《妇产科护理》课件-第二十一章 不孕症妇女的护理

第二十一章不孕症妇女的护理1.不孕症的概念。掌握第二十一章不孕症妇女的护理1.不孕症的护理评估。熟悉第二十一章不孕症妇女的护理2.不孕症的护理措施。1.辅助生殖技术及护理措施。了解第二十一章不孕症妇女的护理第一节不孕症扫一扫，自学汇第二十一章不孕症妇女的护理掌握扫一扫，自学汇第一节

不孕症1.概念（1）不孕症：女性无避孕性生活至少12个月而未孕，对男性则为不育症。（2）原发不孕：未避孕而从未妊娠者。（3）继发不孕：曾有过妊娠而后未避孕连续1年不孕者。掌握熟悉扫一扫，自学汇第一节

不孕症2.护理评估（1）健康史：从夫妇双方家庭、社会、性生殖等方面全面评估既往史和现病史。（2）身体状况：男女双方全身体格检查。男方重点检查外生殖器有无畸形或病变；女方检查生殖器官发育情况。（3）心理-社会支持状况：震惊、否认、内疚、孤独、愤怒、悲伤等。（4）辅助检查1）男方检查：精液分析是世界卫生组织建议的不孕夫妇首选检查项目。2）女方检查：超声检查、激素测定（雌二醇、睾酮、FSH、LH、PRL等）、输卵管通畅检查、其他检查（基础体温测定、宫腔镜或腹腔镜检）。（5）治疗原则及主要措施：针对病因选择治疗方案。积极纠正盆腔器质性病变，诱发排卵，必要时选择辅助生殖技术。熟悉（1）治疗配合1）做好诊断性检查指导：解释检查的目的、步骤、注意事项及可能引起的不适。2）指导患者积极治疗器质性病变。3）指导妇女正确用药：①教会妇女遵医嘱按时服药，促排卵治疗期间监测卵泡。②说明药物的作用及不良反应。③及时报告药物不良反应。④妊娠后遵医嘱及时停药。4）协助选择人工辅助生殖技术：多种治疗方法效果不理想时。（2）心理护理：给予心理疏导和支持，帮助不孕夫妇正视结果，帮助选择治疗方案。（3）健康教育1）教会妇女提高妊娠技巧：消除思想顾虑，维持正常体重，纠正不良生活方式，掌握性知识，指导妇女在排卵期受孕。性交后卧床休息20～30min，抬高臀部。2）预防不孕症的诱因：预防生殖道感染，无计划时应采取避孕措施，避免意外妊娠。3.护理措施熟悉第二节辅助生育技术扫一扫，自学汇第二十一章不孕症妇女的护理了解扫一扫，自学汇第二节辅助生育技术1.辅助生殖技术（ART）（1）概念：指在体外对配子和胚胎采用显微操作等技术，帮助不孕夫妇受孕的一组方法。（2）种类：人工授精（AI）、体外受精-胚胎移植（IVF-ET）、卵胞浆内单精子注射（ICSI）、胚胎植入前遗传学诊断/筛查、配子移植技术，见下表。种类适应证AI卵泡和精子正常，女性生殖道结构正常，至少一条通畅的输卵管IVF-ET输卵管性不孕、原因不明性不孕、子宫内膜异位症、排卵异常、男性不育症等ICSI严重少、弱、畸精子症，体外受精失败，需要植入前胚胎遗传学诊断或筛查者PGD/PGS遗传病、染色体病、可能生育异常患儿的高风险人群配子移植技术临床使用已减少辅助生殖技术（ART）种类及适应证了解体外受精-胚胎移植了解2.护理措施（1）治疗配合1）指导患者合理用药：促排卵或超排卵药物注意个体化，配合医生严密监测卵泡发育。2）预防并发症：密切观察，谨防出现卵巢过度刺激综合征、多胎妊娠、自然流产等。（2）健康教育1）指导患者注意休息、加强营养。2）加强对已采用辅助生殖技术孕妇的围产期保健。（3）心理护理：重视不孕症患者的无助感