护理服务质量评估管理制度

护理服务质量评估管理制度第一章总则第一条为了确保医院护理服务的质量，提高患者就医体验，依据相关法规和制度要求，订立本规章制度。第二条本规章制度适用于医院全部护理服务部门及其工作人员。第三条护理服务质量评估是对护理服务质量进行科学、客观、全面评价的活动，旨在改进护理工作质量、提高服务水平和患者满意度。第二章评估组织与管理第四条医院应设立特地的护理服务质量评估组织，负责护理服务质量评估工作的组织、协调和执行。第五条护理服务质量评估组织应由专业的医疗护理管理人员构成，并配备相应的技术人员和设备。第六条护理服务质量评估组织应订立评估工作计划，并依据医院实际情况和需求进行定期评估和不定期特殊评估。第七条医院应建立健全护理服务质量评估管理制度，明确评估的内容、目标、标准和程序，确保评估工作的科学性和有效性。第八条医院应及时公开评估结果，并依据评估结果订立改进措施。第三章评估内容与指标第九条护理服务质量评估应包含以下内容：护理服务流程的规范性和连续性评估；护理操作的规范性和安全性评估；护理文书的记录完整性和准确性评估；护士沟通与协作本领的评估；患者护理满意度的评估。第十条护理服务质量评估的指标应依据相关法规、标准和医院实际情况确定。具体指标可依据以下内容进行订立：护理操作的规范执行率；护理文书的及时、准确完成率；护士专业知识和技能的提升情况；患者满意度调查结果；护理工作中的不良事件和投诉情况。第十一条护理服务质量评估指标的权重应依据评估内容的紧要性和实施情况进行科学调配，并定期进行评估指标的修订和更新。第四章评估程序与方法第十二条护理服务质量评估应采用科学、客观的方法进行，具体程序如下：确定评估对象：依照评估量划，确定需要评估的护理服务对象，包含病区、科室或个别护士等。收集评估数据：采用多种数据收集方法，包含察看、访谈、问卷调查等，取得评估所需的数据。数据分析与结果统计：对收集到的数据进行分析和统计，依据评估指标进行得分和排名，得出评估结果。评估报告与反馈：编写评估报告，分析评估结果，列出存在的问题和改进措施，并及时反馈给相关部门和人员。监督与改进：监督评估结果的执行情况，跟踪改进措施的实施效果，并定期进行监督评估。第十三条护理服务质量评估可采用定期评估和不定期特殊评估相结合的方式进行，依据医院实际情况和需要确定评估的频次和时机。第五章评估结果与应对措施第十四条医院应依据评估结果，订立相应的应对措施，并建立健全改进机制。第十五条评估结果将纳入护理服务质量绩效考核的紧要依据，依据评估结果与评估指标对相关人员进行绩效评价。第十六条医院应加强对护理服务质量评估结果的追踪和分析，总结经验教训，推动护理服务工作的不绝改进和创新。第十七条护理服务质量评估结果应及时通报给相关部门和人员，以便开展相应的改进工作。第六章法律责任与监督第十八条护理服务质量评估工作应依法依规进行，如有违法违规行为，将依法追究相关人员的法律责任。第十九条医院应建立监督机制，对护理服务质量评估工作进行监督和检查，对不合格评估结果，要求其重新评估或采取相应的矫正措施。第二十条医院应建立护理服务质量评估的档案管理制度，保证评估过程的记录和存档。第二十一条医院应建立患者投诉处理机制，对患者的投诉进行及时处理和回复，并将投诉情况纳入评估范围。第七章附则第二十二条本规章制度的解释权归医院负责人全部，并有权对本规章制度进行修改和增补。第二十三条本规章制度自颁布之日起生效，并作为护理服务质量