《妇产科护理》课件-第十二章 异常产褥妇女的护理

第十二章异常产褥妇女的护理1.产褥感染的护理评估和护理措施。2.晚期产后出血的护理评估和护理措施。掌握第十二章异常产褥妇女的护理1.产褥感染的概念。2.产褥病率的概念。3.

晚期产后出血的概念。第十二章异常产褥妇女的护理熟悉4.

产后抑郁症的概念。1.产褥感染的病因。2.晚期产后出血的病因。3.产后抑郁症的病因。了解第十二章异常产褥妇女的护理第一节产褥感染扫一扫，自学汇第十二章异常产褥妇女的护理掌握扫一扫，自学汇第一节

产褥感染掌握1.护理评估（1）健康史：评估产妇在妊娠、分娩及产后有无引起产褥感染的诱因。（2）身体状况：发热、疼痛、异常恶露是三大主要症状，临床表现见下表。类型临床表现急性外阴、阴道、宫颈炎局部红、肿、热、痛，脓性分泌物增多急性子宫内膜炎、子宫肌炎最常见，子宫内膜炎时大量脓性分泌物伴臭味；子宫肌炎时腹痛、恶露增多呈脓性，子宫压痛明显、复旧不良，可伴发寒战、高热，头痛等急性盆腔结缔组织炎和急性输卵管炎下腹痛，寒战、高热等，下腹压痛、反跳痛、肌紧张，宫旁结缔组织增厚、压痛和炎性包块，可伴有寒战、高热、头痛等全身症状急性盆腔腹膜炎及弥散性腹膜炎下腹明显压痛、反跳痛，伴全身中毒症状，如高热、恶心、呕吐等血栓性静脉炎盆腔内血栓静脉炎产后1～2周发病，驰张热；下肢血栓静脉产后2～3周发病，弛张热，下肢持续性疼痛，可形成“股白肿”脓毒血症及败血症持续高热、寒战、全身明显中毒症状，可危及生命产褥感染的临床表现掌握股白肿掌握（3）心理-社会支持状况：烦躁、沮丧、焦虑等不良情绪。（4）辅助检查：血常规、尿常规、血型、B超、CT检查、细菌培养和药敏试验等。（5）治疗原则及主要措施：提高抵抗力，控制感染，正确处理局部病灶。1）支持疗法：加强营养，充分休息，纠正贫血和水、电解质失衡。2）抗生素治疗：病原体未明确时选用广谱高效抗生素。细菌培养和药敏试验结果出来后选用敏感抗生素，中毒症状严重者，短期选用肾上腺皮质激素。3）局部病灶处理：腹部或外阴切口感染及时切开引流；盆腔脓肿者可经腹或阴道后穹隆切开引流；宫腔内有胎盘、胎膜残留者，应控制感染后清除宫腔内残留物。4）血栓性静脉炎：应用大量抗生素，加用肝素、双香豆素、阿司匹林等抗凝、溶栓治疗。5）手术治疗：子宫感染严重，积极治疗无效行子宫切除术。掌握2.护理措施（1）治疗配合1）加强营养，多饮水，必要时遵医嘱静脉输液。高热者给予物理降温。2）加强休息，盆腔感染者采取半卧位或抬高床头；会阴侧切口感染者取健侧卧位；下肢血栓性静脉炎，抬高患肢，局部保暖、湿热敷。3）遵医嘱应用敏感、足量、高效抗生素。

4）做好会阴的护理，保持床单、衣物及用物清洁。5）做好脓肿切开引流或清宫术的术前准备和术后护理。（2）心理护理：解除疑虑，增加治疗信心，给予理解和关心。（3）健康教育：临产前2个月避免性生活及盆浴，产后1周内不坐浴，产褥期严禁性生活。熟悉扫一扫，自学汇第一节

产褥感染熟悉1.概念（1）产褥感染：分娩时及产褥期生殖道受病原体感染引起局部和全身的炎性变化，是目前导致孕产妇死亡的四大原因之一。（2）产褥病率：分娩24h以后的10d内，用口表每日测量体温4次，有2次体温≥38℃。产褥病率以产褥感染为主，还包括生殖道以外的感染，如泌尿系统感染、乳腺炎、上呼吸道感染等。

了解扫一扫，自学汇第一节

产褥感染了解1.病因（1）诱因：

产妇抵抗力下降或病原体的入侵与繁殖。（2）感染途径

1）外源性感染：外界病原体进入产道。2）内源性感染：生殖道或其他部位寄生的病原体。（3）病原体：需氧菌和厌氧菌混合感染，以厌氧菌为主。

β-溶血性链球菌致病性最强，大肠杆菌可引起感染性休克。

β-溶血性链球菌第二节晚期产后出血扫一扫，自学汇第十二章异常产褥妇女的护理掌握扫一扫，自学汇第二节

晚期产后出血掌握1.护理评估（1）健康史：阴道分娩注意产程进展及产后恶露变化；剖宫产了解手术指征、术式及术后恢复情况。（2）身体状况1）症状：阴道流血、腹痛和发热、全身症状。2）体征：面色苍白、脉细弱及血压下降，子宫大而软，宫口松弛，感染者压痛明显。（3）心理-社会支持状况：紧张、恐惧、焦虑、不安、内疚等。（4）辅助检查：血常规、B型超声、血培养和药敏试验、血hCG、病理等检查。（5）治疗原则及主要措施：抗感染、加强子宫收缩，针对原因行刮宫或剖腹探查手术。掌握2.护理措施（1）治疗配合

1）少量或中等量阴道出血，遵医嘱用止血剂、宫缩剂及广谱抗生素。2）大块胎盘胎膜残留者，输液、输血的同时行清宫术。3）剖宫产子宫切口裂开，遵医嘱静脉补液、药物治疗，做好剖腹探查术准备。4）严密观察病情变化，若阴道出血量增多，应立即报告医生。（2）心理护理：关心、安慰患者，帮助护理新生儿。（3）健康教育：指导患者注意休息，保持会阴清洁。指导产妇早期下床活动，利于恶露排出，促进子宫复旧，恶露异常及时就诊。产褥期禁止性生活，避免感染。熟悉扫一扫，自学汇第二节

晚期产后出血熟悉1.概念

晚期产后出血是指分娩24h后，在产褥期内发生的子宫大量出血，产后1～2周发病最常见。了解扫一扫，自学汇第二节

晚期产后出血了解1.病因（1）胎盘、胎膜残留：最常见，多发生于产后10d左右。（2）蜕膜残留：多发生于产后10d左右。（3）子宫胎盘附着面复旧不全：多发生于产后2周左右。（4）感染：子宫内膜炎症多见。（5）剖宫产术后子宫切口裂开：多在术后2～3周发生。（6）其他：产后子宫滋养细胞肿瘤、子宫黏膜下肌瘤等。第三节产后抑郁症扫一扫，自学汇第十二章异常产褥妇女的护理掌握扫一扫，自学汇第三节

产后抑郁症掌握1.护理评估（1）健康史：询问有无引起产后抑郁症的因素。（2）身体状况1）症状：多发病于产后2周内，产后4～6周症状明显，可持续3～6个月。主要症状是：①情绪改变。②自我评价降低。③创作性思维受损，主动性降低。④对生活缺乏信心。2）体征：多为阴性。（3）心理-社会支持状况：压抑、沮丧、淡漠、易激惹等不良情绪。（4）辅助检查：爱丁堡产后抑郁症量表、产后抑郁筛查量表。（5）治疗原则及主要措施1）心理治疗：是产后抑郁症的重要治疗手段。2）药物治疗：适用于中、重度抑郁症及心理治疗无效者。掌握2.护理措施（1）治疗配合

1）遵医嘱指导产妇正确服用抗抑郁药物，耐心解释，解除产妇心理压力，观察药物疗效及不良反应。2）保证产妇良好的休息和充足的营养。3）鼓励产妇白天多活动，帮助其入睡。（2）心理护理：关爱产妇，提供更多的情感和社会支持，帮助产妇适应母亲角色，注意安全保护。（3）健康教育：加强对家属宣传教育，注意观察产妇情绪变化；避免不良刺激；分娩过程中，医护人员要充满爱心和耐心；及时进行家庭访视。熟悉扫一扫，自学汇第三节

产后抑郁症熟悉1.概念（1）产妇在产褥期出现抑郁症状，是产褥期非精神病性精神综合征最常见的一种类型。（2）主要表现为持续和严重的情绪低落以及一系列症候群，如动力减低、悲观、失眠等，甚至影响对新生儿的照料能力。（3）多发生在产后2周内，国外报道其发病率约为30%。了解扫一扫，自学汇第三节

产后抑郁