项目六我的生命我做主老年生命教育Lifeeducati

项目六我的生命我做主－老年生命教育Lifeeducationfortheaged

学习目标1.熟悉死亡教育的概念、惧怕死亡的护理。2.掌握安宁疗护的概念、临终不同阶段的心理特点，老年人的临终整体护理。3.了解临终关怀产生的历史背景、发展现状及影响因素。4.具有共情沟通技巧，能对丧偶老人的家属提出哀伤辅导建议。引言五福临门指的是哪五福？长寿富贵康宁好德善终（Hospice）平和有尊严的无疾而终86岁的高爷爷，肺癌晚期已经全身多处转移，病痛使高爷爷饱受煎熬。儿女开始要求竭尽全力治疗，最终接受老人无好转希望，转入临终护理。

请问：1.什么是临终关怀?2.你作为护理人员，该如何处理此类问题?情境导入任务1死亡教育Deatheducation情景导入

73岁的马爷爷，食道癌晚期姑息手术后3天，很虚弱，意识清醒。昨日许多亲朋好友来探望，马爷爷自觉人们在向他告别，一晚辗转不眠，表情痛苦，今天反复询问医生自己还能活多少天，反复要老伴通知儿子从美国买药回来救他。问题：1.马爷爷发生了何种健康问题？2.应采取哪些护理措施？老年人的死亡教育我活着还有什么用呢?一、人的本质（humanessence）二、老人面对死亡的心理三、死亡教育（deatheducation）老年人的死亡教育一、人的生命本质是肉体与精神、心灵的统一体。是自在生命与自为生命的统一体。是生命存在、生命质量和生命价值的统一体。是个体生命与社会生命的统一体。二、老年人面对死亡的心理（一）理智型（二）积极应对型（三）接受型（四）恐惧型（五）解脱型（六）无所谓型老年人的死亡教育为什么要进行死亡教育？一个人只有一次生命临终者对死亡教育的需求护士对死亡教育的需求中国大众对死亡的态度

什么叫死亡教育？死亡教育是引导人们科学、人道地认识死亡，对待死亡，以及利用医学死亡知识服务于医疗实践和社会的教育。

死亡教育的目标认识死亡，更深刻而有意义地看待自己和别人的生命。建立对死亡问题的新看法或新态度。学习帮助临终老人与家属平和面对死亡。怎样进行死亡教育？（一）认识死亡（二）怎样对待死亡（三）惧怕死亡的心理护理（四）怎样对老年人进行死亡教育死亡是人及生物生命的停止，是人生旅途中不可避免、不可逆转的生物学现象。最神圣光辉的一刻：死亡遗体护理死亡教育之认识死亡生命是有限的（Lifeislimited）热爱自己的生命珍视他人的生命自杀是让爱他的人绝望莫及的痛杀人是不可原谅的罪过死亡教育之认识死亡无论是接受还是不接受，死亡都会在某时某刻来临积极要求治疗抢救的占33%，只给予减轻痛苦药物的占30%，37%不知所措；93.3%恐惧。死亡教育之怎样面对死亡死亡教育之惧怕死亡的心理护理古希腊的圣哲指出：死是人无法体验的对象，当人还活着时，死非常遥远；当死来临时，人们已经毫无感觉和思虑了。人不能追求肉体万寿无疆，但也许可以追求精神的长远死亡教育之如何对待死亡树立有意义的人生观死亡教育之如何对待死亡如果你还能活一个月，你将会做些什么？有意义的人生观—成就感惠顾家人与亲朋好友活着，享受人生，希望未来为社会进步贡献奉献于国家奉献于世界如果老人的老伴好，鼓励老人回忆恩爱的甜蜜故事，小结风雨人生。如果老人一生坎坷，辛酸命苦，同情老人，体贴温馨老人；老年人的死亡教育？任何人在"生"的阶段时都应该生机勃勃，奋发努力；而到了死时，则应该心安坦然，无所牵挂。老年人的死亡教育？如果老人是一位事业有成者，鼓励老人陈述创业的辉煌，赞扬老人的贡献；如果老人朋友众多，鼓励老人陈述友情的故事，赞扬老人的交际；如果老人的子孝女贤，儿孙满堂，鼓励老人介绍家人的好，称赞老人的福气；任务2安宁疗护Hospicecare安宁疗护的概念Hospice

care安宁疗护WHO：是对无治愈希望的病患所进行的积极而非消极的照顾，对疼痛及其他症状的控制，尽可能提升病人和家属的生活品质到最佳程度。是针对预计生存期只有半年甚至更短时间的疾病终末期患者提供的一项服务，以多学科照护团队形式，以患者和家属为照护对象，提供包括躯体、心理、社会、灵性的全面照护，从而提高生命末期生存质量，使患者能安宁、有尊严地度过余生，并使家属的身心健康得以维护。安宁疗护的概念Hospice

care安宁疗护Providessupportandcareforthoseinthelastphaseoflife-limitingillness.为疾病末期提供支持与照护Recognizesdyingasapartofthenormalprocessofliving.认识到生命是有限的，这是正常生命的一部分Affirmslifeandneitherhastensnorpostponesdeath.我们尊重生命，既不加速也不延缓Focusesonqualityoflifeforindividualsandtheirfamilycaregivers.我们关注个人与家庭的生活质量，才是当下最有意义的事安宁疗护的理念全人：身、心、灵三平安；全家全程全队：医师、护理师、社工师、志工（志愿者）、营养师、心理师、神职人员等……四全三平安

安宁疗护的起源与发展DameCicelySaunders西西里·桑德丝(1918-2005)

安宁疗护的起源与发展1.美国1973年联邦政府就将临终关怀纳入政府研究课题；1980年临终关怀纳入国家医疗保险法案；1982年美国国会颁布法令在医疗保险计划(为老年人的卫生保健计划)中加入临终关怀内容。1996年美国因癌症死亡患者中，43.4%接受临终关怀服务1999年50个州中有43个州纳入医疗援助计划，现有相关机构与公司3650家安宁疗护的起源与发展2.英国老年全托病房和家庭病房。临终关怀院（Hospice）：有康复治疗室、图书馆、娱乐室、按摩室、浴室、会客室、家属陪护空间。临终关怀专业护士（Hospicenurse）：出门诊、会诊、修改医嘱、单独决定诊治计划。安宁疗护的起源与发展3.中国1988年天津医学院成立临终关怀研究中心1992年北京市松堂医院正式成立；1993年中国心理卫生协会临终关怀专业委员会成立并建立临终关怀基金；2006年中国生命关怀协会成立.截止2015年全球136个国家／地区建立了安宁疗护机构，20个国家／地区把安宁疗护纳入国民医保体系国内安宁疗护应用

2016年4月全国政协第49次双周协商座谈会由全国政协主席俞正声亲自主持，主题‘’推进安宁疗护工作“2017年2月国家卫计委连发三个安宁疗护工作相关文件：《安宁疗护中心基本标准（试行）》《安宁疗护中心管理规范（试行）》和《安宁疗护实践指南》2017年9月安宁疗护试点工作启动会在上海召开，在全国选定北京市海淀区、上海市普陀区、吉林省长春市、河南省洛阳市、四川省德阳市为全国首批安宁疗护工作试点截止2017年，中国设有临终关怀科的医疗机构2342家安宁疗护的挑战与展望挑战缺乏资金；缺乏政府支持及法律保障；整体项目顶层设计不足；教育缺失：传统文化乐生晦死；人力不足；展望加大政府与法律的顶层设计；建设安宁疗护服务体系；完善医疗保险制度；强化宣传教育工作；加强专业人才队伍建设；打造中医药安宁疗护特色临终老年人心理需求希望尽力治愈疾病希望延长寿命减轻肉体痛苦安静舒适环境安乐死（euthanasia）1.临终老年人对医护特殊心理需求2.个体

心理问题1.心理障碍：如暴躁、孤僻、依赖性增强、自我调节和控制能力差、忧郁、绝望等。2.思虑后事：留恋亲友，死后的遗体处理；考虑家庭安排等。临终老年人心理需求临终老人动态心理变化的护理1.亲情护理2.宽容理解3.灵魂支持4.尊严护理

老年人临终前常见症状及护理（一）疼痛控制（painmanagement

）（二）舒适安全（三）人文护理疼痛评估非药物缓解疼痛药物缓解疼痛温馨护理配合医生姑息治疗（一）疼痛控制（二）舒适安全（Comfortandsafety）（三）人文护理维持呼吸道通畅维持水电解质平衡口腔、饮食护理大小便护理皮肤护理病情观察与对症护理老年人临终前常见症状及护理（一）疼痛控制（二）舒适安全（三）人文护理（nursinghumanisticcare）谨慎解释病情尊重老人权利优雅环境布置家属陪伴领导同事支持亲友探望宗教祈福（有宗教信仰）老年人临终前常见症状及护理与临终老人家属的沟通及护理(一)早期反应及护理(二)接纳临终关怀期的介入(三)指导家属照护临终亲人(四)提供宗教祈福方便对丧偶老年人的哀伤辅导（一）丧偶者的心理变化1.自责认为老伴死自己负有一定责任2.怀念回忆过去成主要生活内容3.恢复领悟“生老病死乃无法抗拒的自然规律”，开始新生活。1.心理调适：先宣泄——后祝福老伴（在另一个世界平安幸福）。2.转移环境：子女把老人接来同住。3.建立新生活模式：种花、书法、