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文档简介

患者医疗记录管理制度第一章总则第一条为规范医院患者医疗记录的管理，保障患者信息的安全和隐私，提高医疗服务质量，订立本制度。第二条本制度适用于医院全部临床科室、医务处、病案室等相关部门和人员。第三条患者医疗记录是指医疗机构为每一位患者建立的特地记录的文档，包含门诊病历、住院病历、手术记录、检查结果等。第二章医务人员责任第四条医务人员在工作中对患者医疗记录负有保密责任，不得随便泄露、窜改或丢失患者医疗记录。第五条医务人员在填写患者医疗记录时应当准确、完整及时，确保记录内容真实可靠。第六条医务人员在病历书写中应使用规范的医学术语和符号，避开使用不规范或模糊的表述。第七条医务人员应及时将患者医疗记录交接给下一个负责人，确保患者医疗记录的连续性和完整性。第八条医务人员在查阅患者医疗记录时应事先征得患者同意，遵守患者健康信息保密的相关法律法规。第三章医院管理责任第九条医院应建立健全患者医疗记录管理制度，订立相应的操作规范，确保患者医疗记录的安全和完整。第十条医院应定期对医务人员进行患者医疗记录管理培训，提高医务人员对患者医疗记录管理的认得和技能。第十一条医院应配备特地的技术人员对电子患者医疗记录进行安全管理，防止患者信息被非法窜改或泄露。第十二条医院应建立健全患者医疗记录的备份和恢复机制，确保患者医疗记录在系统故障或意外事件中的安全性和可靠性。第十三条医院应加强对患者医疗记录的质量把控，定期进行内审和外审，及时发现和矫正质量问题。第四章患者权益保障第十四条患者有权要求查阅本身的医疗记录，医院应当及时供应，并敬重患者的隐私权。第十五条患者有权要求对本身的医疗记录提出异议或更正，医院应依法处理，并及时通知患者处理结果。第十六条患者有权要求将本身的医疗记录转交给其他医疗机构，医院应当依照相关法规和规定办理相关手续。第十七条医院应建立投诉处理机制，对患者的医疗记录管理投诉进行及时处理，确保患者合法权益不受损害。第五章违规处理第十八条对于有意泄露、窜改或丢失患者医疗记录的医务人员，医院将依照相关规定予以相应的纪律处分，甚至追究其法律责任。第十九条对于医院对患者医疗记录安全管理工作失职的责任人员，医院将予以相应的行政处分，并追究其法律责任。第二十条对于医院未能及时供应或更正患者医疗记录的，医院将依法进行处理，并赔偿患者的合理损失。第六章附则第二十一条本制度解释权归医院全部，医务处负责解释本制度的具体事项。第二十二条本制度自颁布之日起实施，如有需要修改，应经医务处审批，并报医院批准后才略生效。第二十三条本制度与其他相关制度相冲突的，以本制度为准。以上是医

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