病毒性感染性皮肤病-水痘

病毒性感染性皮肤病-水痘水痘(Varicella,Chickenpox)俗称“见面传”，是由水痘-带状疱疹病毒(Varicella-ZosterVirus，VZV)感染引起的一种呼吸道传染病。水痘一年四季都可发生，以冬春季为高发季节，传染性极强，人群普遍易感，尤其以幼儿、学龄前及学龄期儿童常见，但近年来成人水痘发生率有增高趋势；主要发生于躯干、头面部，后延及四肢及全身，以斑疹、丘疹、疱疹、结痂同时出现为特点。免疫功能低下者感染时可发展为重症，初次感染后可获长久免疫，但VZV可终生潜伏在人体感觉神经节中，当免疫力下降时会通过带状疱疹的形式再次出现。1、传染源VZV仅有1个血清型，人类是唯一自然宿主。故水痘和带状疱疹患者是主要传染源。通常从出疹前1~2天开始到所有皮损干燥结痂为止均有传染性!2、传播途径1.呼吸道传播：吸入含有病毒的飞沫、气溶胶可导致感染；2.接触传播：接触患者疱液、黏膜分泌物及污染物可导致感染；3.母婴传播：孕妇感染后，可垂直传播给胎儿。3、水痘的典型临床表现健康人群接触水痘病人后不会立即出现水痘，一般间隔10-21天，多为14天后才有可能出现水痘，这个期间即为潜伏期。(一)前驱期部分患者有发热头痛、全身不适、纳差及上呼吸道症状，偶可出现前驱疹。此期持续1~2天。婴幼儿常无前驱期症状。(二)出疹期多于发热当天出疹，皮疹有以下特点：①先见于躯干、头部，后延及全身。皮疹发展迅速，开始为红斑疹，数小时变为丘疹，逐渐形成疱疹、结痂，伴皮肤瘙痒。皮疹分批出现，同一部位可见斑疹、丘疹、疱疹和结痂同时存在。1~2周后痂皮脱落，色素沉着可持续数周，一般不留瘢痕。②皮疹常呈椭圆形，3~5mm，周围有红晕，疱疹浅表易破，顶部可见脐凹。疱液初为透明，后混浊，若继发细菌感染可呈脓性。③皮疹呈向心性分布，躯干最多，其次为头面部及四肢近端，数目由数个至数千个不等。④口腔、外阴、眼结合膜等处黏膜可发生浅表疱疹，易破溃形成浅表性溃疡，伴有疼痛。4、水痘的危害有哪些?水痘为自限性疾病，儿童期症状和皮疹均较轻，成人症状较儿童更严重，易并发水痘肺炎；小于1岁的婴儿、孕妇及应用免疫抑制剂、放化疗、HIV感染等免疫功能低下人群容易出现重症水痘；孕妇妊娠期感染水痘，可致胎儿畸形、早产或死胎；产前数天患水痘，可发生新生儿水痘，病情较危重。部分患者可同时继发皮肤软组织感染、肺炎等，继发脑炎的概率低于1%。5、如何治疗水痘?(一)一般治疗按呼吸道传染病隔离。对症支持治疗，给予营养丰富、易于消化的食物，适当补充维生素及钙剂。痉咳严重者可鼻饲，避免误吸。缺氧者进行氧疗。做好气道护理，预防窒息。(二)病原治疗临床上主要以抗病毒治疗为主，继发感染时合理选用抗菌药物。6、关于水痘的注意事项：①注意消毒隔离一旦发现水痘，须马上隔离，隔离治疗至皮疹全部干燥结痂。做好患者所在房间通风。在此期间，患者的衣物、被褥、洗漱用品等都要实施暴晒或煮沸等消毒处理。接触患者要做好防护，戴好口罩及手套，穿隔离衣，接触前后要洗手，所有治疗用品要做到“一用一消毒”。②发热护理体温≤39℃可多饮水，物理降温为主，按时监测体温。体温>39℃的患者绝对卧床休息，可酌情予退热药物降温，密切监测体温变化，避免酒精擦拭，避免使用激素。注意保持室内适宜温度18-20℃，定时开窗通风，保持室内空气清新。③皮肤护理从出疹期到结痂前不宜洗澡。对于较大水泡局部消毒后无菌抽取泡液再用药。水泡破溃处避免沾水，皮肤瘙痒难忍时可适当予炉甘石外涂。水痘可自行结痂脱落，注意避免用手抓破疱疹，特别是面部的疱疹，抓破后可能引起化脓感染而留下疤痕。注意保持床单清洁，穿着宽松、柔软的衣物，避免手揉眼睛引起病毒性角膜炎。④饮食护理可进食软、烂、易吸收、高蛋白、高纤维食物，以流质或半流质为主，禁食生冷、海鲜、酸辣食物，禁烟酒。7、如何预防水痘?①控制传染源水痘传染性强，患者必须及时就医，患者自出疹开始至全部水痘疱疹结痂期间需进行隔离。②切断传播途径VZV对热敏感，60摄氏度30分钟可灭活；对紫外线、乙醇、碘伏、碘酊、含氯消毒剂等敏感。因此需要对患者的毛巾、被褥、玩具、餐具可用煮沸或日晒等方法进行消毒。③保护易感人群保持室内通风；注意个人卫生，勤洗手；加强锻炼，多做户外运动；避免与急性期水痘病人接触；疾病流行期间尽量不去人员密集和环境密闭的地方活动。④接种水痘疫苗是目前最有效的预防水痘的措施。目前水痘疫苗尚未纳入国家免疫规划，属于自费自愿接种，推荐12月龄-24月龄儿童接种第1剂；4岁-6岁儿童接种第2剂。未完成2剂者，建议补齐2剂(≤14岁人群两剂至少间隔3个月，≥15岁人群2剂至少间隔4周)。具体可以咨询所在地社区卫生服务中心，自愿选择接种。⑤未患过水痘且未全程接种水痘疫苗者，存在暴露风险时，可应急接种水痘疫苗。暴露后可