2020年度建筑施工现场安全管理资料规程

建筑施工现场安全

管理资料规程

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附录A建设单位施工现场安全管理资料表格

建设单位施工现场安全管理资料文件目录

序号归档文件名称归档时间备注

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LJA-A-1

建设工程施工合同

建设单位：

工程名称：

日期：

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LJA-A-2

地上、地下管线及建（构）筑物

资料移交单

建设单位：

工程名称：

日期：

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LJA—A—2—1

地上、地下管线及建（构）筑物资料移交单

工程名称建设单位

施工单位移交日期

移交内容：

建设单位（章）：施工单位（章）：

移交人（签章）：接受人（签章）：

年月日年月日

监理单位（章）：监理工程师（签字）：

年月日

注：本表由建设单位填写，建设单位、施工单位、监理单位各存

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一份。

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LJA-A-3

安全施工措施备案资料

建设单位：

工程名称：

日期：

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LJA-A-4

施工许可证

建设单位：

工程名称：

日期：

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LJA-A-5

安全防护、文明施工措施费用支付证明

建设单位：

工程名称：

日期：

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LJA-A-5T

安全防护、文明施工措施费用支付证明

工程名称支付时间

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致__________________（施工单位）

根据有关规定，同意支付安全防护、文明施工措施费用，共计

（大写）

（小写）

附：支付凭证复印件

建设单位（章）：建设单位项目负责人（签字）：年月日

监理单位（章）：总监理工程师（签字）：年月日

施工单位（章）：施工单位项目负责人（签字）：年月日

注：本表由建设单位填写，建设单位、监理单位、施工单位各存

一份O

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附录B监理单位施工现场安全管理资料表格

监理单位安全管理资料文件目录

序号归档文件名称归档时间备注

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LJA-B-1

专（兼）职监理安全管理人员授权书

监理单位：

工程名称：

日期：

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LJA-B-1-1

专（兼）职监理安全管理人员授权书

工程名称：编号:

致：（建设单位）

（施工单位）

总监理工程师同意，现授权同志担任本工程专（兼）

职监理安全管理人员。

授权内容：

项目监理机构：

总监理工程师（签字）：

日期：

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注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一

份。

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LJA-B-2

工作联系单

监理单位：

工程名称：

日期：

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LJA-B-2-1

工作联系单

工程名称：

编号:

致：

发文单位：

负责人（签字）：

年月日

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LJA-B-3

监理通知单

监理单位：

工程名称：

日期：

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LJA-B-3-1

监理通知单

工程名称:编号:

致:（施工项目经理部）

事由:

内容:

项目监理机构（盖章）

总监理工程师或专业监理工程师（签字）：

年月日

注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各1

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份。

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LJA-B-4

监理通知回复单

监理单位：

工程名称：

日期：

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LJA-B-4-1

监理通知回复单

工程名称：

编号：

致：（项目监理机构）

我方接到编号为的《监理通知单》后，已按要求完成相关工作，请

予以复查。

附件：需要说明的情况

施工项目经理部（盖章）

项目经理（签字）：

年月日

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复查意见:

项目监理机构（盖章）

总监理工程师或专业监理工程师（签字）：

年月日

注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各1

份。

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LJA-B-5

工程暂停令

监理单位：

工程名称：

日期：

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LJA-B-5-1

工程暂停令

工程名称：编号：

致：（施工项目经理部）

由于

原因，现通知你方于年—月—日—时起，暂停

部位（工序）施工，并按下述要求做好后续工作。

要求：

项目监理机构（盖章）

总监理工程师（签字、加盖执业印章）

年月日

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注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各1

份。

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LJA-B-6

监理报告

监理单位：

工程名称：

日期：

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LJA-B-6-1

监理报告

工程名称

编号:

致：__________________________（住房城乡建设主管部门）

由__________________________（施工单位）施工的________

—（工程部位），存在安全事故隐患。我方已于一年—月—_日发出编号为

的《监理通知单》或《工程暂停令》，但施工单位未整改/停工。

特此报告。

附件：□监理通知单

□工程暂停令

□其它

项目监理机构（盖章）

总监理工程师（签字）：

年月日

注：本表一式四份，住房城乡建设主管部门、建设单位、工程监

理单位、项目监理机构各1份。

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LJA-B-7

工程复工报审表

监理单位：

工程名称：

日期：

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LJA-B-7-1

工程复工报审表

工程名称:编

号:

致：____________________（项目监理机构）

编号为________《工程暂停令》所停工的______部位（工序），已满足复工

条件，我方申请于一年—月—日复工，请予以审批。

附：证明文件资料

施工项目经理部（盖章）

项目经理（签字）：

年月日

审核意见：

项目监理机构（盖章）

总监理工程师（签字）：

年月日

审批意见：

建设单位（盖章）

建设单位代表（签字）

年月日

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注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各1

份。

LJA-B-8

安全日志

监理单位：

工程名称：

日期：

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LJA-B-8-1

安全日志

—年_月_日星期累计施工天数

天气最高温度℃风向：

施工部位

情况最低温度℃风力：

施工现场安全生产管理情况:

安全事故隐患防范情况:

项目监理机构监理记录:

专（兼）职安全管理人员（签字）：

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LJA-B-9

安全巡视记录

监理单位：

工程名称：

日期：

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LJA-B-9-1

安全巡视记录

工程名称:编

号:

巡视相关内容施工单位

巡视时间

巡视部位施工情况：

1、前期条件、施工方法、材料准备、人员准备、机械准备情况描述。

2、安全措施落实情况。

3、施工过程中的巡视节点简介。

4、施工完成后的判定。

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发现的问题及处理情况:

应注明所发现问题的产生原因、处理过程及处理结果。

专（兼）职安全管理人员（签字）：

年月日

注：本表一式一份，项目监理机构留存。

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LJA-B-10

安全例行检查记录

监理单位：

工程名称：

日期：

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LJA-B-10-1

安全例行检查记录

工程名称：编

号:

检查

检查内容

项目

施

工

安

全

生

产

管

理

情

况

安全

设施

配备

情况

重点

需关

注的

安全

隐患

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前期

问题

整改

情况

专（兼）职安全

管理人员

检查时间年月日

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LJA-B-11

本月施工安全生产管理工作评析

监理单位：

工程名称：

日期：

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LJA-B-11-1

本月施工安全生产管理工作评析

本月施工安全生产管理工作情况登记

本月安全检查次数次

发出《监理通知单》（安全控制类）份

工程施工安全生产管理工作简析（文字或图表）

施工单位安全生产管理状况：

监理单位履行监理安全责任情况：

下月施工安全生产管理工作展望和目标

专（兼）职安全管理人员（签字）：

年月日

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附录C施工单位施工现场安全管理资料表格

施工单位施工现场安全管理资料文件目录

序号归档文件名称归档时间备注

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LJA-C1

基本管理资料

1、企业安全生产管理制度

2、主管部门下发的有关文件

3、法律、法规、规章和规范性文件

4、安全技术标准

5、收、发文件记录

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LJA-C1-1

收、发文记录

施工单位：

工程名称：

日期：

专职安全生产管理人员（章）：

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LJA-C1-1-1

收文记录表

序号收文日期来文单位文件编号文件标题份数收件人备注

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LJA-C1-1-2

发文记录表

序号发文日期收文单位文件编号文件标题份数收件人备注

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LJA-C2

安全生产管理机构、安全生产责任制

及目标管理

1、工程概况表

2、工程项目安全生产管理机构

(1)施工总承包单位安全生产管理机构

(2)劳务分包单位安全生产管理机构

(3)专业承包单位安全生产管理机构

3、施工资质与安全生产许可证

(1)施工总承包单位施工资质与安全生产许可证

(2)劳务分包单位施工资质与安全生产许可证

(3)专业承包单位施工资质与安全生产许可证

4、安全生产考核合格证书

(1)施工总承包单位管理人员安全生产考核合格证书

(2)劳务分包单位管理人员安全生产考核合格证书

(3)专业承包单位管理人员安全生产考核合格证书

5、特种作业人员操作资格证书

6、安全生产、文明施工协议

7、管理人员花名册及管理人员上岗证

8、安全生产管理目标及责任分解

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9、安全生产责任制与责任目标考核记录

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LJA-C2-1

工程概况表

施工单位：

工程名称：

日期：

专职安全生产管理人员（章）：

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LJA-C2-1-1

工程概况表

工程名称

建筑面积工程造价

(m2)(万元)

结构类型层数

开工日期计划竣工日期

建设单位项目负责人及

联系方式

勘察单位项目负责人及

联系方式

设计单位项目负责人及

联系方式

监理单位总监理工程师

及联系方式

施工单位项目负责人及

联系方式

备注

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LJA-C2-2

工程项目安全生产管理机构

施工单位：

工程名称：

日期：

专职安全生产管理人员（章）：

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LJA-C2-2-1

施工总承包单位工程项目安全生产管理网络

生产负责人...负责人

姓名：姓名：

证号：证号：*

联系方式：联系方式：

施工员劳务管理员技术员质检员专职安全生机械管理员材料员造价员

姓姓名：姓名：姓名：姓名：

证

证号：证号：证号：证号：证号：证号：证号：

联

联系方式:联系方式:联系方式:联系方式:联系方式:联系方式:联系方式:

注：各岗位名称可结合实际情况予以调整。

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LJA-C2-2-2

劳务分包单位工程项目安全生产管理网络

注：各岗位名称可结合实际情况予以调整。

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LJA-C2-2-3

专业承包单位工程项目安全生产管理网络

注：各岗位名称可结合实际情况予以调整。

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LJA-C2-3

建筑业企业资质证书与安全生产许可证

施工单位：

工程名称：

日期：

专职安全生产管理人员（章）：

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LJA-C2-4

安全生产考核合格证书

施工单位：

工程名称：

日期：

专职安全生产管理人员（章）：

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LJA-C2-4-1

施工总承包单位管理人员

安全生产考核合格证书

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LJA-C2-4-2

专业承包单位管理人员

安全生产考核合格证书

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LJA-C2-4-3

劳务分包单位管理人员

安全生产考核合格证书

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LJA-C2-5

特种作业人员操作资格证书

施工单位：

工程名称：

日期：

专职安全生产管理人员（章）：

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LJA-C2-5-1

特种作业人员花名册

工程名称：

年月日

工种有效期截止

序号姓名性别证件编号发证机关发证时间备注

（职务）时间

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项目负责人（签字）：填表人

（签字）：

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LJA-C2-5-2

特种作业人员证件管理

施工单位：

工程名称：

日期：

专职安全生产管理人员（章）：

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LJA-C2-6

安全生产、文明施工协议

施工单位：

工程名称：

日期：

专职安全生产管理人员（章）：

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LJA-C2-7

管理人员花名册及管理人员上岗证

施工单位：

工程名称：

日期：

专职安全生产管理人员（章）：

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LJA-C2-7-1

管理人员花名册

工程名称

年月日

发证复审从事本岗位起

序号姓名性别年龄职务证件名称证件编号

时间时间始时间

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项目负责人（签字）：填表人

（签字）：

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LJA-C2-8

安全生产管理目标

及责任分解

施工单位：

工程名称：

日期：

专职安全生产管理人员（章）：

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LJA-C2-8-1

安全生产管理目标及责任分解示意图

项目部

安全

伤

亡

文明

生

产

控

制

施

工

目

标

目

标

目

标

保证措施：

班

XX组

班

组

XX班组--

明