四脊髓的内部结构一大体结构二灰质内的N

四、脊髓的内部结构(一)大体结构(二)灰质内的N元(三)白质内的纤维束(一)大体结构(前柱)后角中间带侧角中央管灰质白质T1~L3(侧柱)(后柱)前角前索外侧索后索白质前连合灰质连合上颈段靠后角基部外侧缘有网状结构1.前角2.中间带3.后角它们的轴突经前外侧沟出脊髓，形成脊神经前根。支配同侧躯干肢体骨骼肌1.前角含有躯体运动N元，称为组成脊N的运动纤维(二)灰质内N元前角运动细胞大型者为α运动N元小型者为γ运动N元支配骨骼肌运动控制骨骼肌张力前角运动细胞分两型α运动N元γ运动N元轴突支配梭外肌运动轴突支配梭内肌维持肌张力前角运动细胞分2群前角内侧核纵贯全长支配躯干肌前角外侧核只存在两个膨大支配四肢肌组成两个N核(1)中间外侧核(2)骶副交感核2.中间带支配平滑肌、心肌、腺体位于侧角（T1~L3）为交感N元(1)中间外侧核轴突经前外侧沟出脊髓经前根至脊N成为脊N内的交感N纤维支配盆腔内脏其细胞位于S2~4节段(2)骶副交感核平滑肌和腺体中间带外侧部，相当于侧角位置处为副交感N元轴突经前外侧沟出脊髓3.后角接受后根传入的感觉冲动或组成上行纤维束上传到脑轴突止于运动N元，组成脊髓反射弧后角细胞为联络N元后角N核团缘层后角尖边缘一层大型C胶状质缘层前方小型细胞后角固有核胶状质前方大中型C胸核后角基部内侧大型CC8~L21、后角与躯体感觉有关2、侧角与内脏活动有关:

中间外侧核与内脏运动有关

中间内侧核与内脏感觉有关。3、前角与躯体运动有关:α运动神经元:支配跨关节的梭外肌纤维，产生关节运动

γ-运动神经元:支配梭内肌纤维，调节肌张力总结：(三)白质内的纤维束1.上行纤维束2.下行纤维束(1)薄束和楔束(2)脊髓丘脑束(3)脊髓小脑束起自脊髓，向上行，终于脑将脊N后根传入的感觉信息向上传递到脑1)位置2)F来源3)功能4)损伤后的功能障碍1.上行纤维束(1)薄束和楔束在T4以上1)位置位于后索薄束占内侧份楔束占外侧份在T5以下无楔束薄束占整个后索薄束楔束薄束楔束起于T4以上脊N节薄、楔束起始于同侧脊N节C薄束起于T5以下脊N节传导同侧躯干肢体损伤节段以下同侧本体觉和精细触觉障碍2)来源3)功能4)损伤后冲动本体觉、精细触觉薄束占T5以下薄束楔束T5T4整个后索薄束占后索内侧份T4以上楔束占后索外侧份薄束楔束无楔束纵贯脊髓全长

只占以上T4脊髓丘脑侧束在外侧索(2)脊髓丘脑束脊髓丘脑前束位于前索纤维起始于对侧后角缘层后角固有核传导对侧躯干肢体(侧束)(前束)脊髓丘脑束损伤后损伤节段低2节以下对侧躯干肢体痛温觉障碍经白质前连合交叉痛觉温度觉和粗触觉冲动并斜行上升1~2节(ⅠⅣⅤ层)脊髓小脑后束(3)脊髓小脑束位于外侧索边缘脊髓小脑前束脊髓小脑后束纤维起于同侧胸核将肌腱关节的本体觉（运动+姿势调节）和皮肤触、压觉冲动传至小脑脊髓小脑前束纤维起于对侧后角上行纤维束1、薄束

T5

以下，楔束

T4

以上——传导意识性本体感觉2、脊髓小脑前束，脊髓小脑后束——传导非意识性本体感觉3、脊髓丘脑侧束——传导痛温觉脊髓丘脑前束——传导粗触觉，压觉。其它下行束2.下行纤维束(1)皮质脊髓束(2)红核脊髓束(3)前庭脊髓束(4)网状脊髓束(5)顶盖脊髓束(6)内侧纵束起自脑，向下行，终于脊髓将脑发出的运动指令向下传递至脊髓运动N元包括皮质脊髓侧束皮质脊髓前束起自大脑皮质传递皮质发出的随意运动指令至脊髓前角C终于脊髓前角

位于外侧索后部皮质脊髓侧束位于前索内侧缘皮质脊髓前束皮质脊髓侧束终止于同侧前角外侧核管理同侧肢体肌随意运动管理双侧躯干肌随意运动皮质脊髓前束终止于双侧前角内侧核一侧皮脊侧束损伤同侧损伤平面以下一侧皮脊前束损伤肢体瘫痪无瘫痪肢体肌躯干肌肢体肌(一)传导功能(二)反射功能四、脊髓的功能躯干四肢的感觉信息通过脊髓上行纤维束传到脑脑发出的运动指令通过脊髓下行纤维束和脊N传到躯干四肢脊髓上下行纤维束横断损伤后损伤节