2024年度保险合同标的及具体服务要求

2024年度保险合同标的及具体服务要求本合同目录一览第一条保险合同标的1.1保险对象1.2保险范围1.3保险金额1.4保险期间第二条保险费率2.1保险费率标准2.2保险费支付方式2.3保险费调整第三条保险责任3.1保险事故范围3.2保险金额赔付3.3保险事故申报3.4保险赔付流程第四条免赔额及比例4.1免赔额设定4.2赔付比例第五条合同的生效与终止5.1合同生效条件5.2合同终止条件5.3合同终止后续事宜第六条保险公司的义务6.1保险责任履行6.2保险信息披露6.3服务质量保障第七条投保人的义务7.1如实告知7.2保险费支付7.3保险事故协助第八条合同争议解决8.1协商解决8.2调解解决8.3诉讼解决第九条保密条款9.1保密内容9.2保密期限9.3违约责任第十条不可抗力10.1不可抗力事件10.2不可抗力后果10.3不可抗力应对措施第十一条合同的修改与补充11.1合同修改11.2合同补充第十二条合同的解除12.1解除条件12.2解除程序12.3解除后事宜处理第十三条违约责任13.1违约行为13.2违约责任承担第十四条合同的适用法律与争议解决14.1适用法律14.2争议解决方式本合同目录一览第一条：保险合同标的1.1保险对象1.2保险范围1.3保险金额1.4保险期限第二条：保险费用2.1保险费率2.2保险费用支付方式2.3保险费用支付期限第三条：保险责任3.1保险事故范围3.2保险赔付标准3.3保险赔付流程第四条：合同的生效与终止4.1合同生效条件4.2合同终止条件4.3合同终止后的相关处理第五条：保险公司的权利与义务5.1保险公司的权利5.2保险公司的义务第六条：投保人的权利与义务6.1投保人的权利6.2投保人的义务第七条：被保险人的权利与义务7.1被保险人的权利7.2被保险人的义务第八条：受益人的权利与义务8.1受益人的权利8.2受益人的义务第九条：合同的修改与补充9.1合同的修改9.2合同的补充第十条：争议解决方式10.1协商解决10.2调解解决10.3诉讼解决第十一条：合同的解除11.1合同解除的条件11.2合同解除的程序第十二条：违约责任12.1违约行为的认定12.2违约责任的具体承担第十三条：合同的履行地点和履行方式13.1合同履行地点13.2合同履行方式第十四条：其他约定14.1双方的其他约定内容14.2双方对合同的解释权第一部分：合同如下：第一条保险合同标的1.1保险对象本保险合同的保险对象为中华人民共和国境内的下列人员：（1）投保人及其配偶、子女、父母；（2）投保人的员工；（3）与投保人有经济利益关系的其他人员。1.2保险范围本保险合同的保险范围包括但不限于：（1）人身意外伤害；（2）疾病治疗费用；（3）财产损失。1.3保险金额保险金额为人民币万元。1.4保险期间保险期间为一年，自保险合同生效之日起计算。第二条保险费率2.1保险费率标准本保险合同的保险费率标准为%。2.2保险费支付方式保险费按年支付，投保人在保险合同生效前一次性支付。2.3保险费调整保险公司可以根据保险业务的实际情况，在保险期间内调整保险费率，但应提前通知投保人。第三条保险责任3.1保险事故范围保险公司负责赔偿保险合同明示的保险事故范围内的损失。3.2保险金额赔付保险公司在确认发生保险事故后，按照保险金额进行赔付。3.3保险事故申报投保人在发生保险事故后，应立即向保险公司报案，并按照保险公司的要求提供相关证明材料。3.4保险赔付流程保险公司收到投保人提交的保险事故申报材料后，按照约定的程序进行赔付。第四条免赔额及比例4.1免赔额设定本保险合同设定免赔额为人民币万元。4.2赔付比例保险公司按照保险金额与免赔额的比例进行赔付。第五条合同的生效与终止5.1合同生效条件本保险合同自投保人支付保险费后生效。5.2合同终止条件保险合同期满或者投保人提前终止合同，合同即终止。5.3合同终止后续事宜保险合同终止后，保险公司按照约定退还剩余保险费。第六条保险公司的义务6.1保险责任履行保险公司应当按照保险合同的约定履行保险责任。6.2保险信息披露保险公司应当向投保人披露保险合同的条款、保险费率、保险责任等信息。6.3服务质量保障保险公司应当提供优质的服务，保障投保人的合法权益。第七条投保人的义务7.1如实告知投保人应当如实告知保险公司与保险合同有关的信息。7.2保险费支付投保人应当按照保险公司的约定支付保险费。7.3保险事故协助投保人在发生保险事故后，应协助保险公司进行调查和处理。第一部分：合同如下：第一条：保险合同标的1.1保险对象本保险合同的保险对象为中华人民共和国境内的下列人员：（一）投保人本人；（二）投保人的配偶、子女、父母；（三）投保人的其他法定或者非法定亲属；（四）投保人的员工或者由投保人承担责任的员工。1.2保险范围本保险合同的保险范围包括：（一）投保人或者被保险人在保险期间内因意外伤害或者疾病导致的死亡；（二）投保人或者被保险人在保险期间内因疾病导致的残疾；（三）投保人或者被保险人在保险期间内因疾病导致的医疗费用支出。1.3保险金额本保险合同的保险金额为人民币【】元。1.4保险期限本保险合同的保险期限为一年，自保险合同生效之日起至保险合同到期日止。第二条：保险费用2.1保险费率本保险合同的保险费率为【】%。2.2保险费用支付方式投保人应当按期向保险公司支付保险费用，支付方式为：【】2.3保险费用支付期限投保人应当在保险合同生效前一次性支付全部保险费用。第三条：保险责任3.1保险事故范围本保险合同的保险事故范围包括：（一）投保人或者被保险人在保险期间内因意外伤害或者疾病导致的死亡；（二）投保人或者被保险人在保险期间内因疾病导致的残疾；（三）投保人或者被保险人在保险期间内因疾病导致的医疗费用支出。3.2保险赔付标准本保险合同的保险赔付标准为：（一）投保人或者被保险人在保险期间内因意外伤害或者疾病导致的死亡，保险公司应当按照保险金额全部给付保险金；（二）投保人或者被保险人在保险期间内因疾病导致的残疾，保险公司应当按照保险金额和残疾等级给付保险金；（三）投保人或者被保险人在保险期间内因疾病导致的医疗费用支出，保险公司应当按照实际医疗费用给付保险金，但最高不超过保险金额。3.3保险赔付流程投保人或者被保险人发生保险事故的，应当及时通知保险公司，并按照保险公司的要求提供相关证明材料。保险公司应当在接到证明材料后及时进行审核，审核合格的，应当在【】个工作日内履行赔付义务。第四条：合同的生效与终止4.1合同生效条件本保险合同的生效条件为：（一）投保人提交完整的投保资料，并按照约定支付保险费用；（二）保险公司审核通过投保资料，同意承保。4.2合同终止条件本保险合同的终止条件为：（一）保险合同到期，投保人未续保；（二）投保人解除合同；（三）保险公司按照合同约定解除合同。4.3合同终止后的相关处理本保险合同终止后，保险公司不再承担保险责任。投保人已支付的保险费用，除合同另有约定外，不予退还。第五条：保险公司的权利与义务5.1保险公司的权利保险公司的权利如下：（一）审核投保资料，决定是否同意承保；（二）决定保险费率；（三）决定保险金额；（四）在合同约定的范围内解除合同；（五）在合同约定的范围内请求投保人支付保险费。5.2保险公司的义务保险公司的义务如下：（一）按照合同约定支付保险金；（二）按照合同约定提供保险服务；（三）依法维护投保人、被保险人和受益人的合法权益；（四）按照合同约定履行告知义务；（五）协助投保人、被保险人和受益人处理保险事故。第六条：投保人的权利与义务6.1投保人的权利投保人的权利如下：（一）选择保险公司；（二）选择保险产品；（三）指定受益人；（四）解除合同；（五）要求保险公司支付保险金。6.2投保人的义务投保人的义务如下：（一）提供真实的投保资料；（二）按照约定支付保险费用；（三）履行合同约定的其他义务。第七条：被保险人的权利与义务7.1被保险人的权利被保险人的权利如下：（一）获得保险金；（二）了解保险合同的内容；（三）要求保险公司支付保险金。7.2第八条合同争议解决8.1协商解决本合同双方当事人应当通过友好协商的方式解决争议。8.2调解解决如协商不成，任何一方均可向保险合同签订地的人民法院申请调解。8.3诉讼解决如调解不成，任何一方均有权向保险合同签订地的人民法院提起诉讼。第九条保密条款9.1保密内容双方在合同履行过程中知悉的对方商业秘密、个人隐私等敏感信息，应当予以保密。9.2保密期限保密期限自合同终止之日起计算，为期五年。9.3违约责任违反保密义务的一方应当承担违约责任，赔偿对方因此遭受的损失。第十条不可抗力10.1不可抗力事件不可抗力事件包括但不限于自然灾害、社会事件等无法预见、无法避免且无法克服的客观情况。10.2不可抗力后果由于不可抗力事件导致合同无法履行或者造成损失的，双方互不承担责任。10.3不可抗力应对措施双方应当及时通知对方不可抗力事件的发生，并采取合理措施减少损失。第十一条合同的修改与补充11.1合同修改合同的修改应当采用书面形式，并由双方签字或者盖章确认。11.2合同补充合同的补充协议应当明确约定补充事项，并由双方签字或者盖章确认。第十二条合同的解除12.1解除条件合同解除的条件如下：（1）投保人提前通知保险公司解除合同，但需承担相应的违约责任；（2）保险公司因合同约定的原因解除合同，应当提前通知投保人。12.2解除程序合同解除应当采用书面形式，并由双方签字或者盖章确认。12.3解除后事宜处理合同解除后，保险公司按照约定退还剩余保险费，并办理相关手续。第十三条违约责任13.1违约行为违约行为包括但不限于：（1）投保人未按约定支付保险费；（2）保险公司未按约定履行保险责任；（3）双方未履行保密义务。13.2违约责任承担违约方应当承担违约责任，赔偿对方因此遭受的损失。第十四条合同的适用法律与争议解决14.1适用法律本保险合同的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。14.2争议解决方式如本合同的任何条款与中华人民共和国法律相抵触，该条款将按法律规定重新解释或调整，其余条款继续有效。双方在履行本合同时发生的争议，应通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向合同签订地人民法院提起诉讼。第八条：受益人的权利与义务8.1受益人的权利受益人的权利如下：（一）在保险事故发生并符合合同约定的条件下，有权要求保险公司支付保险金；（二）了解保险合同的签订、变更、解除和终止等情况；（三）在保险公司未支付保险金的情况下，有权向保险公司询问原因并要求保险公司及时处理。8.2受益人的义务受益人的义务如下：（一）提供必要的证明材料，协助保险公司进行保险事故的调查和处理；（二）在获得保险金后，按照合同约定使用保险金，不得挪作他用；（三）履行合同约定的其他义务。第九条：合同的修改与补充9.1合同的修改保险合同的修改应当采用书面形式，并由双方签字或者盖章确认。修改内容自确认之日起生效。9.2合同的补充保险合同的补充也应当采用书面形式，并由双方签字或者盖章确认。补充内容自确认之日起生效。第十条：争议解决方式10.1协商解决保险合同争议的解决应当通过双方协商，达成一致意见。10.2调解解决协商不成的，可以请求保险公司所在地的消费者协会或者其他调解组织进行调解。10.3诉讼解决调解不成的，任何一方均有权向保险公司所在地的人民法院提起诉讼。第十一条：合同的解除11.1合同解除的条件保险合同解除的条件如下：（一）投保人解除合同，应当提前【】日通知保险公司；（二）保险公司解除合同，应当提前【】日通知投保人。11.2合同解除的程序合同解除的程序如下：（一）提出解除合同的一方应当书面通知对方；（二）双方应当协商确定解除合同后的相关处理事项；（三）解除合同后，保险公司应当按照合同约定退还保险费或者支付保险金。第十二条：违约责任12.1违约行为的认定（一）投保人未按约定支付保险费；（二）保险公司未按约定支付保险金；（三）双方未按约定履行合同义务。12.2违约责任的具体承担违约责任的具体承担如下：（一）投保人未按约定支付保险费的，保险公司有权解除合同；（二）保险公司未按约定支付保险金的，应当按照合同约定支付违约金或者双倍保险金；（三）双方未按约定履行合同义务的，应当按照合同约定承担相应的违约责任。第十三条：合同的履行地点和履行方式13.1合同履行地点保险合同的履行地点为保险公司所在地。13.2合同履行方式（一）投保人按期支付保险费；（二）保险公司按约定支付保险金；（三）双方通过书面方式履行合同约定的其他义务。第十四条：其他约定14.1双方的其他约定内容双方的其他约定内容如下：（一）保险合同的签订、变更、解除和终止等事项，均应当采用书面形式；（二）投保人、被保险人和受益人的联系地址和联系方式应当及时通知对方；（三）保险公司应当在保险合同中列明保险条款，并采取合理方式向投保人说明。14.2双方对合同的解释权双方对保险合同的解释权归【】方所有。第二部分：第三方介入后的修正第一条第三方介入定义1.1本合同所称第三方，是指除甲乙方之外的，与本合同有关联的其他个人或实体。1.2第三方介入的情形包括但不限于：中介方、评估方、理赔方、监管机构等。第二条第三方介入的程序与条件2.1第三方介入需经甲乙方协商一致，并签订书面协议。2.2第三方介入的条件包括但不限于：（1）甲乙方无法独立解决争议或问题；（2）需要第三方的专业技能或资源；（3）法律法规或政策要求第三方介入。第三条第三方的主要职责3.1第三方应按照甲乙方的约定，独立、公正、客观地履行其职责。3.2第三方应遵守相关法律法规，尊重甲乙方的合法权益。3.3第三方应对其在合同履行过程中获取的信息保密，不得泄露给无关方。第四条第三方责任限额4.1第三方应对其履行合同过程中的行为负责，对于因故意或重大过失造成的损失，应承担无限责任。4.2对于一般过失造成的损失，第三方承担的责任限额为其收费的倍数，具体倍数由甲乙方在合同中约定。4.3第三方在履行合同过程中，如存在法律规定的免责情形，则不承担责任。第五条第三方与甲乙方的关系5.1第三方与甲乙方均为独立的主体，彼此之间不存在任何隶属或委托关系。5.2甲乙方与第三方之间的合同，不影响甲乙方之间的合同关系。5.3第三方在履行合同过程中，如对甲乙方产生任何权利义务，由甲乙方自行解决。第六条第三方介入的终止6.1第三方介入终止的情形包括但不限于：（1）第三方完成了其职责；（2）甲乙方协商一致解除第三方介入；（3）法律法规或政策要求终止第三方介入。6.2第三方介入终止后，第三方应将相关文件、资料完整地移交给甲乙方。第七条第三方介入的费用7.1第三方介入的费用由甲乙方协商确定，并在合同中明确。7.2第三方介入的费用支付方式由甲乙方在合同中约定。7.3甲乙方有权根据第三方的服务质量，对其费用进行调整。第八条第三方介入的违约责任8.1第三方如未按合同约定履行其职责，应承担违约责任。8.2甲乙方如未按合同约定支付第三方费用，应承担违约责任。第九条争议解决9.1甲乙方与第三方之间的争议，应通过友好协商解决。9.2如协商不成，任何一方均有权向合同签订地人民法院提起诉讼。第十条适用法律与争议解决10.1本合同的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。10.2双方在履行本合同时发生的争议，应通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向合同签订地人民法院提起诉讼。第二部分：第三方介入后的修正到此结束。第三部分：其他补充性说明和解释说明一：附件列表：附件一：保险合同附件二：保险条款附件三：保险费率表附件四：保险金额明细表附件五：投保人及其关系人信息表附件六：保险事故申报表附件七：保险理赔申请表附件八：保险合同变更申请书附件九：保险合同解除申请书附件十：保密协议附件十一：第三方服务协议附件十二：保险费支付凭证附件十三：保险单附件十四：保险条款解释函附件十五：保险服务满意度调查表附件的详细要求和说明：1.保险合同明确双方的权利义务和合同的履行方式。2.保险条款：详细列出保险责任、保险金额、免赔额等保险条款的具体内容。3.保险费率表：列出各种保险费率的标准和计算方式。4.保险金额明细表：详细列出保险金额的构成和计算依据。5.投保人及其关系人信息表：要求投保人提供真实、准确的信息，包括身份证明、联系方式等。6.保险事故申报表：用于投保人在发生保险事故时向保险公司申报。7.保险理赔申请表：用于投保人在申请理赔时向保险公司提交的材料。8.保险合同变更申请书：用于投保人申请变更合同内容时提交的材料。9.保险合同解除申请书：用于投保人申请解除合同时提交的材料。10.保密协议：明确双方对合同履行过程中获取的对方信息的保密义务。11.第三方服务协议：明确第三方介入的职责、权利、义务和责任限额等。12.保险费支付凭证：证明投保人已按约定支付保险费的凭证。13.保险单：载明保险合同的主要条款，包括保险对象、保险金额、保险期间等。14.保险条款解释函：用于解释保险条款的具体内容，以便投保人理解。15.保险服务满意度调查表：用于评估保险公司的服务质量。说明二：违约行为及责任认定：1.投保人未按约定支付保险费：视为违约，应承担违约责任，包括但不限于支付滞纳金、补交保险费等。2.保险公司未按约定履行保险责任：视为违约，应承担违约责任，包括但不限于支付赔偿金、退还保险费等。3.双方未履行保密义务：视为违约，应承担违约责任，包括但不限于赔偿因此造成的损失。4.第三方未按约定履行其职责：视为违约，应承担违约责任，包括但不限于支付赔偿金、退还服务费等。5.甲乙方与第三方之间的争议：如协商不成，任何一方均有权向合同签订地人民法院提起诉讼。6.保险事故虚假申报：投保人故意虚构保险事故，骗取保险金的行为，视为违约，保险公司有权拒绝赔偿，并追究投保人的法律责任。7.违反法律法规：任何一方违反相关法律法规，导致合同无法履行或造成损失的，应承担违约责任。全文完。第二部分：第三方介入后的修正第一条：第三方介入的概念界定1.1第三方定义在本合同中，第三方指的是除甲乙方之外，与保险合同具有利害关系的一方或多方。第三方可以是个人、法人或其他组织。1.2第三方介入的情形（一）保险事故发生时，第三方对保险事故的发生有直接或者间接的责任；（二）保险事故发生时，第三方对投保人、被保险人或受益人具有法律上的利害关系；（三）保险事故涉及第三方的合法权益。第二条：第三方责任的确定2.1第三方责任限定当发生保险事故且涉及第三方时，保险公司仅对第三方应当承担的责任范围内进行赔偿。2.2第三方责任的证明投保人、被保险人或受益人要求保险公司承担对第三方的赔偿责任，应当提供第三方责任的证明文件。第三条：第三方介入的程序3.1第三方通知当投保人、被保险人或受益人知道或应当知道保险事故涉及第三方时，应及时通知保险公司。3.2第三方协商保险公司收到第三方通知后，应与第三方进行协商，以确定第三方的责任范围和赔偿金额。第四条：第三方赔偿的履行4.1第三方赔偿当第三方同意承担责任时，保险公司应根据保险合同的约定，向投保人、被保险人或受益人支付相应的赔偿金额。4.2第三方赔偿的履行期限保险公司应在第三方同意承担责任并履行赔偿义务后的【】个工作日内支付赔偿金额。第五条：第三方赔偿不足的处理当第三方的赔偿不足以弥补投保人、被保险人或受益人的损失时，保险公司应按照保险合同的约定，补足赔偿金额。第六条：第三方介入的纠纷解决6.1双方同意，如因第三方介入引起的纠纷，应通过协商解决。6.2协商不成的，任何一方均有权向保险公司所在地的人民法院提起诉讼。第七条：第三方责任限额7.1第三方责任限额的确定第三方的责任限额由保险公司根据保险合同的类型和金额确定，并在保险合同中列明。7.2第三方责任限额的调整保险公司可以根据实际情况调整第三方责任限额，但需提前通知投保人、被保险人或受益人。第八条：第三方权益的保护8.1保险公司的义务保险公司应当保证第三方的合法权益不受损害，不得无故拖延或拒绝履行赔偿义务。8.2投保人、被保险人或受益人的义务投保人、被保险人或受益人应当协助保险公司处理与第三方的赔偿事宜，提供必要的证明材料。第九条：第三方介入的记录保存保险公司应当妥善保存与第三方介入相关的所有文件和记录，以备查阅。第十条：其他相关事项10.1保险公司与第三方之间的赔偿事宜，不影响投保人、被保险人或受益人根据保险合同向保险公司提出的赔偿请求。10.2保险公司与第三方之间的赔偿协议，不得违反保险合同的约定。第十一条：合同的变更与解除11.1合同的变更如因第三方介入导致合同需要变更，保险公司应及时通知投保人、被保险人或受益人，并协商确定新的合同条款。11.2合同的解除如因第三方介入导致合同需要解除，保险公司应按照合同约定退还保险费或者支付保险金。第十二条：违约责任12.1违约行为的认定（一）保险公司未按约定与第三方协商赔偿事宜；（二）投保人、被保险人或受益人未按约定协助保险公司处理与第三方的赔偿事宜。12.2违约责任的具体承担违约责任的具体承担如下：（一）保险公司未按约定与第三方协商赔偿事宜的，应当按照合同约定支付违约金或