工伤职工合同范例

工伤职工合同范例第一篇范文：合同编号：__________

甲方（用人单位）名称：____________________

乙方（工伤职工）姓名：____________________

鉴于甲方作为用人单位，依法承担对乙方工伤职工的救治、康复和补偿责任，乙方同意与甲方签订本合同，双方经友好协商，达成如下协议：

一、合同期限

1.本合同自双方签字（或盖章）之日起生效，合同期限为____年。

2.合同期满后，如双方无异议，可续签合同。

二、工伤认定

1.乙方在合同期间因工作原因受伤，经认定为工伤的，甲方应依法承担工伤保险责任。

2.乙方应在受伤后____日内向甲方提出工伤认定申请，甲方应在收到申请后____日内向社会保险行政部门提出工伤认定申请。

三、工伤待遇

1.甲方应按照国家及地方有关工伤保险的规定，为乙方支付工伤医疗费、伤残津贴、一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金等。

2.乙方因工伤导致残疾的，甲方应按照国家及地方有关伤残鉴定标准，评定伤残等级，并支付相应待遇。

四、劳动能力鉴定

1.乙方在工伤发生后，应按照国家及地方有关劳动能力鉴定的规定，进行劳动能力鉴定。

2.甲方应在收到劳动能力鉴定结论后____日内，向乙方支付相应的伤残津贴。

五、合同解除

1.乙方在合同期内，因工伤原因导致丧失劳动能力，经劳动能力鉴定机构评定为丧失劳动能力的，甲方有权解除本合同。

2.乙方在合同期内，因违反国家法律法规、公司规章制度，经公司决定解除劳动合同的，本合同自行解除。

六、争议解决

1.双方在履行本合同过程中发生的争议，应首先通过友好协商解决。

2.协商不成的，可以向有管辖权的人民法院提起诉讼。

七、其他

1.本合同未尽事宜，双方可另行协商解决。

2.本合同一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。

附件：

1.甲方营业执照复印件

2.乙方身份证复印件

3.工伤认定书

4.劳动能力鉴定结论

5.甲方支付待遇的银行账户信息

甲方（盖章）：____________________

乙方（签字）：____________________

签订日期：____________________

第二篇范文：第三方主体+甲方权益主导

合同编号：__________

甲方（用人单位）名称：____________________

乙方（工伤职工）姓名：____________________

丙方（第三方医疗机构）名称：____________________

鉴于甲方作为用人单位，为保障乙方在工伤事故中的权益，并确保医疗救治的专业性和效率，特委托丙方作为乙方工伤救治的第三方医疗机构。甲乙双方及丙方经友好协商，达成如下协议：

一、合同期限

1.本合同自双方签字（或盖章）之日起生效，合同期限为____年。

2.合同期满后，如双方无异议，可续签合同。

二、工伤认定与救治

1.乙方在合同期间因工作原因受伤，经认定为工伤的，甲方应依法承担工伤保险责任。

2.乙方应在受伤后____日内向甲方提出工伤认定申请，甲方应在收到申请后____日内向社会保险行政部门提出工伤认定申请。

3.丙方作为第三方医疗机构，负责对乙方的工伤救治，并按照国家及地方有关工伤保险的规定提供医疗服务。

三、丙方责任与义务

1.丙方应确保医疗服务的专业性和及时性，为乙方提供必要的医疗救治。

2.丙方应遵守国家相关法律法规，按照合同约定提供医疗服务。

3.丙方应配合甲方进行工伤认定和劳动能力鉴定工作。

四、甲方权益保障

1.甲方有权要求丙方提供乙方的医疗救治记录，包括但不限于诊断报告、治疗方案、医疗费用等。

2.甲方有权对丙方的医疗服务进行监督，包括但不限于服务质量、医疗费用等。

3.甲方有权根据乙方的工伤情况，调整丙方的医疗服务内容和费用。

五、乙方责任与义务

1.乙方应按照医生的建议进行治疗和康复。

2.乙方应如实向丙方提供个人信息和病情，以便丙方提供准确的医疗服务。

3.乙方违反治疗规定或故意隐瞒病情，导致医疗救治效果不佳，乙方自行承担责任。

六、违约责任

1.丙方未按照合同约定提供医疗服务的，甲方有权要求丙方承担违约责任，包括但不限于赔偿医疗费用、支付违约金等。

2.乙方违反合同约定，导致医疗救治效果不佳或造成其他损失的，乙方应承担违约责任。

3.甲方违反合同约定，未按时支付医疗费用的，甲方应向丙方支付违约金。

七、限制条款

1.乙方在治疗期间，未经甲方同意，不得自行更换医疗机构或治疗方案。

2.乙方在治疗期间，不得因个人原因中断治疗，否则视为违约。

八、争议解决

1.双方在履行本合同过程中发生的争议，应首先通过友好协商解决。

2.协商不成的，可以向有管辖权的人民法院提起诉讼。

九、其他

1.本合同未尽事宜，双方可另行协商解决。

2.本合同一式三份，甲乙双方及丙方各执一份，具有同等法律效力。

附件：

1.甲方营业执照复印件

2.乙方身份证复印件

3.丙方医疗机构执业许可证复印件

4.丙方收费标准及服务项目

5.甲方支付待遇的银行账户信息

第三方介入的意义和目的：

丙方的介入，旨在为乙方提供专业、高效的工伤救治服务，同时确保甲方的权益不受侵害。通过第三方医疗机构的参与，可以更好地保障工伤职工的医疗救治质量，提高救治效率，减少医疗纠纷。

甲方为主导的目的和意义：

甲方作为用人单位，对工伤职工的权益负有保障责任。通过主导本合同，甲方可以加强对医疗救治过程的监督，确保医疗费用的合理使用，同时维护自身的合法权益。甲方的主导地位有利于建立公平、公正的工伤救治体系，保障工伤职工的合法权益。

第三篇范文：第三方主体+甲方权益主导

合同编号：__________

甲方（用人单位）名称：____________________

乙方（工伤职工）姓名：____________________

丙方（第三方理赔机构）名称：____________________

鉴于乙方在合同期间因工作原因受伤，为保障乙方在工伤事故中的合法权益，甲方同意委托丙方作为第三方理赔机构，负责乙方的工伤赔偿事宜。甲乙双方及丙方经友好协商，达成如下协议：

一、合同期限

1.本合同自双方签字（或盖章）之日起生效，合同期限为____年。

2.合同期满后，如双方无异议，可续签合同。

二、工伤认定与理赔

1.乙方在合同期间因工作原因受伤，经认定为工伤的，甲方应依法承担工伤保险责任。

2.乙方应在受伤后____日内向甲方提出工伤认定申请，甲方应在收到申请后____日内向社会保险行政部门提出工伤认定申请。

3.丙方作为第三方理赔机构，负责对乙方的工伤赔偿进行审核和支付。

三、丙方责任与义务

1.丙方应按照国家及地方有关工伤保险的规定，对乙方的工伤赔偿申请进行审核。

2.丙方应在收到乙方赔偿申请后____日内，完成赔偿审核并支付赔偿金。

3.丙方应定期向乙方提供理赔服务的相关信息，包括但不限于理赔进度、理赔结果等。

四、乙方权益保障

1.乙方有权要求甲方按照国家及地方有关工伤保险的规定，及时支付工伤赔偿。

2.乙方有权要求丙方提供详细的理赔服务内容、理赔流程和理赔标准。

3.乙方有权对丙方的理赔服务进行监督，并提出合理的意见和建议。

五、甲方责任与义务

1.甲方应按照国家及地方有关工伤保险的规定，及时向丙方提交乙方的工伤赔偿申请及相关材料。

2.甲方应配合丙方对乙方的工伤赔偿进行审核，并提供必要的协助。

3.甲方应承担因工伤赔偿引起的法律责任，并确保乙方的合法权益不受侵害。

六、违约责任

1.甲方未按照国家及地方有关工伤保险的规定支付工伤赔偿的，应向乙方支付违约金。

2.丙方未按照合同约定完成理赔审核或支付赔偿金的，应向乙方支付违约金。

七、限制条款

1.乙方在工伤赔偿期间，未经甲方同意，不得自行与第三方达成赔偿协议。

2.乙方在工伤赔偿期间，不得因个人原因拒绝丙方的理赔服务。

八、争议解决

1.双方在履行本合同过程中发生的争议，应首先通过友好协商解决。

2.协商不成的，可以向有管辖权的人民法院提起诉讼。

九、其他

1.本合同未尽事宜，双方可另行协商解决。

2.本合同一式三份，甲乙双方及丙方各执一份，具有同等法律效力。

附件：

1.甲方营业执照复印件

2.乙方身份证复印件

3.丙方理赔机构资质证书复印件

4.甲方支付工伤赔偿的银行账户信息

乙方为主导的目的和意义：

乙方作为工伤事故的受害者，在合同中占据主导地位，有利于保障其在工伤赔偿过程中的权益。通过明确丙方的责任和义务，乙方可以确保赔偿的及时性