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文档简介

医疗机构多重耐药菌防控制度第一章总则为有效预防和控制医疗机构内多重耐药菌的传播，保障患者的安全与健康，根据国家相关法律法规及卫生部门的指导意见，制定本制度。多重耐药菌的存在不仅对患者的治疗带来困难，也对公共卫生构成严重威胁，因此，明确管理规范和操作流程显得尤为重要。第二章适用范围本制度适用于医疗机构的所有部门、所有医护人员及相关工作人员。包括但不限于门诊、住院部、手术室、重症监护室及实验室等，所有涉及患者护理及医疗活动的场所均需遵守本制度。第三章制度目标本制度旨在通过系统的管理和严格的执行，达到以下目标：1.规范多重耐药菌的监测、预防与控制流程，提高机构内感染控制能力。2.降低多重耐药菌感染的发生率，保障患者健康。3.增强医护人员对多重耐药菌的认识与防控意识。第四章管理规范医疗机构应建立多重耐药菌防控工作小组，负责制度的实施与监督。小组成员由感染管理科、临床科室代表及护理部人员组成，定期召开会议，评估防控效果，提出改进措施。第五章多重耐药菌的监测医疗机构应建立多重耐药菌监测系统。监测内容包括但不限于：1.定期对临床样本进行耐药性检测，及时掌握耐药菌的信息。2.监测院内感染病例，特别是重症监护室、手术室等高风险区域的感染情况。3.收集和分析多重耐药菌的流行病学数据，为防控措施的制定提供依据。第六章预防措施为减少多重耐药菌的传播，医疗机构应采取以下预防措施：1.加强环境卫生管理，定期对医疗设备、仪器及环境进行消毒。2.提高医护人员的手卫生意识，严格遵循手卫生规范，使用合适的洗手液或消毒液。3.规范抗生素的使用，避免不必要的抗生素使用，减少耐药菌的选择压力。4.加强患者的健康教育，提高患者对多重耐药菌的认识，鼓励其配合防控措施。第七章感染控制流程医疗机构应建立明确的感染控制流程，主要包括：1.对于确诊或疑似多重耐药菌感染的患者，及时隔离，限制其活动范围，减少交叉感染风险。2.在进行侵入性操作时，严格执行无菌操作规程，使用一次性无菌器械。3.定期对医护人员进行感染控制培训，确保其掌握相关知识与技能。第八章监督机制为确保本制度的有效实施，医疗机构应建立监督机制，主要包括：1.定期对各科室的防控工作进行检查，评估其执行情况。2.对于发现的违规行为，应及时进行整改，并对相关责任人进行教育和处罚。3.设立反馈渠道，鼓励医护人员及时报告防控工作中遇到的问题及建议。第九章记录与报告所有与多重耐药菌防控相关的活动和事件，均需做好记录。记录内容包括：1.耐药菌监测结果及分析报告。2.感染控制措施的实施情况及成效评估。3.医护人员的培训记录及考核结果。定期向管理层报告工作进展，确保信息的透明和及时。第十章附则本制度由医疗机构感染管理科负责解释，自颁布之日起实施。对于本制度的修改与完善，需在实施过程中根据实际情况不断调整，以适应医疗

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