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文档简介

实施医疗质量管理绩效考核措施一、目的为了提高医疗质量，加强医疗管理，保障医疗安全，根据《医疗机构管理条例》和《医疗质量管理考核办法》，特制定本考核措施。二、考核范围1.医疗机构2.医疗机构各部门及工作人员三、考核内容1.医疗质量指标（1）医疗安全指标（2）医疗服务指标（3）医疗技术指标（4）医疗费用指标2.医疗质量管理体系（1）医疗质量管理体系建立与运行（2）医疗质量管理制度完善（3）医疗质量持续改进3.医疗质量监督与评价（1）内部监督与评价（2）外部监督与评价四、考核方式1.定期考核（1）季度考核：每季度对医疗质量指标、医疗质量管理体系、医疗质量监督与评价进行一次考核。（2）年度考核：每年对医疗质量指标、医疗质量管理体系、医疗质量监督与评价进行一次全面考核。2.不定期考核针对重大医疗事件、医疗质量投诉等情况，进行不定期考核。五、考核标准1.医疗质量指标：按照国家标准、行业规范和医疗机构实际情况制定考核标准。2.医疗质量管理体系：考核医疗质量管理体系是否建立健全、运行是否有效。3.医疗质量监督与评价：考核医疗机构内部和外部监督与评价机制是否完善。六、考核程序1.制定考核计划2.考核实施（1）收集、整理相关资料（2）现场考核（3）查阅相关记录3.考核评价（1）整理考核资料（2）统计分析（3）评价结果4.考核结果反馈（1）反馈考核结果（2）提出改进意见七、考核结果运用1.考核结果与医疗质量挂钩，对考核结果优秀的医疗机构和工作人员给予表彰和奖励。2.对考核结果不理想的医疗机构和工作人员，责令其整改，并予以通报批评。3.考核结果作为医疗机构评优评先、资质认定、等级评审的重要依据。八、附则1.本考核措施自发布之日起实施。2.本考核措施由医疗机构负

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