社区护理概论长沙民政彭芳

社区护理概论

长沙民政职业技术学院彭芳2学习要点掌握社区护理概念、特点、作用、组织与管理熟悉社区护士的角色及能力要求了解社区护理的国内外发展社区护理概述是借助有组织的社会力量，将公共卫生学及护理学的知识与技能结合，以社区人群为服务对象，对个人、家庭及社区提供促进健康、预防疾病、早期诊断、早期治疗、限制残障等服务，提高社区人群的健康水平。特点和工作范围：六位一体社区护士：高度自主性、密切合作——社区护理的概念一、社区护理基本概念以健康为中心：促进维护健康以人群为对象：所有人以家庭为单位：护理方式提供综合服务：六位一体二、社区护理发展过程家庭护理阶段（公元后～1859年）：个人地段访视护理阶段（1859～1900年）：个人公共卫生护理阶段（1900～1970年）：群体和个人社区护理阶段（1970年～至今）：个人、家庭、社区二、社区护理发展过程（一）家庭护理阶段（公元后～1859年）19世纪中期以前，由于卫生服务资源的匮乏、医疗水平的局限及护理专业的空白多数患者均在家中休养，由家庭主妇看护、照顾只能给予患者一些基本的生活照顾二、社区护理发展过程（二）地段访视护理阶段（1859～1900年）英国、美国为了使贫病交加人群能享受到基本的护理服务从而改善贫困人群健康状况，陆续开设了地段护理服务地段护理在英、美两国主要侧重于对居家贫困病人的护理，包括指导家属对病人进行护理从事地段护理的人员多数为志愿者，少数为护士二、社区护理发展过程（三）公共卫生护理阶段（1900～1970年）服务对象和服务内容上逐步拓宽其服务对象由贫困病人，扩大至地段居民；其服务内容也由单纯的医疗护理，扩展至预防保健服务在从事公共卫生护理人员中，绝大多数为公共卫生护士，少数为志愿者二、社区护理发展过程（四）社区护理阶段（1970年～至今）世界各国越来越多的护士以社区为范围，以健康促进、疾病防治为目标，提供医疗护理和公共卫生护理服务从70年代中期开始，美国护理协会将这种融医疗护理和公共卫生护理为一体服务称之为社区护理，将从事社区护理的人员称之为社区护士1978年，世界卫生组织给予肯定并加以补充，要求社区护理成为社区居民“可接近的、可接受的、可负担得起的”卫生服务从此社区护理在世界各国迅速发展，社区护士队伍也在逐步壮大起来三、社区护理的发展现状国内社区护理发展现状国外社区护理发展现状国外国内1.社区护理的不断推广、完善及发展2.政府的宏观调控及组织管理3.完善的社区护理教育体制4.管理的科学化、规范化、标准化及网络化5.家庭及老年人的护理不断发展、完善及提高6.多层次社区卫生保健体制的建立（一）

国内社区护理发展现状★英国最早有访视护士，后来在全国实施免费医疗，为节省医疗费用，在全国各省市都设有卫生保健服务系统。其人员有家庭医生、社区护士，此类服务与医疗保险机构连接，支付卫生服务人员工资、病人医药费用等。范围：电话咨询、护理专家开门诊、社区护士处方权（二）

国外社区护理情况（二）

国外社区护理情况★美国大多数社区护理由私人(个人、小组)举办，一部分受聘于当地卫生保健中心，还有工作在学校、工厂等，大致分为三种模式：①社区诊所；②附属于某机构的社区护理中心，如附属于医院、健康维持机构和教育机构等，常见附属于护理学院(系)；③私人社区护理中心，由护士企业家管理。护士学历多层次：大学、硕士、博士★日本在40年代开始发展，至1994年全国共有保健所848所，市街村保健中心1241所，各类保健机构中保健护士达2万余人，其中老年人保健与母子保健是日本社区保健工作的中心。进入40岁即开始建立“健康手册”，开展基本的健康教育、健康诊查等。日本实行的是全民医疗保险制度，为社区保健工作发展提供了保障。1993年日本颁发”了老人保健法“，对家庭访问护理工作实行制度化管理，由医院、诊所的护士给在家疗养者、精神康复病人提供援助。（二）

国外社区护理情况★德国自六七十年代以来就有较快发展1992年全国已有1万家护士站，4500个家政服务中心，约有一半护士从事社区护理工作。在社区护理服务中主要有家政人员、护理员、护士服务对象主要是社区老年人、儿童、术后恢复期、慢性病人、残疾人等服务内容为慢性病的预防，自我保健、康复和护理工作。每7个护士站归一总部管理，各州护理技术监测协会定期对各护士站进行考核和验收。（二）

国外社区护理情况1.社区护理管理标准化、科学化、网络化2.完善的社区护理人员培养及教育体系3.社区护理人员的专业化及分工越来越细（二）

国外社区护理情况社区护理管理一、社区护理的组织形式与结构社区卫生服务中心（设病房）护理组织图社区卫生服务中心（不设病房）护理组织图社区卫生服务站护理组织图（一）良好的品质及服务态度1.热爱社区护理工作2.廉洁的品质和正派的作风3.具有爱心、耐心、责任心二、社区护士的任职条件与要求（二）丰富的护理知识、经验及能力1.处理健康问题的措施2.预防保健的护理措施3.护理指导及咨询4.医疗辅助行为（三）社区护士应具备的能力人际交往与沟通能力敏锐的观察能力及护理评估能力综合护理能力基本的组织管理能力独立判断、解决问题的能力预见能力收集和处理信息的基本能力应对社区突发事件的基本能力不断获取新知识的能力1.护理人员缺乏社区护理的理念护理人员观念还未从以疾病为中心向以病人为中心、以院内护理向社区家庭护理方向转变护理专业价值和专业信念的认识上还存在一定的差距，因而缺乏自觉性、责任心和紧迫感2.护理人员知识陈旧当前护理人员普通存在知识老化问题，难以承担健康促进、社区保健的重任三、社区护理目前存在的问题3.社区护理缺乏社会认可和理解目前护理工作仍属于从属地位，不被社会重视，这也影响了社区护理的开展4.社区护理工作辛苦、待遇低挫伤护理人员的积极性，直接约束了社区护理的开展四、发展社区护理的对策1.转变观念是做好社区护理的保证服务功能从医疗护理服务向健康促进、疾病预防、基本医疗和身心康复转变服务对象从患者向群体（家庭