2020年度市人民医院信息化建设方案总体设计方案

市人民医院信息化

建设方案总体设计

方案

珠海市人民医院

信息化建设方案

总体方案设计

（修改稿）

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6月

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目录

1需求分析...................................错误!未定义书签。

1.1项目背景................................错误!未定义书签。

1.2现状（医院业务规模与IT现状、项目的定位）..错误味定义书

签。

1.2.1医院概况..............................错误!未定义书签。

1.2.2医院组织机构.........................错误!未定义书签。

1.2.3医院的经营战略和管理目标.............错误味定义书签。

1.2.4医院经营存在的信息化瓶颈问题........错误味定义书签。

1.2.5医院IT现状...........................错误!未定义书签。

1.3医院近期IT需求分析.....................错误味定义书签。

1.4可行性分析..............................错误!未定义书签。

1.4.1领导重视.............................错误!未定义书签。

1.4.2员工期望.............................错误!未定义书签。

1.4.3国家政策大力要求，卫生标准制定已有一定成果错鼻关定乂

书签。

1.4.4经济可行性...........................错误!未定义书签。

1.4.5未来业务发展可行性...................错误!未定义书签。

1.4.6技术可行性...........................错误!未定义书签。

2技术方案...................................错误!未定义书签。

2.1项目规戈|J................................................错误!未定义书签。

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2.1.1建设思路..............................错误!未定义书签。

2.1.2项目建设目标..........................错误!未定义书签。

2.1.3项目建设原则..........................错误!未定义书签。

2.1.4实施规划..............................错误!未定义书签。

2.2技术路线................................错误!未定义书签。

2.2.1网络架构设计..........................错误!未定义书签。

2.2.2网络安全设计..........................错误!未定义书签。

2.2.3数据中心存储设计......................错误!未定义书签。

2.2.4应用框架..............................错误!未定义书签。

2.2.5体系结构..............................错误!未定义书签。

2.2.6数据库选型............................错误!未定义书签。

2.2.7技术目标..............................错误!未定义书签。

2.3集成方案................................错误!未定义书签。

2.3.1数据中心设计..........................错误!未定义书签。

2.3.2标准应用与建设........................错误!未定义书签。

2.3.3建立全院RFID跟踪管理系统............错误!未定义书签。

2.3.4集成服务平台建设......................错误!未定义书签。

2.4应用系统功能要求........................错误!未定义书签。

2.4.1应用架构需求..........................错误!未定义书签。

2.4.2主要功能要求..........................错误!未定义书签。

2.4.3数字证书方案..........................错误!未定义书签。

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2.5主项目设备清单及总预算.....................错误!未定义书签。

2.5.1主系统设备清单............................错误!未定义书签。

2.5.2总预算：（不含不可预见费）.............错误!未定义书签,

2.6分项目方案：机房及网络改造、PACS、存储、LIS、信息

安全错误!未定义书签。

2.7配套实施所需硬件设备分析及预算............错误!未定义书签。

3项目实施建议与要求.............................错误!未定义书签。

3.1建立健全组织管理制度.......................错误!未定义书签。

3.2组织原则与组织保障..........................错误味定义书签。

3.3基本工作方式.................................错误!未定义书签。

3.4建设原贝！J.................................................................错误!未定义书签。

3.5医院信息化建设模式及开发商的选择.........错误!未定义书签。

3.6建设阶段划分.................................错误!未定义书签。

3.7培训与技术转移要求..........................错误!未定义书签。

3.8实施交付和验收要求..........................错误!未定义书签。

3.9项目投资计戈U.........................................................错误!未定义书签。

3.10医院信息化项目建设监理工作方案...........错误!未定义书签。

4服务建议与要求..................................错误!未定义书签。

4.1月艮务要求......................................错误!未定义书签。

4.2月艮务保障......................................错误!未定义书签。

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5效益初步估算错误!未定义书签。

5.1应用蓝图错误!未定义书签。

5.2效益分析错误!未定义书签。

5.2.1经济效益错误!未定义书签。

5.2.2社会效益错误!未定义书签。

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1需求分析

1.1项目背景

1996年卫生部开始建立第一个正规的医院信息系统（HIS）试

点，医务电子化开始在中国兴起。1997年卫生部制定卫生系统信

息化95规划，要求50%以上的三甲医院在之前建成HIS系统。

卫生部曾多次强调“国内三甲以上的医院都需要实行信息化管

理

调查表明，当前中国建设了医院信息系统（HIS）的医院，仅

占被调查医院的31%。从开展数字化建设单位数量上看，说明尚

有较多单位没有进行数字化建设。省级医院建设HIS的比例达到

84%,地市级医院建设HIS的比例为37%,县级医院为34%；从

医院信息化内涵看，85%的医院信息系统是以财务核算为中心的

管理信息系统（MIS）,10%的医院开始探索建立以医生工作站

为核心的临床信息系统（CIS）,5%的医院正在探索建立PACS

系统。

随着医疗改革的深入，”以病人为中心”将成为医务流程的主

导，例如，病人应拥有处方知情权、病情隐私保护权等，传统的

医疗流程亟待改变。专家认为传统的医疗流程将逐渐被电子化流

程替代，各种功能系统的需求将在今后几年大量增加。专家指

出，随着为病人服务观念的逐渐深入，医院的信息化将向“以电子

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病历为核心的临床管理信息化”过渡，将来医院所有的临床作业将

全部实现无纸化运行。在未来几年内，病人的门诊和住院病历、

检查结果等各类信息都完整地保存在医院数据库中；医生扔掉了

纸和笔，不论是开具处方，还是各类检查检验、图像采集、传

输，一切都在电脑前进行，在网络中传递；护士每天测量完病人

的体温、脉搏、血压等，都录入电脑，在电脑上自动形成曲线，

并按时段图形显示，病人的生命体征一目了然。甚至，在将来医

疗资源更为丰富的时候，人们能够很方便地实现网上就诊，医生

能够把病人的档案调出来，根据现有病情在网上给病人开处方，

病人再到联网的药店抓药。

在《全国卫生信息化发展规划纲要（〜）》指出：“信息

化不但能促进各项改革措施的落实，也能推动卫生改革的深化，

已日益成为提高科学管理水平、卫生服务质量和效率的有力手

段”，提出要“解放思想，提高认识，抓住机遇，迎接挑战，实

现跨越式的发展。

珠海市人民医院作为一家综合三甲医院，为了进一步提高临

床医疗、科研、教学整体水平以及医疗服务和医疗管理质量，决

定建设数字化医院，实现本院的可持续发展，立足于总体规划，

并经过信息化建设，将医院的管理行为固化在信息系统中，为本

院的发展提供建设性的实践指导。

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1.2现状(医院业务规模与IT现状、项目的定位)

1.2.1医院概况

珠海市人民医院创立于上世纪50年代，伴随着珠海的建设和

发展，承载着历史的印记，从小到大，从弱到强，如今已建设成

为集医疗、教学、科研、预防保健为一体的大型医院，是全市医

疗卫生队伍的主力军，是珠海市唯一一所经卫生部评审的三级甲

等综合性医院，是国家爱婴医院、广东省教育医院、百家文明医

院，是暨南大学医学院第三附属医院，是珠海市诚信医院，是珠

海市医疗保险、工伤保险定点单位。

宗旨：人民医院一一人民自己的医院

精神：爱院为民的奉献精神

艰苦奋斗的创业精神

力争上游的开拓精神

院训：团结、爱院、优质、奉献

办院方针：队伍稳定、行为规范、医疗安全、医院发展

基础条件：医院地处珠海市城市中心，北靠风景秀丽的风波

山，南面风光旖旎的香炉湾，西接人民路，东连情侣路、凤凰

路、景山路，占地5()000平方米，依山傍海，环境优美，市政配

套齐全，交通四通八达，15分钟车程覆盖珠海全城区，处于“十

五”分钟健康圈中心位置。医院改扩建项目工程作为市人大重点

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议案和市政府重点建设项目，一期综合医院大楼已于11月28日

投入使用，二期门诊医技楼和外科楼改造工程已经动工，预计5

月投入使用，医院现有床位800张，医院北区(原青少宫)建设

设计已经完成，预计投入使用，届时床位将达10()()张。当前医

院拥有16排CT、DR、彩超等10万元以上大型设备130件

(套)，价值近亿元。医院已与省、区、镇各医院签订了院际技

术合作协议，初步建立起了上有支持下有互动的医院网络。

人才队伍：医院现有专业技术人员937人，其中正高40人、

副高143人、中级323人，博士8人、硕士70人，硕士研究生导

师10余名，市级学会主委、副主委近20名，省级学会常委以上

职务担任者10余名。

学科建设：市重点学科：心血管内科、骨科

市诊疗中心：肝病中心、糖尿病防治中心

重点发展学科：急重症医学、肿瘤、心胸外科

市重点实验室：临床性分子生物实验室

当前开设有老年病科、呼吸内科、神经内外科、脊柱骨病

科、创伤烧伤科、妇科、产科、儿科、ICU、麻醉科、内分泌代

谢科、血液肿瘤科、肾内科、消化内科、中医科、五官科、皮肤

科、口腔科、理疗康复科、急诊科等40个临床专科，建立有检验

科、影像科、功能科、核医学科、护理科、药剂科、高压氧等辅

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助诊疗科室，同时提供预防保健、健康体检、预防接种、特需服

务、家庭病房等健康服务项目。

医疗服务：年综合医疗服务量约占全市总（600余家各级医

疗卫生机构）服务量的25%。门诊人次774874,住院人次

15496o

1.2.2医院组织机构

（略）

1.2.3医院的经营战略和管理目标

医院制订了“十一五”规划，按照已确定的方针和战略逐步

推进基础设施建设，将硬件和软件建设相结合，以恪守服务宗

旨、增强服务意识、提高服务质量为基本要求，正在努力将医院

建设成为与区域性中心城市相适宜的现代化城市医疗中心，将医

院建设成为质量医院、诚信医院、和谐医院和老百姓满意的医

院。

1.2.4医院经营存在的信息化瓶颈问题

医院信息化是实现医院管理现代化、为病人提供优质服务的

关键环节。我院信息化建设的不足给医院经营带来的不利影响主

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要表现在：

＞医院信息化基础设施薄弱，医院经营日益增加的业务量导

致医院信息系统病人就诊期间运行缓慢，病人挂号、交费

等就诊过程等待时间长造成病人部分流失

＞缺少医院客户服务信息平台

＞信息系统提供的医院经营数据少，且不及时、不全面，难

以为各部门和领导起到辅助决策

＞上下、横向各部门之间彼此信息不畅通，

＞信息系统功能不全，大部分业务流程处于手工、半手工状

态，严重制约医疗业务的进步与发展。

1.2.5医院IT现状

信息化是医院实现规范化和现代化的重要手段和必由之路。

加快医院信息化建设，是医院为推动和实现医疗制度改革，医疗

技术和管理创新，提高医疗服务水准，提升核心竞争力，促进医

疗业务持续、稳定、快速、健康发展的迫切要求。

我院信息化建设起步于20世纪90年代初期，90年代中期建

立了网络化的医院管理信息系统，经过十多年的发展，取得了一

定的成绩。

L2.5.1医院网络情况

我院1996年建立了以光纤为主干传输媒质院内局域网络。当

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前经过多次扩容，网络主干速度达到100M。网络分内外网物理隔

离，内网支撑医院业务信息系统的运行，并经过光纤与珠海市卫

生信息中心和社会保障局相连接，提供珠海市卫生信息网、妇幼

信息管理系统和社会保障信息网等应用的基础网络运行环境，外

网提供全院的互联网接入。在网络安全方面实行网络物理隔离，

配备网络化的防病毒软件。

为配合医院改扩建一期工程，完成新综合住院大楼的智能化

系统建设，住院楼内网络基础设施考虑比较周全，有一定的超

前，光纤布到各病区医生办公室、示教室、和每个手术间，各病

床均有网络连线，为下一步建设数字化医院奠定了良好的网络基

础。

1.2.5.2医院硬件情况

共有在用PC服务器13台（HIS数据库服务器、医保数据传

输、友通RIS、GERIS、GEPACS、用友财务、趋势防病毒、

病案统计、图书全文检索、域管理、内部网站、其它2）,大部

分购于以前；

在用内网终端122台，外网终端47台，其它50台，近年无

批量更新，坏一台修一台，修不好的话再申请新购。

1.2.5.3医院软件情况

医院管理信息化方面：医院1996年开始建设医院信息系统。

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这些系统的建设和投入使用，使我院在信息化建设之初处于领先

地位，达到了“三甲”医院信息化指标，各科室已普遍使用计算机

进行文字处理和信息管理，基本上实现了我院门诊、住院、收费

的网络化；能够做到和社保实时交换信息数据，如门诊处方能够

上传社保、社保黑名单能够下载等。在现有的HIS系统的支持

下，我们以医院财务管理为中心基本实现了人、财、物信息管理

的计算机化。放射科启用RIS（放射信息系统），实现科内

PACS,解决了放射科内的信息管理需求。

根据医疗服务的性质和实际应用情况，一般包括几个部分：

第一部分是管理信息系统（MIS）,包括门诊和住院的计价收

费，床位管理出住院病人管理，病案统计和中西药房、药库及药

品管理等，主要了完成医院的计价收费和一般性的药品管理工

作。第二部分是临床信息系统（CIS）,由于尚未有立法保障、系

统软件之间及系统接口之间没有标准，而且医疗业务复杂异常并

具有明显的人文特征，也与全市、全国其它地方一样，医院的临

床信息系统（CIS）建设几乎没有启动。第三部分应用是与医院数

字化设备如自动分析仪、MRI、CT等相配套的检验信息系统

（LIS）和以PACS为核心的放射信息系统（RIS）,作为医疗服

务信息化高层次应用的临床和管理决策支持系统（DSS）是依据

广泛的医疗知识、多项病人数据而对具体的病例或管理事项提出

诊疗及管理决策建议的信息系统，受制于CIS、LIS等不完善，当

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前除放射科内部PACS外仍停留在报表管理的原始阶段。

L2.5.4信息化意识不断加强

经过十余年的计算机普及和医院信息化建设，从最早建立信

息系统到现在，各科室使用电脑、互联网等大都有数年，因此，

医院的工作人员对信息化已有一定了解，普遍期望能够建立能够

支持其业务的、能够实现信息共享的优质的信息系统来提高服务

效率、改进服务质量。

作为信息工作的主体一一人，一批既懂信息技术又熟悉医院

管理业务的专业队伍已经基本形成，医务工作人员大部分掌握了

现代化办公技能，医院各级人员医院信息化意识得到增强。

1.2.5.5存在的不足

我院信息化系统的建设，在为我院医院管理和医保做出贡献

的同时，也因信息化项目建设较早，总体投入不足，已明显不适

应医院当前的管理特点和需要，主要表现在：

第一，完全无法适应医院建立全成本核算和绩效考核体系的要

求。系统还只是停留在事务处理层面上，难以实施更深层次的数

据挖掘，无法起到辅助院领导管理决策和医护工作人员医疗决策

的作用，发展空间受限。当前医院信息化建设仍属低层次应用阶

段，业务上是以收费为主，内容上是以文本及数字数据为主；系

统辅助分析决策功能差，信息孤岛现象严重，信息共享程度低。

第二，系统完全无法满足医院日渐迫切的临床管理的要求。以收

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费记账为核心的系统不能对临床处理予以实时的监控和管理，无

法提供满足患者需求的个性化服务，医院担负的运营风险大。覆

盖层面低，许多专业系统尚未开展，如涉及临床的医生工作站

等。信息孤岛存在，与真正意义上的互联互通有较大差距，资源

共享级别低。

第三，系统的构架难以支撑医院长远发展的需要。面向流程方式

研发的现有系统，开发技术落后，开发标准不规范，可扩展性

差，另外系统安全、稳定性差。

第四，与相关行业规范标准还有很大的距离。卫生部《医院信息

系统基本功能规范》（）已经出台，国际化标准HL7（医疗服务

信息网络通讯协议）已经颁布。现有系统与这些标准有一定差

距。

第五，医院信息化基础设施陈旧，不能满足现有信息化应用的需

要。当前的信息化建设程度与建设现代化医院管理体系所要求的

水平有较大的差距，对医院今后的信息化建设作好长远规划，对

当前系统的全面更新已是迫在眉睫的重要工作。

基于以上因素，同时为配合医院整体改扩建工程的建设，医

院领导决定全面建设医院信息系统，努力实现医院管理的科学

化、现代化、数字化，与国际、国内信息化建设的新技术接轨，

推动和适应医疗卫生体制的改革。

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1.3医院近期IT需求分析

1.3.1.1IT基础亟待更新与加强

配合医院整体改扩建工程，全面规划医院网络资源，制定全

院网络建设规划，逐渐建立内外网有机结合、有线无线传输方式

兼备、网络性能快捷稳定、网络管理及安全设施完备、硬件设备

完整适用、适应未来医院信息化应用需求的网络系统。

建立医院各种业务系统（HIS、PACS、LIS）及院外上级部门

及协作单位之间协同工作的数据中心，实现最大限度实现数据资

源共享，提高业务数据的使用价值。数据中心经过对数据资源进

行整体规划、建立统一、准确的业务规则，实现最优化的数据处

理流程与服务支持结构。数据中心将不但是医院业务集中的存储

平台，同时也是各种预测决策所需的数据仓库中心。主要建设内

容包括：机房装修、数据中心建设、智能化布线、信息安全建

设。要求满足以下几方面要求：

1）全院通用的信息共享架构；

2）面向科室、护理站的信息技术架构；

3）针对专业科室系统（如LIS、PACS）所需要的专业信息技

术架构；

4）在全院的高度通用考虑IT的管理、安全和信息的流转。

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1.3.1.2新住院综合楼建成后呼吁现代化管理

随着新综合住院大楼的智能化系统建设的完成，医院越来越

多的呼声要求建立医生工作站系统、科主任管理，实现科室间信

息交流和各系统资源共享。有了真正的数字化医院，根据患者的

社会保险或医疗保险号，医生就能够很快获知其所有的医疗保健

信息，如病史、采集到的医学影像，做过的实验室检查等，提高

诊疗效率和临床质量。这将是一个开放化的数字化医院，到那

时，就会达到医生和社会资源充分共享，人们将充分享受到科技

带来的高质量的生活。

1.有助于提高工作效率，能将医生从繁重的文字工作中解脱

出来。医生工作站立足于医生的日常工作，能够减轻医生手写劳

动，规范各种医疗文书，使医生有更多的时间直接面向病人的治

疗。

2.医生工作站在辅助医生临床工作的同时，有助于提高医生

的临床水平。例如，将一些常规的治疗方案输入计算机后，能够

辅助住院医生制定治疗计划；能够给医生工作站提供用药咨询、

自动检查药品相互作用等等。

3.医生工作站形成的电子化的病案能显著提高病案质量。经

过使用计算机提供各种规范的术语、名词，医生工作站能够形成

完整的、规范的病案，而且，它们能直接用于临床医疗；医生工

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作站还能够对病案的形成进行实时监控，防止手工书写病案时的

弄虚作假。

4.能支持临床学习和研究。使用医生工作站后形成的电子病

历，具有纸张病案的所有内容，而且特别便于检索、查询，大大

方便了临床医生学习和研究病历。

5.能适应卫生经济管理的各种需要。在形成病人信息的同

时，计算机随即能自动计算其治疗费用，减少偷漏费现象的发

生；而且，由于医生能随时了解病人的费用消耗情况，有助于医

生根据实际情况制定经济、可行的治疗计划。

6.能有效确保病人信息的安全性、保密性。首先，医生工作

站应能确保系统和数据的安全性，保证病历信息不被未经授权的

人修改。其次，病人的隐私和病情必须保密，能保证不被无关人

员访问。这些是关系到医生工作站能否实际使用的前提条件。

1.3.1.3门诊医技楼启用的前期软件准备

医院门诊信息系统的建设，是一项复杂的系统工程使新系统

更具个性化和通用性，支持多模式、多流程，极大地排除了实施

中所遇到的难题，为实现数字化医院建设提供良好地实施保障。

进入21世纪后，在社会主义市场经济的基本框架之下，中国

经济继续保持持续、稳定的增长，城镇职工医疗保险制度逐步实

施，医疗卫生体制改革进入攻坚阶段，医学科学技术突飞猛进的

发展，人民群众对医疗的需求越来越高，特别是加入WTO之

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后，使行业竞争更加激烈，这一切就迫使医院管理者改变过去的

门诊管理模式，建立现代化的门诊管理模式，与西方发达国家的

管理模式接轨。

1、建立门诊现代化管理模式的基本思路。

>“以患者为中心”是时代的要求。

现代化的门诊必须坚持“以患者为中心不满足“看上病、住

上院”，而是要在少花钱的前提下“看好病、住好院。”在这种前提

下，多数医院推出了一系列的服务新举措，如开设简单门诊、特

需门诊、夜门诊和节假日门诊等；提供专科和专病服务等，极大

地方便了患者；门诊服务向社区延伸等均是“以患者为中心''的具

体体现。

>门诊工作信息化和网络化是总的发展趋势。

门诊工作信息化和网络化是门诊工作最重要的创新，也是历

史发展的必然。因此，我们必须坚定不移地走数字化门诊的道

路。能够说信息化是早投资早受益的事情，也是保持医院可持续

发展的关键一步。至于信息化的优势不言而喻，也逐渐被人们所

接受，不需深入剖析。

2、流程再造是建立现代化门诊管理模式的重要一环。

流程再造是建立现代化门诊管理模式的重要一环。本着门诊

部的建设和管理坚持以患者为中心，方便病人就诊；尽量缩短病

人就诊时间，缩短与病人之间的距离；提供高水平的医疗服务的

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原则，门诊部拟采用电脑化管理，建立电子诊疗卡、电子处方、

电子验单、电脑挂号、电脑缴费、电脑取药、自动分诊、自动分

配注射室、电子屏幕宣传等系统。因此从病人到医务人员都必须

遵循门诊电脑管理系统处理程序，进行挂号、就诊、治疗、取

药、注射等。诊疗工作信息化将大幅度提高工作效率；有效地减

少排队挂号和取药；取消计价，简化就诊程序；有效地缩短病人

的就诊时间；彻底杜绝插队挂号、就诊、取药等行业不正之风，

体现公平、公正、公开的原则。

1.3.1.4运用IT技术丰富病人服务的手段

患者为寻求诊治而选择医院时，尽管价格是非常重要的，但

绝对不是作出医院选择时所考虑的唯一因素。她们希望在获得痊

愈的前提下能够得到附加的价值，例如：被尊重及被重视，甚至

感到这间医院就是为她而设的；价格水平正好是合理的、她所能

接受的；医疗方案的确是有针对性的；她在有疑问时能够随时得

到解答；她清楚地知道下一步该怎么办并会得到及时的提示等

等。其实这些“额外的服务”针对不同的客户能够是有偿的。

医院信息系统能够为个人建立健康档案，记录个人出生至今

的各种资料（如生活条件、社会环境、成长经历等），并能在医

生接诊时，快捷方便地调出这些资料，使医生在极短的时间以最

小的成本获得病人的详细资料，从而提高了医患间沟通的能力，

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确保医护人员能够针对病人的特殊情况进行诊疗，体现了“以病

人为中心”的管理模式的精髓。

医院信息系统能够利用知识库来辅助医护人员为患者诊疗，

确保能在低费用的前提下，提高医疗质量，从而增加病人的满意

度。

医院信息系统能够根据个人的具体情况，利用医疗知识库为

个人提供医疗保健计划，并经过呼叫中心自动对个人进行通知，

从而使医院将被动医疗服务变为主动式保健服务，使个人感受到

医院的“星级服务”，从而增加个人对医院的信任和依赖。这种

手机

短信

音电

录

话

子邮

电

件

信

函

传

真

>

管理模式，就是医院的“客户关系管理”。如下图所示：

例如，对于一名有高血压家族史的个人，当她到了发病的危险

年龄时，医院信息系统会自动以手机短信、传真、录音电话、电

子邮件等方式经过呼叫中心提醒她注意事项，或请她定期到医院

进行体检。

再如，对于一名曾患过哮喘的病人，当气候骤变时，医院信

息系统能够经过呼叫中心提醒她注意事项，从而提高了所辖社区

居民的生活质量。

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这种主动式贴心服务，对医院来说，也能够以有偿服务的形

式提供，有助于构建和谐医疗，对个人来说，医院类似于她的私

人医生。

综上所述，使用医院信息系统能够让“以病人为中心”的管

理思想落到实处，使国家、医院和个人都受惠。

1.3.1.5实现医疗服务智能跟踪管理，加强医疗服务质量的环节质

控

运用RFID别技术，结合强大的数据库管理系统，和网络传

输系统，将医院的病人管理、药品管理、样板采集、设备和医疗

器械管理实现智能化，全过程跟踪，代替以往以人工管理为主的

环节。减少人为差错，将失误降到最低点。为医院信息系统和远

程医疗提供更加完善和便利的技术。

1.3.1.6下一阶段的建设任务与重点

医院信息化建设是一个复杂的系统工程，信息化建设的前期

调研和方案论证需要较长时间，为了满足医院的部分业务迫切要

求，经过内部需求分析调查、兄弟单位参观调研、IT公司交流、

举办研讨会等多种形式，了解和认识：医院信息化行业发展趋

势，医院内部信息化建设总体需求、医院信息化建设方案的设计

目标、实施步骤、建设模式、各兄弟医院信息化建设的投资规

模、实施情况和取得的效益。

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综合医院的具体实际，我们认为珠海市人民医院作为珠海市

卫生系统的主体机构，是整个医疗救治体系的核心单位，要求立

足区域医疗救治，构建一套服务人民群众，实现健康信息共享，

全面满足区各类医院的应用，支持院际信息共享，医院与社区双

向转诊的数字化医院信息系统，达到模式先进、流程优化、管理

配套、支撑有力、运作高效；实现人、财、物、信息的管理一体

化，使其成为既能满足医院配套改革所需要的统一的软件系统和

网络支持环境，又能满足医院医疗、教学与科研管理；既能为卫

生、社保等政府主管部门决策提供有效而且详尽的数据，又是能

适应社会各阶层需要的安全、可靠、通畅、高效、公共的医疗信

息的数据中心、医院网络应用中心和客户服务中心。

令主要任务

逐步实现从以经济财务为主线的管理信息系统，向以病人为

中心的临床信息系统拓展；探索以信息化手段，重新规范医院医

疗活动过程，实现医院资源最优配置，建立网络化、智能化、数

字化的全方位服务模式。

令重点建设三个中心

数据中心

建立医院各种业务系统、院外上级部门及协作单位之间协同

工作的数据中心，实现最大限度实现数据资源共享，提高业务数

据的使用价值。数据中心经过对数据资源进行整体规划、建立统

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一、准确的业务规则，实现最优化的数据处理流程与服务支持结

构。数据中心将不但是医院业务集中的存储平台，同时也是各种

预测决策所需的数据仓库中心。

客户服务中心

以健康服务为龙头，建立医院客户服务中心。以呼叫中心、

短信平台、网上预约为主体的非接触媒体作为医患即时沟通的桥

梁，以对外的门户交互式服务网站和内部完善的业务流程操作平

台综合形成多角度、立体化的医患服务整体架构，为各类人员提

供医疗信息综合服务沟通渠道：向患者提供医疗、健康咨询服务

平台；建立病人、医务人员、社会大众群体及个体之间交流协作

平台；为医院提供医疗资源和优势介绍、宣传平台。

医院信息网络中心

在现有网络和通信的基础上，扩大、加强和完善计算机中心

机房设施，建立"医院信息网络中心"，服务器、核心网络交换机

等信息化关键设备和系统设集中存放，统一管理，确保其作为我

院上接卫生局、社保局，下联各合作医院、社区各信息系统及其

它相关单位的通讯枢纽作用，成为全院各类医疗数据处理中心与

数据库整合中心、存储中心，并成为医院各类信息的监管中心，

随时为医院提供信息需求服务。

1.4可行性分析

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1.4.1领导重视

卫生局领导、医院领导的重视

1.4.2员工期望

员工有一定的信息化知识和操作基础、医务人员渴望有一套

先进的、完善的管理信息化工作平台

1.4.3国家政策大力要求，卫生标准制定已有一定成果

一2020年国家信息化发展战略：推进医疗服务信息化，改进

医院管理，开展远程医疗。统筹规划电子病历，促进医疗、医药

和医保机构的信息共享和业务协同，支持医疗体制改革。

信息标准化是信息资源共享和利用的基础，卫生信息化建设

的重要基础。有标准化才能做到信息资源的充分共享和利用，真

正实现信息化。只有标准化才能做到信息资源的充分共享和利用

才能实现卫生信息化建设实现数据交换、数据统计、数据挖掘和

更大的利用。

可喜的是，国家已着手进行卫生信息标准方面的基础研究，

已陆续出台了《国家卫生信息标准基础框架》、《公共卫生信息

系统标准体系》、《医院最小数据集标准》。

1.4.4经济可行性

《全国卫生信息化发展规划纲要（〜）》要求在医疗服务

领域，各单位领导要充分认识到信息化是降低成本、提高效率和

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服务质量的重要手段，各单位应按总收入1-3%的比例投入信息化

建设。

1.4.5未来业务发展可行性

在今天的医学信息学和医院信息管理学课题中，我们越来越

多地看到数字化医院的概念，所谓的数字化医院就是把最先进的

IT技术充分应用于医疗保健行业，其核心围绕每一个享受医疗保

健服务的人，将整个社会的医疗保健资源和各种医疗保健服务，

如医院、专家、远程服务、社会保险、医疗保险、社区医疗、药

品供应厂商、数字医疗设备供应商等连接在一起，将各相关部门

掌握的管理信息、病人的诊断和治疗信息，发生费用信息和资源

管理信息进行全方位的整合，并经过信息管理和通讯技术与外界

进行信息交流与共享。以提高整个社会医疗保健服务的工作效

率，降低运行成本，更好地为社会服务。

1.4.6技术可行性

医院信息系统的复杂性和多变性，比其它大多数信息系统都

甚，在技术方面，只有采用先进且成熟的方法，才能保证系统的

稳定性、可用性、先进性等优秀的性能。

系统拟采用先进的“三层”技术架构来建设未来的数字化医

院信息系统，采用具有国内领先水平的XML格式来处理电子病

历问题，以卫生部4月的《医院信息系统基本功能规范》为标

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准，提供标准的、完善的产品；同时基于XML在医疗信息系统

中的应用，医院系统能很好地利用HL7、DICOM3.0与外部或其

它系统进行交换。提供HL7国际标准接口、经过数据仓库和数据

挖掘，建立医院的知识管理系统，支持海量数据的整合、统计、

利用、分析等智能化的数字化医院信息系统。

当前这些技术已成熟，并已在各大医院中成功应用：北京协

和医院、中山市人民医院、广东省人民医院等。

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2技术方案

2.1项目规划

医院信息系统是个极其复杂的系统（企业级），而且随着社

会和信息技术的发展、医院管理的深入，功能应用将会更加细

化，系统结构也会越来越复杂。因此，在总体设计时，应充分了

解医院当前及未来若干年内各方面的发展规划及应用需求变化的

趋势。

另外，总体的规划设计要充分考虑原有医院信息系统数据资

源的兼容问题；医院信息系统和外界网络的信息交流、资源共

享；要保证信息的标准化、安全性、实用性、完整性，建立统一

规范的信息系统。因此，我们对系统的建设要高起点、全面规

划，从而保持系统具备足够的可扩展性及可持续性发展，能适应

不断发展的管理、业务模式变化的需求。

2.1.1建设思路

立足健康管理，医院信息系统需突出“以人为本”，建立病人

主索引（EMPI）,以居民健康档案为重点，实现就诊”一卡通（可

使用二代身份证、社保卡等）"，二代身份证、社保卡或是单独

发行“诊疗卡”，都能够实现区域“一卡通”，以下统称“诊疗

卡”。实现健康档案与临床信息的一体化，达到以下三种模式的业

务需求：

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2.1.1.1信息化管理模式

.病人唯一主索引：作为医院信息系统总线之一，能够串连所

有病人相关信息

.员工唯一主索引：作为医院信息系统总线之一，能够串连所

有员工相关信息

・集团化的医院管理模式：根本上解决院外门诊或医疗机构、

合作医院的数据共享问题

•区域医疗数据中心模式，随时可接收合作医院的转诊信息，

或向合作医疗机构、卫生主管部门输出有关病人及上报统

计信息。

.多种医保方式共存：能按珠海市社会医疗保险、农村合作医

疗保险、各商业保险机构、单位职工医疗保险（如拱北海

关）、VIP客户、市府五套领导班子等多种医疗待遇的记

账、计费、费用预警控制、结算、数据双向传输

.支持珠海市统一医疗服务价格、药品价格和编码管理，按卫

生局和物价局的规定进行调价

•使用诊疗卡建立“一卡通”业务系统，病人到医院初诊挂号

时办理诊疗卡，即病人分配终身不变的唯一卡号。以后经

过此唯一标识系统可在门诊和住院调出该病人的资料。

・全自动的检验传输

.依照数据中心，自动产生符合卫生厅、临检等所有上级主管

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部门、社保、农村合作医疗、银行等相关协作部门统计报

表；

.全过程监控：实行全过程医疗质量监控、财务收费监控、成

本核算监控等

.提供知识库基础，适应现代医学的发展；

2.1.1.2信息化技术模式

.一体化的系统设计、数据高度集成、建立数据中心和基础数

据集，各子系统无缝整合；

.大型数据库管理工具

.所有子系统信息共享，数据一致、仅一处录入

.严谨的操作日志和管理日志登记

•严格周全的权限分配

・客户化的流程设计

.减少数据冗余

•基于WEB的B/S/S架构的系统，用户界面采用统一的标准

.信息图形化显示

•规则管理技术，异常结果及时通知

.HL7引擎技术

.安全保密措施：

•按需实现院内、院外或家庭办公等多种办公方式

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2.L1.3信息化服务模式

・以病历信息为基础建立完整的病人健康档案，建立综合客户

服务系统，

.多种方式的服务手段：自助服务（自助挂号、交费、触摸屏

多媒体查询）；网络、电话、短信等挂号、检查预约、信

息查询

.消费多种支付方式：现金、记账、诊疗卡预存、银联卡等

.资源预约：自动分诊排队系统；检查、挂号预约

.医护、保健温馨提示：病人跟踪子系统对出院病人跟踪提

醒、康复情况跟踪、门诊病人预约检查、服药、注意事

项；

.VIP客户保健、诊疗优惠方案制订及通知、执行

・远程化服务模式：网络医疗咨询、电话呼叫中心医疗专家服

务

.为各种病人提供信息化的服务：除传统的门诊病人、住院病

人外，还提供家庭病床病人、VIP病人出诊、病区留观病

人、出院病回访、特需病人全程跟踪服务及家庭成员健康

档案建立等多种类型病人的信息管理系统

2.1.2项目建设目标

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2.1.2.1总体目标

珠海市人民医院作为珠海市卫生系统的主体机构，是整个医

疗救治体系的核心，要求立足区域医疗救治，构建一套服务人民

群众，实现健康信息共享，全面满足各类医院的应用，支持院际

信息共享，医院与社区双向转诊的数字化医院信息系统，达到模

式先进、流程优化、管理配套、支撑有力、运作高效；实现人、

财、物、信息的管理一体化，使其成为既能满足医院配套改革所

需要的统一的软件系统和网络支持环境，又能满足医院医疗、教

学与科研管理；既能为卫生、社保等政府主管部门决策提供有效

而且详尽的数据，又是能适应社会各阶层需要的安全、可靠、通

畅、高效、公共的医疗信息的交流中心、管理中心和增值服务中

心。促进医院管理、改进经营、协作效率，提高医院的经济效

益、服务能力以及服务水平，全面打造出无纸化、数字化、无线

化的新一代现代化医院，达到国内先进水平。

2.1.2.2具体目标

新的医院信息系统应“以医疗流程为主线，全面、完整地记

录医疗信息实现决策支持；以财务为基础，分层设计病人的费用

信息以进行科学的成本管理；以管理为目标，使信息系统成为管

理的理念的载体和推进工具”：

令以病人信息为主线，电子病历为核心，支持药品管理、实

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验室检验系统（LIS）、放射影像信息系统（RIS）、影像

存档与通讯系统（PACS）、后勤物资与设备管理、办公室

自动化（0A）、远程医疗、预约服务、医疗保险、信息发

布、医患互动平台、社区医疗服务等功能，彻底解决三长

一短现象即门诊的排长队现象。

令优化病人就诊流程，充分体现以人为本的服务理念。为病

人提供高品质的医疗服务；

令应用结构化的电子病历，为临床、科研、教学、保险机构

提供资源平台；

。建立一个“以健康档案为核心，以医疗全过程产生的信息

流为主信息流，以信息源采取信息，科学化、现代化、数

字化、一体化、先进实用的医疗资源管理平台，实现基础

医疗信息数字化、辅助医疗信息数字化以及服务体系数字

化“。并提出实现以下具体的建设目标（如下图所示）：

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客户关系远程医疗

©

—g)

人力资y--电子-邮■程杳

源管理件系统系统询会诊

询系统

一系统处理系统~家诊疗

18

医院管紧急呼

理系统叫系统

决策支

医生智能办公自动药品齐询

辅助系统持系统化系统

1）建立统一完整的医院信息系统，能够为病人提供更优质

的医疗服务，能够方便医院的工作，能够为医院的管理

提供支持，能够适应公共医疗卫生制度的发展；

2）实现一个中心（数据中心和集成平台）：建立一个海量的数

据中心进行数据的集中存放，并需要一个统一的数据集

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成平台采用标准接口实现各系统的连接，以达到数字化

建设的整体性，以满足数字化医院集成化的目标。

3）建立内部信息网络系统和门户网站对各种系统的集成，

对内满足医院各部门业务工作的需要，对外宣传医院的

形象，提供多元化服务；实现院内“一卡通”工程。

4）达到模式先进、流程优化、管理配套、支撑有力、运作

高效；实现人、财、物、信息的管理一体化，使其成为

既能满足医院配套改革所需要的统一的软件系统和网络

支持环境，又能满足医院医疗、教学与科研管理；既能

为卫生、社保等政府主管部门决策提供有效而且详尽的

数据，又是能适应社会各阶层需要的安全。

5）六大业务平台（医疗业务平台，客户关系管理平台，供应

链管理平台，知识协作平台，管理业务和决策支持平

台、条码管理平台）：围绕“以病人为中心”的核心实现

覆盖全院业务的信息化目标。

6）逐步建立高标准的基于企业资源计划的计算机管理信息

系统，为未来的发展提供支持。

2.1.3项目建设原则

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2.L3.1标准化和开放性要求

在结构上实现开放性，基于国际开放式标准，包括各种局域

网、计算机及数据库协议，符合国家和信息产业部的规范。

在医院的各个“服务线”之间，都需要建立有效的业务整合系

统，系统必须符合开放的行业标准；

在新的应用开发时或新的系统上线时，遵循已经定义好的数

据管理、网络和其它技术标准

2.L3.2先进性和实用性要求

保证所采用的技术属世界主流产品，在相应的应用领域占有

较大的用户市场，在相关计算机及网络技术方面处于领先地位。

在设计上采用多层结构，使之在选用平台、采用技术上具有先进

性、前瞻性、扩充性，从而保证建成的系统具有良好的稳定性、

可扩展性和安全性。选择开放的应用平台，建设一套与平台无

关，以统一的服务接口规范和与各种数据库相连的应用组件。

2.1.3.3安全性和可靠性要求

为保证项目安全、稳定、可靠地运行，项目中应有防黑客、

防病毒、容灾备份及其它保护措施；同时确保系统的正常运行和

数据处理的正确，在软件的组织和设计方法的选择、数据的安全

和完整、以及系统的运行和管理方面要相应采取必要的措施，保

证系统7X24小时无故障连续运行。

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2.1.3.4一致性、完整性和可操作实施性

在满足数字化医院的发展趋势的条件下，能充分考虑并结合当

前医院各部门的业务现状，以保证系统设计的合理性、完整性和

可操作实施性。一致性：保证数据只有一个入口。完整性：具有

多级数据校验和质量控制。

2.1.3.5可维护性和可扩展性要求

系统设计应标准化、规范化，按照分层设计，软件构件化实

现。采用软件构件化的开发方式：一是系统结构分层，业务与实

现分离，逻辑与数据分离；二是以统一的服务接口规范为核心，

使用开放标准；三是构件语意描述形式化；四是提炼封装构件规

范化。

考虑到医院信息系统建设是一个循序渐进、不断扩充的过

程，系统采用积木式结构，整体构架能够与当前的成熟系统进行

无缝连接，为今后系统扩展和集成留有扩充余量。同时应确保系

统对用户的友好性、可操作性，使系统便于用户理解、学习、掌

握和使用；要求人机界面友好，具有强大的在线帮助功能，方便

操作和维护。

2.L3.6兼容性和多样性

选择兼容性强的产品，要求遵守有关的国际标准和行业规

范。同时系统可考虑支持多种访问接入方式。

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2.1.3.7经济性要求

遵循保护前期投资的原则，需要考虑和原有系统网络、硬件

平台和数据资源的可集成性，充分利用已有设备、系统、数据，

确保现有系统跟目标系统之间的平滑过渡和无缝集成。

2.1.3.8标准接口原则

对于医院指定的行业标准，必须遵循并制定相应的技术接口，

必须实现较高的标准化要求，以达到统一管理的要求；

2.1.3.9保密原则

医院信息和运营信息是敏感信息而且需要保密，访问这些信息

仅限于工作相关的人员。

0网络统一原则

在逻辑上，本院有一个统一的网络来管理应用数据，各个部

门都能够从一个网络中获取整个医院的相关信息化产生的数据；

应用系统需要符合这一原则；

1网络共享原则

核心骨干数据网必须是集中共享地，以提供端到端的稳定快速

的连接能力;

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2.1.3.12集中管理原则

珠海市人民医院将建立一个集中对各种信息系统监控的中心。

这个中心经过远程对系统的调整，来保障系统的运行情况符合IT

对客户的服务水平承诺。系统需要支持医院的集中管理。

2.1.3.13项目总体规划

经过病人主索引能够检索到所有关于该病患的信息，将

HIS、PACS、LIS、分院信息系统有机地整合成统一的系统，全部

实现资源共享，信息互通，即HIS、PACS、LIS等系统运行于一

组服务器，共用一个数据库，形成数据中心，保证全院数据唯一

性，使各个子系统无缝连接，便于财务核算、统计、管理，方便

医务人员，真正达到数字化医院的效果，如下图所示：

CRM临床知识库运营管理分析

临床业务统计分析科研支持分析业务分析||医院绩效

II

医院门户

II

Portal临床相关

行政和后勤

管理分析

其它

信息系螭块

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数字化医院的HIS、PACS、LIS数据库全部基于大型专业数

据库，运行在UNIX平台上，用户管理、系统操作日志及常见标

准编码表全部交由医院统一管理，从技术层面上真正一体化，做

到HIS、PACS、LIS无缝连接。

2.1.4实施规划

分步实施

信息化建设是一项内容复杂、工程量浩大的系统工程。系统建

设的成败，不但取决于系统开发商的努力，而且更决定于各级领

导的重视和大力支持、系统开发商与用户单位的通力配合等因

素。在系统正式运行以前需要进行大量的基础准备工作。要规范

基层的业务流程和管理模式，进行大量基础数据校对核实，对业

务人员进行必要的计算机知识培训等等。另外，要认识到信息系

统只是一种帮助我们更好工作的工具，并不能完全替代我们的工

作，要深刻意思到信息化建设的复杂性与艰巨性。面对如此复杂

而艰巨的工作，要想在短时间内全面完成是非常困难的，搞不好

会欲速而不达。因此，本方案提出区分轻重缓急并结合医院的工

作实际，有计划、有步骤地逐步实现此项信息化工程，如下图所

示：

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互联网及外部网-一医院与外部机构及个人沟通

2.2技术路线

医院“数字化医院”的建设内容是一个涵盖医院全方位业务完

整的信息系统，包括管理业务信息系统HIS和临床业务管理信息

系统CIS。整个数字化医院建设内容的框架分四个层次：基础网

络建设层，业务系统层，知识管理层，决策支持层。如下图所

示，基础网络层位于最底层，整个数字化医院系统必须运行在高

速，安全，可靠的硬件网络体系平台上，基础网络平台的建设还

包括整个系统安全体系的建设和各种数字设备的配置。

应用层面以双塔模型表示如下图所示，业务系统产生的数据按

照临床业务需要和管理需要分别流向面向临床业务部门和面向管

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理业务部门这两类部门，二这两类部门在业务系统层和知识管理

层是共同存在并有信息共享与交叉需求，但决策支持层这两类数

据提取的信息和知识就各为其主了。

/面向管理的,/面向临床的触管理

/警钿DAra/Dic/i用击即；公断

/基板务管♦统\

/医院资姓理平台/排K叫号系统/\

[基）/M络建设、

在整个系统的建设过程中必须贯穿三种体系的建设：管理资源

与变革管理，外部接口群，安全体系和网络管理体系的建设。整

个系统的建设也必须从低往上逐步建设，形成一个全面的统一的

医院神经系统-“数字化医院”信息系统体系。

2.2.1网络架构设计

计算机网络系统是智能建筑的神经中枢，我院计算机网络系

统要求在综合布线系统的基础上，以网络中心作为核心，以IP和

Intranet技术为技术主体，在我院构建高宽带的、可冗余的、可路

由的、IP交换的、可备份的、安全可靠的计算机宽带网络，保证

医院内各种基于网络平台的应用系统的正常运行以及高速访问互

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联网、保证与社保中心的可靠连接，与下属的分院及社康中心的

稳定、可靠、高速的连接。主要包括计算机机房工程、旧网络系

统改造、网络安全建设等工作，详见附件一：机房-网络-安全

方案。

如下图所示：

网络计算机架构

在设计和确定网络的总体性能及拓扑结构时，既要考虑网络建

设的基本理论和原则，又要考虑医院的实际情况、应用需求、资

金条件和近、远期目标，使得所实现的网络，既能高效、经济、

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满足用户近期的应用需求，又能满足网络未来扩展的需要。网络

拓扑图如下

旧*帆美帽

门诂•内m.外科幅分标A.B|口应.传流复健

网络拓扑示意图

设计原则

--我们在进行系统设计时应遵循以下原则:

先进性和成熟性

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设计立足先进技术，相对成熟可靠，符合网络发展的方

向，以适应大量数据传输以及多媒体信息的传输。使整个系

统能够最大限度地适应以后技术和业务发展变化的需要，并

具有扩展能力，以适应未来网络技术的发展。

可靠性和稳定性