压疮及各期护理措施

压疮及各期护理措施演讲人：03-21CONTENTS压疮基本概念与危害压疮风险评估与筛查各期压疮护理措施总述局部皮肤保护措施及技巧营养支持与饮食调整方案心理护理与健康教育普及压疮基本概念与危害01压疮定义压疮，又称压力性溃疡或褥疮，是由于身体局部组织长时间受压，血液循环障碍，导致局部持续缺血、缺氧、营养不良而引起的软组织溃烂和坏死。形成原因压疮的形成主要是由于长期卧床、坐轮椅、使用石膏或夹板等导致局部组织受压过久，血液循环不畅。同时，年龄、营养状况、皮肤湿度和温度等也是影响压疮发生的重要因素。压疮定义及形成原因压疮早期表现为皮肤红肿、疼痛或麻木，随着病情发展，可出现水疱、破溃、坏死等。严重时可深达肌肉、骨骼，甚至引起败血症等严重并发症。临床表现根据压疮的严重程度和发展阶段，可分为淤血红润期、炎性浸润期、浅度溃疡期和坏死溃疡期。不同分型的压疮在临床表现和治疗护理上有所不同。分型临床表现与分型压疮不仅给患者带来极大的痛苦，降低生活质量，还可能引发严重并发症，甚至危及生命。据相关文献报道，压疮的死亡率较高，应引起高度重视。危害性预防压疮的发生是降低其危害性的关键。采取有效的预防措施，如定时翻身、使用减压垫、保持皮肤清洁干燥等，可以显著降低压疮的发生率。同时，对于已经发生的压疮，及时采取正确的治疗护理措施也是至关重要的。预防措施重要性危害性及预防措施重要性压疮风险评估与筛查02

风险评估方法介绍BradenScale一种常用的压疮风险评估工具，通过评估感觉、潮湿、活动、移动、营养和摩擦/剪切力等六个方面来确定压疮风险。NortonScale另一种压疮风险评估工具，主要评估患者的身体状况、精神状态、活动能力和移动能力。WaterlowScale综合了多种因素的压疮风险评估工具，包括年龄、性别、体型、皮肤类型、控便能力、运动能力、食欲、营养状况和特殊风险因素等。由于长时间保持同一姿势，局部组织受压严重，易发生压疮。长期卧床或坐轮椅的患者皮肤组织薄弱，抵抗力降低，易受损。营养不良或水肿的患者如脊髓损伤、脑卒中等，常伴有感觉或运动功能障碍，易发生压疮。神经系统疾病患者皮肤弹性差，皮下脂肪少，对压力的耐受性差。老年人和消瘦者高危人群筛查标准患者入院或转入时，应立即进行压疮风险评估，确定风险等级。根据患者病情和护理计划，定期进行压疮风险评估，以及时调整护理措施。密切观察患者皮肤状况，特别是受压部位，及时发现压疮迹象并采取干预措施。严格执行交接班制度，确保每位患者都得到连续、有效的护理。初始评估定期评估动态监测交接班制度定期评估与动态监测策略各期压疮护理措施总述03定期进行压疮风险评估，识别高危人群，采取相应预防措施。对于长期卧床患者，应定期变换体位，减轻局部组织受压。保持皮肤清洁干燥，避免使用刺激性强的清洁剂。给予高蛋白、高维生素、易消化的食物，改善患者营养状况。风险评估体位变换皮肤护理营养支持早期预防与干预策略局部使用抗生素、生长因子等药物，促进伤口愈合。01020304根据压疮分期和伤口情况，选择合适的清创方法，如自溶清创、酶学清创等。给予镇痛药物或采取非药物镇痛措施，缓解患者疼痛。关注患者心理变化，给予心理支持和疏导。伤口处理疼痛管理药物治疗心理护理进展期针对性治疗方案指导患者进行肢体功能锻炼，恢复关节活动度和肌肉力量。采用理疗、按摩等物理治疗方法，促进血液循环和神经功能恢复。对患者进行全面康复评估，制定个性化康复计划。向患者及家属传授压疮预防、护理和康复知识，提高自我护理能力。康复评估功能锻炼物理治疗健康教育愈合期康复锻炼指导局部皮肤保护措施及技巧04使用温和的清洁剂定期清洗受压部位皮肤，避免使用刺激性强的肥皂或沐浴露。清洗后，用柔软、干净的毛巾轻轻擦干皮肤，避免用力擦拭导致皮肤损伤。保持受压部位皮肤的干燥，可使用爽身粉等物品吸收多余水分，防止潮湿环境滋生细菌。定期清洗轻柔擦拭保持干燥保持皮肤清洁干燥方法定期为卧床患者翻身，减轻局部组织长时间受压，降低摩擦和剪切力伤害风险。在移动患者时，应采用抬举的方式而非拖动，以减少皮肤与床单等物品的摩擦。在患者骨突部位放置防摩擦垫，以减轻局部压力，防止皮肤受损。翻身减压抬举而非拖动使用防摩擦垫避免摩擦和剪切力伤害技巧选择合适的减压器具01根据患者具体情况选择合适的减压器具，如气垫床、减压垫等，以减轻局部组织受压程度。敷料选择02选用透气性好、吸水性强的敷料覆盖在受压部位皮肤上，以保持皮肤干燥并吸收渗出液。避免使用粘性过强的敷料，以免在更换时造成皮肤损伤。定期更换减压器具和敷料03根据使用说明和患者情况定期更换减压器具和敷料，确保其减压效果并防止细菌滋生。使用减压器具和敷料选择建议营养支持与饮食调整方案05包括体重、体质指数、血清蛋白等指标，以确定患者的营养需求。评估压疮患者的营养状况根据患者的营养状况和病情，制定个性化的营养支持计划，包括能量、蛋白质、维生素、矿物质等营养素的补充。制定个性化营养支持计划对于能够口服的患者，应鼓励其通过饮食补充营养；对于无法口服或口服不足的患者，可通过肠内营养或肠外营养进行补充。选择合适的营养补充途径营养需求评估及补充策略如瘦肉、鱼、蛋、奶制品等，有助于促进组织修复和创面愈合。如柑橘类水果、草莓、蔬菜等，有助于促进胶原蛋白的合成和皮肤修复。如瘦肉、肝、蛋、海鲜等，有助于促进伤口愈合和免疫功能提升。高蛋白质食物富含维生素C的食物富含锌的食物促进组织修复食物推荐避免食用过期、变质、不洁的食物，以防引起感染。注意饮食卫生过度补充营养不仅不利于压疮的愈合，还可能加重患者的身体负担。避免过度补充营养不要盲目相信偏方或单一食物能治愈压疮，应科学合理地制定饮食计划。误区提示注意事项和误区提示心理护理与健康教育普及06123通过与患者交流、观察其行为等方式，了解其对压疮的认知、情绪反应及心理需求。评估患者心理状态根据患者的具体情况，制定个性化的心理护理计划，如鼓励、安慰、解释等，以缓解患者的焦虑、恐惧等负面情绪。提供个性化心理支持与患者建立信任、和谐的护患关系，使其感受到关爱和支持，增强战胜疾病的信心。建立良好护患关系了解患者心理需求，提供情感支持向家属解释压疮的发生、发展及预后，使其了解患者的病情及护理需求，从而给予患者更多的关心和支持。家属心理支持指导家属掌握基本的压疮护理知识和技能，如翻身、皮肤清洁等，使其能够参与患者的日常护理工作。家属参与护理鼓励家属多陪伴患者，与其进行情感交流，共同关心患者的身心健康。家属情感支持家属参与护理工作，共同关爱患者向患者和家属介绍压疮的相关知识，如发生原因、危险因素、预防措施