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文档简介
二零二四年度临时医疗援助合同本合同目录一览第一条:定义与术语解释1.1临时医疗援助1.2合同双方1.3医疗服务范围第二条:合同期限2.1援助开始日期2.2援助结束日期第三条:援助内容3.1医疗服务3.2医疗费用支付3.3医疗费用报销流程第四条:医疗服务提供方4.1医疗机构资质4.2医疗服务质量保障4.3医疗服务人员资质第五条:受助方义务5.1提交真实个人信息5.2遵守医疗机构规定5.3按时支付医疗费用第六条:合同的变更与终止6.1合同变更条件6.2合同终止条件6.3合同终止后事宜处理第七条:违约责任7.1合同一方违约7.2违约责任承担方式第八条:争议解决8.1争议解决方式8.2诉讼管辖法院第九条:保密条款9.1保密信息范围9.2保密义务履行9.3保密信息泄露后果第十条:法律适用与解释10.1合同适用的法律10.2合同解释权归属第十一条:合同的生效、修改与废除11.1合同生效条件11.2合同修改程序11.3合同废除程序第十二条:其他条款12.1合同附件12.2补充协议12.3通知与送达第十三条:双方签字13.1甲方签字13.2乙方签字第十四条:合同生效日期14.1合同签署日期14.2合同生效日期第一部分:合同如下:第一条:定义与术语解释1.1临时医疗援助:指在本合同约定的期限内,甲方为乙方提供的一种非长期、非固定医疗援助服务。1.3医疗服务范围:包括但不限于疾病诊断、疾病治疗、手术、康复治疗、药物供应等医疗服务。第二条:合同期限2.1援助开始日期:本合同签订之日起。2.2援助结束日期:本合同约定的事项履行完毕之日。第三条:援助内容3.1医疗服务:甲方应按照本合同约定的医疗服务范围,为乙方提供医疗服务。3.2医疗费用支付:甲方在提供医疗服务过程中产生的合理费用,由乙方按照约定的方式支付。3.3医疗费用报销流程:乙方在支付医疗费用后,按照甲方提供的报销流程进行费用报销。第四条:医疗服务提供方4.1医疗机构资质:甲方应具备合法的医疗机构资质,并提供相应的医疗机构执业许可证等相关证明材料。4.2医疗服务质量保障:甲方应保证其提供的医疗服务符合国家有关医疗质量安全的规定,确保乙方的医疗安全。4.3医疗服务人员资质:甲方提供的医疗服务人员应具备合法的执业资格,并提供相应的执业证书等相关证明材料。第五条:受助方义务5.1提交真实个人信息:乙方应向甲方提供真实、完整的个人信息,并确保信息的准确性。5.2遵守医疗机构规定:乙方在甲方医疗机构内应遵守甲方的规章制度,服从甲方管理。5.3按时支付医疗费用:乙方应按照本合同约定的方式按时支付医疗费用,不得拖欠。第六条:合同的变更与终止6.1合同变更条件:合同双方同意变更合同内容的,可以签订补充协议,作为本合同的附件。6.2合同终止条件:合同双方同意终止合同的,应当书面通知对方,本合同自通知到达对方时终止。6.3合同终止后事宜处理:合同终止后,乙方已支付的医疗费用不予退还,甲方应按照约定完成后续的医疗服务。第八条:争议解决8.1争议解决方式:双方在履行合同过程中发生的争议,应通过友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向合同签订地人民法院提起诉讼。8.2诉讼管辖法院:甲方所在地人民法院。第九条:保密条款9.1保密信息范围:本合同的签订、履行过程中,双方交换的涉及商业秘密、个人隐私以及其他不宜公开的信息。9.2保密义务履行:双方应对保密信息予以保密,未经对方同意,不得向任何第三方披露。9.3保密信息泄露后果:如一方违反保密义务,导致保密信息泄露,泄露方应承担相应的违约责任,赔偿对方因此遭受的损失。第十条:法律适用与解释10.1合同适用的法律:本合同的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。10.2合同解释权归属:本合同的解释权归双方共同所有。第十一条:合同的生效、修改与废除11.1合同生效条件:本合同自双方签字或盖章之日起生效。11.2合同修改程序:合同双方如需修改本合同,应签订书面修改协议,经双方签字或盖章后生效。11.3合同废除程序:合同双方如需废除本合同,应签订书面废除协议,经双方签字或盖章后生效。第十二条:其他条款12.1合同附件:本合同附件包括甲乙双方的营业执照复印件、医疗机构执业许可证复印件、医疗服务人员执业证书复印件等。12.2补充协议:双方在合同履行过程中,如需签订补充协议,应按照本合同的签订程序进行。12.3通知与送达:双方应确保合同中载明的联系方式真实有效,如有变更,应立即通知对方。任何一方发出的通知,应以书面形式送达对方指定的联系方式,自送达之日起视为对方已收到。第十三条:双方签字13.1甲方签字:甲方(盖章):13.2乙方签字:乙方(盖章):第十四条:合同生效日期14.1合同签署日期:14.2合同生效日期:本合同自双方签字或盖章之日起生效。第二部分:第三方介入后的修正第一条:第三方定义与责任1.1第三方:指在本合同履行过程中,除甲方和乙方之外的参与方,包括但不限于中介方、评估方、审计方、监管方等。1.2第三方责任:第三方应按照本合同的约定和相关法律法规的要求,履行其职责,确保合同的顺利履行。1.3第三方权利:第三方在本合同项下的权利和义务,仅限于本合同明确的范围,不得超出合同约定。第二条:第三方介入程序2.1第三方介入条件:当甲乙方在履行合同过程中需要第三方介入时,应提前书面通知对方,并说明介入的理由和目的。2.2第三方选定:甲乙方应共同协商选定第三方,如无法达成一致,可提交仲裁机构或法院指定。2.3第三方介入时间:第三方应在甲乙方约定的时间内完成介入工作,并出具相关报告或意见。第三条:第三方责任限额3.1第三方责任:第三方应对其在合同履行过程中的行为负责,如因其行为导致甲乙方损失,第三方应承担相应的赔偿责任。3.2责任限额:第三方对甲乙方的赔偿责任,以其在本合同项下收到的报酬为限。3.3超出责任限额:如第三方的行为导致甲乙方损失超过其报酬,第三方应承担超出部分的责任。第四条:第三方与其他各方关系4.1第三方与甲方:第三方在本合同项下的行为,不代表甲方立场,甲方不承担第三方行为的法律后果。4.2第三方与乙方:第三方在本合同项下的行为,不代表乙方立场,乙方不承担第三方行为的法律后果。4.3第三方与其他方:第三方与其他方的关系,不影响本合同的履行,其他方不承担第三方行为的法律后果。第五条:第三方违约处理5.1第三方违约:如第三方未能按照本合同约定履行其职责,甲方和乙方均有权要求第三方承担违约责任。5.2违约责任承担:第三方应按照甲乙方的要求,承担违约责任,包括但不限于赔偿损失、支付违约金等。第六条:第三方退出机制6.1第三方退出条件:如第三方因故不能继续履行其职责,甲乙方均有权要求第三方退出。6.2第三方退出程序:第三方应按照甲乙方的要求,办理退出手续,并交接相关工作。6.3第三方退出后果:第三方退出后,本合同对其不再具有约束力,但第三方仍应承担因其前期行为产生的责任。第七条:第三方保密义务7.1第三方保密信息:第三方在履行本合同过程中获得的甲乙方商业秘密、个人隐私以及其他不宜公开的信息。7.2保密义务履行:第三方应对保密信息予以保密,未经甲乙方同意,不得向任何第三方披露。7.3保密信息泄露后果:如第三方违反保密义务,导致保密信息泄露,第三方应承担相应的违约责任,赔偿甲乙方因此遭受的损失。第八条:第三方合规性要求8.1第三方合规性:第三方应遵守相关法律法规、行业规范和本合同的约定,不得违法违规经营。8.2合规性保障:第三方应提供合规性保障措施,确保其行为符合法律法规和合同要求。8.3合规性检查:甲方和乙方均有权对第三方的合规性进行检查,第三方应予以配合。第九条:第三方保险要求9.1第三方保险:第三方应根据甲乙方的要求,购买相应的保险,保障其行为导致的损失。9.2保险凭证:第三方应向甲乙方提供保险凭证,证明其保险的有效性。9.3保险责任:第三方保险的责任范围和限额,应符合本合同约定的责任限额。第十条:甲方和乙方的权利义务10.1甲方和乙方均有权对第三方的工作进行监督和检查,要求第三方按照合同约定履行其职责。10.2甲方和乙方应按照合同约定支付第三方的报酬,不得无故拖欠。10.3甲方和乙方应协助第三方履行其职责,提供必要的工作条件和便利。第十一条:合同的变更、解除和终止11.1合同变更:如甲方和乙方同意变更合同涉及的第三方事项,应签订书面变更协议。11.2合同解除:如甲方和乙方同意解除合同涉及的第三方事项,应签订书面解除协议。11.3合同终止:如甲方和乙方同意终止合同涉及的第三方事项,应签订书面终止协议。第十二条:违约责任12.1甲方和乙方如违反本合同约定,导致第三方无法履行其第三部分:其他补充性说明和解释说明一:附件列表:附件一:甲方营业执照复印件附件二:甲方医疗机构执业许可证复印件附件三:甲方医疗服务人员执业证书复印件附件四:乙方身份证复印件附件五:乙方健康证明复印件附件六:第三方中介机构资质证明复印件附件七:第三方评估机构资质证明复印件附件八:第三方审计机构资质证明复印件附件九:第三方监管机构资质证明复印件附件十:合同履行过程中产生的其他相关文件和资料附件的详细要求和说明:附件一:甲方营业执照复印件,应清晰展示甲方的企业名称、注册资本、成立时间、经营范围等信息。附件二:甲方医疗机构执业许可证复印件,应清晰展示甲方的医疗机构名称、许可证编号、许可范围等信息。附件三:甲方医疗服务人员执业证书复印件,应清晰展示医疗服务人员的姓名、执业证书编号、执业范围等信息。附件四:乙方身份证复印件,应清晰展示乙方的姓名、身份证号码、性别、出生日期等信息。附件五:乙方健康证明复印件,应清晰展示乙方的健康状况、疾病史等信息。附件六:第三方中介机构资质证明复印件,应清晰展示中介机构的名称、许可证编号、许可范围等信息。附件七:第三方评估机构资质证明复印件,应清晰展示评估机构的名称、评估资质编号、评估范围等信息。附件八:第三方审计机构资质证明复印件,应清晰展示审计机构的名称、审计资质编号、审计范围等信息。附件九:第三方监管机构资质证明复印件,应清晰展示监管机构的名称、监管资质编号、监管范围等信息。附件十:合同履行过程中产生的其他相关文件和资料,包括但不限于医疗费用清单、治疗记录、检查报告等。说明二:违约行为及责任认定:违约行为:1.甲方未按照合同约定提供医疗服务。2.甲方未按照合同约定支付医疗费用。3.乙方未按照合同约定支付医疗费用。4.乙方未按照合同约定接受甲方提供的医疗服务。5.第三方未按照合同约定履行其职责。6.第三方提供的服务不符合合同约定和法律法规要求。7.甲方和乙方未按照合同约定履行其义务。违约责任认定:1.甲方未按照合同约定提供医疗服务,甲方应承担违约责任,向乙方支付违约金。2.甲方未按照合同约定支付医疗费用,甲方应承担违约责任,向乙方支付违约金。3.乙方未按照合同约定支付医疗费用,乙方应承担违约责任,向甲方支付违约金。4.乙方未按照合同约定接受甲方提供的医疗服务,乙方应承担违约责任,向甲方支付违约金。5.第三方未按照合同约定履行其职责,第三方应承担违约责任,向甲乙双方支付违约金。6.第三方提供的服务不符合合同约定和法律法规要求,第三方应承担违约责任,向甲乙双方支付违约金。7.甲方和乙方未按照合同约定履行其义务,甲方和乙方应承担违约责任,向第三方支付违约金。示例说明:如果甲方未按照合同约定提供医疗服务,甲方应承担违约责任,向乙方支付违约金1000元。如果甲方未按照合同约定支付医疗费用,甲方应承担违
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