中医儿科-性早熟课件

中医儿科学第七章肾系疾病第六节性早熟中医儿科-性早熟中医儿科学第七章肾系疾病第六节性早熟概述]、定义:性早熟是指女孩8岁以前、男孩9岁以前,出现青春期特征即第二性征的一种内分泌疾病。概述]二、发病情况:①性征与真实性别一致者为同性性早熟,②不一致者为异性性早熟③性早熟因引发原因不同而分为中枢性(真性性早熟)和外周性(假性性早熟)性早熟两种。④真性性早熟中无特殊原因可查明者,称为特发性真性(体质性)性早熟。我们知道：学生的课堂表现出来的问题行为可能是家庭问题行为或社会问题行为的延伸，也可能是受团体的不良影响，也可能是不良的课堂教学环境或教师的失策导致的。从我耳闻目睹的问题学生来看，之所以能形成这些原因，的确是于上述问题密切相关的。以下我要提出来探讨的是：课堂问题行为产生与教师的课堂教学环境的问题。如何创设良好的课堂教学环境，减小学生课堂问题行为的产生。那么，在教学教育学生的过程中，该如何做才能减少课堂问题行为的产生为呢？我觉得主要从如下几方面改进。一、多自我反思，教育观念要求“变”教师如果缺乏正确的指导思想，会直接影响教师的教育教学方式，从而引发学生的问题行为。就象某些老师，一旦发现自己的学生对所学知识学得不透，便马上叫来惩罚，要么留堂罚抄，要么罚他做一两百个俯卧撑，惩罚方式年年如此，从不考虑效果，考虑是否符合教育规律？是否能起到教育学生的目的？想想，这种方式难道不就是纯粹为了满足自己的私欲吗？我们当知，现代教育的目的是为了培养全体受教育者，教育的作用并不仅仅是要向学生传授那些有限的知识，我想，更重要的是要通过老师的言传身教，促进学生心理和身体、智力和非智力的全面和谐发展。如果能从观念上认识到这点的话，我们老师，哪怕发现学生的成绩不行了，如果能本着注重学生的能力和素质出发，多培养学生的个性发展，多关注学生的心理健康，教育方式多从知识中心向能力中心转变，学生就不会老是陷身于重重的题海里面了，更不会产生厌倦的情绪而导致对抗行为。如此看来，教师适时改变自己的教育观，别一味追求学业成绩，别老是用歧视的眼光看待“双差生”，别动不动在课堂上伤害他们的自尊心和自信心是多么重要！二、多自我学习，教学方法要求“活”我们都知道，如果教师教学方法呆板，枯燥乏味的话，会容易导致老师在学生心目中的威信大大降低。据资料调查，有几种类型的老师，学生的课堂问题行为常常会更多，这样的课堂，教学效率自然低下。①业务水平低，教学方法差；②对教学不负责任，懒懒散散；③软弱无能，缺乏魄力；……的确如此，由于本身的表达能力较差，语言和要求含糊不清，甚至在上课时精神不振，死气沉沉，试想，这样的课堂，学生不睡觉，不捣乱，还能做什么呢？为了彻底改变这种现状，我想，只有老师本身加强自我学习，通过学习提高从而在教学方法上多变，变通，变活，才能营造师生生动活泼的互动的课堂。课堂活跃了，课堂问题行为自然就少。我们知道灵活的教学方法是教师传授知识、培养能力，进行思想教育的重要“法宝”。但如果教师一味以自己为中心，从不顾及学生的感受和体验，而盲目的服务的话，则难以达到最佳效果，久而久之，学生在课堂里的感受就是“熬日子”的感觉了，试问，这样的课堂，学生不捣乱还能做什么？怎样解决问题呢？这要求教师的教学方法要“活”。课堂的形式要“活”，课堂的师生互动要“活”，问题的创设要“活”，哪怕是课堂练习的设计也要“活”。只有这样才能充分调动学生的学习积极性和主动性，只有“活”的课堂，才能引起学生的思考、讨论，发表自己的见解。从而营造生动、活泼的课堂气氛。这样的课堂，学生的问题行为自然少之又少了。三、多自我创新，教学手段要求“新”早听过，有些老师凭借一支粉笔，一本教案，一张嘴巴，不知送走多少代人！送是送走了，不知道是培养成什么样的人？作为老师，教学经验固然重要，但我认为，能不断更新教学手段，与时俱进，更为重要！特别是时下，信息技术发展相当迅猛，现在教育技术手段在教学过程中更是得到了广泛的应用，这要求我们老师，结合新课标的思想，能改变落后的教学手段，充分调动课堂气氛就尤为重要了。特别是作为物理教师，由于物理知识跟生活联系相当紧密，涉及内容极广，有社会科学的，有环境污染的，有家庭用电的，有能源方面的等等。由此之多的知识含量，如果仅仅凭借一支粉笔，一张嘴，怎么能很好地把这些信息传递给学生呢？更不好说在课堂进行深入探讨探究了。改变教学手段，比如多利用现代信息技术手段可以将形象生动的物理现象通过幻灯片，计算机多媒体有声有色地表现出来，不用说，这种课堂形式，学生肯定是相当的喜欢。特别是结合中学生的特点，多利用动态的课堂，充分利用多媒体的视觉、听觉从而吸引学生注意力。这样一来，学生的学习兴趣起来了，更重要的是，利用多媒体创设的生动形象的物理情景可以更好的发展学生的能力。自然，学生的课堂问题行为就会大大减少。以上是我对解决课堂问题行为的一点体会。当然，我们都知道，课堂问题行为产生的原因其实是相当的复杂，要解决这一问题，只有靠我们教师在教学过程中不断地发现，不断去寻求解决的途经。我相信，只要是教育的有心人，都是可以把问题解决得更加好。核心观点：在阅读教学中，学生学会提问可以激发主动学习、探索问题的积极性，促进学生创新精神和创新能力的发展。教师应创设“问”的氛围，教给学生方法提高“问”的水平，以宽容的心态保护“问”的热情，努力提高学生提问的能力。美国学者布鲁巴克认为，最精湛的教学艺术就是让学生自己提问。据有关专家研究，美国教育成功的标准是将没问题的学生教育得有问题，美国学生年级越高越会产生奇想。“问”是思维的动力，是一种探索意识，是创造的起点。那么，怎样在语文阅读教学中培养学生文中生疑、博疑而问的能力呢？一、创设“问”的氛围良好的课堂教学氛围能让学生对认知活动本身产生强烈的兴趣，激发学生提问的欲望。心理学的规律告诉我们，学生只有处在轻松、和谐的教学氛围中，他们的思维才能活跃，个性才能得到充分的体现。1.平等对话对话是师生敞开心扉、人格对等的平等交流。教师要为学生创造平等、宽松的环境，只有把教师的“权威者、主导者、训导者”向学习活动中的“引导者、组织者、示范者”转变，提高教学民主性，才能创造和谐、平等的学习氛围，教师与学生平等对话，使学生在教师的热爱、尊重中积极学习，主动探究。2.创设情境在学习中讲究兴趣，正确运用兴趣规律，能使学生不断增长求知欲望。因此，在教学中，老师要努力创设富有新鲜感的、符合学生喜欢追求新知识的心理特点的教学情境。在形象化的材料中，在身临其境的感受中，学生才能更好地展开想象，迸发出思维的火花。二、提高“问”的水平学生有了问题意识仅是第一步，教师还要耐心细致地教给学生“问”的方法，明确应该从哪儿提问，提些什么问题，什么样的问题才是有价值的，提高学生“问”的水平。1.授之以渔2.延伸课外学生提出的问题有的是课文中至今没有定论的，有的不够典型，有的没有必要解决。但如果对这些问题弃之不顾，久而久之就会挫伤学生“问”的积极性。因此，教师就要以自己的“懒”锻炼学生的“勤”，让学生带着问题走出课堂，向别人请教，或自己查找有关的资料，由课堂延伸至课外，由书本延伸至生活，让问题成为学生后续学习的动力，不断研究，获取新知。三、保护“问”的热情“始生之物，其形必丑”。学生开始提的问题肯定是低水平、浅层次的，可能只是字词上的理解，也可能是与课文无关的题外话。但无论怎样，教师要以极大的热情细心呵护学生“问”的幼苗，不讽刺、不急躁，宽容学生的错误，耐心培养学生仔细读书、有疑而问的习惯，对学生的点滴进步及时给予赞赏。苏霍姆林斯基说：“让孩子们体验劳动的欢乐并为自己的劳动而感到自豪。”1.宽容出错不要因为学生的提问打断了正常的教学思路而加以否定，更不要将学生幼稚、肤浅的提问一棍子“打死”，因为这时候学生的思维最活跃，最能体现出他思维的火花，否则就是扼杀了学生创新求异思维的萌芽。在教学中，教师要善待每个学生，对学生主动探索的表现给予积极评价。运用生动的教学用语和体态语言给学生以信任和期待。2.学会尊重课堂上经常有这样的情景：一个学生发言有错，其他学生就会把手举得很高，甚至会站起来大喊：“我来！”此时，发言的同学一脸窘态，倍感失败而失去自信。这样，他下次还敢举手吗？在平时的课堂教学中，我很注重培养学生倾听别人说完以后再举手的习惯，采取换位思考的办法，将心比心，教会学生学会宽容，学会尊重，不让学生为站起来而害怕。实践证明，在阅读教学中学会提问，不但提高了学生对语言文字的品赏能力，而且激发了学生主动学习、探索问题的积极性，使学生由知识的被动接受者变为主动探索者，充分挖掘了学生的潜力，促进创新精神和创新能力的发展。概述]、定义:性早熟是指女孩8岁以前、男孩9岁以前,出现青春期特征即第二性征的一种内分泌疾病。概述]二、发病情况:①性征与真实性别一致者为同性性早熟,②不一致者为异性性早熟③性早熟因引发原因不同而分为中枢性(真性性早熟)和外周性(假性性早熟)性早熟两种。④真性性早熟中无特殊原因可查明者,称为特发性真性(体质性)性早熟。概述]⑤真性性早熟发病率近年有逐渐上升的趋势,女孩发病率为男孩发病率的4~5倍,80%~90%的女性患儿为特发性真性性早熟,而男孩真性性早熟属特发性者仅约40%,故对男性真性性早熟尤应注意探察原发疾患。⑥本病在古代医学文献中论述较少。现代于1980年首次报道用中医中药治疗本病,近年来研究逐步深入[病因病机]古代医学文献中虽无性早熟的记载,但对性发育过程却有深刻的认识,早在《素问·上古天真论》中就明确指出:"女子七岁,肾气盛,齿更、发长。二七而天癸至,任脉通,太冲脉盛,月事以时下,故有子。…,丈夫八岁,肾气实,发长齿更。二八,肾气盛,天癸至,精气溢泻,阴阳和,故能有子。天癸者,阴精也经络学说认为乳房、阴部皆为足厥阴肝经所络。由此可见,人体正常的发育及性腺的成熟,主要与肾、肝二脏功能及天癸的期至有关[病因病机]现代认为,本病的发生多因疾病、过食某些滋补品含生长激素合成饲料喂养的禽畜类食物,或误服某些药物,使阴阳平衡失调,阴虚火旺、相火妄动,肝郁化火,导致天癸”早至。其病变主要在肾、肝二脏[病因病机]1.阴虚火旺肾藏精,寓元阴元阳,主生长发育与生殖,具有促进机体生长发育和生殖的生理功能。小儿肾常虚,在致病因素作用下,易出现肾之阴阳失衡,常为肾阴不足,不能制阳,相火偏亢则天癸早至,第二性征提前出现。火性炎上,故同时表现出烦躁易怒,面红潮热,多汗等症[病因病机]现代研究认为,真性性早熟是由下丘脑一垂体