

答案：E

解析：结核性腹膜炎的治疗正规抗结核治疗对结核性腹膜炎是最重要的。手术治

疗仅适用于并发梗阻、穿孔和肠瘦等内科不能治愈者及难于与其他疾病。特别是

肿瘤相鉴别时；其他几项均为一般治疗或辅助治疗。

44.对可疑2型糖尿病患者最有诊断价值的检查是A、24小时尿糖定量

A、糖化血红蛋白AIC(HBAI

B、

C、空腹血糖

D、口服葡萄糖耐量试验

E、餐后2小时尿糖

答案：D

解析：对可疑2型糖尿病患者最有诊断价值的检查是口服葡萄糖耐量试验。

45.流感病毒发生变异，正确的描述是

A、抗原转换可导致新的血清型出现

B、乙型流感病毒极容易发生变异

C、发生变异的抗原仅限于血凝素

D、抗原变异是由于基因点变异所致

E、抗原漂移是引起大流行的主要原因

答案：A

解析：流行性感冒大流行是由于流感病毒抗原性变异，变异的形式有两种，即抗

原性漂移和抗原性转换，甲型变异有3种类型，大组变异是指血凝素和神经氨酸

酣均大变异，也称为抗原性转换，往往引起大流行。亚型变异是指血凝素变异而

神经氨酸酶不变或小变，称为抗原性漂移。

46.下列哪一项与新生儿肺透明膜病的发病关系密切

A、胎膜早破

B、母亲吸烟、吸毒

C、巨大儿

D、肺表面活性物质缺乏

E、剖宫产

答案：D

解析：新生儿肺透明膜病又称新生儿呼吸窘迫综合征，多发生于早产儿，主要由

于缺乏肺表面活性物质所引起，表现为生后不久即出现进行性呼吸困难和呼吸衰

竭，病理以肺泡壁上附有嗜伊红透明膜和肺不张为特征。

47.儿童死亡率最高发生在哪一时期

A、婴儿期

B、幼儿期

C、学龄期

D、胎儿期

E、新生儿期

答案：E

解析：在此期间小儿脱离母体转而独立生存，所处的内外环境发生根本的变化,

但其适应能力尚不完善。发病率高，死亡率也高。

48.10个月男婴，不能独坐，眼距宽，眼裂小，鼻梁低平，皮肤细嫩，舌伸出口

外，通贯掌，可能的诊断是

A、呆小病

B、先天愚型

C、佝偻病活动期

D、苯丙酮尿症

E、先天性脑发育不全

答案：B

解析：先天愚型的临床表现：1.智能低下智能低下程度不同，随年龄增长，其智

能低下表现逐渐明显，多为中、重度。2.特殊面容眼距宽，鼻梁低平，眼裂小，

眼外侧上斜，有内眦赘皮，外耳小，硬腭窄小，舌常伸出口外，流涎多。3.体格

发育迟缓，身材矮小，头围小于正常，骨龄常落后于年龄，出牙延迟且常错位,

头发细软而少，四肢短，手指粗短，韧带松弛，关节可过度弯曲，小指向内弯曲。

动作发育和骨发育都延迟。4.皮肤纹理特征通贯手、手掌纹角增大；第4、5指

棱箕增多，脚姆趾球胫侧弓形纹和第5趾只有一条褶纹等。5.伴有其他畸形30%

的患儿伴有先天性心脏病、消化道畸形，腭、唇裂，多指（趾）畸形等。6.免疫

功能低下，易患各种感染，白血病的发生率也增加10〜30倍。

49.有助于急、慢性肾衰竭鉴别的指标是

A、肾脏大小

B、氮质血症程度

C、蛋白尿程度

D、血尿程度

E、高血压的程度

答案：A

解析：慢性肾衰竭（CRF）是指各种原因造成慢性进行性肾实质损害，致使肾脏

明显萎缩，不能维持基本功能，临床出现以代谢产物潴留，水、电解质、酸碱平

衡失调，全身各系统受累为主要表现的临床综合征。急性肾衰一般不会有。

50.新生儿期溃疡病最常见的临床表现是

A、腹泻

B、呕吐

C、反复呕吐

D、哭闹

E、呕血、便血

答案：E

解析：新生儿期以突然上消化道出血、穿孔为主要特征。发病急，呕血，便血,

腹胀，休克。多为伴发颅内出血、严重窒息缺氧、败血症等病症的继发性溃疡;

也有生后2〜3天发生的原发性溃疡。

51.麻疹黏膜斑出现的时间为起病后

A、4〜6天

B、6天以上

C、1天以下

D、1〜2天

E、3〜4天

答案：E

解析：前驱期：一般3〜4天。发热、结合膜炎、上感样表现和柯氏斑（为双侧

颊黏膜见直径0.5〜1mm大小白色斑点，周围有红晕）。

52.治疗儿童胃食管反流病首选药物是

A、多潘立酮

B、蒙脱石散

C、H2受体拮抗剂

D、硫糖铝

E、质子泵抑制剂

答案：A

解析：胃肠促动力剂，是胃肠动力性疾病，治疗理论上应首选改善动力。

53.结节性硬化症的典型皮肤包括

Ax鲨鱼皮样斑

B、指/趾甲纤维瘤

C、色素脱失斑

D、面部血管纤维瘤

E、以上都是

答案：E

解析：典型皮肤改变包括色素脱失斑、面部血管纤维瘤、指（趾）甲纤维瘤及鲨

鱼皮样斑。

54.抗甲状腺药物的最严重副作用是

A、粒细胞缺乏症

B、皮疹

C、药物性肝炎

D、关节痛

E、恶心、食欲下降

答案：A

解析：ATD可以导致对血液系统的损伤和毒性作用，包括白细胞减少、贫血、血

小板减少,严重时出现粒细胞缺乏甚至骨髓严重抑制，从而导致再生障碍性贫血,

危及生命。

55.智力低下有

A、皮肤感觉，视觉，味觉，听觉

B、语言，直觉行动思维

C、语言，重现记忆，思维

D、运动障碍，语言发育迟缓

E、有意注意

答案：D

解析：智力低下是指在发育时期内，智力明显低于同龄水平，伴适应性行为的缺

陷。

56.评价儿童体格生长，不规定“正常标准”而是用参照值范围，这是因为

A、体格生长的个体差异

B、体格测量时允许的误差

C、各系统发育不平衡

D、体格生长呈非匀速生长

E、以上都不是

答案：A

解析：由于个体差异，所以选择参照值范围，由于非等速增长，评价时以个体儿

童自己的体重变化为依据。

57.男孩正常青春发育启动的标志是

A、睾丸体积＞4ml

B、睾丸体积＞5ml

C、睾丸体积＞1ml

D、睾丸体积＞2ml

E、睾丸体积＞3ml

答案：A

解析：男孩10〜11岁睾丸开始发育（体积关注男孩子的性发育要从小关

注男孩的睾丸发育，大于4毫升时是进入青春期的标志。

58.下列几种疾病中，发病率最低的原发性免疫缺陷病是

A、中性粒细胞减少症

B、先天性无丙种球蛋白血症

C、慢性肉芽肿病

D、湿疹、血小板减少、免疫缺陷综合征

E、原发性补体C4缺陷

答案：E

解析：我国各类原发性免疫缺陷病的确切发病率尚不清楚，其相对发病百分率大

致为体液免疫缺陷占50%,细胞免疫缺陷10%,联合免疫缺陷30%,吞噬细胞

功能缺陷6%,补体缺陷4%,C3缺陷的感染型通常与抗体缺陷病症相似；补体

的前端成分（C2、C4）缺陷大多有系统性红斑狼疮或膜性增殖性肾炎等表现；补

体后端成分（C5、C6和C7）缺陷者对脑膜炎双球菌和淋球菌易感。原发性吞噬

细胞缺陷以易患反复迁延的化脓性疾病为特征。

59.先天性肾上腺皮质增生症21羟化酶缺陷是

A、性连锁显性遗传

B、染色体病

C、常染色体显性遗传

D、性连锁隐性遗传

E、常染色体隐性遗传

答案：E

解析：先天性肾上腺皮质增生症（CAH）是一组常染色体隐性遗传性疾病。

60,下列腹部X线检查结果可作为确诊新生儿坏死小肠结肠炎依据是

A、肠间隙增宽明显

B、立位片见较多液平面及腹胀

C、钙化点

D、肠区形态不规则及肠壁僵硬

E、门静脉积气及肠壁积气

答案：E

解析：新生儿坏死小肠结肠诊断依据诊断同时具备以下三项者，即可确诊：1.

全身中毒表现如体温不稳、面色苍白、呼吸不规则和心动过缓等。2.胃肠道表现

胃潴留、呕吐、肉眼血便、腹胀及肠鸣音消失。3.腹部X线表现肠梗阻和肠壁积

气。

61.关于新生儿寒冷损伤综合征复温措施的描述，正确的是

A、重度硬肿复温时，应当每小时升高体温2〜3℃

B、复温时以腋温为体温平衡指标

C、重度硬肿复温时，开放式暖箱床面温度从32℃开始

D、轻度硬肿，产热良好的患儿，可在6〜12小时内恢复正常体温

E、重度硬肿应尽快复温至正常体温

答案：D

解析：复温（1）复温时的监护：①生命体征：包括血压、心率、呼吸等；②体

温调节状态综合判定指标：检测肛温、腋温、腹壁皮肤温度及环境温度（室温或

暖箱温度）以肛温为体温平衡指标，腋温-肛温差为棕色脂肪代偿产热指标；③

摄入或输入热量、液量及尿量监护。（2）复温方法：①对轻、中度（＞30℃）

产热良好（腋温一肛温差为正值〕的患儿，用暖箱复温，患儿置入预热至30℃的

暖箱内，通过暖箱的自控调温装置或人工调节箱温于30〜34,C,使患儿6〜12

小时内恢复正常体温。乡村、基层医疗单位可用热水袋、热炕、电热毯包裹或母

怀取暖等方法，如无效立即转上级医院。②对重度（体温＜30℃）或产热衰竭（腋

一肛温差为负值）的患儿，先以高于患儿体温1〜2℃的暖箱温度（不超过34℃）

开始复温，每小时提高箱温1℃,在12〜24小时内恢复正常体温。必要时辅以

恒温水疗法（水温39〜40℃,脐部置消毒小纱布，用橡皮膏固定，头露水外，

每次15分钟，每天1〜2次），浴后立即擦干放入30〜32℃暖箱内保温；或用

远红外线抢救台（开放式暖箱）快速复温，床面温度从30℃开始，每15〜30分

钟升高体温1℃,随体温升高逐渐提高远红外线箱的温度（最高33℃）,恢复正

常体温后置于预热至适中环境温度的暖箱中，抢救台环境温度易受对流影响，可

以塑料薄膜覆盖患儿上方。

62.8个月婴儿发热。体温高达39℃,咽红，精神状态尚好，静点3日头狗嗖咻

及双黄连，第4天热退，但患儿皮肤出现红色斑丘疹，颈部及躯干明显，既往曾

用过头胞嗖咻，诊断最可能为

A、麻疹

B、药疹

C、风疹

D、幼儿急疹

E、尊麻疹

答案：D

解析：幼儿急疹也叫婴儿玫瑰疹，是由病毒引起的一种小儿急性传染病。临床上

以突起发热，热退出疹为特点。临床表现：本病的潜伏期为7T7天，平均10

天左右。起病急，发热39-40度，高热早期可能伴有惊厥，病人可有轻微流涕，

咳嗽、眼睑浮肿、眼结膜炎，在发热期间有食欲较差、恶心、呕吐、轻泻或便秘

等症状，咽部轻度充血，枕部，颈部及耳后淋巴结肿大，体温持续3-5天后骤退，

热退时出现大小不一的淡红色斑疹或斑丘疹，压之退色，初起于躯干，很快波及

全身，腰部和臀部较多，皮疹在1-2天消退，无色素沉着或脱屑。肿大的淋巴结

消退较晚，但无压痛.在病程中周围血白细胞数减少，淋巴细胞分类计数可达70%

-90%。所以本题考虑选D。

63.16岁患儿，对周围无反应，不会说话，不会躲避危险，生活不能自理，IQ

为12,请判断患儿智力低下的程度

A、中重度

B、极重度

C、轻度

D、中度

E、重度

答案：B

解析：一般依据IQ、适应性行为缺陷将MR分为轻度、中度、重度和极重度四级。

有时为了方便，将中度、重度、极重度统称为重度。不同程度的智力低下主要表

现如下：1.轻度IQ为50〜70,早年发育较正常儿略迟缓，对周围事物缺乏兴趣。

2.中度IQ为35〜49,发育较迟缓。语言发育不全，吐词不清，词汇贫乏，抽象

概念不易建立。3.重度IQ为20〜34,早年各方面发育迟缓。发音含糊，言语极

少，自我表达能力极差。4.极重度IQ低于20,对周围一切不理解。缺乏语言功

能。缺乏自我保护的本能，不能躲避危险。感知觉明显减退。手脚不灵活或终生

不能行走。常伴多种残疾。生活不能自理。

64.狂犬病病原和流行病学特征是

A、狂犬病病毒属于杯状病毒科

B、病毒基因为双链DNA

C、病毒在患者神经细胞内形成特有的胞浆内包涵体

D、病毒主要存在在患者的血液中

E、传染源只有病犬

答案：C

解析：狂犬病病毒属于弹状病毒科，病毒基因为单链RNA,病毒在狂犬病患者神

经细胞内形成特有的胞浆内包涵体。传染源不仅是病犬，其次有猫、狼等。病毒

主要存在于病犬或患者的唾液中。

65.女，2岁。因智力低下就诊，查染色体核型为46,XX,-21,+t（21q21q）,其

母亲核型为45,XX,-21,-21,+t（21q21q）o若再生育，其下一代发生本病的

风险为

A、10%

B、25%

C、50%

D、75%

E、100%

答案：B

解析：本题选E本题关键在于理解所问是“母亲”再生育的发病率还是此“女孩”

再生育的发病率。题意有一定歧义，但仔细看原题，发现所述为“若再生育”，

考虑所指为此母亲再生育（因此2岁女孩不可能有过生育经历，自然也不存在“再

生育”一说）。此母亲核型为45,XX,-21,-21,+t（21q21q）,无正常21号染

色体，仅有易位染色体，所以再生育，此题中并没有明确父亲为多少，所育子女

患病的概率为100%。相关知识点：按染色体核型分析可将21-三体综合征患儿分

为三型。1.标准型：最多见，核型为47,XX（或XY）,+21。2.易位型：发生在

近端着丝粒染色体的相互易位，其额外的21号染色体长臂易位到另一近端着丝

粒染色体上。分为两类：（1）D/G易位：核型为46,XY,（或XX）,-14,+t

（14q21q）,约半数为遗传性，亲代核型为45,XX（或XY）,-14,-21,+t（1

4q21q）0（2）G/G易位：多数核型为46,XY（或XX）,-21,+t（21q21q）o

（3）嵌合体型：常见的嵌合体核型为46,XX（或XY）/47,XX（或XY）,+21。

易位型患儿的双亲应做染色体核型分析，以便发现平衡易位携带者：如母方为D

/G易位，则每一胎都有10%的风险率，父方为D/G易位，风险率为4%；绝

大多数G/G易位病例为散发，父母亲核型大多正常,但亦有21/21易位携带者，

其下一代100%为本病。

66.营养不良患者皮下脂肪消减的顺序是

A、躯干-臀部-腹部-面颊-四肢

B、面颊-躯干-臀部-腹部-四肢

C、腹部-臀部-躯干-四肢一面颊

D、四肢-躯干-腹部-面颊-臀部

E、腹部-躯干-臀部-四肢一面颊

答案：E

解析：营养不良是因缺乏热量和（或）蛋白质所致的一种营养缺乏症。营养不良

最先出现的症状是体重不增，继之体重下降，生长发育停滞，精神萎靡，并出现

各器官功能减退，易继发感染。皮下脂肪减少或消失而表现出明显消瘦是本病的

特点。皮下脂肪消减的顺序：先在腹部、背部、臀部、四肢、面颊脂肪最后消失。

皮下脂肪层厚度时判断营养不良程度的重要指标之一。病久者皮肤干燥、苍白，

失去弹性，肌张力减低，肌肉松驰，身高也低于正常。

67.患儿男，11岁。生时即发现左头面部有隆起的肿块，此后肿块缓慢生长，2

岁时影响视物。生长发育较同龄儿迟缓。父亲具有同样病史。专科情况:左侧头

皮下、颜面部均可触及质软肿块，约23cmX15cm；视觉功能丧失;躯干及四肢可

见散在、大小不等的咖啡牛奶样斑，受侵犯部位的颅骨、下颌骨、胸部可触及2、

3肋骨呈虫蚀样改变。CT显示：左侧面颊中及额颠部，左侧题下窝及左眼眶大范

围软组织块，左眼球及左侧颅中凹发育畸形。考虑诊断为

A、肾上腺脑白质营养不良

B、结节性硬化症

C、苯丙酮尿症

D、Sturge-Weber综合征

E、神经纤维瘤病

答案：E

解析:患儿父亲有相似的病史，有牛奶样斑，皮肤纤维瘤考虑是神经皮肤综合征。

68.属于类固酹激素的是

A、甲状腺激素

B、胰岛素

C、生长激素

D、维生素D

E、肾上腺素

答案：D

解析：类固醇激素主要是由肾上腺皮质与性腺分泌的激素，如皮质醇、醛固酮、

雌激素、孕激素及雄激素等。而胆固醇的衍生物——1,25-二羟维生素D3也被

视为固醇类激素。生长激素、胰岛素是一种肽类激素；肾上腺素是一种激素，但

其化学本质既不是蛋白质也不是固醇类物质，而是一种酪氨酸的代谢产物。

69.拥抱反射消失的年龄为

A、7〜9个月

B、9〜10个月

C、1〜2周

D、2〜3个月

E、3〜4个月

答案：E

解析：正常足月儿出生时即具有觅食、吸吮、吞咽、拥抱、握持等一些先天性（原

始）反射和对强光、寒冷、疼痛等的反应。其中有些无条件反射如吸吮、握持、

拥抱等反射应随年龄增长而减弱，足月儿一般于生后3〜4个月消失。如持续存

在则影响动作发育，属异常现象。在新生儿或小婴儿时期，如先天性（原始）反

射不出现，或表现不对称，或3〜4个月以上仍持续存在，均提示可能存在神经系

统异常。

70.一位50多岁男患者，患慢支肺气肿多年，某日上午因用力咳嗽，突感胸痛气

促，立即被送到医院急诊科。体检发现：血压100/70mmHg,呼吸120次/分，烦

躁，唇、指发绢，气管明显偏左，右侧胸廓饱满，叩诊鼓音，呼吸音明显减弱。

拟诊右侧气胸,未作相应处理，即送放射科作胸透。透视完后病人出现潮式呼吸，

未及抢救就死亡了。为防止类似现象，应该

A、充分检查，明确诊断，不伤害病人

B、依据症状，请相关医生会诊作决策，不伤害病人

C、当机立断。审慎地作出诊断并给以处置性穿刺，有利病人

D、迅速判断并确定恰当目标，作出恰当的医疗决策，有利病人

E、先行观察，再作处理，有利病人

答案：C

解析：在医疗实践中，不伤害是在诊治、护理过程中不使患者的身心受到损伤。

相反，如果实施的诊治、护理手段对患者造成了伤害，也就违背了不伤害原则。

71.足月新生儿从母体获取的铁足够生后使用多长时间

A、10〜12周

B、4〜5个月

C、1〜2周

D、2〜4周

E、6〜8周

答案：B

解析：胎儿期铁代谢特点胎儿通过胎盘从母体获得铁，以孕期后3个月获铁量最

多,平均每日可从母体获得4mg铁,故足月新生儿从母体所获铁量足够其生后4〜

5个月之用，而未成熟儿则容易发生缺铁。孕母严重缺铁可影响对胎儿的铁供应。

72.链球菌性上呼吸道感染后2〜3周可引起下列哪种疾病

A、中耳炎

B、颈淋巴结炎

C、咽后壁脓肿

D、川崎病

E、急性肾小球肾炎

答案：E

解析：年长儿若患链球菌性感染可以起急性肾炎、风湿热等。

73.以下哪种酶活性低是引起新生儿黄疸的原因之一

A、葡萄糖醛酸转移酶

B、葡萄糖醛酸昔酶

C、6-磷酸葡萄糖脱氢酶

D、丙酮酸激酶

E、Y.Z蛋白

答案：A

解析：初生儿肝细胞内摄取胆红素必需的Y、Z蛋白含量低；形成结合胆红素的

功能差，即肝尿昔二磷酸葡萄糖醛酸基转移酶(UDPGT)的含量低且活力不足(仅

为正常的0〜30%),不能有效地将脂溶性未结合胆红素与葡萄糖醛酸结合成水

溶性结合胆红素，此酶活性在1周后逐渐正常；排泄结合胆红素的功能差，易致

胆汁淤积。

74.甲状旁腺功能减退症主要引起

A、血清钙降低、磷升高

B、血清钙、镁、磷都降低

C、血清钙、磷降低

D、血清钙、磷升高

E、血清钙升高、磷降低

答案：A

解析：甲状旁腺功能减退症，简称甲旁减，是由于甲状旁腺合成和分泌人血的甲

状旁腺激素(PTH)不足或激素无活性或外周靶器官对PTH的作用不敏感,导致钙、

磷代谢异常，随床以手足搐搦、癫痫发作、低血钙和高血磷为特征的一组疾病。

长期口服钙剂和维生素D制剂可使病情得到控制。

75.患儿，8岁。因发热，关节肿痛而入院，经检查确定为风湿性关节炎，查体

时未发现心脏异常，医生嘱其服用阿司匹林。其总疗程一般为

Av2〜4周

B、3〜6周

C、4〜8周

D、8〜12周

E、10〜12周

答案：C

解析：无心脏炎患儿可用阿司匹林，每天100mg/kg,每天最大量在W3g,分次

服用，2周后逐渐减量，疗程4〜8周。

76.下列哪种心律失常是新生儿危重病例的单项指标

A、阵发性室上性心动过速

B、阵发性室性心动过速

C、期前收缩

D、二度I型房室传导阻滞

E、左束支传导阻滞

答案：B

解析：凡具有下列指标的任何一项，可定为危重新生儿病例。（1）凡需行气管

插管机械辅助呼吸者或反复呼吸暂停对刺激无反应者。（2）严重心律失常，如

阵发性室上性心动过速合并心力衰竭、心房扑动和心房颤动、阵发性室性心动过

速、心室扑动和颤动，房室传导阻滞（II度II型以上〕、心室内传导阻滞（双束

支以上）。（3）有弥散性血管内凝血者。（4）反复抽搐，经处理持续24小时

以上不缓解者。（5）昏迷，弹足5次无反应者。（6）体温在30℃或＞41℃。（7）

硬肿面积250%。（8）血糖V1.1mmol/L（20mg/d）o（9）高胆红素血症有换血

指征者。

77.有关检查全身浅表淋巴结描述，错误的是

A、肿大淋巴结局部皮肤的颜色、温度，淋巴结有无破溃或痿管形成

B、肿大淋巴结附近组织器官有无病变症状

C、先检查腋下、腹股沟，再头颈部，再四肢

D、肿大淋巴结的部位、大小、数目、活动度、质地、有无触痛

E、肿大淋巴结与邻近淋巴结及组织有无粘连

答案：C

解析：检查全身浅表淋巴结情况时一般可自头颈部开始自上而下检查至腹股沟、

胭窝等处淋巴结；注意肿大淋巴结的部位、大小、数目、活动度、有无触痛、及

其与邻近淋巴结核组织是否粘连，另需注意局部皮肤的颜色、温度、淋巴结有无

破溃、疹管形成等；注意心肺阳性体征、有无水肿、腹水及肝脾大，脑膜刺激征、

病理反射等。

78.儿童肥胖症常见于

A、学龄期、青春期

B、5〜6岁、学龄期

C、婴儿期、5〜6岁和青春期

D、婴儿期、幼儿期

E、幼儿期、学龄期

答案：C

解析：肥胖可发生于任何年龄，但最常见于婴儿期、5〜6岁和青春期：患儿食

欲旺盛，喜吃甜食和高脂肪食物；平素有疲劳感，用力时气短。严重肥胖者由于

脂肪的过度堆积限制了胸廓扩展和膈肌运动，使肺换气量减少，造成缺氧、气急、

发绢、红细胞增多，心脏扩大或出现充血性心力衰竭甚至死亡，称之为过度肥胖

-肺泡换气功能低下综合征。体格检查可见患儿皮下脂肪丰满，但分布均匀，腹

部膨隆下垂，严重肥胖者胸腹、臀部及大腿皮肤出现白纹或紫纹；因体重过重，

走路时两下肢负荷过度可致膝外翻和扁平足：患儿因肥胖常有心理上的障碍，如

自卑、胆怯、孤独等。

79.确诊特发性肺含铁血黄素沉着症主要依据哪项指标

A、大便隐血

B、临床症状

C、血常规

D、胸片检查

E、痰中或胃内找到大量含铁血黄素巨噬细胞

答案：E

解析:反复发作性咳嗽气短伴小细胞低色素性贫血，肺片有广泛性急或慢性浸润。

急性出血期痰、胃液或纤维支气管镜灌洗液找到大量含铁血黄素细胞可确诊。

80.患儿男，9岁。发热、面色苍白3周。查体:全身浅表淋巴结肿大，肝肋下4

cm,脾肋下2cm。为明确诊断，最主要的检查是

A、X线片

B、肝穿刺

C、腹部CT

D、骨髓检查

E、腹部D超

答案：D

解析：该患儿应高度怀疑白血病，骨髓检查是确立诊断和评定疗效的重要依据。

因此在各种实验室检查中，应首选骨髓检查。

81.下列哪项不是婴儿下呼吸道的解剖生理特点

A、缺乏弹力组织

B、淋巴组织发达

C、黏液腺分泌不足

D、纤毛运动差

E、黏膜血管少

答案：E

解析：下呼吸道：婴幼儿的气管、支气管较成人狭窄；黏膜柔嫩，血管丰富；软

骨柔软，缺乏弹力组织，支撑作用薄弱；黏液腺分泌不足，气道较干燥。纤毛运

动较差，不能有效地清除吸入的微生物。故不仅易于感染且易致呼吸道阻塞。左

支气管细长，由气管侧方伸出，而右支气管短粗，为气管直接延伸，异物易坠入

右支气管，引起右侧肺段不张或肺气肿。小儿肺的弹力纤维发育较差，血管丰富，

毛细血管与淋巴组织间隙较成人为宽，间质发育旺盛，肺泡数量较少，造成肺的

含血量丰富而含气量相对较少，故容易感染，并易引起间质性炎症、肺气肿或肺

不张等。

82.以下有关癫痫病因的描述，哪项正确

A、脑内神经递质7-氨基丁酸、GABA与癫痫发病无关

B、隐原性癫痫是经仔细检查可找到确切病因者

C、原发性癫痫与遗传因素无关

D、先天性脑发育异常可导致继发性癫痫

E、围生期脑损伤可导致原发性癫痫

答案：D

解析：分为三类:①原发性:即未能找到任何获得性致病因素的，病因与遗传因素

密切相关；②继发性或症状性:具有明确的继发性病因；③隐原性：高度怀疑为

症状性，但尚未找到确切病因。

83.营养不良生化检查中最重要的改变是

A、血清胆固醇降低

B、血清脂肪酶活性降低

C、血浆白蛋白降低

D、血浆必需氨基酸降低

E、血清白蛋白降低

答案：E

解析：血清白蛋白浓度降低是最突出的表现，但不够灵敏。近年来认为血浆蛋白

质，如视黄醇结合蛋白、前白蛋白、甲状腺结合前白蛋白和转铁蛋白具有早期诊

断价值。此外，血浆胰岛素样生长因子1是诊断蛋白质营养不良的较好指标，血

清氨基酸、多种血清酶活性、血糖、胆固醇和微量元素等均降低，生长激素水平

增高。

84.急性脊髓炎的病理改变不包括

A、神经髓鞘脱失、轴突变形

B、神经胶质细胞增生

C、脊髓水肿、变性，神经细胞肿胀

D、神经细胞脂质沉积

E、脊髓软化、坏死、出血

答案：D

解析:急性脊髓炎病理改变为炎症和变性,主要表现为软脊膜和脊髓水肿、变性、

炎症细胞浸润、渗出、神经细胞肿胀，严重者出现脊髓软化、坏死、出血，慢性

期神经细胞萎缩，神经髓鞘脱失、轴突变性和神经胶质细胞增生。

85.吉兰-巴雷综合征的临床特点为

A、球麻痹患儿死亡最主要的原因

B、病程早期可见脑脊液蛋白细胞分离

C、城市患儿较农村多见

D、肢体呈对称性、弛缓性、进行性瘫痪

E、脑神经很少受累

答案：D

解析：吉兰-巴雷综合征农村较多见，夏、秋季发病为多。主要侵犯脊神经和（或）

颅神经。临床表现为急性对称性弛缓性肢体瘫痪。严重病例可因呼吸肌瘫痪致死。

脑脊液病初多无明显异常，发病2周后蛋白逐渐增高，第4〜6周最明显，一般

可达1〜2g/L。而细胞计数正常，故称蛋白细胞分离现象。

86.急性肾小球肾炎患儿，治疗时青霉素皮试阳性，用什么药物合适

A、阿莫西林

B、氨节霉素

G甲硝嘤

D、红霉素

E、四环素

答案：D

解析：急性肾小球肾炎治疗首选青霉素抗感染，过敏者可用红霉素，疗程7T0

天。

87.缺铁性贫血患儿外周血涂片的特征是

A、红细胞大小不等，以小为主，中央苍白区扩大

B、红细胞大小不等，以小为主，中央苍白区扩大，易见到靶形红细胞

C、红细胞大小不等，可见到红细胞巨幼样改变

D、红细胞大小不等，易见嗜多色性细胞和有核红细胞

E、红细胞大小不等，小球形细胞比例增加

答案：A

解析：缺铁性贫血血象呈小细胞低色素性贫血。血涂片可见红细胞大小不等，以

小细胞为多，中央淡染区扩大。

88.人初乳含

A、脂肪量最少而蛋白质量最多

B、蛋白质量较低

C、糖类最高

D、蛋白质、糖类及脂肪均最低

E、脂肪最高

答案：A

解析：初乳量少，每次哺喂量仅15〜45ml：每天约250〜500ml；质略稠而带黄

色，比重较高(1.030〜1.060)；含脂肪较少而蛋白质较多(主要为免疫球蛋白)，

故加热后易凝固；维生素A、牛磺酸和矿物质的含量颇丰富，并含有初乳小球(充

满脂肪颗粒的巨噬细胞及其他免疫活性细胞)，对新生儿的生长发育和抗感染能

力十分重要。

89.患者女性，5岁。腹痛、发热48小时，血压80/60mmHg,意识清楚，面色苍

白，四肢湿冷，全腹肌紧张，肠鸣音消失，根据患者的临床表现考虑是

A、感染性休克

B、神经源性休克

C、过敏性休克

D、心源性休克

E、低血容量性休克

答案：A

解析：患者血压低，面色苍白，四肢湿冷，考虑为休克，另根据全腹肌紧张腹膜

炎体征，考虑为感染性休克。

90.男童，4岁。体检：“0"形腿，血钙2.5mmol/L(10mg/dI),血磷

/L(5mg/dl),碱磷酸酶140U/L(金氏单位)。诊断为

A、佝偻病后遗症期

B、软骨营养不良

C、佝偻病初期

D、佝偻病激期

E、佝偻病恢复期

答案：A

解析：后遗症期：婴幼儿期重症佝偻病可残留不同程度的骨骼畸形，多见于2

岁以上的儿童。无任何临床症状，血生化正常，其骨骼干时端活动性病变不复存

在。

91.可降低LESP(食管下括约肌压力)的食物不包括

A、巧克力

B、口香糖

C、高脂肪

D、浓咖啡

E、碳水化合物

答案：E

解析：食管括约肌张力(LESP)低下降低的因素有巧克力、酒类、促胰液素、胆

囊收缩素、茶碱和组胺拮抗药。

92.麻疹易感者密切接触麻疹后，立即采取哪项措施可阻止发病

A、口服板蓝根

B、注射抗生素

C、注射干扰素

D、注射丙种球蛋白

E、注射利巴韦林

答案：D

解析：人丙种球蛋白(0.25ml/kg)在接触麻疹后5天内肌注可预防患病；接触

5天后注射只能减轻症状。

93.对咯血的特点描述，正确的是

A、多从口中呕出

B、一般先有喉部痒感，引起咳嗽，咯出的血呈鲜红色，混有痰液

C、咯出的血一般呈暗红色

D、大便隐血呈阳性

E、往往混有胃内容物

答案：B

解析：咯血时咯出的血呈鲜红色，没有胃内容物，多从口中咯出。

94.儿童结核性脑膜炎早期表现是

A、高热伴呕吐和抽筋

B、颅神经损害

C、性情、性格改变

D、高热伴反复惊厥

E、昏迷和惊厥

答案：C

解析：脑膜刺激症状：一般于病后1〜2周出现，表现为头痛、恶心、呕吐；颈

强直、克氏征阳性、布氏征阳性。结核性脑膜炎早期（前驱期）约1〜2周，表

现为小儿性格改变，如少言、懒动、易倦、喜哭、易怒等。I缶床症状可有发热、

纳差、盗汗、消瘦、呕吐、便秘（婴儿可为腹泻）等。年长儿可自诉头痛，多较

轻微或非持续性，婴儿则表现为蹙眉皱额，或凝视、嗜睡等。

95.胚胎期造血首先出现在

A、肝脏

B、卵黄囊

C、胸腺

D、淋巴结

E、骨髓

答案：B

解析：胚胎期造血先后在卵黄囊、肝和骨髓形成三个不同的造血期。

96.维生素D在体内最后羟化的器官是

A、肾

B、皮肤

C\肠

D、肝

E、骨

答案：A

解析：机体所需的维生素D主要来源于皮肤中的7-脱氢胆固醇，经日光紫外线

的照射变为胆骨化醇即内源性维生素D3.植物中的麦角固醇需经紫外线照射后

才变为维生素D2,维生素D2和维生素D3在人体内都没有生物活性，需由维生

素D结合蛋白转运至肝脏，经25-羟化酶的作用转变为25羟维生素D3[25-（0H）

D3],但其抗佝偻病的活性不强，必须在肾脏再次羟化生成生物效应更强的1,2

5-二羟维生素D3[1,25-(0H)2D3]o1,25-(OH)2D3被认为是一个类固酹激素。

97.下列哪一项是多发性抽动的最主要的临床特点

A、发病年龄在1〜5岁

B、多数以运动性抽动为首发症状

C、首发症状为发声性抽动者预后不良

D、运动性抽动常从四肢开始，表现为耸肩、手挥动

E、以女孩多见

答案：B

解析：本病为慢性病程，病情波动，呈周期性缓解和复发。主要表现包括运动性

抽动、发声性抽动及伴随的心理行为异常。1.起病年龄一般平均6〜7岁，2〜1

5岁为高发年龄，以5〜9岁最多，90%在10岁前起病。发声性抽动一般较运动

性抽动出现晚，平均发病年龄11岁。而复杂的发声性抽动(包括秽语)的起病

年龄更晚，平均发病年龄为13〜14.5岁。2.首发症状可为运动性抽动，也可为

发声性抽动，或两者同时出现。通常以眼、面或头部抽动为首发症状，此后逐渐

向颈、肩、肢体或躯干发展，可从简单的运动性抽动进展为复杂运动性抽动：眨

眼是最常见的首发症状，其他依次为张口、点头、耸肩、摇头、撅嘴、耸鼻、眼

球转动、伸手臂等。部分病例以发声性抽动为首发症状，少数以秽语起病。3.

运动性抽动通常从面部开始，逐渐发展到头、颈、肩部肌肉，而后波及躯干及上、

下肢。表现为眨眼、皱眉、歪嘴、咂舌、吸吮等动作及颈、肩、躯干及上下肢抽

动。抽动频度和强度呈波动性特征。患儿可短暂自行控制其抽动症状。4.发声性

抽动一般出现在运动性抽动发生1〜2年后，个别病例先于运动性抽动出现。表

现为反复发出干咳或清嗓声、哼叫声等，也可反复发出秽语'模仿或重复言语,

多在交谈中发生，尤其在句子末尾或欲停顿时。

98.有关脑性瘫痪的描述，正确的是

A、以中枢性运动障碍和姿势异常为表现

B、大多数患者在3岁以内可以自愈

C、由出生前到出生后1岁的器质性脑损伤所致

D、病因为进行性脑损伤

Ex在幼儿期出现临床症状

答案：A

解析：脑性瘫痪简称脑瘫，是围生期各种原因所致的非进行性脑损伤，是小儿时

期伤残的常见原因。主要表现为婴儿期内出现的中枢性运动障碍或姿势异常。引

起脑瘫的病因较多，一般将致病因素分为出生前、出生时和出生后三类。约1/3

病例难以明确病因。1.出生前因素包括胎儿发育异常、围生期感染、出血、缺血

缺氧，以及母亲营养障碍、患妊娠高血压综合征、糖尿病、外伤等疾病或放射线、

药物等理化因素等。2.出生时因素包括早产、窒息、产伤、颅内出血等。3.出生

后因素缺氧、严重感染（如化脓性脑膜炎）、外伤、颅内出血、胆红素脑病等。

多数6个月左右即有明显异常。不能自愈

99.特发性肺含铁血黄素沉着症伴有贫血属于

A、失血性贫血

B、小细胞低色素性贫血

C、小细胞正色素性贫血

D、大细胞正色素性贫血

E、溶血性