音乐照护技术指导-老年康体指导 初 级 -1729733382158

老年康体指导(初级)民政部培训中心北京中民福祉教育科技有限责任公司2020年7月北京

fuzhijiaoyu@126.com010-5264.97406159.1716/0971/1732音乐照护技术指导项目二任务三指导自理老年人学练适宜的音乐照护技术指导自理老年人学练适宜的音乐照护技术

某老年人服务中心有30位自理老年人参加团体活动，其中有18位比较活跃，也很注重自我健康，遵循健康的生活方式，平常在机构参与益智游戏、歌唱、书画等活动；有5位喜欢听音乐、看书，互相之间的沟通并不多；有7位人患有高血压，平时血压控制稳定。社区工作者了解情况后，与老年人家属进行沟通，取得家人同意后，音乐照护康体指导师到机构指导并协助老年人学练适宜的音乐照护技术。经过前期指导师讲解音乐照护活动的健康原理和功效，展示有关音乐照护技术动作，老年人普遍产生了学习音乐照护技术的动力和愿望。【任务情境】指导自理老年人学练适宜的音乐照护技术【任务分析】一、主要身心状况及健康问题个别老年人患有高血压，生活可以自理01大部分老年人注重自我健康，遵循健康的生活方式02部分老年人在机构积极参加团体活动03老年人了解音乐照护活动增进健康的原理及功效后，对音乐照护活动很感兴趣，希望参与活动04指导自理老年人学练适宜的音乐照护技术二、主要讲述目标及依据主要目标措施1.指导自理老年人选择曲目2.指导自理老年人选择辅具3.指导自理老年人参与实务带动4.指导自理老年人开展歌曲讨论依据1.曲目选择是开展音乐照护活动的第一步；老年人主动选择自己喜爱的曲目，并达成共识，为后期活动的顺利展开提供了重要保障2.引导老年人自己选择辅具能有效激发老年人的主动性和积极性3.老年人全身心投入到音乐带动活动中，能有效增进身心健康4.活动总结和分析是开展活动的必要环节音乐照护技术增进健康的原理和功效【主要目标实施】一、讲述流程A工作准备B实施过程C效果评价指导自理老年人学练适宜的音乐照护技术1.工作准备（1）物品准备序号名称规格单位数量备注1手摇铃

个30

2响板

个30

3木槌

对30

4铃鼓

个5

5双响筒

个5

6高低音筒

个5

7红蓝沙筒

个5

8沙锤

个5

9鸡蛋沙铃

对5

10三角铁

个5

11大鼓

个1

12铜镲

对1

1336音风铃

个1

14手鼓

个15

15半月铃

个15

16丝巾

条30

17气球伞

组1指导自理老年人学练适宜的音乐照护技术（2）环境与人员准备（1）宽敞明亮、干净整洁、安全舒适、空气清新、无异味。环境布置温馨，令人感到轻松愉悦。（2）在配备音乐播放设备、消噪耳机的活动室内开展活动，以暖色调的装饰为主。（3）活动场地开阔，以能够容纳参与活动的所有老年人为宜，围成一个大圈，同时双手打开，不会打到对方（1）洗手、着装整齐、精神状态饱满；（2）熟悉并掌握为自理老年人开展音乐照护活动的相关知识和技术；（3）提前与老年人、家属、照护人员沟通，了解老年人的基础信息、参加活动的经历等，便于沟通和活动实施神志清醒，情绪稳定，肢体活动度良好，身心放松。请老年人穿着舒适的衣服，排空大小便、鼓励老年人自己在活动签到本上签名。播放舒缓的音乐，进行放松静坐训练，调整呼吸自理老年人音乐照护康体指导师活动环境指导自理老年人学练适宜的音乐照护技术2.实施过程步骤流程为自理老年人开展音乐照护活动工作前准备沟通与观察1.沟通。音乐照护康体指导师来到老年人旁边，微笑的打招呼，说明来意。“爷爷/奶奶好！我们准备开展音乐照护活动，想邀请您参加。为了选择合适的音乐照护曲目，愉快的参与音乐照护活动，我们想先听听您的想法，您愿意和我们说说么”，老年人回答“可以，欢迎你来为我们带活动，你们来了我们很开心。”老人们介绍自己音乐喜好，平时的活动习惯等。音乐照护康体指导师认真倾听并做好记录。2.观察。通过观察评估老年人的面部表情、肢体活动度等，确认老年人神志清楚，肢体活动度良好，可以参加音乐照护活动。3.解释。向老年人解释音乐照护活动的基本原理、效果，取得老年人的配合，老年人具有参与活动的意愿。步骤1选择曲目根据老年人的评估情况选择合适的带动曲目，如节奏的快慢、曲风的舒缓、辅具的使用。音乐照护康体指导师来到老年人旁边。“爷爷/奶奶，刚才我们已经沟通并为您制定了合适的曲目，这些曲目动作难度不高，符合您的身体情况，您愿意看一下这些曲目的名字么？”步骤2选择辅具“接下来，我们选择活动过程中用到的辅具了，您可以根据自己的喜好来选择，选择好了之后可以把辅具先放在椅子边上，需要用的时候再拿。”选择的辅具种类是多样的，如手摇铃、响板、木槌、木鱼、沙锤、铃鼓、三角铁、大鼓、铜拔、彩色丝巾、气球伞等。鼓励老年人自主拿取喜欢的辅具，而非音乐照护康体指导师直接分发。活动中辅具设计增加了活动的趣味性。辅具不仅是实务带动师和参与者建立联系的重要工具，也是参与者在活动过程中表达心声的手段。本次干预活动中，使用了老年人生活中熟悉的简单辅具，例如报纸、毛巾、丝巾、手摇铃，用来进行参与者的身体运动，有助于手眼脑的协调和认知能力的维持。指导自理老年人学练适宜的音乐照护技术步骤3实务带动“接下来，我们开始活动，在这个过程中，如果出现任何不舒服的地方，请跟我们沟通。”约8-10首曲目，由取得资质的音乐照护康体指导师引导，协助者适当帮助，老年人跟随音乐进行肢体活动，舞动肢体，如敲打肩膀、手背、大腿外侧等部位。用动人的旋律和简单的动作来促进老年人调节管理抑郁状态，释放和宣泄不良情绪，促进身心愉悦。过程中，关注参与者的活动反应和体验感受，而非仅疾病本身。活动过程中尊重且不必勉强参与者，注意观察参与者的反应，依据现场情况及时调整，并给予适当协助。音乐照护以简单、生活化、符合人体机能发展的动作为载体，以作业治疗和音乐元素来设计活动。生活化的动作，如开关门、拧毛巾等，能引发老年人的主动活动，简易复健运动并协助自立，提高生活自理能力。充满童趣的动作使老年人感受生活的美好，如吹泡泡、数手指等。1.《你好》--缓慢轻松的评估曲目“奶奶好，我们先感受一下这首曲子的节奏，试着跟着音乐做一下伸展动作，如果您觉得有哪里不舒服的话和我说，好么。”关键动作的姿势：音乐照护康体指导师采站姿，双脚分开与肩同宽，身体微微前倾（展示友善并易于接近的姿态），双手置于双眼两侧，慢慢往前延伸，双手像拿了一个气球一样，肩部放松勿耸肩，面带微笑。说清楚指令，如双手搓手心、手指交叉搓、手心向前慢慢抬起约45度、双手向前慢慢抬起与肩膀平行、双手向前慢慢抬起达到最高处等动作，随着音乐的节拍边说边做动作→活动手指、肩膀的机能→促进手眼脑的协调。第一首一般是评估曲目，评估参与者的身体活动度。观察老年人的精神状态。同时，在轻松的氛围中放松身体，提高互动率，增进感情。带动时，音乐照护康体指导师应合着曲子走到每个老年人面前用眼神或轻声跟老年人们说“你好”。过程中可以按照自己舒服的状态去做动作，不用一定按照我们的标准动作。乐曲结束后做鼓掌的动作，表示这首曲目已经完成，表扬大家都做得很好，同时鼓励大家再进行下一首曲目。《手指歌》--轻快的、节奏感强的曲目“刚才爷爷奶奶们做的很好，接下来这首节奏比较欢快。我们先伸出右手，右手1指、2指、3指，1指、2指、3指，1指、2指、3指、4指、5指。接下来请先伸出左手，左手1指、2指、3指，1指、2指、3指，1指、2指、3指、4指、5指。”生活化的动作，欢快的节奏引发身体活动→可以起到简易复健的作用→协助老年人自立。带动活动过程，要掌握好人与人之间的距离，距离太近容易引起老年人的反感，距离太远老年人看不清楚且听不明白。。3.《在一起》--节奏感强的曲目或合奏（高潮）“爷爷奶奶，刚才的动作您觉得速度可以么？接下来我们听听《在一起》这首曲子吧。”音乐照护康体指导师先将准备手势摆好--指挥手势，环视老年人们也都准备好了之后才说：“准备”，然后乐曲即开始播放。康体指导师按照节奏说出指导语，拍手。根据轻音乐和关键动作说出口令：摇摆→转→星星，双手慢慢向上，接着双手快速星星下降→重复→加油

加油

加油

加油→双手慢慢下降→深呼吸，双手慢慢向上举→放下→重复。带动的过程中观察老年人情绪，注意语言表达与语速，注意基本动作的标准度，口令须清晰并准确。《欢迎进行曲》/《运动员进行曲》--合奏选择节奏感强的曲目或合奏将活动的气氛带到高潮，提高老年人的活动参与度。“爷爷奶奶们做得很好，如果过程中累了，我们就停下来休息一下。”《茉莉花》这首曲子节奏变幻多姿、悠扬轻快，动人的音乐，优美的动作，一起聆听音乐的时快时慢，感悟生活的起起落落→安抚情绪、治愈心灵。“爷爷奶奶们，接下来这首曲目我们要用到的辅具是丝巾，大家听着熟悉的歌曲，哼着歌词，回忆美好的往事。”选择舒缓的曲目把气氛及节奏降下来一点。6.《打起手鼓唱起歌》“爷爷奶奶们，接下来这首曲目我们要用到的辅具是手摇铃，大家试试看怎么拿手摇铃比较方便。您试着把手摇铃放在耳边，轻轻晃动，声音是您喜欢的么。现在，让我们试着手握手摇铃，放在胸前，伴随着音乐晃动。音乐声音逐渐变强了，我们的动作幅度也可以适当大一些。”选择节奏感强的曲目，将活动的氛围引入另一个小高潮。7.《让我们荡起双桨》接下来这首曲子我们用的辅具是手摇铃，也可以用气球伞。可以请老年人讨论歌曲，一起愉快的享受活动时光。音乐照护康体指导师鼓掌并鼓励老年人说：“大家都做的很棒哦！请大家再继续跟着我进行下一首曲目。”《再见》“爷爷奶奶，接下来这首曲子是《再见》，我们跟着节奏拍手。”在活动中与老年人互相击掌的画面，这个动作可以增进及改善彼此之间的关系→拉近人们之间的距离，可以让老年人们放松自己。可以邀请老年人们从座椅上站起来，和自己的伙伴手牵手一起做动作，互相支撑、互相鼓励→老年人们脸上露出了灿烂的笑容。指导自理老年人学练适宜的音乐照护技术步骤4歌曲讨论“接下来，我们一起讨论一下活动中的歌曲好吗？您觉得刚才的活动中听到的歌曲合适吗？有哪些歌词或者旋律给您留下深刻的印象呢？可以和我们聊一聊。”了解老年人真实的感受和需求的变化，为下一次活动的开展提供依据。帮助老年人认识自身的情绪状态，联合专业人士采取个性化的辅助方法，达到进一步的治疗效果。步骤5实施反馈“接下来，我们对您参加活动的体验进行反馈，在这个过程中，您觉得有哪些需要调整的吗？您希望下次活动中体验哪些类型的曲目呢？如果愿意的话可以和我们沟通一下。”播放轻音乐，启发老年人使用肢体和语言来表达自己参与活动的感受及收获，促进参与者之间的互动和情绪情感的分享。步骤6

整理记录

1.记录老年人参加活动的感受、反应。2.预约老年人下次参加活动的时间。3.解答老年人的相关疑问。注意事项

音乐照护活动中要时刻注意老年人状态，询问老年人的感受，及时处理一些突发情况。音乐照护活动中应注意态度和蔼，耐心细致，体现人文关怀。指导自理老年人学练适宜的音乐照护技术（1）先对服务对象的年龄、身体状况、肢体活动程度等进行事前评估，根据老年人的身体状况和活动程度选择制定不同的带动曲目，在老年人的活动范围内以便达到最好的带动效果。准确的评估有助于老年人在参加音乐照护活动过程中轻松的跟着音乐的节奏活动，肢体更加灵活。（2）在活动中与其他参与者建立起相互支持和鼓励的友善关系，提高老年人的存在感和归属感。带动过程中音乐照护康体指导师不断与老年人进行肢体和眼神的交流，并时刻关注老年人的反应，让每一位老年人都感受了关心和尊重，增加老年人的参与度，提高老年人的自信心。活动中，通过益智类小游戏和团队合作游戏来提高老年团队的凝聚力，让老年人作为游戏的主导者，感受自己在团队中的作用，让每位老年人都感受到自己的价值。音乐照护康体指导师、照护人员给予的鼓励和赞美让老年人更愿意持续参加活动，增强了自尊和自信。（3）每次活动结束后，及时询问组员的活动感受，与组员积极分享和学习自我发展的经验，以便达到最好的带动效果。即使是活动结束之后，音乐给老年人带来的快乐也能够持续一整天甚至更久，觉得生活更有意义，进一步提高了获得感、幸福感。这种给身体和精神上带来的愉悦，在老年人的心灵深处能够产生持久情感共鸣。3.效果评价指导自理老年人学练适宜的音乐照护技术二、相关知识如何选择合适的曲目是音乐照护活动中的一个关键环节，很多关于音乐照护的著作、文章都提出了具体的理论。如根据老年人的病情、心理状况、教育背景、性格、兴趣及欣赏能力等因素，合理选择不同的乐曲。中医理论中提出了音乐阴阳理论、五行施乐、辩证施乐的原理。还有的是以音乐为主体，把音乐的医学功能进行了具体的分类，如缓解忧郁的乐曲、振奋精神的乐曲、舒心理气的乐曲、缓解疲劳的乐曲、镇静安神的乐曲、宁心催眠的乐曲等等。众多的选曲理论，都有其合理之处，但是也要结合实际情况及经验进行选曲，在此介绍一些常见的曲目供作参考使用。

1.治疗心情不安、思绪紊乱或胃肠功能失调的患者《春江花月夜》《平沙落雁》《渔舟唱晚》《梅花三弄》等民族乐曲。《浏阳河》《洪湖水浪打浪》《夏日最后的玫瑰》《可爱的家》等歌曲。《致爱丽丝》《圣母颂(舒伯特)》《D小调弥撒曲(巴赫)》《花之圆舞曲(胡桃夹子组曲)》《天鹅湖选曲(柴可夫斯基)》《欢乐颂(贝多芬)》等。

2.焦虑、夜难入寐或高血压症的患者琴曲《流水》、筝曲《风入松》、二胡曲《汉宫秋月》《二泉映月》《烛影摇红》《阳关三叠》等民族乐曲。《军港之夜》《草原之夜》《花非花》《渔光曲》《家乡古民歌》《小夜莺(俄罗斯民歌)》等歌曲。《摇篮曲(勃朗姆斯)》《月光曲(贝多芬)》《梦幻曲(舒曼)》《小夜曲(舒伯特)》《仲夏夜之梦(门德尔松)》《悲怆交响曲第一乐章(柴可夫斯基)》《来自新大陆交响曲第二乐章(德伏夏克)》等。

3.治疗精神抑郁、低沉寡欢或神经衰弱的患者《小开门》《喜相逢》《光明行》《彩云追月》《娱乐升平》等民族乐曲。《回娘家》《大路歌》《春天里(绿汀)》《游击队歌(绿汀)》《娘子军连歌》《我们的生活充满阳光》《小杜鹃》《快乐的人们》《快乐的风》等歌曲。《春之声圆舞曲》《G大调玄乐小夜曲(莫扎特)》《卡门序曲》《兰色多瑙河》《维也纳森林的故事》《命运交响曲(贝多芬)》《田园交响曲(贝多芬)》等。指导自理老年人学练适宜的音乐照护技术

在养老机构或社区中开展音乐照护联合冥想疗法，对于防治疾病、改善身体功能等方面有着显著的效果。研究成果显示，冥想疗法可降低脑率中、心脏病，甚至死亡的概率。在开展冥想疗法时，组织者可为老年人播放节奏舒缓、悠扬的轻音乐，运用画面优美的自然风光图片对老年人进行引导。首先，请老年人闭上眼睛、深呼吸，放松全身的肌肉。其次，用画面优美的自然风光图片，如山林图片，引导老年人想象自己在清晨幽静的林间小路上，悠闲地散步，沐浴着阳光，感受着柔和的光线，听着悦耳的鸟鸣声；如草原图片，引导老年人想象自己在绿油油的草坪上散步，在盛开的花丛中，抬头望着蔚蓝的天空，朵朵的白云，感受微风的抚摸，嗅着淡淡的花香；如大海图片，引导老年人想象自己坐在沙滩上，眼前是一望无际的海水，波光粼粼，看到飞翔的海鸥，自由的鱼儿。最后，请老年人慢慢活动身体，深呼吸，睁开眼睛。

面向养老机构或社区中的老年人开展音乐疗法联合冥想疗法，可以显著改善和提高老年人的生活质量，具有较强推广价值，能够有效惠及更多老年人。指导自理老年人学练适宜的音乐照护技术

某老年服务中心音乐照护康体指导师小明和团队接到一个新的任务，随着天气逐渐转凉，服务中心的老年人们活动参与热情有所减弱，有几位老年人偶尔会在休息或看电视时表露出一些情绪低落，中心负责人希望能够通过音乐照护来提高老年人的活动参与度，增加老年人们之间的相互了解，愿意走出房间到活动室参加团体活动。小明在活动前和爷爷奶奶们做了简短而温馨的沟通，聊了聊他们喜欢的音乐，日常的爱好、生活习惯等，还介绍了音乐照护的特点及功效，准备了老年人们喜欢的曲目，撰写了实务带动计划和方案。结合中心的活动情况和老年人喜好，初步将音乐照护活动时间定在了周日上午9点到10点。周六，小明去活动现场确认电脑、音响等可以正常使用，并检查了手摇铃、响板等辅具。周日早上8：10，小明和3位小伙伴一起迎接老年人，9点钟准时开始。先后进行了8首曲目，老年人们跟着节奏拍响板，摇手摇铃，还跟着音乐哼唱，讨论歌词，交流感想。活动结束后，老年人们非常开心，小明和伙伴们以及中心的工作人员一起和老年人交流活动感受，并协助老年人回房间休息，整理现场，打扫卫生，向老年人告别。案例介绍【案例情境】指导自理老年人学练适宜的音乐照护技术音乐可以给人们带来正性认知，优美动听、舒缓柔和的音乐可以引导参与者进入心旷神怡的意境。音乐照护活动在社区、养老机构深受认可和欢迎，如何更好的在养老照护中发挥作用，组织策划音乐照护活动需要不断思考和探讨。本案例照护活动之所以取得明显效果，与活动的前期准备，过程中有序的组织实施、活动后及时的反馈密不可分。对于心情低落的参与者，指导师可在活动开始前播放一些反映参与者当时心境的音乐，然后逐渐过渡并加入不同风格的音乐来慢慢引导参与者，通过观察参与者活动中的反应来发现和了解其当时的心情及状况。康体指导师在实施音乐照护活动时应遵循评估—选曲—活动过程—评价的步骤。第一步：评估。评估的方法主要是观察法，可以选用音乐照护曲目中的“你好”曲目对老年人的身体状态、情绪及有无异常行为进行评估，评估老年人四肢活动能力有无受限。情绪是否稳定，有无异常行为。第二步：选曲。采用即兴选曲原则，活动开展所用的曲目不是在活动开始前先行选好曲目进行带动的，而是在开展现场依据当时的被带动者的年龄、氛围、身体状况进行即兴选曲的，带动时观察被带动者的状态及反应，像进行对话一样的选择曲目，设计适宜的带动计划，即兴选曲的整个流程就像组成了一首交响乐的样子。要考虑选用的曲目在静与动、解放与控制、左右脑刺激、交感神经与副交感神经的平衡，引导出老年人的可动能力，辅助老年人进行美好的音乐体验之旅。选曲